വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദന | സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരത മനസ്സിലാക്കുന്നു

ഒരു വാഹനാപകടത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ സങ്കീർണ്ണ ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയോ പരിക്കേൽക്കുകയോ ചെയ്യും, ഇത് ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ മാസങ്ങളോളം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതെ പോകാം. വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി വിപ്ലാഷ്-അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ് അല്ലെങ്കിൽ വിപ്ലാഷ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, ഒരു വാഹനാപകടത്തിന് ശേഷമുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടമാകാൻ പലപ്പോഴും ദിവസങ്ങൾ മുതൽ ആഴ്ചകൾ അല്ലെങ്കിൽ മാസങ്ങൾ വരെ എടുത്തേക്കാം. 3 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന തുടർച്ചയായ കഴുത്ത് വേദന പിന്നീട് വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയായി മാറുന്നു, അതിനനുസരിച്ച് ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ പ്രയാസമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദന മറ്റ് അടിസ്ഥാന പ്രശ്നങ്ങൾ മൂലവും ഉണ്ടാകാം. വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി, സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരത എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള അനുബന്ധ സങ്കീർണതകളും ഒഴിവാക്കാൻ ഏത് തരത്തിലുള്ള ചികിത്സാ രീതികൾ സഹായിക്കുമെന്ന് ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനം കാണിക്കുന്നു.

 

വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദന: ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റിയും സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ഉണ്ടാക്കുന്നു

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് പരമ്പരാഗത രീതികളുടെ ഉപയോഗം ചർച്ചാവിഷയമായി തുടരുന്നു, പ്രാഥമികമായി മിക്ക ചികിത്സകളും പരിമിതമായ വിജയമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യങ്ങളുടെ രോഗനിർണ്ണയ, ചികിത്സാ രീതികളെക്കുറിച്ച് 2013 ഡിസംബർ വരെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച സാഹിത്യത്തിന്റെ ഒരു അവലോകനം ഞങ്ങൾ നടത്തി, രോഗലക്ഷണങ്ങൾക്ക് താൽക്കാലിക ആശ്വാസം നൽകിയിട്ടും, ഈ ചികിത്സകൾ രോഗശാന്തിയുടെ പ്രത്യേക പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നില്ലെന്നും സാധ്യതയില്ലെന്നും നിഗമനം ചെയ്തു. ദീർഘകാല രോഗശാന്തികൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യാൻ. സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയുടെ ഒരു അവലോകനം നൽകുക, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ ശരീരഘടന സവിശേഷതകളും ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റിയുടെ ആഘാതവും വിവരിക്കുക, വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയുണ്ടാക്കുന്ന വൈകല്യങ്ങളും അവയുടെ പ്രവാഹവും ചർച്ച ചെയ്യുക എന്നിവയാണ് ഈ ആഖ്യാന അവലോകനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ. ചികിത്സകൾ, അവസാനമായി, പരിക്കേറ്റ ലിഗമെന്റുകൾ സുഖപ്പെടുത്തുകയും നട്ടെല്ലിന്റെ സ്ഥിരത പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദന പരിഹരിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു പ്രായോഗിക ചികിത്സാ ഉപാധിയായി പ്രോലോതെറാപ്പി അവതരിപ്പിക്കുക.

 

സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിലെ മുഖ സന്ധികളുടെ പ്രധാന സ്ഥിരതയുള്ള ഘടനയാണ് ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾ, ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയുടെ പ്രധാന ഉറവിടമായി ചൂണ്ടിക്കാണിക്കപ്പെടുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദന പലപ്പോഴും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിലെ അസ്ഥിരതയുടെ അവസ്ഥയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ, സെർവിക്കൽ സ്പോണ്ടിലോസിസ്, വിപ്ലാഷ് പരിക്ക്, വിപ്ലാഷ് അസ്സോസിയേറ്റ് ഡിസോർഡർ, പോസ്റ്റ്കൺകഷൻ സിൻഡ്രോം, വെർട്ടെബ്രോബാസിലാർ അപര്യാപ്തത, ബാര-- ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിരവധി അവസ്ഥകളുടെ പൊതുവായ ഒരു ലക്ഷണമാണിത്. ലിയോ സിൻഡ്രോം.

 

ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുമ്പോൾ, അവ നീളമേറിയതായിത്തീരുകയും അയവ് കാണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ അമിതമായ ചലനത്തിന് കാരണമാകുന്നു. മുകളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ (C0-C2), ഇത് നാഡി പ്രകോപനം, വെർട്ടെബ്രോബാസിലാർ അപര്യാപ്തത എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വെർട്ടിഗോ, ടിന്നിടസ്, തലകറക്കം, മുഖ വേദന, കൈ വേദന, മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. താഴത്തെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ (C3-C7), ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയ്‌ക്ക് പുറമേ പേശീവലിവ്, ക്രപിറ്റേഷൻ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പരെസ്തേഷ്യ എന്നിവയ്ക്കും കാരണമാകും. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, അടുത്തുള്ള രണ്ട് സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളും ഈ അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങളും തമ്മിലുള്ള അമിതമായ ചലനത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയായി വിവരിക്കുന്നു.

 

അതിനാൽ, വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയുടെ പല കേസുകളിലും, കാരണം ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി കാരണം സന്ധികളുടെ അസ്ഥിരതയായിരിക്കാം. നിലവിൽ, ഇത്തരത്തിലുള്ള സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയ്ക്കുള്ള രോഗശാന്തി ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ അനിശ്ചിതത്വവും അപര്യാപ്തവുമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള പരാതികളുമായി ഞങ്ങളുടെ ക്രോണിക് പെയിൻ ക്ലിനിക് സന്ദർശിച്ച രോഗികളുമായുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളുടെയും അനുഭവത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി, അടിവസ്‌ത്ര സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരത എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് പ്രോലോതെറാപ്പി ചികിത്സിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ വാദിക്കുന്നു.

 

അടയാളവാക്കുകൾ: അറ്റ്ലാന്റോ-ആക്സിയൽ ജോയിന്റ്, ബാരോ-ലിയോ സിൻഡ്രോം, സി 1-സി 2 ഫെസെറ്റ് ജോയിന്റ്, ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി, സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരത, സെർവിക്കൽ റാഡിക്യുലോപ്പതി, വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദന, മുഖ സന്ധികൾ, പോസ്റ്റ്-കൺകഷൻ സിൻഡ്രോം, പ്രോലോതെറാപ്പി, സ്‌പോണ്ടിലോസിസ്, വെർട്ടെബ്രോബാസിലർ, വെർട്ടെബ്രോബാസിലർ.

 

അവതാരിക

 

വേദന മാനേജ്മെന്റിന്റെ മേഖലയിൽ, ചികിത്സ-പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള രോഗികളുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന എണ്ണം, അവരുടെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ലക്ഷണങ്ങളെ ഫലപ്രദമായും ശാശ്വതമായും ഒഴിവാക്കുന്ന താരതമ്യേന കുറച്ച് പരമ്പരാഗത ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ മാത്രമേ അവശേഷിക്കുന്നുള്ളൂ. വിട്ടുമാറാത്ത സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് വേദന ചികിത്സിക്കാൻ പ്രത്യേകിച്ച് വെല്ലുവിളിയാണ്, പരമ്പരാഗത ചികിത്സകളുടെ ദീർഘകാല ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ അങ്ങേയറ്റം നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തുന്നു [1]. സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ കഴുത്ത് വേദനയുടെ വ്യാപനം 30% നും 50% നും ഇടയിലാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള സ്ത്രീകളാണ് വലിയൊരു ഭാഗം [1-3]. ഈ കേസുകളിൽ പലതും കാലക്രമേണ പരിഹരിക്കപ്പെടുകയും കുറഞ്ഞ ഇടപെടൽ ആവശ്യമായി വരികയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിലും, കഴുത്ത് വേദനയുടെ ആവർത്തന നിരക്ക് കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ മൂന്നിലൊന്ന് ആളുകൾക്കും വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദന (6 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വേദന എന്ന് നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു), കൂടാതെ 5% കാര്യമായ വൈകല്യവും ജീവിത നിലവാരം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും [2, 4]. ഈ കൂട്ടം വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗികൾക്ക്, ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രം ദീർഘകാല വീണ്ടെടുക്കലിനായി കുറച്ച് ഓപ്ഷനുകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.

 

നിശിതവും ഉപ നിശിതവുമായ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ സാധാരണവും പരക്കെ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടതുമാണ് [1, 2]. എന്നിരുന്നാലും, വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കുള്ള പരമ്പരാഗത ചികിത്സകൾ ചർച്ചാവിഷയമായി തുടരുന്നു, കൂടാതെ നോൺ-സ്റ്റിറോയ്ഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളും (NSAIDs) വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മയക്കുമരുന്നുകളും, സെർവിക്കൽ കോളറുകൾ, വിശ്രമം, ഫിസിയോതെറാപ്പി, മാനുവൽ തെറാപ്പി, ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ, നാഡി ബ്ലോക്കുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, ദീർഘകാല ചികിത്സാ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള സാഹിത്യം ഏറ്റവും മികച്ചതാണ് [5-9]. വിപ്ലാഷ് പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ വിപ്ലാഷ് അസ്സോസിയേറ്റ് ഡിസോർഡർ (WAD) മൂലമുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദന ദീർഘകാല ചികിത്സയെ പ്രത്യേകിച്ച് പ്രതിരോധിക്കും; ഈ അവസ്ഥകൾക്കുള്ള പരമ്പരാഗത ചികിത്സ താൽക്കാലിക ആശ്വാസം നൽകിയേക്കാം, എന്നാൽ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ നിരാശാജനകമാണ് [10].

 

വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കുള്ള മോശം ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളുടെയും ഫലങ്ങളുടെയും വെളിച്ചത്തിൽ, ഈ കേസുകളിൽ പലതിലും, അടിസ്ഥാനപരമായ അവസ്ഥ ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് ലാക്സിറ്റി, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ തുടർന്നുള്ള സംയുക്ത അസ്ഥിരത എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാമെന്ന് ഞങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഇങ്ങനെയാണെങ്കിൽ, സന്ധികളുടെ അസ്ഥിരതയാണ് വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന അടിസ്ഥാന പ്രശ്നം, ഒരു പുതിയ ചികിത്സാ സമീപനം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

 

സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരത മൂലമുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയുടെ രോഗനിർണയം പ്രത്യേകിച്ച് വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതാണ്. മിക്ക കേസുകളിലും, സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരത കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടൂളുകൾ പൊരുത്തമില്ലാത്തതും പ്രത്യേകതകൾ ഇല്ലാത്തതുമാണ് [11-15], അതിനാൽ അവ അപര്യാപ്തമാണ്. സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയുടെ രോഗകാരികളെക്കുറിച്ചുള്ള മികച്ച ധാരണ, ഈ അവസ്ഥയെ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി തിരിച്ചറിയാനും ചികിത്സിക്കാനും പ്രാക്ടീഷണർമാരെ നന്നായി പ്രാപ്തരാക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരത മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ (ഉദാ, ലിഗമന്റ്സ്) കേടുപാടുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഒടിവല്ല, ചികിത്സയുടെ രീതി, അതിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന മൃദുവായ ടിഷ്യുവിനെ സ്വയം പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാനും നന്നാക്കാനും ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഒന്നായിരിക്കണം.

 

 

ആ സന്ദർഭത്തിൽ, സമഗ്രമായ ഡെക്‌സ്ട്രോസ് പ്രോലോതെറാപ്പി സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയും തുടർന്നുള്ള വേദനയും വൈകല്യവും പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു നല്ല ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ പ്രത്യേക ശരീരഘടനയും ഇവിടെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയുടെ പാത്തോളജിയും പ്രോലോതെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ഈ അവസ്ഥയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള യുക്തിക്ക് അടിവരയിടുന്നു.

 

അനാട്ടമി

 

സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് സുഷുമ്‌നാ നിരയിലെ ആദ്യത്തെ ഏഴ് കശേരുക്കൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ഇത് രണ്ട് സെഗ്‌മെന്റുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, മുകളിലെ സെർവിക്കൽ (C0-C2), ലോവർ സെർവിക്കൽ (C3-C7) മേഖലകൾ. ഏറ്റവും ചെറിയ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് മുഴുവൻ നട്ടെല്ലിന്റെ ഏറ്റവും മൊബൈൽ സെഗ്‌മെന്റാണ്, മാത്രമല്ല ഉയർന്ന തോതിലുള്ള ചലനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുകയും വേണം. തൽഫലമായി, കഴുത്തിന്റെയും സുഷുമ്‌നാ നിരയുടെയും സ്ഥിരതയ്‌ക്കും അതുപോലെ സാധാരണ ജോയിന്റ് ചലനം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും ലിഗമെന്റസ് ടിഷ്യുവിനെ ഇത് വളരെയധികം ആശ്രയിക്കുന്നു; തൽഫലമായി, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.

 

മുകളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ യഥാക്രമം C0, ഓക്‌സിപുട്ട് എന്നും ആദ്യത്തെ രണ്ട് സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളായ C1, C2 അല്ലെങ്കിൽ അറ്റ്‌ലസ്, ആക്‌സിസ് എന്നിവയും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. C1, C2 എന്നിവ മറ്റ് സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ പ്രത്യേകതയുള്ളവയാണ്. C1 വളയത്തിന്റെ ആകൃതിയിലുള്ളതും വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഇല്ലാത്തതുമാണ്. C2 വളയത്തിന്റെ പിവറ്റ് പോയിന്റായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഓഡോന്റോയിഡ് പ്രോസസ് അല്ലെങ്കിൽ ഡെൻസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രധാന വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി C1 ന് ഉണ്ട് [16]. ഈ പിവറ്റിംഗ് ചലനം (ചിത്രം. മൊത്തത്തിൽ, അറ്റ്ലാന്റോ-ആക്‌സിപിറ്റൽ (C1-C17) ജോയിന്റിലെ മൊത്തം കഴുത്ത് വളച്ചൊടിക്കലിന്റെ 50%, വിപുലീകരണത്തിനും, അറ്റ്ലാന്റോ-ആക്സിയൽ ജോയിന്റിൽ (C0-C1) സംഭവിക്കുന്ന മൊത്തം കഴുത്ത് ഭ്രമണത്തിന്റെ 50%ത്തിനും മുകളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ഉത്തരവാദിയാണ്. ) [1]. ഈ ചലനം സാധ്യമാണ്, കാരണം അറ്റ്ലസ് (C2) അച്ചുതണ്ടിന് ചുറ്റും (C16) മാളങ്ങളിലൂടെയും അറ്റ്ലസിന്റെ മുൻ കമാനത്തിലൂടെയും കറങ്ങുന്നു.

 

 

നട്ടെല്ലിന്റെ ആന്തരികവും നിഷ്ക്രിയവുമായ സ്ഥിരത ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളും ചുറ്റുമുള്ള ലിഗമെന്റസ് ഘടനകളും നൽകുന്നു. മുകളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല്, തിരശ്ചീന, അലാർ, ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ ലിഗമെന്റുകളാൽ മാത്രം സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നു. തിരശ്ചീനമായ ലിഗമെന്റ് മാളങ്ങളുടെ പിന്നിലേക്ക് ഓടുന്നു, അറ്റ്ലസിന്റെ ഒരു ലാറ്ററൽ പിണ്ഡത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്തുള്ള ഒരു ചെറിയ മുഴയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുകയും മറുവശത്ത് സമാനമായ ട്യൂബർക്കിളിലേക്ക് തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു. അങ്ങനെ, തിരശ്ചീന ലിഗമെന്റ് തലയുടെ വളച്ചൊടിക്കലും അറ്റ്ലസിന്റെ മുൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനചലനവും നിയന്ത്രിക്കുന്നു. ഇടത്, വലത് അലാർ ലിഗമെന്റുകൾ പിൻഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുകയും ഇപ്‌സിലാറ്ററൽ വശങ്ങളിലെ മധ്യഭാഗത്തെ ആൻസിപിറ്റൽ കോണ്ടിലുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അക്ഷീയ ഭ്രമണം പരിമിതപ്പെടുത്താൻ അവ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഭ്രമണത്തിലും വളച്ചിലും ഏറ്റവും വലിയ പിരിമുറുക്കത്തിലാണ്. C1, C2 എന്നിവ ശരിയായ സ്ഥാനത്ത് പിടിക്കുന്നതിലൂടെ, തിരശ്ചീനവും അലാർ ലിഗമെന്റുകളും സുഷുമ്നാ നാഡി, മസ്തിഷ്ക തണ്ട്, നാഡീവ്യൂഹം എന്നിവയെ മുകളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിലെ അമിത ചലനത്തിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു [18].

 

താഴ്ന്ന സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല്, കുറവ് സ്പെഷ്യലൈസ്ഡ് ആണെങ്കിലും, ബാക്കിയുള്ള 50% കഴുത്ത് വളച്ചൊടിക്കൽ, നീട്ടൽ, ഭ്രമണം എന്നിവ അനുവദിക്കുന്നു. ഈ മേഖലയിലെ ഓരോ കശേരുക്കൾക്കും (C3-C7) ഒരു വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഉണ്ട്, അതിനിടയിൽ ഒരു ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഉണ്ട്, ശരീരത്തിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ അവസ്കുലർ ഘടന. ഈ ഡിസ്ക് ഫൈബ്രോകാർട്ടിലേജിന്റെ ഒരു ഭാഗമാണ്, ഇത് സന്ധികളെ കുഷ്യൻ ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുകയും കൂടുതൽ സ്ഥിരത അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ഒരു ആന്തരിക ജെലാറ്റിനസ് ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസ് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ഇത് ബാഹ്യവും നാരുകളുള്ളതുമായ ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസ് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത് കംപ്രഷൻ ലോഡുകളും ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസും നിലനിർത്താനും പിരിമുറുക്കം, ഷിയർ, ടോർഷൻ എന്നിവയെ ചെറുക്കാനും വേണ്ടിയാണ് [19]. ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസ് മുഴുവൻ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെയും ശരിയായ പ്രവർത്തനത്തെ നിർണ്ണയിക്കുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു [20] കൂടാതെ ക്രിസ്-ക്രോസിംഗ് ഫൈബർ മാട്രിക്സ് [15] ഉൾക്കൊള്ളുന്ന 26-19 വ്യത്യസ്ത കേന്ദ്രീകൃത ഫൈബ്രോകാർട്ടിലേജ് പാളികൾ അടങ്ങുന്ന ഒരു ലാമെല്ലാർ ഘടനയായി ഇത് വിവരിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഘടനയുടെ രൂപത്തെക്കുറിച്ച് തർക്കമുണ്ട്. കഡവറുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒരു മൈക്രോഡിസെക്ഷൻ പഠനം, സെർവിക്കൽ ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിൽ ലംബർ ഡിസ്കുകളിൽ ഉള്ളതുപോലെ കൊളാജൻ നാരുകളുടെ കേന്ദ്രീകൃത ലാമിനകൾ അടങ്ങിയിട്ടില്ലെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. പകരം, സെർവിക്കൽ ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിന്റെ ത്രിമാന വാസ്തുവിദ്യ ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസിന് ചുറ്റുമുള്ള ഒരു ചന്ദ്രക്കല മുൻഭാഗത്തെ ഇന്റർസോസിയസ് ലിഗമെന്റിനെപ്പോലെയാണ് [21] എന്ന് രചയിതാക്കൾ വാദിക്കുന്നു.

