ബാക്ക് ക്ലിനിക് ഇമേജിംഗ് & ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ടീം. ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഏറ്റവും മികച്ച ഡയഗ്‌നോസ്‌റ്റിഷ്യൻമാർക്കും ഇമേജിംഗ് സ്‌പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾക്കുമൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ അസോസിയേഷനിൽ, ഇമേജിംഗ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ വേഗതയേറിയതും മര്യാദയുള്ളതും ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളതുമായ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു. ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസുകളുമായി സഹകരിച്ച്, ഞങ്ങളുടെ രോഗികളുടെ കൽപ്പനയും അർഹിക്കുന്നതുമായ സേവനത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു. എൽ പാസോ, TX-ലെ അത്യാധുനിക റേഡിയോളജി കേന്ദ്രമാണ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് ഇമേജിംഗ് (DOI). ഒരു റേഡിയോളജിസ്റ്റിന്റെ ഉടമസ്ഥതയിലുള്ളതും പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്നതുമായ എൽ പാസോയിലെ ഇത്തരത്തിലുള്ള ഏക കേന്ദ്രമാണിത്.
ഇതിനർത്ഥം നിങ്ങൾ ഒരു റേഡിയോളജിക് പരീക്ഷയ്ക്കായി DOI-യിൽ വരുമ്പോൾ, മുറികളുടെ രൂപകൽപ്പന, ഉപകരണങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്, കൈകൊണ്ട് തിരഞ്ഞെടുത്ത സാങ്കേതിക വിദഗ്ധർ, ഓഫീസ് പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്ന സോഫ്റ്റ്‌വെയർ തുടങ്ങി എല്ലാ വിശദാംശങ്ങളും റേഡിയോളജിസ്റ്റ് ശ്രദ്ധാപൂർവം തിരഞ്ഞെടുക്കുകയോ രൂപകൽപ്പന ചെയ്യുകയോ ചെയ്യും. അല്ലാതെ ഒരു അക്കൗണ്ടന്റ് മുഖേനയല്ല. ഞങ്ങളുടെ വിപണി മികവിന്റെ ഒരു കേന്ദ്രമാണ്. രോഗി പരിചരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഞങ്ങളുടെ മൂല്യങ്ങൾ ഇവയാണ്: ഞങ്ങളുടെ കുടുംബത്തോട് ഞങ്ങൾ പെരുമാറുന്ന രീതിയിൽ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുമെന്ന് ഞങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു, ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് നല്ല അനുഭവം ഉണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ഞങ്ങൾ പരമാവധി ശ്രമിക്കും.
മിക്ക ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കളും ഉപയോഗിക്കുന്നു x- രശ്മികൾ കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ ഉൾപ്പെടെയുള്ള രോഗികളുടെ വിവിധ പരാതികൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണമായി. ഒരു പ്രശ്നത്തിന്റെ ഉറവിടം അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ എന്തെങ്കിലും നടക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് തിരിച്ചറിയാൻ അവർക്ക് ഡോക്ടർമാരെ സഹായിക്കാനാകും. ചികിൽസയ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും നല്ല ഗതി നിർണ്ണയിക്കാൻ കൈറോപ്രാക്റ്ററുകളെ എക്സ്-റേകൾ സഹായിക്കും. കൂടുതൽ മനസിലാക്കാൻ, അവ എന്തൊക്കെയാണെന്നും മിക്ക കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഓഫീസുകളിലും അവ എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കുന്നുവെന്നും നമുക്ക് അടുത്തറിയാം.
എന്താണ് എക്സ്-റേകൾ?
ഒരു വ്യക്തിയുടെയോ വസ്തുവിന്റെയോ ആന്തരിക ഘടന കാണാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന റേഡിയോ തരംഗങ്ങൾ, അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണം, മൈക്രോവേവ് അല്ലെങ്കിൽ ദൃശ്യപ്രകാശം എന്നിവയ്ക്ക് സമാനമായ വൈദ്യുതകാന്തിക വികിരണത്തിന്റെ വളരെ ശക്തമായ ഒരു രൂപമാണ് എക്സ്-റേ. ഒരു ബീം ഒരു വ്യക്തിയുടെ ശരീരത്തിന്റെ പിൻഭാഗം പോലെയുള്ള ഒരു പ്രത്യേക ഭാഗത്ത് കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് ഒരു ഡിജിറ്റൽ ഇമേജ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. അരോമിലം ഘടന
ബീം ചർമ്മത്തിലൂടെയും മറ്റ് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിലൂടെയും എളുപ്പത്തിൽ കടന്നുപോകുന്നു, പക്ഷേ എല്ലിലൂടെയും പല്ലുകളിലൂടെയും കടന്നുപോകാൻ കഴിയില്ല. അവയവങ്ങൾ, അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, പേശികൾ എന്നിവ പോലെ സാന്ദ്രമായ മൃദുവായ ടിഷ്യു ദൃശ്യമാകും, പക്ഷേ ചാരനിറത്തിലുള്ള ഷേഡുകളിൽ പിടിക്കപ്പെടും. കുടൽ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശം പോലുള്ള ഭാഗങ്ങൾ ഫിലിമിൽ കറുത്തതായി കാണപ്പെടുന്നു.
