ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറമെൻ: നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യത്തിലേക്കുള്ള ഗേറ്റ്‌വേ

നട്ടെല്ലിൻ്റെ ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ഇൻറർവെർടെബ്രൽ ഫോറത്തിൻ്റെ ശരീരഘടന മനസ്സിലാക്കുന്നത് പരിക്ക് പുനരധിവാസത്തിനും പ്രതിരോധത്തിനും സഹായിക്കുമോ?

ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറിൻ

കശേരുക്കൾക്കിടയിലുള്ള തുറസ്സായ ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറാമെൻ, അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറൽ ഫോറമെൻ, അതിലൂടെ സുഷുമ്‌നാ നാഡി വേരുകൾ ശരീരത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കുകയും പുറത്തുകടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫോറമിന ചുരുങ്ങുകയാണെങ്കിൽ, അവയ്ക്ക് സമീപവും ചുറ്റുമുള്ള നാഡി വേരുകളിൽ അധിക സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും വേദന ലക്ഷണങ്ങളും സംവേദനങ്ങളും ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. ന്യൂറോഫോറാമിനൽ സ്റ്റെനോസിസ് എന്നാണ് ഇത് അറിയപ്പെടുന്നത്. (സുമിഹിസ ഒറിറ്റ et al., 2016)

അനാട്ടമി

• കശേരുക്കളിൽ സുഷുമ്‌നാ നിര ഉൾപ്പെടുന്നു.
• അവ സുഷുമ്‌നാ നാഡിയെയും നട്ടെല്ലിന്മേൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഭാരത്തിൻ്റെ ഭൂരിഭാഗത്തെയും സംരക്ഷിക്കുകയും പിന്തുണയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ഫോറമെൻ ഏകവചനവും ഫോറമിന ബഹുവചന രൂപവുമാണ്.

ഘടന

• ഓരോ കശേരുക്കളെയും നിർമ്മിക്കുന്ന അസ്ഥിയുടെ വലിയ, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ഭാഗമാണ് ശരീരം.
• ഓരോ കശേരുക്കളുടെയും ശരീരം ഒരു അസ്ഥി വളയത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
• കശേരുക്കൾ പരസ്പരം അടുക്കിയിരിക്കുന്നതിനാൽ, മോതിരം ഒരു ട്യൂബ് സൃഷ്ടിക്കുന്നു, അതിലൂടെ സുഷുമ്നാ നാഡി കടന്നുപോകുന്നു. (അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻസ് 2020)

1. ഓരോ രണ്ട് കശേരുക്കൾക്കും ഇടയിലാണ് ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറാമെൻ തുറക്കുന്നത്, അവിടെ നാഡി വേരുകൾ നട്ടെല്ലിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്നു.
2. ഓരോ ജോഡി കശേരുക്കൾക്കും ഇടയിൽ രണ്ട് ന്യൂറൽ ഫോറങ്ങൾ ഉണ്ട്, ഓരോ വശത്തും ഒന്ന്.
3. നാഡി വേരുകൾ ദ്വാരത്തിലൂടെ ശരീരത്തിൻ്റെ ബാക്കി ഭാഗത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നു.

ഫംഗ്ഷൻ

• നാഡി വേരുകൾ നട്ടെല്ല് ഉപേക്ഷിച്ച് ശരീരത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് ശാഖകൾ പുറപ്പെടുവിക്കുന്ന എക്സിറ്റ് ആണ് ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറമിന.
• ഫോറിൻ ഇല്ലാതെ, നാഡി സിഗ്നലുകൾ തലച്ചോറിലേക്കും ശരീരത്തിലേക്കും കൈമാറാൻ കഴിയില്ല.
• നാഡി സിഗ്നലുകൾ ഇല്ലാതെ, ശരീരത്തിന് ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയില്ല.

വ്യവസ്ഥകൾ

ന്യൂറോഫോറാമിനയെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു സാധാരണ അവസ്ഥയാണ് സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ്. സ്റ്റെനോസിസ് എന്നാൽ ഇടുങ്ങിയതാണ്.

• സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് (എല്ലായ്‌പ്പോഴും അല്ല) സാധാരണയായി സന്ധിവാതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു രോഗമാണ്. (അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻസ്, 2021)
• സെൻട്രൽ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന സുഷുമ്നാ കനാലിലും ഫോറമിനയിലും സ്റ്റെനോസിസ് സംഭവിക്കാം.
• ന്യൂറോഫോറാമിനൽ സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ്, ആർത്രൈറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസ്ഥികളുടെ വളർച്ച/ബോൺ സ്പർസ്/ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വേദന, ബഹിരാകാശത്തുകൂടി കടന്നുപോകുന്ന നാഡി വേരിൽ ഉരസുകയും റാഡികുലാർ വേദന ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ഇക്കിളി അല്ലെങ്കിൽ മരവിപ്പ് പോലെയുള്ള മറ്റ് സംവേദനങ്ങൾക്കൊപ്പമുള്ള വേദനയെ റാഡിക്യുലോപ്പതി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. (യംഗ് കുക്ക് ചോയി, 2019)