 

ഡിസ്കുകൾക്ക് പുറമേ, ഒന്നിലധികം ലിഗമെന്റുകളും രണ്ട് സിനോവിയൽ സന്ധികളും അടുത്തുള്ള കശേരുക്കളുടെ (മുഖ സന്ധികൾ) നിയന്ത്രിതവും പൂർണ്ണമായും ത്രിമാന ചലനങ്ങളും അനുവദിക്കുന്നു. ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾ ഓരോ ഫേസെറ്റ് ജോയിന്റിനു ചുറ്റും പൊതിയുന്നു, ഇത് കഴുത്ത് ഭ്രമണ സമയത്ത് സ്ഥിരത നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. താഴത്തെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിലെ ഓരോ കശേരുക്കളിലും (സി 2 കൂടാതെ) ഒരു സ്പൈനസ് പ്രക്രിയ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് ഇന്റർസ്പൈനൽ ലിഗമെന്റുകൾക്ക് ഒരു അറ്റാച്ച്മെന്റ് സൈറ്റായി വർത്തിക്കുന്നു. ഈ ടിഷ്യൂകൾ അടുത്തുള്ള സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുകയും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ വഴക്കം പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. മുൻവശത്ത്, അവ ലിഗമെന്റം ഫ്ലേവവുമായി കണ്ടുമുട്ടുന്നു.

 

മറ്റ് മൂന്ന് ലിഗമെന്റുകൾ, ലിഗമെന്റം ഫ്ലേവം, മുൻ രേഖാംശ ലിഗമെന്റ് (ALL), പിൻ രേഖാംശ ലിഗമെന്റ് (PLL), ചലന സമയത്ത് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിനെ സ്ഥിരപ്പെടുത്താനും സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ അധിക വളയലിൽ നിന്നും വിപുലീകരണത്തിൽ നിന്നും സംരക്ഷിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. C1-C2 മുതൽ സാക്രം വരെ, ലിഗമെന്റം ഫ്ലേവ സുഷുമ്‌നാ കനാലിന്റെ പിൻഭാഗത്തുകൂടി ഒഴുകുകയും തൊട്ടടുത്തുള്ള കശേരുക്കളുടെ ലാമിനുമായി ചേരുകയും കഴുത്തിന്റെ ശരിയായ ഭാവം നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ALL ഉം PLL ഉം വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികൾക്കൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ALL ആൻസിപുട്ടിൽ ആരംഭിക്കുകയും മുൻഭാഗത്തെ സാക്രത്തിന്റെ മുൻവശത്ത് പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് കശേരുക്കളെയും ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളേയും സുസ്ഥിരമാക്കാനും നട്ടെല്ലിന്റെ വിപുലീകരണം പരിമിതപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കുന്നു. കശേരുക്കളെയും ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കുകളേയും സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിനും നട്ടെല്ല് വളച്ചൊടിക്കുന്നത് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിനും പിഎൽഎൽ സഹായിക്കുന്നു. ഇത് അച്ചുതണ്ടിന്റെ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പിൻഭാഗത്തെ സാക്രം വരെ വ്യാപിക്കുകയും ലിഗമെന്റം ഫ്ലേവയ്ക്ക് കുറുകെയുള്ള സുഷുമ്നാ കനാലിന്റെ മുൻവശത്ത് പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

ഒരു സ്പൈനസ് പ്രക്രിയയും രണ്ട് തിരശ്ചീന പ്രക്രിയകളും സെർവിക്കൽ വെർട്ടെബ്രൽ കോളത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ന്യൂറൽ കമാനത്തിൽ നിന്ന് (അല്ലെങ്കിൽ വെർട്ടെബ്രൽ കമാനം) പുറപ്പെടുന്നു. തിരശ്ചീന പ്രക്രിയകൾ അസ്ഥി പ്രാമുഖ്യങ്ങളാണ്, അവ പോസ്റ്ററോ-ലാറ്ററലായി നീണ്ടുനിൽക്കുകയും വിവിധ പേശികൾക്കും അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾക്കും അറ്റാച്ച്മെന്റ് സൈറ്റുകളായി വർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. C7 ഒഴികെ, ഈ പ്രക്രിയകളിൽ ഓരോന്നിനും തലച്ചോറിലേക്ക് വെർട്ടെബ്രൽ ആർട്ടറി കടന്നുപോകാൻ അനുവദിക്കുന്ന ഒരു ഫോറിൻ ഉണ്ട്; C7 തിരശ്ചീന പ്രക്രിയയ്ക്ക് വെർട്ടെബ്രൽ സിരയും സഹാനുഭൂതി ഞരമ്പുകളും കടന്നുപോകാൻ അനുവദിക്കുന്ന ഫോറമിന ഉണ്ട് [22]. സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ തിരശ്ചീന പ്രക്രിയകൾ ഇന്റർട്രാൻസ്വേഴ്സ് ലിഗമെന്റുകൾ വഴി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു; ഓരോന്നും താഴെയുള്ള ഒന്നിലേക്ക് ഒരു തിരശ്ചീന പ്രക്രിയ ഘടിപ്പിക്കുകയും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ ലാറ്ററൽ ഫ്ലെക്സിഷൻ പരിമിതപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

മുഖ സന്ധികൾ

 

C0-C1 ഒഴികെയുള്ള സുപ്പീരിയർ സെർവിക്കൽ വെർട്ടെബ്രയുടെ ഇൻഫീരിയർ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രക്രിയയും ഇൻഫീരിയർ സെർവിക്കൽ വെർട്ടെബ്രയുടെ ഉയർന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രക്രിയയും ചേർന്ന് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ മുഖ സന്ധികൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു; C0-C1 ന്റെ കാര്യത്തിൽ, C1 ന്റെ ഇൻഫീരിയർ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രക്രിയ ആൻസിപിറ്റൽ കോണ്ടിലുകളുമായി ചേരുന്നു. സൈഗാപോഫൈസൽ സന്ധികൾ (ചിത്രം ?2) എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, മുഖ സന്ധികൾ ഡയാർത്രോഡിയൽ ആണ്, അതായത് കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന് സമാനമായി അവ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അതിൽ സിനോവിയൽ കോശങ്ങളും ജോയിന്റ് ദ്രവവും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അവ ഒരു കാപ്സ്യൂളാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സന്ധിയെ കൂടുതൽ കുഷ്യൻ ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു മെനിസ്‌കസും അവയിൽ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്, കാൽമുട്ടിനെപ്പോലെ, ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥികളാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, സന്ധിയെ സുസ്ഥിരമാക്കുന്ന ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകളാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾ തൊട്ടടുത്തുള്ള കശേരുക്കളെ പരസ്പരം പിടിക്കുന്നു, അതിലെ ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി അതിന്റെ എതിർ ടിഷ്യു പ്രതലങ്ങൾ ഘർഷണം കുറഞ്ഞ അന്തരീക്ഷം പ്രദാനം ചെയ്യുന്ന തരത്തിൽ വിന്യസിച്ചിരിക്കുന്നു [23].

 

 

മുകളിലും താഴെയുമുള്ള സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് തമ്മിലുള്ള ഫേസെറ്റ് ജോയിന്റ് അനാട്ടമിയിൽ ചില വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്. മുകളിലെ സെർവിക്കൽ മേഖലയിൽ പോലും, C0-C1, C1-C2 മുഖ സന്ധികൾ ശരീരഘടനാപരമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. C0-C1-ൽ, ആൻസിപിറ്റൽ കോണ്ടിലുകളുടെ കുത്തനെയുള്ള ആകൃതി, താഴ്ന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രക്രിയയുടെ കോൺകേവ് പ്രതലത്തിൽ ഉൾക്കൊള്ളാൻ അവരെ പ്രാപ്തമാക്കുന്നു. C1-C2 മുഖ സന്ധികൾ ക്രാനിയോ-കോഡലി ഓറിയന്റഡ് ആണ്, അതായത് അവ അവയുടെ തിരശ്ചീന പ്രക്രിയകൾക്ക് കൂടുതൽ സമാന്തരമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അതുപോലെ, അവയുടെ ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾ സാധാരണയായി താരതമ്യേന അയവുള്ളവയാണ്, അതിനാൽ, അന്തർലീനമായി സ്ഥിരത കുറവുള്ളതും ചലനാത്മകത സുഗമമാക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതുമാണ് (അതായത്, ഭ്രമണം) [23, 24].

 

ഇതിനു വിപരീതമായി, താഴത്തെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ മുഖ സന്ധികൾ കൂടുതൽ കോണിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. തിരശ്ചീന തലത്തിൽ, വലത്, ഇടത് C2-C3 മുഖ സന്ധികളുടെ കോണുകൾ യഥാക്രമം 32− മുതൽ 65− വരെയും 32− മുതൽ 60−− വരെയും കണക്കാക്കുന്നു, അതേസമയം C6-C7 മുഖ സന്ധികളുടേത് സാധാരണയായി 45-ൽ കുത്തനെയുള്ളതാണ്. 75− വരെയും 50− മുതൽ 78− വരെയും [25]. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് താഴേക്ക് നീട്ടുമ്പോൾ, ഫേസെറ്റ് ജോയിന്റിന്റെ കോൺ വലുതായി മാറുന്നു, അങ്ങനെ ജോയിന്റ് പുറകോട്ടും താഴോട്ടും ചരിവുകൾ. അതിനാൽ, താഴത്തെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ മുഖ സന്ധികൾക്ക് മുകളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിനെ അപേക്ഷിച്ച് ക്രമാനുഗതമായി ഭ്രമണം കുറവാണ്. കൂടാതെ, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളുടെ സാന്നിധ്യം താഴ്ന്ന സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് കൂടുതൽ സ്ഥിരത നൽകാൻ സഹായിക്കുന്നു.

 

എന്നിരുന്നാലും, ഏതെങ്കിലും മുഖ സന്ധികൾക്കുണ്ടാകുന്ന ക്ഷതം സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് അസ്ഥിരതയ്ക്ക് കാരണമാകും. സെർവിക്കൽ മുഖങ്ങൾക്കുള്ള ആഘാതത്തിന്റെ അളവും അസ്ഥിരതയുടെ അളവും തമ്മിൽ ഒരു തുടർച്ചയുണ്ടെന്ന് ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തി, വലിയ ആഘാതം മുഖത്തെ അസ്ഥിരതയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു [26-28].

 

സെർവിക്കൽ ക്യാപ്സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾ

 

കാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾ വളരെ ശക്തവും സുഷുമ്‌നാ നിരയിലെ പ്രധാന സ്ഥിരതയുള്ള ടിഷ്യുവായി വർത്തിക്കുന്നു. അവ ഭ്രമണത്തിന്റെ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ കേന്ദ്രങ്ങളോട് ചേർന്ന് കിടക്കുകയും കഴുത്തിൽ കാര്യമായ സ്ഥിരത നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് അക്ഷീയ ഭ്രമണ സമയത്ത് [29]; തൽഫലമായി, ചലനത്തിനൊപ്പം കഴുത്തിന്റെ സ്ഥിരത ഉറപ്പാക്കുന്നതിനുള്ള അവശ്യ ഘടകങ്ങളായി അവ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. കാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾക്ക് ഉയർന്ന പീക്ക് ഫോഴ്‌സും നീളമേറിയ സാധ്യതയുമുണ്ട്, അതായത് വിള്ളലിന് മുമ്പ് അവയ്ക്ക് വലിയ ശക്തികളെ നേരിടാൻ കഴിയും. ഒരു ഡൈനാമിക് മെക്കാനിക്കൽ പഠനത്തിൽ ഇത് തെളിയിക്കപ്പെട്ടു, അതിൽ ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾക്കും ലിഗമെന്റം ഫ്ലേവത്തിനും യഥാക്രമം 220 N ഉം 244 N ഉം വരെ ഉയർന്ന ശരാശരി പീക്ക് ഫോഴ്‌സ് ഉണ്ടെന്ന് കാണിക്കുന്നു [30]. മുൻ രേഖാംശ ലിഗമെന്റിലും മധ്യ മൂന്നാം ഡിസ്‌കിലും കാണിച്ചിരിക്കുന്ന ബലത്തേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ് ഇത് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടത്.

 

സെർവിക്കൽ സ്‌റ്റെബിലിറ്റിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകളുടെ ശക്തിയെക്കുറിച്ച് വളരെയധികം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഈ ലിഗമെന്റുകൾക്ക് അവയുടെ ശക്തി നഷ്ടപ്പെടുകയും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിനെ ശരിയായി പിന്തുണയ്ക്കാൻ കഴിയാതെ വരികയും ചെയ്യുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു മൃഗപഠനത്തിൽ, ചെമ്മരിയാടുകളുടെ ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകളും സെർവിക്കൽ മുഖങ്ങളും തുടർച്ചയായി നീക്കംചെയ്യുന്നത് ചലനത്തിന്റെ പരിധിയിൽ അനാവശ്യമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമായി, പ്രത്യേകിച്ച് അക്ഷീയ ഭ്രമണം, വളവ്, കോഡൽ പുരോഗമനത്തോടുകൂടിയ വിപുലീകരണം [31]. ജോയിന്റ് ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകളുടെ സംക്രമണം അല്ലെങ്കിൽ പരിക്കുകൾ അക്ഷീയ ഭ്രമണവും ലാറ്ററൽ ഫ്ലെക്‌ഷനും ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് ഹ്യൂമൻ കഡവർ പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു [32, 33]. പ്രത്യേകമായി, ഏകപക്ഷീയമായ ഫേസറ്റ് ജോയിന്റിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചുകൊണ്ട് അക്ഷീയ ഭ്രമണത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ വർദ്ധനവ് 294% ആയിരുന്നു [33].

 

ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി ഒരു വിപ്ലാഷ് പരിക്ക് പോലെയുള്ള ഒരൊറ്റ മാക്രോട്രോമയായി തൽക്ഷണം സംഭവിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള മുന്നോട്ട് അല്ലെങ്കിൽ വളഞ്ഞ തല ഭാവങ്ങൾ പോലെയുള്ള ക്യുമുലേറ്റീവ് മൈക്രോട്രോമകളായി സാവധാനം വികസിക്കാം. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, പരിക്കിന്റെ കാരണം സമാനമായ സംവിധാനങ്ങളിലൂടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റിയിലേക്കും മുഖ സന്ധികളുടെ അധിക ചലനത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കാലക്രമേണ ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി വികസിക്കുമ്പോൾ, അത് 'ക്രീപ്പ്' (ചിത്രം. ഇത് താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള സബ്ഫെയ്ലർ ലിഗമെന്റ് പരിക്കുകളാണെങ്കിലും, ഇത് ഭൂരിഭാഗം സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരത കേസുകളെയും പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, കൂടാതെ വേദന, വെർട്ടിഗോ, ടിന്നിടസ് അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയുടെ മറ്റ് അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ കാരണം ആളുകളെ തളർത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകളുടെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന സമ്മർദ്ദങ്ങളാൽ അത്തരം ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം; ഈ സമ്മർദ്ദങ്ങൾ ലിഗമെന്റ് നാരുകളിലെ തുടർന്നുള്ള പരാജയം കണ്ണീരിലേക്കോ ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകളിലെ അയവിലേക്കോ പുരോഗമിക്കും, ഇത് സെർവിക്കൽ ഫെസെറ്റ് സന്ധികളുടെ തലത്തിൽ അസ്ഥിരതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു [3]. കഴുത്ത് തിരിക്കുമ്പോൾ (അതായത്, ഇടത്തോട്ടോ വലത്തോട്ടോ നോക്കുമ്പോൾ) ഇത് ഏറ്റവും വ്യക്തമാണ്, അത് ചലനം പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്നതോ പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്നതോ ആയ ശബ്ദത്തിന് കാരണമാകുന്നു. സാധാരണ ഫിസിയോളജിക്കൽ ലോഡുകളിൽ കശേരുക്കൾക്കിടയിൽ സാധാരണ ചലനവും പ്രവർത്തനവും നിലനിർത്താൻ നട്ടെല്ലിന് കഴിയില്ലെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ അസ്ഥിരത സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഞരമ്പുകളിൽ പ്രകോപനം ഉണ്ടാക്കുന്നു, സാധ്യമായ ഘടനാപരമായ വൈകല്യം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വേദന കുറയ്ക്കുന്നു.

 

 

കൂടാതെ, ഫെസെറ്റ് സന്ധികൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾ മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്റീവ്, നോസിസെപ്റ്റീവ് ഫ്രീ നാഡി എൻഡിംഗുകൾ എന്നിവയാൽ വളരെയധികം കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, വിട്ടുമാറാത്ത നട്ടെല്ല് വേദനയുടെ പ്രാഥമിക ഉറവിടമായി ഫെസെറ്റ് ജോയിന്റ് വളരെക്കാലമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു [36-38]. കൂടാതെ, ഈ ഞരമ്പുകൾക്കുണ്ടാകുന്ന ക്ഷതം മുഖ സന്ധികളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള സംയുക്ത പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് [39]. അതിനാൽ, ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾക്കും തുടർന്നുള്ള നാഡി എൻഡിംഗുകൾക്കും ഉണ്ടാകുന്ന ക്ഷതം, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ മുഖ സന്ധികളിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെയും സംയുക്ത അസ്ഥിരതയുടെയും വ്യാപനത്തെ വിശദീകരിക്കും.