കൈറോപ്രാക്റ്റിക് എക്സ്-റേകളുടെ ഉപയോഗം
ഒരു രോഗിയെ ചികിത്സിക്കാൻ കൈറോപ്രാക്റ്റർ എങ്ങനെ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു എന്നതിനെ ബാധിക്കുന്ന സുപ്രധാന വിവരങ്ങൾ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് എക്സ്-റേ നൽകുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ അല്ലെങ്കിൽ സ്‌പൈനൽ കൃത്രിമത്വം ആ സമയത്ത് ഉചിതമായ ഒരു നടപടിയായിരിക്കില്ല, കൂടാതെ രോഗിയെ വ്യത്യസ്തവും സൗമ്യവുമായ തെറാപ്പിയിൽ ആരംഭിച്ചേക്കാം.
മറ്റ് സമയങ്ങളിൽ, രോഗിയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ എങ്ങനെ മികച്ച രീതിയിൽ മുന്നോട്ട് പോകാമെന്ന് ഇത് കൈറോപ്രാക്റ്ററെ കാണിക്കും. ചുരുക്കത്തിൽ, രോഗികൾക്ക് മെച്ചപ്പെട്ടതും കൂടുതൽ വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതുമായ പരിചരണം ലഭിക്കും, അത് അവരുടെ രോഗശാന്തിയും വേദന മാനേജ്മെന്റും മെച്ചപ്പെടുത്തും.
സുഷുമ്‌നാ ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ നിഖേദ് പോലുള്ള ഒരു അവസ്ഥയോ ലക്ഷണമോ തിരിച്ചറിയുക, അത് ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ കോഴ്സ് ചെയ്യാൻ പാടില്ലെന്ന മെഡിക്കൽ കാരണം നൽകുന്നു.
ചികിത്സയെ നയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന പ്രധാനപ്പെട്ട ബയോമെക്കാനിക്കൽ വിവരങ്ങൾ നേടുക.
ഒരു രോഗിയുടെ അപചയ പ്രക്രിയയുടെ രേഖകൾ സൂക്ഷിക്കുന്നതിനും ബോധവൽക്കരണം നടത്തുന്നതിനും.
ചികിത്സയെ ബാധിച്ചേക്കാവുന്ന നട്ടെല്ല്, സന്ധികൾ എന്നിവയിലെ അപാകതകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള സഹായം.
രോഗികളെ അവരുടെ അവസ്ഥയും ചികിത്സാ പദ്ധതിയും നന്നായി മനസ്സിലാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, ഈ പ്രക്രിയയുടെ ഉടമസ്ഥാവകാശം ഏറ്റെടുക്കാനും അവരുടെ തെറാപ്പിയിലും രോഗശാന്തിയിലും കൂടുതൽ പങ്കാളികളാകാനും അവരെ അനുവദിക്കുന്നു.
ഒരു എക്സ്-റേ ഫിലിമിൽ ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റർ എന്താണ് തിരയുന്നത്?
എപ്പോഴാണ് ഒരു ചിപ്പാക്ടർ ഒരു രോഗിയുടെ എക്സ്-റേ എടുക്കുന്നു, അവർ പല പ്രത്യേക മേഖലകളിൽ കാര്യങ്ങൾ തിരയുന്നു. സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ, ഒടിവുകൾ, കാൻസർ, അണുബാധകൾ, മുഴകൾ, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് അപകടകരമായ അവസ്ഥകൾ എന്നിവ ഇല്ലെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക എന്നതാണ് അവർ ആദ്യം പരിശോധിക്കുന്നത്.
അവർ പിന്നീട് ഡിസ്കിന്റെ ഉയരവും ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷൻ, അസ്ഥി സാന്ദ്രത, അസ്ഥി സ്പർസ്, ജോയിന്റ് സ്പേസുകൾ, വിന്യാസം എന്നിവയുടെ മറ്റ് അടയാളങ്ങളും നോക്കുന്നു. സ്കോളിയോസിസ് പോലുള്ള അവസ്ഥകളും പ്രത്യേക ചികിത്സ ആവശ്യമായേക്കാവുന്ന മറ്റ് അവസ്ഥകളും തിരിച്ചറിയാൻ ഇത് അവരെ അനുവദിക്കുന്നു.