1. വേദനയാണ് പ്രധാന ലക്ഷണം.
2. പരുക്കിനെ ആശ്രയിച്ച് മരവിപ്പ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഇക്കിളിയും ഉണ്ടാകാം.
3. ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ സംഭവിക്കുന്നത് ഇസ്കെമിയയുടെ ഫലമായോ അല്ലെങ്കിൽ ഞരമ്പുകളിലേക്കുള്ള രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിലോ ആണ്, ഇത് സാധാരണയായി കാലുകൾക്ക് ഭാരം അനുഭവപ്പെടുന്നു.
4. ഫോറമിനൽ സ്റ്റെനോസിസിനു പകരം സെൻട്രൽ സ്റ്റെനോസിസുമായി ഇത് സാധാരണയായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
5. സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള മിക്ക വ്യക്തികൾക്കും വളയുകയോ മുന്നോട്ട് കുനിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ സുഖം തോന്നുന്നു, പുറകോട്ട് വളയുമ്പോൾ മോശമാകും.
6. ബലഹീനത കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു നടക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്. (സിയൂങ് യോപ് ലീ മറ്റുള്ളവരും, 2015)

ചികിത്സ

സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സ വേദന ഒഴിവാക്കാനും നാഡി ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ വഷളാകുന്നത് തടയാനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു. യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകൾ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അത് വളരെ ഫലപ്രദവുമാണ്.
ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി
• അക്യുപങ്ചറും ഇലക്ട്രോഅക്യുപങ്ചറും
• ചിക്കനശൃംഖല
• നോൺ-സർജിക്കൽ ഡികംപ്രഷൻ
• ചികിത്സാ മസാജ്
• നോൺസ്റ്ററോയ്ഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ / NSAID-കൾ
• ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള വ്യായാമങ്ങളും നീട്ടലും
• കോർട്ടിസോൺ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ. (അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻസ്, 2021)
• സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമില്ല.

എന്നിരുന്നാലും, അനുഭവപ്പെടുന്ന ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഒരു ഡോക്ടർ ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം:

• റാഡിക്യുലോപ്പതി - വേദന, കുറ്റി സൂചികൾ, വൈദ്യുത സംവേദനങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ബലഹീനത ഒരു കൈയിലോ കാലിലോ താഴേക്ക് പോകുന്നു (ജോൺ ലൂറി, ക്രിസ്റ്റി ടോംകിൻസ്-ലെയ്ൻ, 2016)
• താഴത്തെ പുറകിലെ ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ (ജോൺ ലൂറി, ക്രിസ്റ്റി ടോംകിൻസ്-ലെയ്ൻ, 2016)
• കഴുത്തിലും/അല്ലെങ്കിൽ മുകളിലോ നടുവിലോ ഉള്ള മൈലോപ്പതി (മൈലോപ്പതി ലക്ഷണങ്ങൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും സെൻട്രൽ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസിൽ സംഭവിക്കുന്നതുമാണ്) (ക്ലീവ്ലാൻഡ് ക്ലിനിക്ക്. 2021)
• ശക്തിയില്ലാത്ത വേദന

വിവിധ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഡീകംപ്രഷൻ ലാമിനക്ടമി - സുഷുമ്‌നാ കനാലിൽ അസ്ഥികളുടെ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
• നട്ടെല്ല് സംയോജനം - നട്ടെല്ലിൻ്റെ അസ്ഥിരത അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ ഫോറമിനൽ സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ.
• എന്നിരുന്നാലും, മിക്ക കേസുകളിലും ഫ്യൂഷൻ ആവശ്യമില്ല. (അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻസ്, 2021)

---

റൂട്ട് സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസിന് കാരണമാകുന്നു

---

അവലംബം

ഒറിറ്റ, എസ്., ഇനേജ്, കെ., എഗുച്ചി, വൈ., കുബോട്ട, ജി., അയോകി, വൈ., നകമുറ, ജെ., മത്സുറ, വൈ., ഫുരുയ, ടി., കോഡ, എം., & ഒഹ്തോരി, എസ്. (2016). ലംബർ ഫോർമിനൽ സ്റ്റെനോസിസ്, L5/S1 ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന സ്റ്റെനോസിസ്. യൂറോപ്യൻ ജേണൽ ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജറി & ട്രോമാറ്റോളജി : ഓർത്തോപീഡി ട്രോമാറ്റോളജി, 26(7), 685–693. doi.org/10.1007/s00590-016-1806-7

അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻസ്. (2020). സ്‌പൈൻ ബേസിക്‌സ് (ഓർത്തോഇൻഫോ, ലക്കം. orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/spine-basics/

അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻസ്. (2021). ലംബർ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് (ഓർത്തോഇൻഫോ, പ്രശ്നം. orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/lumbar-spinal-stenosis/

ചോയി YK (2019). ലംബർ ഫോർമിനൽ ന്യൂറോപ്പതി: നോൺ-സർജിക്കൽ മാനേജ്മെൻ്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു അപ്ഡേറ്റ്. ദ കൊറിയൻ ജേണൽ ഓഫ് പെയിൻ, 32(3), 147–159. doi.org/10.3344/kjp.2019.32.3.147

Lee, SY, Kim, TH, Oh, JK, Lee, SJ, & Park, MS (2015). ലംബർ സ്റ്റെനോസിസ്: ലിറ്ററേച്ചർ അവലോകനം വഴി ഒരു സമീപകാല അപ്ഡേറ്റ്. ഏഷ്യൻ സ്പൈൻ ജേണൽ, 9(5), 818–828. doi.org/10.4184/asj.2015.9.5.818

Lurie, J., & Tomkins-Lane, C. (2016). ലംബർ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് മാനേജ്മെന്റ്. BMJ (ക്ലിനിക്കൽ റിസർച്ച് എഡി.), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

ക്ലീവ്ലാൻഡ് ക്ലിനിക്ക്. (2021). മൈലോപ്പതി (ഹെൽത്ത് ലൈബ്രറി, ലക്കം. my.clevelandclinic.org/health/diseases/21966-myelopathy