 

സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരത

 

ക്ലിനിക്കൽ അസ്ഥിരത ഹൈപ്പർമൊബിലിറ്റിയുമായി തെറ്റിദ്ധരിക്കരുത്. പൊതുവേ, അസ്ഥിരത ഫലമായ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഒരു രോഗാവസ്ഥയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതേസമയം ജോയിന്റ് ഹൈപ്പർമൊബിലിറ്റി മാത്രം ഇല്ല (ചിത്രം ?4). ക്ലിനിക്കൽ അസ്ഥിരത എന്നത് ഒരു പ്രത്യേക സുഷുമ്‌ന വിഭാഗത്തിലെ ചലന കാഠിന്യം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതിലേക്കുള്ള ബലപ്രയോഗം ഒരു സാധാരണ ഘടനയിൽ കാണുന്നതിനേക്കാൾ വലിയ സ്ഥാനചലനം (കൾ) ഉണ്ടാക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ അസ്ഥിരതയിൽ, വേദന, പേശിവലിവ് തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരു വ്യക്തിയുടെ ചലനപരിധിക്കുള്ളിൽ അനുഭവപ്പെടാം, മാത്രമല്ല അതിന്റെ വിപുലീകരണ പോയിന്റിൽ മാത്രമല്ല. ഈ പേശി രോഗാവസ്ഥകൾ തീവ്രമായ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും, കൂടാതെ സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയോടുള്ള ശരീരത്തിന്റെ പ്രതികരണമാണ്, ലിഗമെന്റുകൾ ലിഗമെന്റോ-മസ്കുലർ റിഫ്ലെക്സുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന സെൻസറി അവയവങ്ങളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ലിഗമെന്റോ-മസ്കുലർ റിഫ്ലെക്സ് എന്നത് അസ്ഥിബന്ധങ്ങളിലെ മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകളിൽ നിന്ന് (അതായത്, പാസിനിയൻ കോർപസ്ക്കിൾസ്, ഗോൾഗി ടെൻഡോൺ അവയവങ്ങൾ, റഫിനി എൻഡിങ്ങുകൾ) ഉത്ഭവിക്കുകയും പേശികളിലേക്ക് പകരുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു സംരക്ഷിത റിഫ്ലെക്സാണ്. ഈ പേശികളുടെ തുടർന്നുള്ള സജീവമാക്കൽ, ജോയിന്റ് ക്രോസ് ചെയ്യുന്ന പേശികൾ നേരിട്ടോ അല്ലെങ്കിൽ ജോയിന്റ് ക്രോസ് ചെയ്യാത്ത പേശികൾ പരോക്ഷമായോ സന്ധികളുടെ ചലനത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതോ ആയ സംയുക്ത സ്ഥിരത നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു [40].

 

 

ക്ലിനിക്കലി അസ്ഥിരമായ ഒരു ജോയിന്റിൽ, ന്യൂറോളജിക്കൽ അവഹേളനം നിലവിലുണ്ട്, ജോയിന്റ് അതിന്റെ സ്ഥിരതയുള്ള ഘടനകളിൽ കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ കേടുപാടുകൾക്ക് വിധേയമായതായി അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു, അതിൽ കശേരുക്കളും ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. നേരെമറിച്ച്, ഹൈപ്പർമൊബൈൽ സന്ധികൾ വർദ്ധിച്ച സെഗ്മെന്റൽ മൊബിലിറ്റി പ്രകടമാക്കുന്നു, എന്നാൽ അവയുടെ സ്ഥിരത നിലനിർത്താനും ഫിസിയോളജിക്കൽ ലോഡുകളിൽ സാധാരണയായി പ്രവർത്തിക്കാനും കഴിയും [41].

 

ക്ലിനിക്കൽ അസ്ഥിരതയെ മിതമായതോ മിതമായതോ കഠിനമായതോ ആയി തരംതിരിക്കാം, പിന്നീടത് വിനാശകരമായ പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഒടിവിന്റെ തെളിവുകളില്ലാതെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ മാത്രം ഉൾപ്പെടുന്നതും സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളുമാണ് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് സംഭവിക്കുന്ന ചെറിയ പരിക്കുകൾ. നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ ക്ലിനിക്കൽ അസ്ഥിരത എന്നത് ന്യൂറോളജിക്കൽ (സോമാറ്റിക്) പരിക്കുകളില്ലാത്തതും സാധാരണയായി ക്യുമുലേറ്റീവ് മൈക്രോ ട്രോമകൾ മൂലവുമാണ്.

 

സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയുടെ രോഗനിർണയം

 

സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരത എന്നത് പ്രാഥമികമായി ഒരു രോഗിയുടെ ചരിത്രത്തെയും (അതായത്, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ) ശാരീരിക പരിശോധനയെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു രോഗനിർണയമാണ്. [24]. ഉദാഹരണത്തിന്, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ ക്രയോസെക്ഷൻ സാമ്പിളുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം പഠനത്തിൽ, [42] പത്തിൽ ഒന്ന് മാത്രമാണ് എക്സ്-റേയിൽ വ്യക്തമായത്. കൂടാതെ, റേഡിയോഗ്രാഫിക് പഠനങ്ങളിലും ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിലും [43-45] കാണിക്കുന്ന അസ്ഥിരതയുടെയോ ഹൈപ്പർമൊബിലിറ്റിയുടെയോ അളവ് തമ്മിൽ പലപ്പോഴും ബന്ധമില്ല. കഠിനമായ വിപ്ലാഷ് പരിക്കുകൾക്ക് ശേഷവും, മൃദുവായ ടിഷ്യൂ നാശത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും സാധാരണ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ സാധാരണമാണ്.

 

എന്നിരുന്നാലും, ഫംഗ്ഷണൽ കമ്പ്യൂട്ടറൈസ്ഡ് ടോമോഗ്രഫി (എഫ്സിടി), മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എഫ്എംആർഐ) സ്കാനുകൾ, ഡിജിറ്റൽ മോഷൻ എക്സ്-റേ (ഡിഎംഎക്സ്) എന്നിവയ്ക്ക് സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരത പാത്തോളജി വേണ്ടത്ര ചിത്രീകരിക്കാൻ കഴിയും [46, 47]. മൃദുവായ ടിഷ്യു ലിഗമെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ്-വിപ്ലാഷ് പരിക്കുകൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ എഫ്സിടി ഉപയോഗിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ, അക്ഷീയ ഭ്രമണ സമയത്ത് അധിക അറ്റ്ലാന്റോ-ആക്സിപിറ്റൽ അല്ലെങ്കിൽ അറ്റ്ലാന്റോ-അക്ഷീയ ചലനം കാണിക്കാനുള്ള ഈ സാങ്കേതികതയുടെ കഴിവ് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് [48, 49]. രോഗികൾക്ക് സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും ഉള്ളപ്പോൾ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും പ്രസക്തമാണ്, എന്നിരുന്നാലും സാധാരണ എംആർഐകൾ ഒരു നിഷ്പക്ഷ നിലയിലായിരിക്കും.

 

സ്റ്റാറ്റിക് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഫിലിമുകൾക്ക് വിരുദ്ധമായി, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിലെ അസ്ഥിരതയുടെ മതിയായ റേഡിയോളജിക് ചിത്രീകരണത്തിന് ഫംഗ്ഷണൽ ഇമേജിംഗ് സാങ്കേതികവിദ്യ ആവശ്യമാണ്, കാരണം അവ ചലന സമയത്ത് കഴുത്തിന്റെ ചലനാത്മക ഇമേജിംഗ് നൽകുന്നു, കൂടാതെ സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയുടെ സാന്നിധ്യവും അളവും വിലയിരുത്തുന്നതിന് സഹായകമാണ് (ചിത്രം ?5. ). ഷാർപ്പ്-പേഴ്‌സർ ടെസ്റ്റ്, അപ്പർ സെർവിക്കൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ ടെസ്റ്റ്, സെർവിക്കൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ-റൊട്ടേഷൻ ടെസ്റ്റ് തുടങ്ങിയ അപ്പർ സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയ്‌ക്കായി പ്രത്യേക ശാരീരിക പരിശോധനാ പരിശോധനകളും ഉണ്ട്.

 

 

അപ്പർ സെർവിക്കൽ പാത്തോളജിയും അസ്ഥിരതയും

 

സാധാരണയായി റേഡിയോഗ്രാഫിയിൽ ദൃശ്യമല്ലെങ്കിലും, തലയിലോ കഴുത്തിലോ ഉണ്ടാകുന്ന ആഘാതത്തിൽ നിന്ന് C0-C2 ന്റെ ലിഗമെന്റുകൾക്കും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കും സംഭവിക്കുന്ന പരിക്കുകൾ സെർവിക്കൽ ഒടിവുകളേക്കാളും അസ്ഥികളുടെ അടിവയറിനേക്കാളും കൂടുതലാണ് [50, 51]. C0-C1-C2 സമുച്ചയത്തിലുടനീളമുള്ള ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി പ്രാഥമികമായി ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച് ലാറ്ററൽ ബെൻഡിംഗും അക്ഷീയ ഭ്രമണവും ഉൾപ്പെടുന്നവ [52-54]. കഴുത്തിലെ കഠിനമായ ആഘാതങ്ങളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ഭ്രമണം ഉള്ളവയിൽ, C25-C0 ന്റെ ലിഗമെന്റിന്റെ കേടുപാടുകൾ കാരണം മൊത്തം നിഖേദ് 2% വരെയാകാം. C0-C2 മേഖലയിലെ ചില ലിഗമെന്റ് പരിക്കുകൾ ഗുരുതരമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ വൈകല്യത്തിന് കാരണമാകുമെങ്കിലും, ഭൂരിഭാഗവും ഫെസെറ്റ് സന്ധികളിലും ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമന്റുകളിലും ഉപ-തകരാർ ലോഡുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ഇത് പോസ്റ്റ്-നെക്ക് ട്രോമയിലെ ഏറ്റവും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ പ്രാഥമിക ഉറവിടമാണ് [26, 55] .

 

അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ സ്ഥിരതയില്ലാത്തതിനാൽ, ഉയർന്ന വേഗതയുള്ള കൃത്രിമത്വം മൂലം മുകളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. അറ്റ്ലാന്റോ-ആക്സിയൽ ജോയിന്റിന്റെ ക്യാപ്സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾ റൊട്ടേഷണൽ ത്രസ്റ്റുകളിൽ നിന്നുള്ള പരിക്കുകൾക്ക് വിധേയമാണ്, അതിനാൽ മെക്കാനിക്കൽ മീഡിയേറ്റഡ് കൃത്രിമത്വത്തിൽ അപകടസാധ്യതയുണ്ട്. ഓക്‌സിപ്‌റ്റോ-അറ്റ്‌ലാന്റൽ ജോയിന്റിലെ കാപ്‌സുലാർ ലിഗമന്റ്‌സ് ജോയിന്റ് സ്റ്റെബിലൈസറായി പ്രവർത്തിക്കുകയും അമിതമായ അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമായ ശക്തികൾ കാരണം പരിക്കേൽക്കുകയും ചെയ്യും [46].

 

ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമന്റുകളിലെ അമിത പിരിമുറുക്കം മുകളിലെ സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയ്ക്കും അനുബന്ധ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും കാരണമാകും [56]. അസാധാരണമായ പോസ്‌ചറുകളിൽ ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റിന്റെ പിരിമുറുക്കം വർദ്ധിക്കുകയും ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകളുടെ നീളം കൂട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു, കാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റിന്റെ പിരിമുറുക്കം സാധാരണ നിലയേക്കാൾ 70% വരെ വർദ്ധിക്കുന്നു [57]. അത്തരം അമിതമായ ലിഗമെന്റ് നീട്ടുന്നത് മുഖ സന്ധികളിൽ അയവുണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിനെ കൂടുതൽ അപചയകരമായ മാറ്റങ്ങൾക്കും അസ്ഥിരതയ്ക്കും കൂടുതൽ അപകടസാധ്യത നൽകുന്നു. അതിനാൽ, മുഖ സന്ധികളുടെ സ്ഥിരതയുള്ള ഘടനയിലെ അയവുള്ളതിനാൽ കാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റിന് പരിക്ക് മുകളിലെ സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു [58].

 

സെർവിക്കൽ വേദനയും സെർവിക്കൽ റാഡിക്യുലോപ്പതിയും

 

ഇന്റർനാഷണൽ അസോസിയേഷൻ ഫോർ ദി സ്റ്റഡി ഓഫ് പെയിൻ (IASP) അനുസരിച്ച്, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് എവിടെയും അനുഭവപ്പെടുന്ന വേദനയാണ് സെർവിക്കൽ സ്‌പൈനൽ വേദന, ഇത് കൂടുതൽ നിർവചിക്കുന്നത് ഈ പ്രദേശത്തിനുള്ളിൽ എവിടെ നിന്നും ഉയർന്നുവരുന്ന വേദനയാണ്. ആദ്യത്തെ തൊറാസിക് സ്പൈനസ് പ്രക്രിയയുടെ അഗ്രത്തിലൂടെയുള്ള സാങ്കൽപ്പിക തിരശ്ചീന രേഖ, കഴുത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ ബോർഡറുകളോട് സ്പർശിക്കുന്ന സാഗിറ്റൽ പ്ലെയ്‌നുകൾ എന്നിവയാൽ താഴ്ന്ന നച്ചൽ രേഖ[59]. അതുപോലെ, സെർവിക്കൽ വേദനയെ ഒരു സാങ്കൽപ്പിക തിരശ്ചീന തലം കൊണ്ട് മുകളിലെ സെർവിക്കൽ വേദന, താഴ്ന്ന സെർവിക്കൽ വേദന എന്നിങ്ങനെ തുല്യമായി വിഭജിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ സെർവിക്കൽ സ്‌പൈനസ് പ്രക്രിയയുടെ അഗ്രത്തിലൂടെ ഉയർന്ന നച്ചൽ ലൈനിനും സാങ്കൽപ്പിക തിരശ്ചീന രേഖയ്ക്കും ഇടയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന വേദനയാണ് സബ്‌സിപിറ്റൽ വേദന. അതുപോലെ, സെർവിക്കോ-ആൻസിപിറ്റൽ വേദന സെർവിക്കൽ മേഖലയിൽ ഉണ്ടാകുകയും തലയോട്ടിയിലെ ആൻസിപിറ്റൽ മേഖലയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ വേദനയുടെ ഉറവിടങ്ങൾ അടിവസ്ത്രമായ സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയുടെ ഫലമായിരിക്കാം.

 

സുഷുമ്‌നാ നാഡിയിലോ അതിന്റെ വേരുകളിലോ മറ്റ് ന്യൂറോപാത്തിക് മെക്കാനിസങ്ങളിലോ ഉള്ള നോസിസെപ്റ്റീവ് അഫെറന്റ് നാരുകളുടെ എക്‌ടോപിക് ആക്റ്റിവേഷൻ മൂലമോ, എപ്പിസോഡിക്, ആവർത്തിച്ചുള്ള, അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്നുള്ളതോ ആകാം [59] കൈകാലുകളിലോ തുമ്പിക്കൈ ഭിത്തിയിലോ ഉണ്ടാകുന്ന റാഡിക്കുലാർ വേദനയെ IASP നിർവചിക്കുന്നു. . വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി, റൊട്ടേറ്റർ അസ്ഥിരതയുള്ളവരിൽ അച്ചുതണ്ടിന്റെ ഭ്രമണ സമയത്ത് റാഡിക്കുലാർ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ 30% നിരക്ക് ഉണ്ട് [60]. അതിനാൽ, അടിവയറ്റിലെ സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയുടെ ഫലമായി റാഡിക്കുലാർ വേദനയും ഉണ്ടാകാം.

 

കാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി ഉപയോഗിച്ച്, സെർവിക്കൽ ഡീജനറേഷൻ പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ ഹൈപ്പർട്രോഫിക് ഫെയ്‌സെറ്റ് ജോയിന്റ് മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു (ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റോസിസ് ഉൾപ്പെടെ), ഇത് ന്യൂറൽ ഫോറമിനയിലൂടെ നട്ടെല്ലിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുമ്പോൾ സെർവിക്കൽ നാഡി വേരുകളിൽ കടന്നുകയറ്റത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഈ അവസ്ഥയെ സെർവിക്കൽ റാഡിക്യുലോപ്പതി എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് വേദന, മരവിപ്പ്, കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ബാധിച്ച നാഡി വേരിന്റെ ഭാഗത്ത് മുകളിലെ അറ്റത്ത് ഇക്കിളിയായി പ്രകടമാകുന്നു.

 

ന്യൂറൽ ഫോറമിന ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിനും ലുഷ്കയുടെ സന്ധികൾക്കും ഇടയിലാണ് (അൺകവർടെബ്രൽ സന്ധികൾ) മുൻവശത്തും ഫെസെറ്റ് ജോയിന്റ് പിൻഭാഗത്തും സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. അവയുടെ ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമായ അതിരുകൾ തൊട്ടടുത്തുള്ള വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ പെഡിക്കിളുകളാണ്. സെർവിക്കൽ ഞരമ്പിന്റെ വേരുകൾ കംപ്രഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ക്ഷതത്തിന് വിധേയമാണ്, മുഖ സന്ധികൾ പിൻഭാഗത്തോ ലുഷ്കയുടെയും ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെയും മുൻവശത്തുള്ള സന്ധികൾ മൂലമോ ആണ്.

 

സെർവിക്കൽ നാഡി വേരുകൾ ന്യൂറൽ ഫോറമിനയിലെ സ്ഥലത്തിന്റെ 72% വരെ എടുക്കുന്നതായി കഡാവർ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് [61]. സാധാരണയായി, ഇത് ഞരമ്പുകൾക്ക് ഒപ്റ്റിമൽ ആയി പ്രവർത്തിക്കാൻ മതിയായ ഇടം നൽകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിനും ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾക്കും പരിക്കേറ്റാൽ, ഫെസെറ്റ് ജോയിന്റ് ഹൈപ്പർട്രോഫിയും സെർവിക്കൽ ഡിസ്കുകളുടെ അപചയവും സംഭവിക്കാം. കാലക്രമേണ, ഇത് ന്യൂറൽ ഫോറമിനയുടെ സങ്കോചത്തിനും (ചിത്രം ? 6) നാഡി റൂട്ടിനുള്ള ഇടം കുറയുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. മറ്റൊരു ലിഗമെന്റിന് പരിക്കേറ്റാൽ, ഹൈപ്പർട്രോഫിഡ് അസ്ഥികളുടെ അസ്ഥിരത സംഭവിക്കുകയും ന്യൂറൽ ഫോറത്തിന്റെ പേറ്റൻസി കൂടുതൽ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.

 

 

ഒരു ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റിന്റെ പരിക്കിൽ നിന്നുള്ള സെർവിക്കൽ റാഡിക്യുലോപ്പതി സാധാരണയായി ഇടയ്‌ക്കിടെയുള്ള റാഡികുലാർ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് കഴുത്ത് ഒരു നിശ്ചിത ദിശയിലേക്ക് ചലിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ഭ്രമണം, വളവ് അല്ലെങ്കിൽ വിപുലീകരണം എന്നിവയിൽ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധേയമാകും. ഈ ചലനങ്ങൾ സെർവിക്കൽ നാഡിയുടെ വേരുകളിൽ കടന്നുകയറാനും, ബാധിത നാഡിയുടെ പാതയിൽ തുടർന്നുള്ള പാരസ്തേഷ്യയ്ക്കും കാരണമാകും, കൂടാതെ സാധാരണ എംആർഐ അല്ലെങ്കിൽ സിടി സ്കാനുകളിൽ സെർവിക്കൽ റാഡിക്യുലോപ്പതിയുടെ തെളിവുകൾ കാണിക്കാത്തത് അതുകൊണ്ടായിരിക്കാം.