പല കൈറോപ്രാക്റ്ററുകളും എടുക്കുമ്പോൾ രോഗി ഒരു ഭാരം വഹിക്കുന്ന അവസ്ഥയിലാണെന്ന് ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു നട്ടെല്ല് എക്സ്-റേകൾ. രോഗിയെ കിടത്തുന്ന മിക്ക മെഡിക്കൽ സൗകര്യങ്ങളിൽ നിന്നും ഇത് വ്യത്യസ്തമാണ്.
ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണമെന്ന നിലയിൽ ഭാരം വഹിക്കുന്ന എക്സ്-റേകളുടെ പ്രയോജനം, അത് അളക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, അതായത്, കാലിന്റെ നീളം കുറവ്, സ്കോളിയോസിസ്, ജോയിന്റ് സ്പേസ് ഇടുങ്ങിയത്. ടിബിയയും ഫൈബുലയും പോലെയുള്ള ചില അസ്ഥികൾ വേർപെടുത്തുന്നതായും ഇത് കാണിക്കാൻ കഴിയും, ഇത് ഒരു കീറിയ ടെൻഡോണിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ സന്ധിയിലെ പ്രശ്നത്തിന്റെ സൂചനയായിരിക്കാം. ഒരു നോൺ-ഭാരം വഹിക്കുന്ന എക്സ്-റേയ്ക്ക് അതേ വീക്ഷണം നൽകാൻ കഴിയില്ല, കൂടാതെ ഒരു രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള സുപ്രധാന സൂചനകൾ നഷ്‌ടപ്പെട്ടേക്കാം.
എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, ഓർത്തോപീഡിക് ഹാൻഡ് സർജിക്കൽ റഫറൽ ആവശ്യമാണ്
Colles fx: m/cd/t FOOSH+pronation. m/c inOSP/മുതിർന്ന സ്ത്രീകൾ. പുരുഷന്മാരിൽ അപൂർവ്വമാണ്, സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ ഹിപ് എഫ്എക്സ് മുതലായവ ഒഴിവാക്കാൻ DEXA ആവശ്യമാണ്. ചെറുപ്പക്കാർ: ഉയർന്ന ഊർജ്ജസ്വലമായ ട്രോമ. സാധാരണയായി എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ.50%-കേസുകൾ Ulna styloid (US) Fx കാണിക്കുന്നു.
Rx: എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ, <5-എംഎം ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഷോർട്ടനിംഗും <5-ഡിഗ്രി ഡോർസൽ ആംഗലേഷൻ ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷൻ+കാസ്റ്റിംഗ് എന്നിവയും മതിയാകും. സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളിൽ ORIF.
ഇമേജ് Dx: ഡിസ്റ്റൽ റാഡ് ഇംപാക്‌ഷൻ/ഷോർട്ടനിംഗ്, ഡിസ്റ്റൽ ഫ്രാഗ്മെന്റിന്റെ ഡോർസൽ ആംഗുലേഷൻ, ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എക്സ്റ്റൻഷൻ ആണോ എന്ന് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുക, 50% US Fx
സ്മിത്ത് Fx: ഫ്രഞ്ച് സാഹിത്യത്തിൽ ഗൊയ്‌റാൻഡ്. റിവേഴ്‌സ്ഡ് കോളുകളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അല്ലാത്തപക്ഷം ഏതാണ്ട് സമാനമാണ്, അതായത്, 85% എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ, 50% യുഎസ് എഫ്എക്സ്, OSP/പ്രായമായ സ്ത്രീകൾ, യുവാക്കളുടെ pts-ഹൈ-എനർജി ട്രോമ. വ്യത്യാസങ്ങൾ: മെക്കാനിസംFOOSH വളഞ്ഞ കൈത്തണ്ട ഉപയോഗിച്ച് എം. കുറവ് പതിവ്.
ഇമേജിംഗ് ഘട്ടങ്ങൾ: (കോൾസ് എഫ്എക്സ് കാണുക) സി
സങ്കീർണതകൾ: Colles Fx പോലെ
റാഡ് ഡിഎക്സ്: 85% എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ, വിദൂര ശകലത്തിന്റെ വോളാർ (മുൻഭാഗം) കോണുകൾ, റേഡിയൽ ഷോർട്ട്‌നിംഗ്. സ്മിത്ത് ടൈപ്പ് 2 അല്ലെങ്കിൽ റിവേഴ്‌സ്ഡ് ബാർട്ടൺ എഫ്എക്സ് (അടുത്തത്) എന്ന് പേരിട്ടിരിക്കുന്ന ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എക്സ്റ്റൻഷൻ സംശയിക്കുന്ന കോർട്ടിക്കൽ ലംഘനം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുക
Rx: കോളിലെ പോലെ സമാനമായ സമീപനം.