 

ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ സെർവിക്കൽ റാഡിക്യുലോപ്പതിക്ക് കാരണമാകുമ്പോൾ, ഇത് സാധാരണയായി കടുത്ത കഴുത്തിലും കൈയിലും വേദനയുടെ മൂർച്ചയേറിയ തുടക്കത്തോടെ അവതരിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു സ്ഥാനവും ഒഴിവാക്കില്ല, ഇത് പലപ്പോഴും സെർവിക്കൽ നാഡി വേരിന്റെ കടന്നുകയറ്റത്തിന് കാരണമാകുന്നു. സാധാരണ (പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്ത) എംആർഐ അല്ലെങ്കിൽ സിടി സ്കാനുകളിൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ എളുപ്പത്തിൽ കാണാൻ കഴിയുമെങ്കിലും, സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയിൽ നിന്നുള്ള റാഡിക്യുലോപ്പതിയുടെ തെളിവുകൾ സാധ്യമല്ല. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അക്യൂട്ട് റാഡിക്യുലോപ്പതിയുടെ മിക്ക കേസുകളും നോൺ-സർജിക്കൽ ആക്റ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ പാസീവ് തെറാപ്പികളിലൂടെ പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ചില രോഗികൾക്ക് ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ തുടരുന്നു, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഫ്യൂഷൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ആന്റീരിയർ സെർവിക്കൽ ഡികംപ്രഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റീരിയർ സെർവിക്കൽ ലാമിനോഫോറാമിനോടോമി പോലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സകൾ നടത്താം [62] ]. സെർവിക്കൽ റാഡിക്യുലോപ്പതിയും സ്പോണ്ടിലോസിസുമായി ശക്തമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ശോഷണം ഉൾപ്പെടുന്ന വാർദ്ധക്യം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു രോഗമാണ്. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിലെ ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾ, വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റോസിസ്, മുഖ സന്ധികളുടെയും ലാമിനാർ ആർച്ചുകളുടെയും ഹൈപ്പർട്രോഫി എന്നിവയാണ് ഈ തകരാറിന്റെ സവിശേഷത. ഒന്നിലധികം സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് വിഭാഗങ്ങളെ സാധാരണയായി സ്‌പോണ്ടിലോസിസ് ബാധിക്കുന്നതിനാൽ, റാഡിക്യുലോപ്പതിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഏകപക്ഷീയമായ സോഫ്റ്റ് ഡിസ്‌ക് ഹെർണിയേഷനെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ വ്യാപിക്കുകയും കഴുത്ത്, നടുവിലെ പുറം, പരെസ്തേഷ്യയ്‌ക്കൊപ്പം കൈ വേദന എന്നിവയേക്കാൾ വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

“ഞാൻ ഒരു വാഹനാപകടത്തിൽ പെട്ടു, അത് എന്നെ വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയാക്കി. എന്റെ വേദനാജനകവും നിരന്തരമായതുമായ കഴുത്ത് വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തായിരിക്കാം?"ഒരു വാഹനാപകടത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്നത് മാനസികവും ശാരീരികവുമായ ഉപദ്രവത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഒരു ആഘാതകരമായ അനുഭവമായിരിക്കും. ഒരു വാഹനാപകടത്തിന് ശേഷം വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട കേസുകൾക്ക് പിന്നിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗനിർണയങ്ങളിൽ ചിലതാണ് വിപ്ലാഷുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പരിക്കുകൾ. ഒരു വാഹനാപകട സമയത്ത്, ആഘാതത്തിന്റെ ശക്തി പെട്ടെന്ന് തല അങ്ങോട്ടും ഇങ്ങോട്ടും കുലുക്കി, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകളെ അവയുടെ സ്വാഭാവിക പരിധിക്കപ്പുറത്തേക്ക് വലിച്ചുനീട്ടുകയും കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും പരിക്കേൽക്കുകയും ചെയ്യും. ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനം വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയുടെ ഒരു അവലോകനം നൽകുന്നു, അതിന്റെ പരിക്കിന്റെ സംവിധാനവും കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കുള്ള ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാ രീതികളും.

 

സെർവിക്കൽ സ്പോണ്ടിലോസിസ്: അസ്ഥിരത കണക്ഷൻ

 

സ്പോണ്ടിലോസിസ് മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് മുമ്പ് വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്: പ്രവർത്തനരഹിതമായ ഘട്ടം, അസ്ഥിരമായ ഘട്ടം, സ്ഥിരതയുള്ള ഘട്ടം (ചിത്രം ?7) [63]. സ്‌പോണ്ടിലോസിസ് ആരംഭിക്കുന്നത് ഭ്രമണ സ്‌ട്രെയിനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ലിലേക്കുള്ള കംപ്രസ്സീവ് ശക്തികൾ പോലുള്ള ആവർത്തിച്ചുള്ള ആഘാതത്തിലാണ്. ഇത് മുഖ സന്ധികൾക്ക് പരിക്കേൽപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകളെ വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യും. പ്രവർത്തനരഹിതമായ ഘട്ടം ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റിന്റെ പരിക്കുകളും തുടർന്നുള്ള തരുണാസ്ഥി ശോഷണവും സിനോവിറ്റിസും ആണ്, ഇത് ആത്യന്തികമായി സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ അസാധാരണമായ ചലനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കാലക്രമേണ, ക്യാപ്‌സുലാർ ലാക്‌സിറ്റി സംഭവിക്കുന്നതിനാൽ ഫെസെറ്റ് ജോയിന്റ് അപര്യാപ്തത വർദ്ധിക്കുന്നു. ഈ സ്ട്രെച്ചിംഗ് പ്രതികരണം സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയ്ക്ക് കാരണമാകും, ഇത് അസ്ഥിരമായ ഘട്ടത്തെ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ പുരോഗമന സമയത്ത്, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങൾക്കൊപ്പം ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളിലും നിരന്തരമായ അപചയം സംഭവിക്കുന്നു. അസ്ഥിരമായ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് വിഭാഗത്തിലും അങ്കിലോസിസ് (സന്ധികൾ ദൃഢമാകുന്നത്) സംഭവിക്കാം, അപൂർവ്വമായി, സമീപത്തുള്ള നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളിൽ കുടുങ്ങിയേക്കാം. ശരീരം നട്ടെല്ല് സുഖപ്പെടുത്താൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ മാർജിനൽ ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകളുടെ രൂപവത്കരണത്തോടെയാണ് സ്ഥിരത ഘട്ടം സംഭവിക്കുന്നത്. ഈ ബ്രിഡ്ജിംഗ് ബോണി ഡിപ്പോസിറ്റുകൾ ബാധിച്ച കശേരുക്കളുടെ സ്വാഭാവിക സംയോജനത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം [64].

 

 

എന്നിരുന്നാലും, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടമാകുന്നതിന് വളരെ മുമ്പുതന്നെ ഡീജനറേറ്റീവ് കാസ്കേഡ് ആരംഭിക്കുന്നു. തുടക്കത്തിൽ, സ്‌പോണ്ടിലോസിസ് നിശ്ശബ്ദമായി വികസിക്കുകയും ലക്ഷണമില്ലാത്തതുമാണ് [65]. സെർവിക്കൽ സ്‌പോണ്ടിലോസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിക്കുമ്പോൾ, അവ സാധാരണയായി വ്യക്തമല്ല, കഴുത്ത് വേദനയും കാഠിന്യവും ഉൾപ്പെടുന്നു [66]. അപൂർവ്വമായി മാത്രമേ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിക്കുന്നുള്ളൂ (അതായത്, റാഡിക്യുലോപ്പതി അല്ലെങ്കിൽ മൈലോപ്പതി), മിക്കപ്പോഴും അവ ജന്മനാ ഇടുങ്ങിയ സുഷുമ്നാ കനാലുകൾ ഉള്ളവരിൽ സംഭവിക്കുന്നു [67]. ശാരീരിക പരിശോധനാ കണ്ടെത്തലുകൾ പലപ്പോഴും കഴുത്തിലെ ചലനത്തിന്റെ പരിമിതമായ പരിധിയിലും മോശമായി പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച ആർദ്രതയിലും പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. ഒരു പുതിയ സെർവിക്കൽ ലിഗമെന്റ് പരിക്ക് അടിസ്ഥാന ഡീജനറേഷനിൽ സൂപ്പർഇമ്പോസ് ചെയ്യുമ്പോൾ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി പ്രകടമാകുന്നു. സ്‌പോണ്ടിലോസിസും അണ്ടർലൈയിംഗ് ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റിയും ഉള്ള രോഗികളിൽ, സെർവിക്കൽ റാഡിക്യുലോപ്പതി ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, കാരണം മുഖ ജോയിന്റ് ഹൈപ്പർട്രോഫി, ഡിസ്‌ക് ഡീജനറേഷൻ എന്നിവയിൽ നിന്ന് ന്യൂറൽ ഫോറമിന ഇതിനകം തന്നെ ഇടുങ്ങിയതാകാം, ഇത് ഏതെങ്കിലും പുതിയ പരിക്കുകൾ പുറത്തുകടക്കുന്ന നാഡി വേരിൽ കൂടുതൽ എളുപ്പത്തിൽ നുള്ളിയെടുക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

 

അതിനാൽ, സെർവിക്കൽ സ്‌പോണ്ടിലോസിസിലെ ഡീജനറേറ്റീവ് കാസ്‌കേഡിന് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിലെ ഫെയ്‌സെറ്റ് ജോയിന്റ്/കാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് പരിക്കുകൾ കാരണമായേക്കാമെന്നും അറ്റൻഡന്റ് സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയ്ക്ക് കാരണമായേക്കാമെന്നും വിശ്വസിക്കാൻ ശക്തമായ കാരണങ്ങളുണ്ട്. ഗവേഷണ പഠനങ്ങളിൽ ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷൻ ആരംഭിക്കുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന അനിമൽ മോഡലുകൾ, മുഖ സന്ധികളുടെ പരിക്ക് വഴി നട്ടെല്ല് അസ്ഥിരതയുടെ പ്രേരണ കാണിക്കുന്നു [68, 69]. സമാനമായ മോഡലുകളിൽ, മുഖ സന്ധികളുടെ ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് പരിക്കുകൾ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ മൾട്ടിഡയറക്ഷണൽ അസ്ഥിരതയ്ക്ക് കാരണമായി, സെർവിക്കൽ ഡിസ്‌കിന്റെ പരിക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന അക്ഷീയ ഭ്രമണ ചലനം വളരെയധികം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു [31, 28, 70, 71]. മനുഷ്യ മാതൃകകൾ ഉപയോഗിച്ച്, ഡിസെക്ടമി പോലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന സെഗ്‌മെന്റുകളുടെ ചലനത്തിൽ ഉടനടി വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് [72]. നെക്ക് ഫ്യൂഷൻ പോലെയുള്ള സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ നടപടിക്രമങ്ങൾ അടുത്തുള്ള സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് സെഗ്‌മെന്റുകളിൽ വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കുന്നതായി അറിയപ്പെടുന്നു; ഇതിനെ അടുത്തുള്ള സെഗ്മെന്റ് രോഗം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. സെർവിക്കൽ ഫ്യൂഷനിൽ നിന്നുള്ള ചലനം നഷ്ടപ്പെടുന്നത്, മുഖ സന്ധികളിൽ [73-75] തൊട്ടടുത്തുള്ള കശേരുക്കളിൽ ഭ്രമണവും ട്രാക്ഷൻ സമ്മർദ്ദവും വർദ്ധിക്കുന്നതിനും കാരണമാകുമ്പോൾ ഇത് വികസിക്കാം. അങ്ങനെ, അസ്ഥിരതയ്ക്ക് സംയോജിത വിഭാഗത്തിൽ നിന്ന് മുകളിലേക്കോ താഴേക്കോ സഞ്ചരിക്കാൻ കഴിയും, ഇത് ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ അയാട്രോജെനിക്-അവതരിപ്പിച്ച സമ്മർദ്ദവും തൊട്ടടുത്തുള്ള സുഷുമ്‌ന വിഭാഗങ്ങളിലെ അസ്ഥിരതയും സെർവിക്കൽ സ്‌പോണ്ടിലോസിസിന്റെ രോഗാവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു എന്ന സിദ്ധാന്തത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു [74].

 

വിപ്ലാഷ് ട്രോമ

 

വിപ്ലാഷ് ട്രോമയിൽ നിന്നുള്ള സെർവിക്കൽ ലിഗമെന്റുകൾക്കുള്ള കേടുപാടുകൾ നന്നായി പഠിച്ചിട്ടുണ്ട്, എന്നിട്ടും ഈ പരിക്കുകൾ നിർണ്ണയിക്കാനും ചികിത്സിക്കാനും ഇപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. സ്റ്റാൻഡേർഡ് എക്സ്-റേകൾ പലപ്പോഴും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് നിലവിലുള്ള പരിക്കുകൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നില്ല, അതിന്റെ ഫലമായി, ഈ പരിക്കുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടാതെ പോകുകയും രോഗികളുടെ അവസ്ഥയ്ക്ക് ശരിയായ ചികിത്സ ലഭിക്കാതെ അവശേഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു [76]. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് വലിയ പരിക്ക് ചില രോഗികളിൽ ചെറിയ ലക്ഷണങ്ങൾ മാത്രമേ ഉണ്ടാക്കൂ, അതേസമയം ചെറിയ പരിക്ക് മറ്റുള്ളവരിൽ കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാം എന്നതാണ് ബുദ്ധിമുട്ടിന്റെ ഒരു ഭാഗം [77]. ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിശിതവും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്തതുമായ കഴുത്ത് വേദന, തലവേദന, തലകറക്കം, തലകറക്കം, മുകൾഭാഗത്തെ പരെസ്തേഷ്യ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു [78, 79].

 

വിപ്ലാഷ് രോഗികളിൽ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗലക്ഷണങ്ങളും സെർവിക്കൽ ഡിസ്കുകൾ, ലിഗമെന്റുകൾ, മുഖ സന്ധികൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള പരിക്കുകളും തമ്മിൽ MRI, ഓട്ടോപ്സി പഠനങ്ങൾ ഒരു ബന്ധം കാണിക്കുന്നു [42, 80]. ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് ഞരമ്പുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഫേസറ്റ് ജോയിന്റ് അഫെറന്റുകളുടെ നാഡി ബ്ലോക്ക്, റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി അബ്ലേഷൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചുള്ള നിരവധി ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ വിപ്ലാഷ് രോഗികളിൽ കഴുത്ത് വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിൽ വിജയം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് മുഖ സന്ധികൾക്കും ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾക്കും പരിക്കുകൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് വർദ്ധിച്ച താൽപ്പര്യം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. പോസ്റ്റ്-വിപ്ലാഷ് അപര്യാപ്തതയും അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങളും [36, 81].

 

ഒന്നിലധികം പഠനങ്ങൾ കഴുത്തിൽ വിപ്ലാഷ് എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുമ്പോൾ സെർവിക്കൽ ഫെസെറ്റ് ജോയിന്റിനെയും അതിന്റെ ക്യാപ്‌സ്യൂളിനെയും പ്രാഥമിക ശരീരഘടനാപരമായ സ്ഥലമായി ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് [55, 57, 82, 83]. വിപ്ലാഷിനു ശേഷമുള്ള രോഗികളിൽ [84-86] വേദനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം സെർവിക്കൽ ഫേസെറ്റ് സന്ധികൾക്കും ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾക്കുമുള്ള പരിക്കാണെന്ന് മറ്റുള്ളവർ കാണിക്കുന്നു. ശവശരീരങ്ങളുടെയും മനുഷ്യ വിഷയങ്ങളുടെയും സിനിഫോട്ടോഗ്രാഫിക്, സിനറേഡിയോഗ്രാഫിക് പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്, വിപ്ലാഷിന്റെ അവസ്ഥയിൽ, സെർവിക്കൽ ഫെസെറ്റ് സന്ധികളിൽ ഉയർന്ന ആഘാത ശക്തി ഉണ്ടാകുന്നു, ഇത് അവയുടെ പരിക്കിലേക്കും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ അസ്ഥിരതയിലേക്കും നയിക്കുന്നു [84].

 

വിപ്ലാഷ് ട്രോമയിൽ, ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകളിൽ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കിനെതിരെ 10 മടങ്ങ് കൂടുതൽ ശക്തി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു [30]. ഡിസ്കിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഫെസെറ്റ് ജോയിന് ഈ ശക്തിയെ ചിതറിക്കാൻ വളരെ ചെറിയ ഒരു പ്രദേശമുണ്ട്. ആത്യന്തികമായി, കാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾ നീളമേറിയതായിത്തീരുന്നു, ഇത് ബാധിച്ച നട്ടെല്ല് ഭാഗങ്ങളിൽ അസാധാരണമായ ചലനങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു [30, 87]. ടോർഷണൽ ലോഡുകൾക്കും തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷനും [88-90] ശേഷമുള്ള സെഗ്മെന്റൽ മോഷൻ സവിശേഷതകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഇൻ വിട്രോ, ഇൻ വിവോ പഠനങ്ങൾക്കൊപ്പം ഈ ക്രമം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

 

സിമുലേറ്റഡ് വിപ്ലാഷ് ട്രോമകളിൽ മുഖ സന്ധികൾക്കും ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾക്കും പരിക്കേറ്റത് കൂടുതൽ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട് [91]. തല തിരിക്കുമ്പോൾ ഒരു ബലം പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ (ആക്സിയൽ റൊട്ടേഷൻ) പോലെയുള്ള ഷിയർ ഫോഴ്‌സ് സമയത്ത് പരമാവധി ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് സ്‌ട്രെയിനുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. മുകളിലെ സെർവിക്കൽ സുഷുമ്‌ന മേഖലയിലെ ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് കംപ്രസ്സീവ് ഫോഴ്‌സുകളിൽ നിന്ന് മാത്രമാണെങ്കിലും, കത്രിക, കംപ്രഷൻ, ബെൻഡിംഗ് ഫോഴ്‌സ് എന്നിവയുടെ സംയോജനത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രയത്‌നത്തിന് സാധ്യത കൂടുതലാണ്, മാത്രമല്ല സാധാരണയായി വളരെ കുറഞ്ഞ ലോഡുകളാണ് പരിക്കിന് കാരണമാകുന്നത് [92]. എന്നിരുന്നാലും, വിപ്ലാഷ് ട്രോമ സമയത്ത് തല തിരിഞ്ഞാൽ, സെർവിക്കൽ ഫെയ്‌സെറ്റ് സന്ധികളിലും ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകളിലും പീക്ക് സ്ട്രെയിൻ 34% വർദ്ധിക്കും [93]. ഒരു ഓട്ടോമൊബൈൽ റിയർ-ഇംപാക്റ്റ് സിമുലേഷനെ കുറിച്ച് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന ഒരു പഠനത്തിൽ, തല മുന്നോട്ട് തിരിഞ്ഞപ്പോൾ ഉള്ളതിനെ അപേക്ഷിച്ച്, ആഘാത സമയത്ത് തല 47° തിരിക്കുമ്പോൾ ജോയിന്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂൾ സ്‌ട്രെയിനിന്റെ വ്യാപ്തി 196% മുതൽ 60% വരെ കൂടുതലായിരുന്നു [94] . ഇപ്‌സിലാറ്ററൽ ഫേസെറ്റ് സന്ധികളിലാണ് ആഘാതം ഏറ്റവും വലുത്, അതായത് തല ഇടത്തേക്ക് തിരിയുന്നത് ഇടത് മുഖ ജോയിന്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂളിൽ ഉയർന്ന ലിഗമെന്റ് ആയാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

 

മറ്റ് സിമുലേഷനുകളിൽ, കൺട്രോളുകളുമായോ കമ്പ്യൂട്ടേഷണൽ മോഡലുകളുമായോ താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, വിപ്ലാഷ് ട്രോമ സെർവിക്കൽ ലിഗമെന്റിന്റെ ശക്തി (അതായത്, പരാജയ ശക്തിയും ശരാശരി ഊർജ്ജ ആഗിരണം ശേഷിയും) കുറയ്ക്കുന്നതായി കാണിക്കുന്നു [30, 87]; ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകളുടെ കാര്യത്തിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സത്യമാണ്, കാരണം അത്തരം ആഘാതം ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് ലാക്സിറ്റിക്ക് കാരണമാകുന്നു. ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾക്കുള്ള വിപ്ലാഷ് പരിക്ക് നിയന്ത്രണങ്ങളേക്കാൾ 85% മുതൽ 275% വരെ ലിഗമെന്റ് നീളത്തിൽ (അതായത്, ലാക്സിറ്റി) വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുമെന്ന് ഒരു പഠനം നിർണായകമായി തെളിയിച്ചു [30]. ഫെസെറ്റ് ജോയിന്റിൽ നിന്ന് വേദന ഉണ്ടാകുന്നതിന് ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകളുടെ പിരിമുറുക്കം ആവശ്യമാണെന്നതിന്റെ തെളിവുകളും പഠനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.

 

പോസ്റ്റ്-കൺകഷൻ സിൻഡ്രോം

 

ഓരോ വർഷവും യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ, ഏകദേശം 1.7 ദശലക്ഷം ആളുകൾക്ക് ട്രോമാറ്റിക് ബ്രെയിൻ ഇഞ്ചുറി (TBI) ഉണ്ടെന്ന് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു, എന്നിരുന്നാലും പലരും വൈദ്യസഹായം തേടാത്തതിനാൽ രോഗനിർണയം നടത്താറില്ല [95]. ഇവരിൽ ഏകദേശം 75% - 90% പേർക്ക് മസ്തിഷ്കാഘാതം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഒരു മസ്തിഷ്കാഘാതം ഒരു നേരിയ TBI ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഒരു ബയോമെക്കാനിക്കൽ ശക്തിയുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ക്ഷണികമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ അപര്യാപ്തതയായി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി തലയിൽ പെട്ടെന്നുള്ളതോ ശക്തമായതോ ആയ ആഘാതം, അത് ബോധം നഷ്‌ടപ്പെടുകയോ അല്ലാതിരിക്കുകയോ ചെയ്യാം. ഹൃദയാഘാതം അയോണിക്, മെറ്റബോളിക്, ഫിസിയോളജിക്കൽ സംഭവങ്ങളുടെ ഒരു ബാരേജ് ഉണ്ടാക്കുന്നു [96] കൂടാതെ ഒരു രോഗിയുടെ ശാരീരികവും വൈജ്ഞാനികവും വൈകാരികവുമായ അവസ്ഥകളെയും അവന്റെ അല്ലെങ്കിൽ അവളുടെ ഉറക്ക ചക്രത്തെയും ബാധിക്കുന്ന രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ സംയോജനത്തിൽ പ്രകടമാകുന്നു, അവയിലൊന്ന് ക്ഷണികമോ അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള [97]. താഴെപ്പറയുന്നവയിൽ ഏതെങ്കിലും ഒന്നിന്റെ സാന്നിധ്യം കൊണ്ടാണ് കൺകഷൻ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്: (1) ബോധക്ഷയം; (2) പരിക്കിന് മുമ്പോ ശേഷമോ ഉണ്ടാകുന്ന സംഭവങ്ങളുടെ ഓർമ്മ നഷ്ടപ്പെടൽ; (3) അപകടസമയത്ത് മാനസികാവസ്ഥയിൽ എന്തെങ്കിലും മാറ്റം; (4) ക്ഷണികമോ അല്ലാത്തതോ ആയ ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റുകൾ [98].

 

മിക്ക വ്യക്തികളും ഒരൊറ്റ മസ്തിഷ്കത്തിൽ നിന്ന് സുഖം പ്രാപിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, അവരിൽ മൂന്നിലൊന്ന് പേർക്കും തലവേദന, കഴുത്ത് വേദന, തലകറക്കം, ഓർമ്മക്കുറവ്, പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് ഒരു വർഷത്തിനു ശേഷവും ഓർമ്മക്കുറവ് തുടങ്ങിയ അവശിഷ്ട ഫലങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നത് തുടരും [99]. ഇത്തരം ലക്ഷണങ്ങൾ പോസ്റ്റ്-കൺകഷൻ സിൻഡ്രോം (പിസിഎസ്) എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ഡിസോർഡറിന്റെ സവിശേഷതയാണ്, ഇത് WAD ന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ പോലെയാണ്; രണ്ട് വൈകല്യങ്ങളും സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരത മൂലമാണ്. ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ ഓഫ് ഡിസീസസ്, 10th റിവിഷൻ (ICD-10) അനുസരിച്ച്, ഒരു വ്യക്തിക്ക് തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റ് ബോധം നഷ്ടപ്പെടുകയും താഴെ പറയുന്ന എട്ട് ലക്ഷണങ്ങളിൽ മൂന്നെണ്ണമെങ്കിലും ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ പിസിഎസ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. നാല് ആഴ്ച: തലവേദന, തലകറക്കം, ക്ഷീണം, ക്ഷോഭം, ഉറക്ക പ്രശ്നങ്ങൾ, ഏകാഗ്രത ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ, മെമ്മറി പ്രശ്നങ്ങൾ, സമ്മർദ്ദം സഹിക്കുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾ [100, 101]. തലയ്ക്ക് നേരിയ പരിക്കേറ്റ പിസിഎസിൽ ചികിത്സിച്ചവരിൽ 80% പേർക്ക് വിട്ടുമാറാത്ത ദൈനംദിന തലവേദന ഉണ്ടെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു; അതിശയകരമെന്നു പറയട്ടെ, മിതമായതോ ഗുരുതരമായതോ ആയ തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റവരിൽ 27% പേർക്ക് മാത്രമാണ് ദിവസേനയുള്ള തലവേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരിക്കുന്നത് [102]. തലച്ചോറിന്റെ തലയോട്ടിയിലെ ആഘാതമാണ് കൺകഷൻ, പിസിഎസ് എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ന്യൂറൽ ടിഷ്യു നാശത്തിന് അടിസ്ഥാനമായ പ്രത്യേക സംവിധാനങ്ങൾ ഇപ്പോഴും അന്വേഷിക്കുന്നുണ്ട്.

 

പിസിഎസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളും WAD-ന് പൊതുവായുള്ള പല ലക്ഷണങ്ങളുമായി ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നു. സിംപ്റ്റോമോളജിയിലെ ഈ ഓവർലാപ്പ് കഴുത്തിന് സമീപമുള്ള സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിനെ ബാധിക്കുന്ന സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയുടെ ഒരു സാധാരണ എറ്റിയോളജി മൂലമാകാം. വിപ്ലാഷ് പരിക്കിൽ നിന്ന് മുകളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച പകുതിയിലധികം രോഗികൾക്കും ഒരേസമയം തലയ്ക്ക് ആഘാതം സംഭവിച്ചതിന്റെ തെളിവുകൾ ഉണ്ടെന്ന് ഡാറ്റ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു [103]. മസ്തിഷ്കവും തലയോട്ടിയും തമ്മിൽ കൂട്ടിയിടിക്കുന്ന തരത്തിൽ വേഗത്തിലുള്ള കഴുത്ത് ചലനത്തിലൂടെ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, വിപ്ലാഷ് തലച്ചോറിന് മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് സമാനമായ ചെറിയ മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് കാണിക്കുന്നു. അതിനാൽ, കഴുത്തിൽ ഒരു വിപ്ലാഷ്-ടൈപ്പ് മുറിവ് ഞെരുക്കത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നുവെന്ന് ഒരാൾ ഊഹിച്ചേക്കാം.

 

കൺകഷൻ, വിപ്ലാഷ് എന്നിവയുടെ ബയോമെക്കാനിക്സിൽ അതുല്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, രണ്ട് തരത്തിലുള്ള ട്രോമയിലും തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ത്വരണം-വേഗത കുറയുന്നു. തലയിലെ ഈ ആഘാതം തലച്ചോറിനും തലയോട്ടിക്കും പരിക്കേൽപ്പിക്കുക മാത്രമല്ല, കഴുത്തിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും ചെയ്യും, കാരണം ഈ ടിഷ്യൂകൾ ഒരേ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്ന-വേഗത കുറയ്ക്കുന്ന ശക്തിക്ക് വിധേയമാകുന്നു. വിപ്ലാഷ് പരിക്കിന്റെ സമയത്ത് സംഭവിക്കുന്ന ആക്സിലറേഷൻ-ഡിസെലറേഷൻ ശക്തികൾ ഞെട്ടിപ്പിക്കുന്നതാണ്. തലയിൽ നേരിട്ടുള്ള ആഘാതം തലയിൽ 10,000 നും 15,000 N നും ഇടയിലും 1,000 നും 1,500 N നും ഇടയിലും കഴുത്തിൽ 104 N നും ഇടയിൽ ശക്തികൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതായി കാണിക്കുന്നു, ഇത് വസ്തു തലയിൽ പതിക്കുന്ന കോണിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു [105, 5]. മിക്ക പഠനങ്ങളും ഏകദേശം 100 N [30, 55, 91, 106] ൽ സെർവിക്കൽ ലിഗമെന്റ് പരാജയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നുണ്ടെങ്കിലും, സെർവിക്കൽ ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾ 7 N ശക്തിയിൽ അയവുള്ളതായി മാറും. 8 mph മുതൽ 18 mph വരെ വേഗത കുറഞ്ഞ റിയർ ഇംപാക്ട് കൂട്ടിയിടികൾ പോലും ഒരു സെക്കന്റിന്റെ കാൽ ഭാഗത്തിൽ താഴെ സമയത്തിനുള്ളിൽ 7 G വരെ ശക്തിയിൽ ഏകദേശം 107 ഇഞ്ച് ചലിപ്പിക്കും [23]. നിരവധി പരീക്ഷണാത്മക പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ത്വരിതപ്പെടുത്തലിന്റെയും വേഗതയുടെയും ദിശയും അളവും, വിവർത്തനം, ഭ്രമണ ശക്തികൾ, തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും സ്ഥാനവും ഭാവവും, ഇരിപ്പിട നിർമ്മാണം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പരിക്ക് മെക്കാനിസങ്ങളുടെ ചില സവിശേഷതകൾ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ അളവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. യഥാർത്ഥ ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചു [27, 35, 50, 61, XNUMX].

 

പിസിഎസ് അല്ലെങ്കിൽ ഡബ്ല്യുഎഡി സിംപ്റ്റോമോളജിയുടെ സത്യസന്ധതയെക്കുറിച്ചുള്ള തർക്കം നിലനിൽക്കുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, ഈ വൈകല്യങ്ങളുടെ എറ്റിയോളജിക്ക് ഒരൊറ്റ വിശദീകരണവുമില്ല, പ്രത്യേകിച്ചും രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ആരംഭവും ദൈർഘ്യവും വ്യക്തികൾക്കിടയിൽ വളരെയധികം വ്യത്യാസപ്പെടാം. പിസിഎസിന്റെയും ഡബ്ല്യുഎഡിയുടെയും പല ലക്ഷണങ്ങളും കാലക്രമേണ വർദ്ധിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ബാധിച്ചവർ ശാരീരികമോ വൈജ്ഞാനികമോ ആയ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുമ്പോൾ. വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയെ പലപ്പോഴും കൺകഷൻ, വിപ്ലാഷ് എന്നിവയുടെ ദീർഘകാല ഫലമായാണ് വിവരിക്കുന്നത്, ഈ ആഘാതങ്ങളിൽ പരിക്കേൽക്കാനുള്ള ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള ഘടനകൾ സെർവിക്കൽ ഫെസെറ്റ് സന്ധികളുടെ ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകളാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇതിന്റെ വെളിച്ചത്തിൽ, ലിഗമെന്റിന്റെ പരിക്ക് (ലാക്‌സിറ്റി) മൂലമുണ്ടാകുന്ന മുകളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിലെ സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയാണ് മികച്ച ശാസ്ത്രീയ ശരീരഘടനാ വിശദീകരണമെന്ന് ഞങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

 

വെർട്ടെബ്രോബാസിലർ അപര്യാപ്തത

 

occipito-atlanto-axial കോംപ്ലക്‌സിന് വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികളുമായി സവിശേഷമായ ശരീരഘടനാപരമായ ബന്ധമുണ്ട്. താഴത്തെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ, വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികൾ C3-C6-ൽ നിന്ന് തിരശ്ചീന ദ്വാരത്തിലൂടെ സഞ്ചരിക്കുമ്പോൾ താരതമ്യേന നേർരേഖയിൽ കിടക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മുകളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ ധമനികൾ കൂടുതൽ സർപ്പം പോലെയുള്ള ഗതി സ്വീകരിക്കുന്നു. വെർട്ടെബ്രൽ ആർട്ടറി C2 ന്റെ തിരശ്ചീന പ്രക്രിയയിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്നു, കൂടാതെ C1 (അറ്റ്ലസ്) ന്റെ തിരശ്ചീന ദ്വാരത്തിലൂടെ കടന്നുപോകാൻ പാർശ്വസ്ഥമായി തൂത്തുവാരുന്നു. അവിടെ നിന്ന് അത് C1 ന്റെ ലാറ്ററൽ പിണ്ഡത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ അതിർത്തിയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, ഈ ഘട്ടത്തിൽ അത് C1 ലെവലിൽ മധ്യരേഖാ തലത്തിൽ നിന്ന് വളരെ അകലെയാണ് [108, 109]. ഈ പാത അധിക ഇടം സൃഷ്ടിക്കുന്നു, ഇത് വെർട്ടെബ്രൽ ആർട്ടറി രക്തയോട്ടം വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യാതെ സാധാരണ തല കറങ്ങാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

 

സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളിലെ തിരശ്ചീന പ്രക്രിയകളുടെ കനാലുകളിലെ വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികളുടെ സ്ഥാനം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, തലയുടെ സ്ഥാനം വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികളുടെ ഒഴുക്കിനെ എങ്ങനെ മാറ്റുമെന്ന് കാണാൻ കഴിയും. സാധാരണ ശരീരശാസ്ത്രപരമായ കഴുത്ത് ചലനങ്ങൾ പോലും (അതായത്, കഴുത്ത് ഭ്രമണം) കുറഞ്ഞത് ഒരു വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയിലെങ്കിലും 20% അല്ലെങ്കിൽ 30% വരെ ഭാഗികമായ തടസ്സത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് [110]. പരസ്പരവിരുദ്ധമായ കഴുത്ത് ഭ്രമണം വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്, പ്രാഥമികമായി അറ്റ്ലസിനും അച്ചുതണ്ടിനും ഇടയിൽ; സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോഴും അത്തരം മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കാം [111, 112].

 

വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികളുടെ ശരിയായ രക്തപ്രവാഹം നിർണായകമാണ്, കാരണം ഈ ധമനികൾ മസ്തിഷ്ക തണ്ടിലെ ബേസിലാർ ധമനിയെ രൂപപ്പെടുത്തുകയും തലച്ചോറിന്റെ പിൻഭാഗത്തേക്ക് രക്തചംക്രമണം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ രക്ത വിതരണം അപര്യാപ്തമാകുമ്പോൾ, കഴുത്ത് വേദന, തലവേദന/മൈഗ്രെയ്ൻ, തലകറക്കം, ഡ്രോപ്പ് അറ്റാക്കുകൾ, തലകറക്കം, വിഴുങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സംസാരിക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്, ശ്രവണ-ദൃശ്യ വൈകല്യങ്ങൾ തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കാനും വെർട്ടെബ്രോബാസിലാർ അപര്യാപ്തത (VBI) കാരണമാക്കാനും കഴിയും. വിബിഐ സാധാരണയായി രക്തപ്രവാഹത്തിന് അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക്കൽ സ്പോണ്ടിലോസിസിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, എന്നാൽ തലയുടെ അങ്ങേയറ്റത്തെ ഭ്രമണം അല്ലെങ്കിൽ നീട്ടൽ [113, 114] വഴി ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയുടെ തടസ്സം ഉണ്ടാകുമ്പോഴും ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികളുടെ ഈ മെക്കാനിക്കൽ കംപ്രഷൻ, സെർവിക്കൽ ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ, നാരുകളുള്ള ബാൻഡുകൾ, ഓസിയസ് പ്രോമിനൻസുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് അപാകതകൾക്കൊപ്പം സംഭവിക്കാം [115, 116] സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വത്തിന് ശേഷം വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയുടെ പരിക്കിന്റെ പകുതിയോളം കേസുകളിലും ഈ അപാകതകൾ കാണപ്പെടുന്നു. സമീപകാല അവലോകനം [117].

 

വിപ്ലാഷ് പരിക്ക് തന്നെ വെർട്ടെബ്രൽ ആർട്ടറി രക്തയോട്ടം കുറയ്ക്കുകയും VBI യുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു [118, 119]. ഒരു പഠനത്തിൽ, വെർട്ടെബ്രോബാസിലാർ ആർട്ടീരിയൽ സിസ്റ്റത്തിൽ രക്തചംക്രമണ തകരാറുണ്ടാക്കുന്ന തരത്തിൽ പരിക്ക് ആഘാതമാണെങ്കിൽ, തുടർച്ചയായ തലകറക്കമോ തലകറക്കമോ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് വിബിഐ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് രചയിതാക്കൾ നിഗമനം ചെയ്തു [118]. അമിതമായ സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരത, പ്രത്യേകിച്ച് മുകളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല്, കഴുത്ത് ഭ്രമണ സമയത്ത് വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയുടെ തടസ്സത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന് മറ്റ് ഗവേഷകർ അനുമാനിക്കുന്നു, അങ്ങനെ രക്തയോട്ടം വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യാനും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനും സാധ്യതയുണ്ട് [120-122].