ബാർട്ടൺ എഫ്എക്സ്: ഫൂഷ്, കോളിന് സമാനമായ വിദൂര ദൂരത്തിന്റെ ആഘാതം, എന്നാൽ എഫ്എക്സ് ലൈൻ ഡോർസൽ റേഡിയൽ അസ്‌പെക്‌റ്റിൽ നിന്ന് റേഡിയോകാർപൽ ജോയിന്റിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു, തൽഫലമായി കാർപ്പസിന്റെ ഡോർസൽ സ്ലിപ്പ് / ഡിസ്ലോക്കേഷൻ.
ഇമേജിംഗ്: 1st സെപ്തംബർ എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി പലപ്പോഴും CTto ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എഫ്എക്സ് എക്സ്റ്റൻഷനും ഓപ്പറേറ്റീവ് പ്ലാനിംഗും പരിശോധിക്കുന്നു
Rad Dx: ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് എഫ്എക്സ് ഡോർസലിൽ നിന്ന് റേഡിയോകാർപൽ ജോയിന്റിലേക്ക് ഒരു വേരിയബിൾ ഡിഗ്രി ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റുമായി വ്യാപിക്കുന്നു, കാർപ്പസിന്റെ പ്രോക്സിമൽ സ്ലിപ്പ്
റിവേഴ്‌സ്ഡ് ബാർട്ടൺ എന്ന പേരിലുള്ള റിസ്റ്റ് ജോയിന്റിലേക്ക് വോളാർ വശം മുതൽ Fx ലൈൻ വ്യാപിക്കുകയാണെങ്കിൽ സ്മിത്ത് ടൈപ്പ് 2 (താഴെയുള്ള ചിത്രത്തിന് മുകളിൽ)
പ്രശ്നങ്ങൾ: എല്ലാ ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് Fx-നും സമാനമാണ്
Rx: ORIF ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു
ഡ്രൈവറുടെ/ബാക്ക്ഫയർ Fx അല്ലെങ്കിൽ ഹച്ചിൻസൺ Fx: റേഡിയൽ സ്റ്റൈലോയിഡിന്റെ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എഫ്എക്സ്. എ ഉപയോഗിച്ച് കാർ സ്റ്റാർട്ട് ചെയ്യേണ്ട സമയത്താണ് ഈ പേര് ലഭിച്ചത് കൈ റിസ്റ്റ് ഡോർസിഫ്ലെക്‌ഷനും റേഡിയൽ വ്യതിയാനവും ഉണ്ടാക്കുന്ന ക്രാങ്ക്.
ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി മതി. എഫ്എക്സ് എക്സ്-റേകൾ പെട്ടെന്ന് കാണിച്ചില്ലെങ്കിൽ സിടി സഹായകമായേക്കാം.
Rx: എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും d/t ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ നേച്ചറിലുള്ള പെർക്യുട്ടേനിയസ് ലാഗ്‌സ്ക്രൂ ഉപയോഗിച്ചുള്ള പ്രവർത്തനം
ഡൈ-പഞ്ച് Fx: ആഘാതം Fx ലൂണേറ്റ് അസ്ഥി വിദൂര ആർട്ടിക്യുലാർ റേഡിയസിന്റെ ലൂണേറ്റ് ഫോസയിലേക്ക്. ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലർഎഫ്എക്സ്. വ്യാവസായിക മെഷീനിംഗിലെ "ഡൈ-പഞ്ച്" ഫൂഷ് പരിക്ക് രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള (ഇംപ്രസ്) ഒരു സാങ്കേതികതയിൽ നിന്നാണ് അതിന്റെ പേര് ലഭിച്ചത്.
ഇമേജിംഗ്: 1st സ്റ്റെപ്പ് എക്സ്-റേ, ലൂണേറ്റ് ഫോസയുടെ അസ്വാഭാവിക d/t സൂക്ഷ്മമായ ഡിപ്രഷൻ ആയിരിക്കാം, തുടർന്ന് CT സ്കാനിംഗ് ഏറ്റവും വിവരദായകമാണ്.
റാഡ് ഡിഎക്സ്: ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എഫ്എക്സ് എക്സ്റ്റൻഷനോടുകൂടിയ സ്വാധീനമുള്ള ലൂണേറ്റ് ഫോസ മേഖല. ഇത് ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസിന്റെ ഒരു കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് Fxarticular Fx ആയി അവതരിപ്പിക്കാനാകും.