 

ബാരോ-ലിയോ സിൻഡ്രോം

 

അധികം അറിയപ്പെടാത്ത, എന്നാൽ താരതമ്യേന സാധാരണമായ, കഴുത്ത് വേദനയുടെ കാരണം ബാരോ-ലിയോ സിൻഡ്രോം ആണ്. 1925-ൽ, ജീൻ അലക്സാണ്ടർ ബാരെയും 1928-ൽ, യോങ് ചോൻ ലിയോയും, ഓരോരുത്തരും തലവേദന, പരിക്രമണ സമ്മർദ്ദം/വേദന, വെർട്ടിഗോ, വാസോമോട്ടർ അസ്വസ്ഥതകൾ എന്നിവയുമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന ഒരു സിൻഡ്രോം സ്വതന്ത്രമായി വിവരിക്കുകയും ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ പിൻഭാഗത്തെ സെർവിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്തു. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ആർത്രൈറ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉള്ള രോഗികളിൽ സഹാനുഭൂതി ശൃംഖലയും വെർട്ടെബ്രൽ ആർട്ടറി രക്തപ്രവാഹവും [123, 124]. ബാരോ-ലിയോ സിൻഡ്രോമിനെ പോസ്റ്റീരിയർ സെർവിക്കൽ സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റീരിയർ സെർവിക്കൽ സിമ്പതറ്റിക് സിൻഡ്രോം എന്നും വിളിക്കുന്നു, കാരണം വെർട്ടെബ്രൽ നാഡി ശൃംഖലയും കശേരുക് നാഡി ശൃംഖലയും അടങ്ങുന്ന പിൻഭാഗത്തെ സെർവിക്കൽ സഹാനുഭൂതി നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറിൽ നിന്ന് ഈ അവസ്ഥ കൂടുതൽ വികസിക്കുമെന്ന് ഇപ്പോൾ അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു. അതിനെ ചുറ്റിപ്പറ്റി. കഴുത്ത് വേദന, തലവേദന, തലകറക്കം, തലകറക്കം, കാഴ്ച, ശ്രവണ തകരാറുകൾ, മെമ്മറി, ബുദ്ധി വൈകല്യം, മൈഗ്രെയ്ൻ എന്നിവയാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ. സെർവിക്കൽ ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ മുറിവ് വെർട്ടെബ്രൽ, സഹാനുഭൂതി ഞരമ്പുകൾ എന്നിവയെ പ്രകോപിപ്പിക്കുമെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു. തൽഫലമായി, നിലവിലെ ചികിത്സ ഇപ്പോൾ സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയുടെ പരിഹാരത്തിലും പിൻഭാഗത്തെ സഹാനുഭൂതി ഞരമ്പുകളിൽ അതിന്റെ സ്വാധീനത്തിലും കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു [124]. മറ്റ് ഗവേഷണങ്ങൾ ബാരോ-ലിയോവിന്റെ സഹാനുഭൂതി ലക്ഷണങ്ങളും സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയും തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധം കണ്ടെത്തി, കൂടാതെ പ്രോലോതെറാപ്പി ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിവിധ മാർഗങ്ങളിലൂടെ അസ്ഥിരത പരിഹരിക്കപ്പെടുമ്പോൾ റിപ്പോർട്ടുകളിൽ വിജയകരമായ ഫലങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു [125].

 

ട്രോമയ്ക്ക് ശേഷം ബാരോ-ലിയോ സിൻഡ്രോമിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഒരു പഠനത്തിൽ, ബാരോ-ലിയോ സിൻഡ്രോം രോഗനിർണ്ണയമുള്ള 87% രോഗികളും സെർവിക്കൽ ക്ഷതത്തിന് ശേഷം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവിക്കാൻ തുടങ്ങിയതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, പ്രാഥമികമായി മധ്യ-സെർവിക്കൽ മേഖലയിൽ [126]; ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു പഠനത്തിൽ, ഇതേ പ്രദേശം മറ്റ് സുഷുമ്‌ന വിഭാഗങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ അസ്ഥിരത പ്രകടിപ്പിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി [127] ബാരോ-ലിയോ സിൻഡ്രോമിന്റെ വിവിധ ലക്ഷണങ്ങൾ PCS അല്ലെങ്കിൽ WAD ന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ അനുകരിക്കാനും കഴിയും, [128] ഇത് ഒരു വെല്ലുവിളി ഉയർത്തും. കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർക്കായി (ചിത്രം ?8). സഹാനുഭൂതിയുള്ള നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രകോപനം രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു കൃത്യമായ പരിശോധന ഇനിയും നടക്കാനിരിക്കുന്നതിനാൽ, ബാരോ-ലിയോ സിൻഡ്രോമിന്റെ രോഗനിർണയം ക്ലിനിക്കൽ അടിസ്ഥാനത്തിലായിരിക്കും.

 

 

സെർവിക്കൽ വേദനയുടെ മറ്റ് ഉറവിടങ്ങൾ

 

ലിഗമെന്റുകൾ, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ വാർഷികം, ന്യൂക്ലിയസ്, സുഷുമ്നാ നാഡി എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിവിധതരം വിസ്കോലാസ്റ്റിക് സുഷുമ്ന ഘടനകളിൽ വിവിധ ടെൻസൈൽ ശക്തികൾ വ്യത്യസ്ത രൂപഭേദങ്ങളോടെ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു. ഇതിനുപുറമെ, സുഷുമ്‌നാ നാഡിയും ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌ക് ഘടകങ്ങളും സുഷുമ്‌നാ ലിഗമെന്റ് കോളത്തേക്കാൾ വളരെ താഴ്ന്ന ടെൻസൈൽ ശക്തികൾ വഹിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ശവ പരീക്ഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് [129, 130]. നട്ടെല്ല് ഉൾപ്പെടെ ശരീരത്തിലെ എല്ലാ പ്രധാന സന്ധികളുടെയും പെരിയാർട്ടികുലാർ ടിഷ്യൂകളിലും തരുണാസ്ഥി ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ ആർട്ടിക്യുലാർ ടിഷ്യൂകളിലും എൻക്യാപ്‌സുലേറ്റഡ് മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകളും സ്വതന്ത്ര നാഡി അവസാനങ്ങളും തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട് [131]. ആഘാതത്താൽ മുറിവേറ്റ ഏതൊരു നവീകരിച്ച ഘടനയും ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ജനറേറ്ററാണ്; ഇതിൽ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കുകൾ, മുഖ സന്ധികൾ, സുഷുമ്‌നാ പേശികൾ, ടെൻഡോണുകൾ, ലിഗമെന്റുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു [132-134].

 

മനുഷ്യന്റെ നട്ടെല്ലിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ലിഗമെന്റസ് ഘടനകൾ നാല് തരം നാഡി എൻഡിംഗുകളാൽ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു: പസീനിയൻ കോർപ്പസ്‌ക്കിൾസ്, ഗോൾഗി ടെൻഡോൺ ഓർഗൻസ്, റുഫിനി, ഫ്രീ നാഡി എൻഡിംഗുകൾ [40]. ഈ റിസപ്റ്ററുകൾ സംയുക്ത ഉല്ലാസയാത്രയും ക്യാപ്‌സുലാർ പിരിമുറുക്കവും നിരീക്ഷിക്കുന്നു, കൂടാതെ സന്ധികളുടെ അപചയവും അസ്ഥിരതയും തടയുന്ന സംരക്ഷിത മസ്കുലർ റിഫ്ലെക്‌സുകൾക്ക് തുടക്കമിടാം, പ്രത്യേകിച്ച് ലിഗമെന്റുകൾ, മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും രേഖാംശം, ലിഗമെന്റം ഫ്ലാവം, ക്യാപ്‌സുലാർ, ഇന്റർസ്‌പൈനസ്, സുപ്രസ്പിനസ് എന്നിവ അമിതമായ ടെൻഷനിൽ [131. , 135]. മൊത്തത്തിൽ, സുഷുമ്‌നാ നിരയുടെ സെർവിക്കൽ പ്രദേശം എല്ലാ തലങ്ങളിലും എല്ലാ ഘടകങ്ങളിലും രൂപഭേദം നിലനിർത്താനുള്ള അപകടത്തിലാണ്, കൂടാതെ പരിധി ഒരു പ്രത്യേക ഘടകത്തിൽ ഒരു പ്രത്യേക തലം കടക്കുമ്പോൾ, ആപേക്ഷിക വർദ്ധിച്ച വഴക്കമോ ജോയിന്റ് ലാക്സിറ്റിയോ കാരണം പരിക്ക് ആസന്നമാണ്.

 

ട്രോമയുടെ മറ്റ് ഉറവിടങ്ങൾ

 

നേരത്തെ വിവരിച്ചതുപോലെ, ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസ് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത് കംപ്രഷൻ ലോഡുകളും അതിനെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള ആനുലസ് ഫൈബ്രോസും, പിരിമുറുക്കം, ഷിയർ, ടോർഷൻ എന്നിവയെ ചെറുക്കാനാണ്. അണുലസ് നാരുകളിലെ സമ്മർദ്ദം ന്യൂക്ലിയസിൽ പ്രയോഗിക്കപ്പെടുന്ന സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ഏകദേശം 4-5 മടങ്ങാണ് [136, 137]. കൂടാതെ, ടോർഷണൽ ലോഡിംഗ് സമയത്ത് വാർഷിക നാരുകൾ 9% വരെ നീളുന്നു, പക്ഷേ ഇത് ഇപ്പോഴും 25% [138] പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ ആത്യന്തിക നീളത്തിൽ വളരെ താഴെയാണ്. ന്യൂക്ലിയസിനുള്ളിലെ മർദ്ദം ഡിസ്ക് ഏരിയയുടെ ഓരോ യൂണിറ്റിനും ബാഹ്യമായി പ്രയോഗിക്കുന്ന ലോഡിന്റെ ഏകദേശം 1.5 മടങ്ങാണ്. അതുപോലെ, ന്യൂക്ലിയസ് താരതമ്യേന അപ്രസക്തമാണ്, ഇത് ഇൻറർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന് പരിക്കേൽക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, അത് ലോഡുകൾക്ക് കീഴിൽ വീർക്കുന്നു - ഫിസിയോളജിക്കൽ ലോഡിന് ഏകദേശം 1 മില്ലിമീറ്റർ [139]. ബൾഗിംഗിൽ (ഹെർണിയേറ്റ്സ്) ഡിസ്ക് ജീർണിക്കുന്നതിനാൽ, അത് ഇലാസ്തികത നഷ്ടപ്പെടുകയും കംപ്രസ്സുചെയ്യാനുള്ള അതിന്റെ കഴിവിനെ കൂടുതൽ വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഷോക്ക് ആഗിരണത്തെ ചുറ്റുമുള്ള വളയങ്ങളാൽ വ്യാപിക്കുകയോ തുല്യമായി ആഗിരണം ചെയ്യുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല, ഇത് ഡിസ്കിലും അടുത്തുള്ള കശേരുക്കളിലും വലിയ കത്രിക, ഭ്രമണം, ട്രാക്ഷൻ സമ്മർദ്ദം എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ തീവ്രത, വാർഷിക ഫൈബ്രോസിന്റെ വിള്ളൽ കൂടാതെ ഡിസ്കിന്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതും വീർക്കുന്നതും മുതൽ ഡിസ്ക് എക്സ്ട്രൂഷൻ വരെയാകാം, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വാർഷികം സുഷിരങ്ങളുള്ളതാണ്, ഇത് ഘടനയെ കീറുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

"എന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദന ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് ഏത് തരത്തിലുള്ള ചികിത്സാ രീതികൾക്ക് ഫലപ്രദമായ ആശ്വാസം നൽകാൻ കഴിയും?"വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ദുർബലപ്പെടുത്തുകയും ആത്യന്തികമായി അവരുടെ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ തുടരാനുള്ള ഏതൊരു വ്യക്തിയുടെയും കഴിവിനെ ബാധിക്കുകയും ചെയ്യും. കഴുത്ത് വേദന പലതരം പരിക്കുകളിലും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിനെ ബാധിക്കുന്ന അവസ്ഥകളിലും ഒരു സാധാരണ ലക്ഷണമാണെങ്കിലും, കഴുത്ത് വേദന മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്ന നിരവധി ചികിത്സാ രീതികളും ലഭ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ചില ചികിത്സകൾ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിനൊപ്പം കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതോ പരിക്കേറ്റതോ ആയ ടിഷ്യൂകളെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു. നിരവധി ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, കഴുത്ത് വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ ഉറവിടത്തിൽ തന്നെ സുഖപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്നതിന് പ്രദർശിപ്പിച്ചിട്ടുള്ള ഒരു അറിയപ്പെടുന്ന ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ.

 

ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ

 

ഇഞ്ചക്ഷൻ തെറാപ്പി, നാഡി ബ്ലോക്കുകൾ, മൊബിലൈസേഷൻ, കൃത്രിമത്വം, ഇതര മരുന്ന്, ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി, ഫ്യൂഷൻ, കൂടാതെ NSAIDS, opiates പോലുള്ള ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഏജന്റുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയും സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന് നിരവധി ചികിത്സാ രീതികളുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ചികിത്സകൾ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിനോ ലിഗമെന്റിന്റെ പരിക്കുകൾ സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിനോ അല്ല, അതിനാൽ ദീർഘകാല രോഗശമന ഓപ്ഷനുകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നില്ല. വാസ്തവത്തിൽ, കോർട്ടിസോൺ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ രോഗശാന്തിയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനുപകരം തടയുന്നതായി അറിയപ്പെടുന്നു. ഈ പേപ്പറിൽ നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, മിക്ക ചികിത്സകളും അവയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയിൽ പരിമിതമായ തെളിവുകൾ കാണിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ ഫലങ്ങളിൽ പൊരുത്തമില്ലാത്തവയാണ്. 2000 ജനുവരി മുതൽ ജൂലൈ 2012 വരെയുള്ള സാഹിത്യത്തിന്റെ ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിൽ, കഴുത്ത് വേദന, അക്യുപങ്‌ചർ, ലേസർ തെറാപ്പി, ഇടയ്‌ക്കിടെയുള്ള ട്രാക്ഷൻ എന്നിവയ്‌ക്കുള്ള ശാരീരിക രീതികളെക്കുറിച്ച് മിതമായ ആനുകൂല്യങ്ങൾ നൽകുന്നതായി കണ്ടെത്തി [5].

 

വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള കുത്തിവയ്പ്പ് തെറാപ്പിയെക്കുറിച്ചുള്ള നിരവധി റിപ്പോർട്ടുകൾ സാഹിത്യത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലാതെയോ സെർവിക്കൽ ഇന്റർലാമിനാർ എപ്പിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ, റാഡിക്യുലിറ്റിസ് [140] ഉള്ള രോഗികൾക്ക് വേദനയിലും പ്രവർത്തനത്തിലും കാര്യമായ പുരോഗതി നൽകിയേക്കാം. അതിന്റെ ഒരു വർഷത്തെ ഫലങ്ങളുടെ തുടർച്ചയായി, ക്രമരഹിതമായ, ഇരട്ട-അന്ധനായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ, മുഖ സന്ധികളിൽ നിന്നുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ഉള്ളതോ അല്ലാതെയോ ഉള്ള ചികിത്സാ സെർവിക്കൽ മീഡിയൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഫലപ്രാപ്തി ഒരു കാലഘട്ടത്തിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി പ്രദാനം ചെയ്തുവെന്ന് കണ്ടെത്തി. 2 വർഷം [141].

 

എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് പല പഠനങ്ങളും കൂടുതൽ മോശമായ ഫലങ്ങൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ചികിത്സാപരമായ സെർവിക്കൽ ഫെസെറ്റ് ജോയിന്റ് ഇടപെടലുകളുടെ ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിൽ, സെർവിക്കൽ റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി ന്യൂറോടോമി, സെർവിക്കൽ മീഡിയൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കുകൾ എന്നിവയുടെ തെളിവുകൾ ന്യായമാണ്, കൂടാതെ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് സെർവിക്കൽ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ കുത്തിവയ്പ്പുകൾക്ക്, തെളിവുകൾ പരിമിതമാണ് [142]. പിന്നീടുള്ള ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനത്തിൽ, അതേ കൂട്ടം രചയിതാക്കൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഫെസെറ്റ് ജോയിന്റ് നാഡി ബ്ലോക്കുകളുടെ തെളിവുകളുടെ ശക്തി നല്ലതാണെന്ന് നിഗമനം ചെയ്തു (?75% വേദന ആശ്വാസം), എന്നാൽ തെളിവുകൾ ഇരട്ട ബ്ലോക്കുകൾക്ക് (50% മുതൽ 74% വരെ വേദന) പരിമിതമാണെന്ന് പ്രസ്താവിച്ചു. ആശ്വാസം), അതുപോലെ ഒറ്റ ബ്ലോക്കുകൾക്കും (50% മുതൽ 74% വരെ വേദന ആശ്വാസം) കൂടാതെ (?75% വേദന ആശ്വാസം.) [6]. സെർവിക്കൽ ഇന്റർലാമിനാർ എപ്പിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ വിലയിരുത്തുന്ന മറ്റൊരു ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിൽ, സെർവിക്കൽ ഉത്ഭവത്തിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിൽ കുത്തിവയ്പ്പ് തെറാപ്പി കാര്യമായ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നുവെന്ന് തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിച്ചു; ദീർഘകാല ആശ്വാസത്തിന് പ്രത്യേക തെളിവുകൾ ലെവൽ II-1 ആയിരുന്നു [143].

 

മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെ കാര്യത്തിൽ, ക്രമരഹിതമായ ഒരു ട്രയലിന്റെ ഫലങ്ങൾ, മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള ഹോം വ്യായാമങ്ങൾ, മാനുവൽ തെറാപ്പിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചോ അല്ലാതെയോ, പ്രത്യേകമല്ലാത്ത വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദന ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ, ചികിത്സയില്ലാത്തതിനെ അപേക്ഷിച്ച് പ്രയോജനം ചെയ്യുമെന്ന അനുമാനത്തെ തർക്കിച്ചു [7]. മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ പ്രാഥമികമോ ദ്വിതീയമോ ആയ ഫലങ്ങളിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നുമില്ലെന്നും ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരത്തിൽ കാര്യമായ മാറ്റമൊന്നും പ്രതിരോധ ഘട്ടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്നും പഠനം കണ്ടെത്തി. സംയോജിത ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിലെ പങ്കാളികൾക്ക് വേദനയോ വൈകല്യമോ കുറവായിരുന്നില്ല, കൂടാതെ ട്രയലിന്റെ പ്രതിരോധ ഘട്ടത്തിൽ മറ്റ് രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിന്നുള്ള പങ്കാളികളേക്കാൾ മികച്ച പ്രവർത്തനക്ഷമതയും ഉണ്ടായില്ല. വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ രോഗലക്ഷണവും ലക്ഷണവുമില്ലാത്ത സെർവിക്കൽ തലങ്ങളിൽ ജോയിന്റ് മൊബിലൈസേഷൻ പ്രയോഗിക്കുന്നതിന്റെ ഫലങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്ന മറ്റൊരു ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണം അനിശ്ചിതത്വത്തിലായി, വിശ്രമിക്കുന്ന അവസ്ഥ, വേദനാജനകമായ സജീവമായ ചലനം, അല്ലെങ്കിൽ വേദനാജനകമായ ചലനം അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം വേദനയുടെ തീവ്രതയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല. വെർട്ടെബ്രൽ സ്പന്ദനം [8]. മസാജ് തെറാപ്പിക്ക് സമാനമായ അനിശ്ചിതകാല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് മസാജ് ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പുകളെ സെൽഫ് കെയർ പുസ്തകം വായിക്കുന്നവരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തി ക്രമരഹിതമായ ഒരു പരീക്ഷണത്തിൽ തെളിവുകൾ "ശക്തമല്ല" [144] എന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു, അതേസമയം കപ്പിംഗ് മസാജ്, വിട്ടുമാറാത്ത നോൺ കുറയ്ക്കുന്നതിന് പുരോഗമനപരമായ മസിലുകളേക്കാൾ ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് മറ്റൊരു കണ്ടെത്തി. - പ്രത്യേക കഴുത്ത് വേദന [9]. കഴുത്ത് വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിൽ അക്യുപങ്‌ചർ മികച്ച ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നു, അക്യുപങ്‌ചർ പോയിന്റുകൾ ഓരോന്നിനും ലൊക്കേഷൻ അനുസരിച്ച് വ്യത്യസ്ത ശാരീരിക ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു [145].

 

സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത്, നട്ടെല്ല് വേദനയുടെ പ്രധാന ഉറവിടമാണ്, ഇത് സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയോ എപ്പിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പിലൂടെയോ ചികിത്സിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി ചർച്ചാവിഷയമായി തുടരുന്നു. ലിഡോകൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ബെറ്റാമെതസോൺ കലർന്ന ലിഡോകൈൻ ഉപയോഗിച്ച് എപ്പിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാൻ രോഗികളെ നിയമിക്കുന്ന ക്രമരഹിതമായ, ഇരട്ട-അന്ധമായ, നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ, ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് ഗ്രൂപ്പിലെ 72% രോഗികളും സ്റ്റിറോയിഡ് ഗ്രൂപ്പുള്ള ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് രോഗികളിൽ 68% രോഗികളും കുറഞ്ഞത് ഉണ്ടായിരുന്നു. 50 വർഷത്തിനുള്ളിൽ വേദനയിലും വൈകല്യത്തിലും 2% പുരോഗതി, സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനിൽ നിന്നുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ലഘൂകരിക്കുന്നതിന് പ്രോട്ടോക്കോൾ പ്രയോജനകരമാകുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു [146].

 

കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കുള്ള ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇടപെടലുകളുടെ ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിൽ, പെലോസോ, തുടങ്ങിയവർ. [147] സൈക്കോട്രോപിക് ഏജന്റായ എപെരിസൺ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡിന് (പേശികളുടെ വിശ്രമം) ഒരു ചെറിയ ഉടനടി പ്രയോജനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനത്തിലെ തെളിവുകൾ മാറ്റിനിർത്തിയാൽ, മിക്ക പഠനങ്ങളിലും നിലവാരം കുറഞ്ഞതും വളരെ കുറഞ്ഞതുമായ രീതിശാസ്ത്രപരമായ തെളിവുകളുണ്ടെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. കൂടാതെ, സ്റ്റിറോയിഡുകളുള്ള ഫെസെറ്റ് ജോയിന്റുകളുടെ മീഡിയൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കിനുള്ള ദീർഘകാല നേട്ടത്തിനെതിരെയും സലൈനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ബോട്ടുലിനം ടോക്സിൻ-എയ്ക്കുള്ള ഹ്രസ്വകാല ആനുകൂല്യത്തിനെതിരെയും അവർ തെളിവുകൾ കണ്ടെത്തി, മിക്ക ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇടപെടലുകൾക്കും തെളിവുകളുടെ അഭാവമുണ്ടെന്ന് നിഗമനം ചെയ്തു.

 

മൊത്തത്തിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഈ ഇടപെടലുകൾ ഓരോന്നും താൽക്കാലിക ആശ്വാസം നൽകിയേക്കാം, എന്നാൽ പലർക്കും രോഗശമനം ഉണ്ടാകില്ല. ഈ പരമ്പരാഗത ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ മാറ്റിനിർത്തിയാൽ, വേദന മരുന്നുകളും വേദന പാച്ചുകളും ഉണ്ട്, എന്നാൽ അവയുടെ ഉപയോഗം വിവാദമാണ്, കാരണം അവ ചെറിയ പുനഃസ്ഥാപന മൂല്യം നൽകുകയും പലപ്പോഴും ആശ്രിതത്വത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സന്ധികളുടെ അസ്ഥിരതയാണ് വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സ്വയംഭരണ ലക്ഷണങ്ങൾക്കും കാരണമാകുന്ന അടിസ്ഥാന പ്രശ്നമെങ്കിൽ, പ്രോലോതെറാപ്പി ഈ വെല്ലുവിളി നേരിടുന്ന ഒരു ചികിത്സാ സമീപനമായിരിക്കാം.

 

സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയ്ക്കുള്ള പ്രോലോതെറാപ്പി

 

ഇന്നുവരെ, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അസ്ഥിരതയുടെ രോഗനിർണയത്തിലോ വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദന ഒഴിവാക്കുന്ന പരമ്പരാഗത ചികിത്സകളിലോ സമവായമില്ല. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗികൾ പലപ്പോഴും വേദനയ്ക്കും രോഗലക്ഷണ മോചനത്തിനുമായി ബദൽ ചികിത്സകൾ തേടുന്നു. പ്രോലോതെറാപ്പി അത്തരം ഒരു ചികിത്സയാണ്, ഇത് മൂർച്ചയുള്ളതും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ പരിക്കുകൾക്കായി ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്, ഇത് സന്ധികളുടെ അസ്ഥിരതയും ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു (ചിത്രം ?9).

 

 

വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയും സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയും ചികിത്സിക്കാൻ പ്രത്യേകിച്ച് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി കാരണം രക്ത വിതരണത്തിന്റെ അഭാവം മൂലം ലിഗമെന്റ് തരുണാസ്ഥി രോഗശാന്തിയിൽ കുപ്രസിദ്ധമാണ്. മിക്ക ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളും ഈ നിർദ്ദിഷ്ട പ്രശ്നത്തെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നില്ല, അതിനാൽ, ദീർഘകാല ചികിത്സ നൽകുന്നതിൽ പരിമിതമായ വിജയമുണ്ട്.

 

വിപ്ലാഷ് ഒരു പ്രധാന ഉദാഹരണമാണ്, കാരണം ഇത് പലപ്പോഴും ലിഗമെന്റ് ലാക്സിറ്റിക്ക് കാരണമാകുന്നു. WAD തെറാപ്പികളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെളിവുകളുടെ ശക്തി വിലയിരുത്തുന്ന അഞ്ച് ഭാഗങ്ങളുള്ള പരമ്പരയിൽ, ടീസൽ, തുടങ്ങിയവർ. [10, 148-151], വിട്ടുമാറാത്ത WAD-ന് റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി ന്യൂറോടോമി ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയായിരിക്കുമെന്ന് പ്രസ്താവിക്കുന്ന, സബ്‌അക്യൂട്ട് WAD-നുള്ള ഏതെങ്കിലും ചികിത്സയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് മതിയായ തെളിവുകൾ ഇല്ലെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, മൃദുവായ കോളർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ വീണ്ടെടുക്കൽ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന തരത്തിൽ ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് അവർ പ്രസ്താവിക്കുന്നു, പകരം ആക്ടിവേഷൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള തെറാപ്പി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഹൌസർ മറ്റുള്ളവരുടേതിന് സമാനമായ ഒരു നിഗമനം. [40] വിട്ടുമാറാത്ത WAD-ന്, വ്യായാമ പരിപാടികൾ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ നോൺ-ഇൻവേസിവ് ചികിത്സയും റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി ന്യൂറോടോമിയും ആയിരുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ കുത്തിവയ്പ്പ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇടപെടലുകളിൽ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായത്, ഏതെങ്കിലും ഒരു ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി സ്ഥാപിക്കാൻ മതിയായ തെളിവുകൾ ഇല്ലെങ്കിലും [10].

 

പ്രോലോതെറാപ്പിയെ ഒരു പുനരുൽപ്പാദന കുത്തിവയ്പ്പ് സാങ്കേതികത (ആർഐടി) എന്ന് വിളിക്കുന്നു, കാരണം പുനരുൽപ്പാദന/നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്ന രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയിൽ മൂന്ന് ഓവർലാപ്പിംഗ് ഘട്ടങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: കോശജ്വലനം, ഗ്രാനുലേഷനോടുകൂടിയ വ്യാപനം, സങ്കോചത്തോടെയുള്ള പുനർനിർമ്മാണം (ചിത്രം ?10) [152) ]. വേദനാജനകമായ ലിഗമെന്റിലും ടെൻഡോൺ അറ്റാച്ച്‌മെന്റ് സൈറ്റുകളിലും മൃദുവായ കോശജ്വലന പ്രതികരണം ഉണ്ടാക്കുന്നതിനായി പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന ലായനി (സാധാരണയായി ഒരു ഡെക്‌സ്ട്രോസ്/പഞ്ചസാര ലായനി) കുത്തിവയ്ക്കുന്നത് പ്രോലോതെറാപ്പി ടെക്‌നിക്കിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. അത്തരം ഒരു പ്രതികരണം ഒരു രോഗശാന്തി കാസ്‌കേഡിന് തുടക്കമിടുന്നു, അത് മോശമായി രക്തക്കുഴലുകളുള്ള ടിഷ്യുവിന്റെ (ലിഗമന്റ്‌സ്, ടെൻഡോണുകൾ, തരുണാസ്ഥി) [40, 153] സ്വാഭാവിക രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയെ ഡ്യൂപ്ലിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്നു. അങ്ങനെ ചെയ്യുമ്പോൾ, കൊളാജനസ് കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യൂകളുടെ ടെൻസൈൽ ശക്തി, ഇലാസ്തികത, പിണ്ഡം, ഭാരം വഹിക്കാനുള്ള ശേഷി എന്നിവ വർദ്ധിക്കുന്നു [152]. വർദ്ധിച്ച ഗ്ലൂക്കോസ് സാന്ദ്രത സെൽ പ്രോട്ടീൻ സിന്തസിസ്, ഡിഎൻഎ സിന്തസിസ്, സെൽ വോളിയം, വ്യാപനം എന്നിവയിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു, ഇവയെല്ലാം ലിഗമെന്റിന്റെ വലുപ്പത്തെയും പിണ്ഡത്തെയും ലിഗമെന്റ്-ബോൺ ജംഗ്ഷൻ ശക്തിയെയും ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ വളർച്ചാ ഘടകങ്ങളുടെ ഉൽപാദനവും ആവശ്യമാണ്. ലിഗമെന്റ് നന്നാക്കുന്നതിനും വളർച്ചയ്ക്കും [154].

 

 

ഡെക്‌സ്ട്രോസ് പ്രോലിഫെറന്റായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഹാക്കറ്റ്-ഹെംവാൾ നടപടിക്രമമാണ് പ്രോലോതെറാപ്പിയുടെ ഏറ്റവും കൂടുതൽ പഠനവിധേയമെങ്കിലും, പോളിഡോകനോൾ, മാംഗനീസ്, ഹ്യൂമൻ ഗ്രോത്ത് ഹോർമോൺ, സിങ്ക് എന്നിങ്ങനെ അനുയോജ്യമായ മറ്റ് നിരവധി തിരഞ്ഞെടുപ്പുകളുണ്ട്. ഹാക്കറ്റ്-ഹെംവാൾ നടപടിക്രമത്തിന് പുറമേ, സെല്ലുലാർ പ്രോലോതെറാപ്പി എന്ന മറ്റൊരു നടപടിക്രമമുണ്ട്, അതിൽ രോഗിയുടെ രക്തം, മജ്ജ അല്ലെങ്കിൽ അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യു എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള സ്വന്തം കോശങ്ങൾ രോഗശാന്തി സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന് പ്രോലിഫെറന്റായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു.

 

പ്രോലോതെറാപ്പിയിൽ സന്ധികളുടെ ചികിത്സ മാത്രമല്ല, അവയെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള ടെൻഡോൺ, ലിഗമെന്റ് അറ്റാച്ച്മെൻറുകൾ എന്നിവയും ഉൾപ്പെടുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്; അതിനാൽ, മുറിവ് ഉണക്കുന്നതിനും വേദന പരിഹരിക്കുന്നതിനുമുള്ള സമഗ്രവും വളരെ ഫലപ്രദവുമായ മാർഗ്ഗമാണിത്. ഹാക്കറ്റ്-ഹെംവാൾ പ്രോലോതെറാപ്പി ടെക്നിക് 1950-കളിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, നല്ല ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന പഠനങ്ങളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ ഇത് മുഖ്യധാരാ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലേക്ക് മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുകയാണ് [155-158].

 

കഴുത്തിലെ വിപ്ലാഷ്-ടൈപ്പ് മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾക്ക് പ്രോലോതെറാപ്പിക്ക് ഒരു നീണ്ട ചരിത്രമുണ്ട്. വെവ്വേറെ പഠനങ്ങളിൽ, ഹാക്കറ്റും അദ്ദേഹത്തിന്റെ സഹപ്രവർത്തകരും ലിഗമെന്റിന്റെ പരിക്കുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ വളരെ വിജയകരമായ ഫലങ്ങൾ നേടിയിട്ടുണ്ട്; സെർവിക്കൽ ലിഗമെന്റിന്റെ പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളുള്ള 85% രോഗികളും, തലവേദനയോ WAD ഉള്ളവരോ ഉൾപ്പെടെ, പ്രോലോതെറാപ്പിക്ക് ശേഷം അവർക്ക് ചെറിയതോതിൽ ശേഷിക്കുന്നതോ ആയ വേദനയോ അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങളോ ഇല്ലെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു [125, 159, 160]. കഴുത്ത് വേദന പരിഹരിക്കുന്നതിന് സമാനമായ അനുകൂലമായ ഫലങ്ങൾ അടുത്തിടെ ഹൗസർ, et al. [161]. ഹൂപ്പർ, തുടങ്ങിയവർ. വിപ്ലാഷ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഓരോ സൈഗാപോഫിസിയലിലേക്കും (മുഖം) ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ (പ്രോലോതെറാപ്പി) സ്വീകരിക്കുന്ന ഒരു കേസ് സീരീസിലും [162] റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.

 

ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷമുള്ള 2, 6, 12 മാസങ്ങളിൽ നെക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി ഇൻഡക്സിൽ (NDI) സംയുക്തവും സ്ഥിരതയാർന്ന മെച്ചപ്പെട്ട സ്കോറുകൾ നേടിയെടുത്തു; നെക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി ഇൻഡക്സിലെ (എൻഡിഐ) ശരാശരി മാറ്റം 13.77 മാസത്തെ അപേക്ഷിച്ച് അടിസ്ഥാനരേഖയിൽ (0.001; പി <12) ശ്രദ്ധേയമാണ്. സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയ്ക്ക് പ്രത്യേകം, സെന്റിനോ, തുടങ്ങിയവ. [163] ഫ്ലൂറോ-സ്കോപ്പിക്കലി ഗൈഡഡ് പ്രോലോതെറാപ്പി നടത്തുകയും, അന്ധമായ പ്രീ, പോസ്റ്റ് റേഡിയോഗ്രാഫിക് റീഡിംഗുകളിൽ ചിത്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, പ്രോലോതെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നത് രോഗലക്ഷണ ആശ്വാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. താഴത്തെ പുറം, [164-166] കാൽമുട്ട്, [167-169] മറ്റ് പെരിഫറൽ സന്ധികൾ, [170-172] കൂടാതെ ജന്മനായുള്ള സിസ്റ്റമിക് ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി അവസ്ഥകൾ [173] എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് ലിഗമെന്റ് പരിക്കുകൾക്കും പ്രോലോതെറാപ്പി ഫലപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.

 

ലിഗമെന്റുകളുടെയും മറ്റ് മൃദുവായ ടിഷ്യൂ ഘടനകളുടെയും അറ്റകുറ്റപ്പണികൾക്ക് പ്രോലോതെറാപ്പി പ്രേരിപ്പിക്കുന്നുവെന്നതിന്റെ തെളിവുകൾ മൃഗങ്ങളുടെയും മനുഷ്യരുടെയും പഠനങ്ങളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഹാക്കറ്റ് [174] നടത്തിയ മൃഗ ഗവേഷണം ടെൻഡോണുകളുടെ വ്യാപനവും ബലപ്പെടുത്തലും സംഭവിച്ചതായി തെളിയിച്ചു, അതേസമയം ലിയുവും കൂട്ടാളികളും [175] മുയൽ ലിഗമെന്റുകളിലേക്കുള്ള പ്രോലോതെറാപ്പി കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ലിഗമെന്റസ് പിണ്ഡം (44%), കനം (27%), അതുപോലെ ലിഗമെന്റ്- ആറാഴ്ച കാലയളവിൽ അസ്ഥികളുടെ ജംഗ്ഷൻ ശക്തി (28%). മനുഷ്യ വിഷയങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനത്തിൽ, ക്ലെയിൻ മറ്റുള്ളവരും. [176] ഇലക്ട്രോൺ മൈക്രോസ്‌കോപ്പി ഉപയോഗിച്ചു, പ്രോലോതെറാപ്പിക്ക് ശേഷം ലിഗമെന്റിന്റെ വ്യാസം 0.055 മുതൽ 0.087 മീറ്റർ വരെ വർധിച്ചതായി കണ്ടെത്തി. സാധാരണ ലിഗമെന്റുകളിൽ കാണപ്പെടുന്നതിന് സമാനമായ ഒരു ലീനിയർ ലിഗമെന്റ് ഓറിയന്റേഷനും അവർ കണ്ടെത്തി. ഒരു കേസ് പഠനത്തിൽ, ഓബർൺ, et al. [177] അൾട്രാസൗണ്ട് വഴി പ്രോലോതെറാപ്പിക്ക് ശേഷം ഇലിയോലം-ബാർ ലിഗമെന്റിന്റെ വലുപ്പത്തിൽ 27% വർദ്ധനവ് രേഖപ്പെടുത്തി.