Rx: ഓപ്പറേറ്റീവ് d/t ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ Fx
കാർപൽ പരിക്കുകൾ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ ഗിലുലയുടെ ആർക്കുകൾ നിർമ്മിക്കുക. കാർപൽ വിന്യാസത്തിലും കോർട്ടിക്കൽ തുടർച്ചയിലും സൂക്ഷ്മമായ മാറ്റങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടാതിരിക്കാൻ ഒരു പ്രധാന ഘട്ടം ആവശ്യമാണ്
സ്കാഫോയിഡ് ബോൺ Fx: m/c Fx കാർപൽ അസ്ഥി. D/tFOOSH കൈത്തണ്ട റേഡിയൽ വ്യതിചലിച്ചു. പ്രവചനത്തിന് Fx ന്റെ സ്ഥാനം ഏറ്റവും പ്രധാനമാണ്: Waist-m/c ലൊക്കേഷൻ (70%). AVN-ന്റെ 70-100% സാധ്യതയുണ്ട്. പ്രോക്സിമൽ പോൾ എഫ്എക്സ്: 20-30% നോൺ-യൂണിയൻ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത. ഡിസ്റ്റൽ പോൾ-10% മെച്ചപ്പെട്ട രോഗനിർണയം കാണിക്കുന്നു. കുട്ടികളിൽ ഡിസ്റ്റൽ പോൾ Fx m/c ആണ്. പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ അടയാളം; സ്നഫ്ബോക്സിൽ വേദന.
ഇമേജിംഗ്: 1st step-x-റേഡിയോഗ്രഫി എന്നാൽ 15-20% മിസ്ഡ് d/t ഒക്‌ൾട്ട് Fx. പ്രത്യേക കാഴ്ചകൾ ആവശ്യമാണ്. അതിനാൽ, ആദ്യകാല നിഗൂഢ Fx-ന് ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവും നിർദ്ദിഷ്ടവുമാണ് എംആർഐ. ബോൺ സിന്റിഗ്രാഫിക്ക് 98/100% പ്രത്യേകതയും സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും ഉണ്ട്. ആരംഭിച്ച് 2-3 ദിവസം കഴിഞ്ഞ്. കീ റാഡ്. ഡിഎക്സ്: എഫ്എക്സ് ലൈൻ പ്രകടമാണെങ്കിൽ, സ്കാഫോയിഡ് (നാവിക്യുലാർ) ഫാറ്റ് പാഡിന്റെ സ്ഥാനചലനവും അവ്യക്തതയും, സ്കാഫോലൂനേറ്റ് ഡിസോസിയേഷനായി പരിശോധിക്കുക. പ്രോക്സിമൽ അസ്ഥി സ്ക്ലിറോട്ടിക് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ - AVN സംഭവിച്ചു. എംആർഐ: T1-ൽ കുറവും T2/STIR/FSPD d/t-ൽ കൂടുതലും ബോൺ എഡിമയും, a'low signalFx ലൈൻ ശ്രദ്ധിക്കാവുന്നതാണ്.
Rx: എക്‌സ്‌റേ കണ്ടെത്തലുകളിൽ പോലും ക്ലിനിക്കലി സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ സ്‌പൈക്ക കാസ്റ്റ് പ്രയോഗിക്കണം. പ്രോക്സ് പോൾ 3-മോ ഇമ്മൊബിലൈസേഷനായി 5-മാസത്തേക്ക് waistFx-cast-നായി. ORIF അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഹെർബർട്ട് സ്ക്രൂ ഉപയോഗിച്ച് പെർക്യുട്ടേനിയസ് പിന്നിംഗ്.
സ്കാഫോലൂനേറ്റ് ലിഗമന്റ്സ് ഡിസോസിയേഷൻ
SNAC കൈത്തണ്ട: സ്കഫോയ്ഡ് നോൺ-യൂണിയൻ അഡ്വാൻസ്ഡ് തകർച്ച. പലപ്പോഴും d/t നോൺ-യൂണിയൻ ആൻഡ് ഡിസ്സോസിയേഷൻ ഓഫ് സ്കാഫോലൂനേറ്റ് ലിഗമെന്റുകൾ (എസ്എൽഎൽ) പുരോഗമന റേഡിയോകാർപൽ, ഇന്റർകാർപാൽ ഡിജെഡി എന്നിവയോടൊപ്പം. പ്രോക്സിമൽ സ്കഫോയിഡ് ശകലം ലൂണേറ്റിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, എക്സ്-റേകളിൽ ഡിസ്റ്റൽ ഡിസോസിയേറ്റിംഗ്, റൊട്ടേറ്റിംഗ് സിഗ്നറ്റ് റിംഗ് ചിഹ്നമുണ്ട്.