 

വിട്ടുമാറാത്ത വേദന പരിഹരിക്കുന്നതിന് പ്രോലോതെറാപ്പിയുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചും പഠനങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്, [152, 178, 179] അതുപോലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിലെ സംയുക്ത അസ്ഥിരതയുമായി പ്രത്യേകമായി ബന്ധപ്പെട്ട അവസ്ഥകൾ [163, 180] ഞങ്ങളുടെ സ്വന്തം വേദന ക്ലിനിക്കിൽ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. തോളിൽ, കൈമുട്ട്, താഴ്ന്ന പുറം, ഇടുപ്പ്, കാൽമുട്ട് എന്നിവയിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ പ്രോലോതെറാപ്പി വിജയകരമായി നടത്തി [181-186].

 

തീരുമാനം

 

സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിലെ മുഖ സന്ധികളുടെ പ്രധാന സ്ഥിരതയുള്ള ഘടനയാണ് ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾ, ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയുടെ പ്രധാന ഉറവിടമായി ചൂണ്ടിക്കാണിക്കപ്പെടുന്നു. അത്തരം വേദന പലപ്പോഴും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിലെ അസ്ഥിരതയുടെ അവസ്ഥയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ, സെർവിക്കൽ സ്പോണ്ടിലോസിസ്, വിപ്ലാഷ് പരിക്ക്, വിപ്ലാഷ് അസ്സോസിയേറ്റ് ഡിസോർഡർ, പോസ്റ്റ്കൺകഷൻ സിൻഡ്രോം, വെർട്ടെബ്രോബാസിലാർ അപര്യാപ്തത, ബാരോ-ലിയോ തുടങ്ങിയ നിരവധി അവസ്ഥകൾക്ക് പൊതുവായ ഒരു ലക്ഷണമാണിത്. സിൻഡ്രോം.

 

ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുമ്പോൾ, അവ നീളമേറിയതായിത്തീരുകയും അയവ് കാണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ അമിതമായ ചലനത്തിന് കാരണമാകുന്നു. മുകളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ (C0-C2), ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വെർട്ടിഗോ, ടിന്നിടസ്, തലകറക്കം, മുഖ വേദന, കൈ വേദന, മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം നാഡി പ്രകോപനം, വെർട്ടെബ്രോബാസിലാർ അപര്യാപ്തത തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ഇത് കാരണമാകും. താഴത്തെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ (C3-C7), ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയ്‌ക്ക് പുറമേ പേശീവലിവ്, ക്രപിറ്റേഷൻ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പരെസ്തേഷ്യ എന്നിവയ്ക്കും കാരണമാകും. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, അടുത്തുള്ള രണ്ട് സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളും ഈ അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങളും തമ്മിലുള്ള അമിതമായ ചലനത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയായി വിവരിക്കുന്നു.

 

അതിനാൽ, വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയുടെ പല കേസുകളിലും, കാരണം ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി കാരണം സന്ധികളുടെ അസ്ഥിരതയായിരിക്കാം. കൂടാതെ, വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയ്ക്കും സമഗ്രമായ ഹാക്കറ്റ്-ഹെംവാൾ പ്രോലോതെറാപ്പിയുടെ ഉപയോഗം ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയാണെന്ന് ഞങ്ങൾ വാദിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി കാരണം. ഈ സാങ്കേതികത സുരക്ഷിതവും താരതമ്യേന ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്തതും അതുപോലെ തന്നെ വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളും ഒഴിവാക്കുന്നതിൽ ഫലപ്രദവുമാണ്. ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി റിവേഴ്‌സ് ചെയ്യുന്നതിനും അറ്റൻഡന്റ് സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരത ശരിയാക്കുന്നതിനുമുള്ള അതിന്റെ സാധ്യതകൾ പരിശോധിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളും അതിന്റെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ ഗവേഷണങ്ങളും ആവശ്യമാണ്.

 

 

കടപ്പാടുകൾ

 

ഒന്നും പ്രഖ്യാപിച്ചിട്ടില്ല.

 

താത്പര്യവ്യത്യാസം

 

വോൾഡിനും മിസ് സോയറിനും ഒന്നും പ്രഖ്യാപിക്കാനില്ല. കെയറിങ് മെഡിക്കൽ റീഹാബിലിറ്റേഷൻ സർവീസസിൽ തങ്ങൾ പ്രോലോതെറാപ്പി നടത്തുന്നതായി ഡോ. ഹൗസറും മിസ്. സ്റ്റീലനും പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

“ഒരു വാഹനാപകടത്തെത്തുടർന്ന് വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതിന് ശേഷം എനിക്ക് വിപ്ലാഷ്-അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡർ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. സ്ഥിരമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കാൻ ഏത് തരത്തിലുള്ള പരിചരണം എന്നെ സഹായിക്കും?"വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദന ലക്ഷണങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനായി, ശരിയായ ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലിൽ നിന്ന് ഉടനടി വൈദ്യസഹായം തേടേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്, മാത്രമല്ല നിങ്ങളുടെ സ്ഥിരമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് പിന്നിലെ പരിക്കിന്റെ സംവിധാനം മനസ്സിലാക്കേണ്ടതും പ്രധാനമാണ്. ടെൻഡോണുകളും ലിഗമെന്റുകളും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള മറ്റ് ഘടനകളും, മുഖ സന്ധികൾ പോലുള്ളവ, ഒരു വാഹനാപകട സമയത്ത് കേടുവരുകയോ പരിക്കേൽക്കുകയോ ചെയ്യാം, മൊത്തത്തിലുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ കൈവരിക്കുന്നതിന് അവയുടെ പരിചരണം സ്ഥിരമായിരിക്കണം. പല ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധർക്കും രോഗികൾക്ക് അവരുടെ വിപ്ലാഷ്-അനുബന്ധ വൈകല്യങ്ങളും വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യക്തിഗത മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയും.

 

സിമുലേറ്റഡ് വിപ്ലാഷിന്റെ സമയത്ത് ഫേസെറ്റ് ജോയിന്റ് കിനിമാറ്റിക്സും ഇൻജറി മെക്കാനിസങ്ങളും

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

പഠന രൂപകൽപ്പന: മസിൽ ഫോഴ്‌സ് റെപ്ലിക്കേഷനോടുകൂടിയ മുഴുവൻ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് സാമ്പിളുകളുടെയും സിമുലേറ്റഡ് വിപ്ലാഷ് സമയത്ത് ഫെയ്‌സെറ്റ് ജോയിന്റ് കിനിമാറ്റിക്‌സും ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് സ്‌ട്രെയിനുകളും വിലയിരുത്തപ്പെട്ടു.

 

ലക്ഷ്യങ്ങൾ: ഫെയ്‌സെറ്റ് ജോയിന്റ് കംപ്രഷൻ, ഫേസെറ്റ് ജോയിന്റ് സ്ലൈഡിംഗ് എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ഫേസെറ്റ് ജോയിന്റ് കിനിമാറ്റിക്‌സിനെ വിവരിക്കാനും സിമുലേറ്റഡ് വിപ്ലാഷിന്റെ സമയത്ത് പീക്ക് ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് സ്‌ട്രെയിന് അളക്കാനും.

 

പശ്ചാത്തല ഡാറ്റയുടെ സംഗ്രഹം: വിപ്ലാഷ് രോഗികളിൽ വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയുടെ ഉറവിടമായി ഫേസെറ്റ് ജോയിന്റിനെ ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വിവോ, ഇൻ വിട്രോ ബയോമെക്കാനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ മുമ്പ്, ഫേസെറ്റ് ജോയിന്റ് കംപ്രഷൻ, അമിതമായ ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് സ്‌ട്രെയിൻ എന്നിവ പരിക്കിന്റെ സാധ്യതയുള്ള സംവിധാനങ്ങളായി വിലയിരുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഒന്നിലധികം വിപ്ലാഷ് സിമുലേഷൻ ആക്സിലറേഷൻ സമയത്ത് എല്ലാ സെർവിക്കൽ തലങ്ങളിലും ഫെസെറ്റ് ജോയിന്റ് കംപ്രഷൻ, ഫെസെറ്റ് ജോയിന്റ് സ്ലൈഡിംഗ്, ക്യാപ്സുലാർ ലിഗമെന്റ് സ്ട്രെയിൻ എന്നിവ ഒരു പഠനവും സമഗ്രമായി വിലയിരുത്തിയിട്ടില്ല.

 

രീതികൾ: മസിൽ ഫോഴ്‌സ് റെപ്ലിക്കേഷൻ മോഡലും ബെഞ്ച്-ടോപ്പ് ട്രോമ സ്ലെഡും ഉള്ള മുഴുവൻ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് മാതൃകകളും വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന തീവ്രതയുടെ വിപ്ലാഷ് അനുകരിക്കാൻ ഇൻക്രിമെന്റൽ ട്രോമ പ്രോട്ടോക്കോളിൽ ഉപയോഗിച്ചു. പീക്ക് ഫെയ്‌സെറ്റ് ജോയിന്റ് കംപ്രഷൻ (മുകൾഭാഗത്തെ ഉപരിതലത്തിന്റെ താഴത്തെ മുഖ പ്രതലത്തിലേക്കുള്ള സ്ഥാനചലനം), ഫെയ്‌സെറ്റ് ജോയിന്റ് സ്ലൈഡിംഗ് (താഴത്തെ മുഖ പ്രതലത്തിലൂടെ മുകളിലെ മുഖത്തിന്റെ സ്ഥാനചലനം), ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് സ്‌ട്രെയിനുകൾ എന്നിവ കണക്കാക്കി, കേടുകൂടാതെയിരിക്കുമ്പോൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ട ഫിസിയോളജിക്കൽ പരിധികളുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റി ടെസ്റ്റിംഗ്.

 

ഫലം: പീക്ക് ഫെസെറ്റ് ജോയിന്റ് കംപ്രഷൻ C4-C5-ൽ ആയിരുന്നു, 2.6 ഗ്രാം സിമുലേഷൻ സമയത്ത് പരമാവധി 5 മില്ലീമീറ്ററിലെത്തി. 0.05 ഗ്രാം സിമുലേഷനിൽ ഫിസിയോളജിക്കൽ പരിധികളേക്കാൾ (P <3.5) വർധനവ് ആദ്യം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. പൊതുവേ, താഴത്തെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ പീക്ക് ഫെസെറ്റ് ജോയിന്റ് സ്ലൈഡിംഗ്, ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് സ്‌ട്രെയിനുകൾ എന്നിവ ഏറ്റവും വലുതും ആഘാതം ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിനനുസരിച്ച് വർദ്ധിച്ചതുമാണ്. 39.9 ഗ്രാം സിമുലേഷൻ സമയത്ത് C6-C7-ൽ ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് സ്‌ട്രെയിൻ പരമാവധി 8% വരെ എത്തി.

 

നിഗമനങ്ങൾ: 3.5 ഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ അതിനു മുകളിലുള്ള റിയർ-ഇംപാക്ട് ആക്സിലറേഷൻ സമയത്ത് ഫെയ്‌സെറ്റ് ജോയിന്റ് കംപ്രഷൻ കാരണം ഫെയ്‌സെറ്റ് ജോയിന്റ് ഘടകങ്ങൾക്ക് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ഉയർന്ന ആക്സിലറേഷനിൽ ക്യാപ്സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

 

കഴുത്ത് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യങ്ങളുടെയും വിപ്ലാഷ്-അനുബന്ധ വൈകല്യങ്ങളുടെയും ചികിത്സ: ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

ലക്ഷ്യം: കഴുത്ത് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഡിസോർഡേഴ്സ് (എൻഎഡികൾ), വിപ്ലാഷ്-അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ് (ഡബ്ല്യുഎഡികൾ) എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം വികസിപ്പിക്കുകയായിരുന്നു ലക്ഷ്യം. ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം NAD-കളിലും WAD-കളിലും 2 മുൻകാല കൈറോപ്രാക്റ്റിക് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു.

 

രീതികൾ: 6 വിഷയ മേഖലകളിൽ (വിദ്യാഭ്യാസം, മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ, വ്യായാമം, ജോലി വൈകല്യം, മാനുവൽ തെറാപ്പി, നിഷ്ക്രിയ രീതികൾ) ഉചിതമായ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂകൾ (AMSTAR) വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു മെഷർമെന്റ് ടൂളും അനുവദനീയമായ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലുകളിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചെടുത്ത ഡാറ്റയും ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തി. ശുപാർശകളുടെ വിലയിരുത്തൽ, വികസനം, മൂല്യനിർണ്ണയം എന്നിവയുടെ ഗ്രേഡിംഗിൽ ഞങ്ങൾ ബയസ് സ്കോറുകളുടെ അപകടസാധ്യത ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം, വിശദാംശങ്ങളുടെ ആപേക്ഷികവും കേവലവുമായ ഇഫക്റ്റുകൾ, പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെളിവുകളിലേക്ക് ലിങ്ക് ശുപാർശകൾ എന്നിവ സംഗ്രഹിക്കുന്നതിന് തെളിവുകളുടെ പ്രൊഫൈലുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. മാർഗരേഖ പാനൽ അഭികാമ്യവും അനഭിലഷണീയവുമായ അനന്തരഫലങ്ങളുടെ സന്തുലിതാവസ്ഥ പരിഗണിച്ചു. പരിഷ്കരിച്ച ഡെൽഫി ഉപയോഗിച്ചാണ് സമവായം നേടിയത്. 10 അംഗ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി (മെഡിക്കൽ, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്) എക്‌സ്‌റ്റേണൽ കമ്മിറ്റിയാണ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം അവലോകനം ചെയ്തത്.

 

ഫലം: അടുത്തിടെ ആരംഭിച്ച (0-3 മാസം) കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക്, ഞങ്ങൾ മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു; കൃത്രിമം അല്ലെങ്കിൽ സമാഹരണം; റേഞ്ച്-ഓഫ്-മോഷൻ ഹോം വ്യായാമം, അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടിമോഡൽ മാനുവൽ തെറാപ്പി (ഗ്രേഡുകൾ I-II NAD വേണ്ടി); മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള ഗ്രേഡഡ് ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമം (ഗ്രേഡ് III NAD); മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ (ഗ്രേഡ് III WAD). തുടർച്ചയായ (> 3 മാസം) കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക്, ഞങ്ങൾ മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രെസ് സെൽഫ് മാനേജ്മെന്റ് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു; മൃദുവായ ടിഷ്യു തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് കൃത്രിമത്വം; ഉയർന്ന ഡോസ് മസാജ്; സൂപ്പർവൈസ്ഡ് ഗ്രൂപ്പ് വ്യായാമം; മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള യോഗ; മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹോം വ്യായാമങ്ങൾ (ഗ്രേഡുകൾ I-II NAD); മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ അല്ലെങ്കിൽ പ്രാക്ടീഷണറുടെ ഉപദേശം (ഗ്രേഡുകൾ I-III NAD); ഉപദേശമോ ഉപദേശമോ ഉപയോഗിച്ച് മാത്രം മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള വ്യായാമം (ഗ്രേഡുകൾ I-II WAD). സ്ഥിരമായ കഴുത്തിലും തോളിലും വേദനയുള്ള തൊഴിലാളികൾക്ക്, തെളിവുകൾ മിക്സഡ് സൂപ്പർവൈസുചെയ്‌തതും മേൽനോട്ടമില്ലാത്തതുമായ ഉയർന്ന തീവ്രത ശക്തി പരിശീലനമോ ഉപദേശമോ മാത്രം പിന്തുണയ്ക്കുന്നു (ഗ്രേഡുകൾ I-III NAD).

 

നിഗമനങ്ങൾ:മാനുവൽ തെറാപ്പി, സ്വയം മാനേജ്മെന്റ് ഉപദേശം, വ്യായാമം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു മൾട്ടിമോഡൽ സമീപനം സമീപകാലത്തുണ്ടായതും തുടർച്ചയായതുമായ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കുള്ള ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാ തന്ത്രമാണ്.

 

പകർപ്പവകാശം 2016. എൽസെവിയർ ഇൻക് പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്.

 

അടയാളവാക്കുകൾ: കൈറോപ്രാക്റ്റിക്; ഡിസീസ് മാനേജ്മെന്റ്; മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്; കഴുത്തു വേദന; പരിശീലന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം; ചികിത്സാ ഇടപെടൽ; വിപ്ലാഷ് പരിക്കുകൾ

 

ഉപസംഹാരമായി, വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദന, പ്രത്യേകിച്ച് വിപ്ലാഷ്-അനുബന്ധ വൈകല്യങ്ങളുടെ ഫലമായി, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകളുടെ പുനരധിവാസത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന ചികിത്സാ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാം. കൂടാതെ, സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരതയും ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റിയെ ബാധിക്കുന്നതും ആയതിനാൽ വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദന മനസിലാക്കുന്നതിലൂടെ, രോഗികൾക്ക് അവരുടെ തരം വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് ശരിയായ ചികിത്സ തേടാം, വിപ്ലാഷ് ഉൾപ്പെടെ. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: കഴുത്ത് വേദന

 

പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും കാരണം ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ് കഴുത്ത് വേദന. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, വാഹനാപകട പരിക്കുകളും വിപ്ലാഷ് പരിക്കുകളും സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് ഏറ്റവും പ്രചാരമുള്ള ചില കാരണങ്ങളാണ്. ഒരു വാഹനാപകട സമയത്ത്, സംഭവത്തിൽ നിന്നുള്ള പെട്ടെന്നുള്ള ആഘാതം, തലയും കഴുത്തും പെട്ടെന്ന് ഏതെങ്കിലും ദിശയിലേക്ക് അങ്ങോട്ടും ഇങ്ങോട്ടും കുലുങ്ങാൻ ഇടയാക്കും, ഇത് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകളെ നശിപ്പിക്കും. ടെൻഡോണുകൾക്കും ലിഗമെന്റുകൾക്കും കഴുത്തിലെ മറ്റ് ടിഷ്യൂകൾക്കും ഉണ്ടാകുന്ന ആഘാതം കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും മനുഷ്യശരീരത്തിൽ ഉടനീളം പ്രസരിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾക്കും കാരണമാകും.

 

 

പ്രധാന വിഷയം: അധിക അധിക: നിങ്ങൾ ആരോഗ്യമുള്ള!