എസ്എൻഎസി കൈത്തണ്ട പലപ്പോഴും ഡിഎസ്ഐയിൽ കലാശിച്ചേക്കാം
Rx: പുരോഗമന DJD ഫോർ-കോണർ ആർത്രോഡെസിസിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം
എസ്എൽഎൽ ഡിസോസിയേഷൻ ഡോർസൽ അല്ലെങ്കിൽ വോളാർ ഇന്റർകാർലേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർകാർപൽ സെഗ്മെന്റൽ അസ്ഥിരതയിലേക്ക് (DISIor VISI) നയിക്കും.
Rad Dx: Dx അടിസ്ഥാന കാരണം. ലാറ്ററൽ വ്യൂവിൽ സ്കാഫോലൂനേറ്റ് ആംഗിൾ കൂടുകയോ കുറയുകയോ ചെയ്‌തുകൊണ്ട് ലൂണേറ്റിന്റെ ഡോർസൽ അല്ലെങ്കിൽ വോളാർ ആംഗലേഷൻ എക്സ്-കിരണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. മുൻവശത്തെ കാഴ്ചയിൽ: ടെറി തോമസ് അടയാളം അല്ലെങ്കിൽ സ്കാഫോലൂനേറ്റ് ദൂരം 3-4-മില്ലീമീറ്റർ വീതി കൂട്ടുന്നത് സാധാരണയുടെ ഉയർന്ന പരിധിയായി.
ലിഗമെന്റ് മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആസൂത്രണത്തിനും എംആർഐ സഹായിച്ചേക്കാം
Rx: പലപ്പോഴും വൈകി DJD ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. നാല് കോണിലുള്ള ആർത്രോഡെസിസ്
ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി റിസ്റ്റ് സീരീസ് മതി. ട്രൈക്വെട്രത്തിന്റെ ഡോർസത്തോട് ചേർന്നുള്ള ഒരു അൾസ്ഡ് അസ്ഥി ശകലമായി ലാറ്ററൽ വ്യൂവിൽ നന്നായി വെളിപ്പെട്ടു. റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക് അവ്യക്തമാണെങ്കിൽ CT സഹായിച്ചേക്കാം.
കൊളുത്ത് ഹമേറ്റ് Fx-ന്റെ: ബാറ്റിംഗ് സ്‌പോർട്‌സിൽ (ക്രിക്കറ്റ്, ബേസ്ബോൾ, ഹോക്കി, ഗോൾഫ് ക്ലബ്ബിന്റെ ആഘാതം മുതലായവ) 2% carpusFx-ൽ m/c സംഭവിക്കുന്നു.
ഇമേജിംഗ്: "കാർപൽ ടണൽ വ്യൂ" ഉപയോഗിക്കാത്തപക്ഷം ഒരു എഫ്എക്സ് കണ്ടെത്തുന്നതിൽ എക്സ്-റേഡിയോഗ്രഫി പരാജയപ്പെട്ടേക്കാം. എക്സ്-റേകൾ പ്രതിഫലം നൽകുന്നില്ലെങ്കിൽ CT സഹായിച്ചേക്കാം.
ക്ലിനിക്കലി: വേദന, പോസിറ്റീവ് പുൾ ടെസ്റ്റ്, ദുർബലമായ, വേദനാജനകമായ പിടി. ഡീപ് അൾനാർ എൻ. ഗ്യോൺ കനാലിനുള്ളിലെ ശാഖയെ ബാധിച്ചേക്കാം.
Rx: സാധാരണയായി നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ്, എന്നാൽ ക്രോണിക് നോൺ-യൂണിയൻ എക്‌സിഷൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
DDx: bipartite hamate
ലൂനേറ്റ് വേഴ്സസ് പെരിലുനേറ്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ: m/c സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച കാർപൽ അസ്ഥിയാണ് ലൂണേറ്റ്. മൊത്തത്തിൽ അപൂർവ്വമായ കാർപൽ പരിക്ക്. എന്നിരുന്നാലും, പലപ്പോഴും നഷ്ടപ്പെടുന്നു!
ഫൂഷും കൈത്തണ്ടയും നീട്ടിയും അൾനാർ വ്യതിചലിച്ചും സംഭവിക്കുന്നു. ഇമേജിംഗ്: ആദ്യ ഘട്ട എക്സ്-റേ. പ്രതിഫലം നൽകുന്നില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ പരിക്ക് വിലയിരുത്തൽ CT സ്കാനിംഗ് ആവശ്യമാണ്.
കീ റാഡ് DDx: പെരിലുനേറ്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷനിൽ നിന്നുള്ള ഡിഡിഎക്സ് ലൂണേറ്റ്. ലൂണേറ്റ് സ്ഥാനഭ്രംശം: ലാറ്ററലിൽ വിദൂര ദൂരമുള്ള ചായക്കപ്പുമായി ലൂണേറ്റിന് ബന്ധം നഷ്ടപ്പെട്ടു. അപകടകരമായ സ്ഥാനഭ്രംശം: തലനാരിഴയ്ക്ക് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചിട്ടും ലൂണേറ്റ് അതിന്റെ വിദൂര ദൂരവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നു. ക്യാപിറ്റേറ്റിനെ ഓവർലാപ്പുചെയ്യുന്ന ഒരു പൈ ചിഹ്നം d/t ലൂണേറ്റ് തിരിച്ചറിയാൻ ലൂണേറ്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ സഹായിക്കുന്നു.
Rx: തകർന്ന ലിഗമെന്റുകളുടെ അടിയന്തര റിഡക്ഷൻ, ഓപ്പറേറ്റീവ് റിപ്പയർ
മെറ്റാകാർപൽ, ഫലാഞ്ചിയൽ പരിക്കുകൾ
ബെന്നറ്റ് എഫ്എക്സ്: തള്ളവിരലിന്റെ 1st MC അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തുള്ള ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ എന്നാൽ നോൺ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഇംപാക്ട്-ടൈപ്പ് Fx. എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി മതി.
റാഡ് ഡിഎക്സ്: 1-ാം എംസിബേസിന്റെ അൾനാർ വശത്ത് അസ്ഥിയുടെ സ്വഭാവ ത്രികോണ ശകലം, പലപ്പോഴും ഒന്നാം എംസിയുടെ ശേഷിക്കുന്ന റേഡിയൽ വശത്തിന്റെ റേഡിയൽ സബ്‌ലൂക്സേഷൻ
സങ്കീർണതകൾ: ഡിജെഡി, നോൺ-യൂണിയൻ മുതലായവ.
Rx: അസ്ഥിരതയ്ക്ക് സാധ്യതയുള്ളത്/ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ ആവശ്യമായ നോൺ-യൂണിയൻ
Rolando Fx: വൈ അല്ലെങ്കിൽ ടി-കോൺഫിഗറേഷൻ ഉള്ള ബെന്നറ്റ് എന്ന കമ്മ്യൂണേറ്റ്. കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ പരിക്ക്. ഇത് അസ്ഥിരമാണ്, ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ ആവശ്യമാണ്
ഗെയിം കീപ്പർ തള്ളവിരൽ: ഇംഗ്ലീഷ് ഗെയിം കീപ്പേഴ്‌സിൽ 1stMCP-യിലെ ulnar (medial) കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത കണ്ണുനീർ എന്നാണ് പരമ്പരാഗതമായി വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെടുന്നത്. ഗുരുതരമായ പരിക്കിനെ സ്കീയറുടെ തള്ളവിരൽ എന്നും വിളിക്കാം. ഈ പരിക്ക് ലിഗമെന്റസ് w/oa ഫ്രാക്ചറും 1st പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സ് ബേസിൽ ഒരു അവൾഷൻ പരിക്കും ആകാം.
സങ്കീർത്തനം: ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അറ്റകുറ്റപ്പണിയിലൂടെ സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയാത്ത അഡക്‌റ്റർ പോളിസിസ് മസിലിനു മുകളിലൂടെ സ്റ്റെനർ ലെസിയോൺ കീറിയ ലിഗമെന്റിന്റെ സ്ഥാനചലനം. MRI Dx ആവശ്യമാണ്.
സ്റ്റെനെർലെഷൻ ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയുന്ന തംബ് സ്ട്രെസ് കാഴ്ചകൾ ഒഴിവാക്കുക
ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക് ശേഷം എംആർഐ മുതൽ ഡിഎക്സ് സ്റ്റെനെർലെഷൻ വരെ. MRI ലഭ്യമല്ലെങ്കിൽ MSK US ഉപയോഗിക്കാം.
MRI, MSUS എന്നിവയിലെ സ്റ്റെനർ ലെഷൻ: അഡക്‌ടർ പോളിസിസ് അപ്പോനെറോസിസിന് അൾനാർ കൊളാറ്ററൽ സ്റ്റമ്പ് കൂടുതൽ ഉപരിപ്ലവമാണ്, കൂടാതെ എംആർഐയിലും എംഎസ്‌കെ യുഎസിലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌തിരിക്കുന്ന "യോ-യോ ഓൺ ദ സ്ട്രിംഗ് സൈൻ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു താഴ്ന്ന സിഗ്നൽ പിണ്ഡം പോലെയുള്ള സ്റ്റമ്പ് പോലെ കാണപ്പെടുന്നു.
Rx: പലപ്പോഴും പ്രവർത്തിക്കുന്നു
ബോക്സർ Fx: m/c MC Fx. ഒരു എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ സാധാരണയായി നോൺ-കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് അല്ലെങ്കിൽ മിനിമൽ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് എഫ്എക്സ് 5-ാം m/c വഴിയും ചിലപ്പോൾ നാലാമത്തെ MCneck-ഹെഡ് ജംഗ്ഷനിലൂടെയും (ഇടയ്ക്കിടെ ഷാഫ്റ്റിലൂടെ) വോളാർ ഹെഡ് ആംഗുലേഷൻ ഉണ്ടാകുന്നു. യന്ത്രസംവിധാനം: മുഷ്ടി ചുരുട്ടിയ പോലെ നേരിട്ടുള്ള ആഘാതം കഠിനമായ പ്രതലത്തിൽ (ഉദാ, മുഖത്തെ എല്ലുകൾ/ഭിത്തിയിൽ കുത്തുന്നത്) അതിനാൽ 4% യുവാക്കളിൽ.
ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേഡിയോഗ്രഫി ഹാൻഡ് സീരീസ് മതി
Rad Dx: വോളാർ ഹെഡ് ആംഗലേഷനോടുകൂടിയ MCneck വഴി തിരശ്ചീനമോ ചരിഞ്ഞതോ ആയ Fx ലൈൻ. സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ അളവ് വിലയിരുത്തുക, റിപ്പോർട്ടുചെയ്യാൻ നിർണായകമാണ്.
NB അതേ മെക്കാനിസം അതേ അനാട്ടമിക് ഏരിയയിൽ 2nd and 3d MC യെ തകർക്കുകയാണെങ്കിൽ, അതിന് ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ഫലാഞ്ചിയൽ ഹാൻഡ് Fx: m/c അസ്ഥികൂടം Fx (എല്ലാ Fx-ന്റെ 10%). കായിക, വ്യാവസായിക പരിക്കുകൾ ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നു
ഇമേജിംഗ്: ഹാൻഡ് സീരീസ് ഉള്ള എക്സ്-റേഡിയോഗ്രഫി അല്ലെങ്കിൽ പിഎ/ലാറ്ററൽ ഫിംഗർ വ്യൂകൾ മതിയാകും
Rad Dx: പ്രോക്സ് ഫാലാൻക്സ് എഫ്എക്സ് ആണെങ്കിൽ, വിദൂര ശകലം പ്രോക്സ് ശകലം ഡോഴ്‌സലായി കോണുള്ളതാണ്. വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് ഡോഴ്സായി കോണാകാം. പ്രധാന നിരീക്ഷണം: നെയിൽ ബെഡ് പരിക്ക്, ഇത് അണുബാധയുടെ അപകടസാധ്യതയുള്ള തുറന്ന Fx ആയി കണക്കാക്കുന്നു.
Rx: ചലന പുനരധിവാസത്തോടൊപ്പം <10-ഡിഗ്രി ആംഗുലേഷൻ-ബഡ്ഡി-ടേപ്പിംഗ് ആണെങ്കിൽ. സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളിൽ CRPP വേഴ്സസ് ORIF പരിഗണിക്കാം - ഓർത്തോപീഡിക് ഹാൻഡ് സർജൻ റഫറൽ
സങ്കീർത്തനം: ചലന നഷ്ടം, നെക്രോസിസ്, അണുബാധ. ഛേദിക്കപ്പെടാം
കൂടുതൽ സാധാരണ പരിക്കുകൾക്ക്: PIP എന്നത് m/c ഡിസ്ലോക്കേറ്റഡ് ജോയിന്റ് ആണ്. മുള്ളറ്റ് (ബേസ്ബോൾ) വിരൽ, ജേഴ്സി വിരൽ, മറ്റ് പരിക്കുകൾ എന്നിവ പരാമർശിക്കുന്നു:
Rx: സാധാരണയായി നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് (ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷനും കാസ്റ്റിംഗും)
ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയോൾനാർ ജോയിന്റ് (DRUJ) അസ്ഥിരത-റിസ്റ്റ് ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷനും DRUJ ലിഗമെന്റുകളുടെയും TFCcomplex-ന്റെയും ഭ്രമണവും തടസ്സവുമുള്ള FOOSH-ലെ ട്രോമയെ തുടർന്നുള്ള സാധാരണ പരിക്ക്. വിദൂര അൾനാറിന്റെ ഡോർസൽ അല്ലെങ്കിൽ വോളാർ സ്ഥാനചലനത്തോടുകൂടിയ അൾനാർ സ്റ്റൈലോയിഡിന്റെ അവൾഷൻ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.
ഇമേജിംഗ് ഘട്ടങ്ങൾ: തുടക്കത്തിൽ എക്സ്-റേ, എംആർഐ ലിഗമെന്റുകളും ടിഎഫ്സി കേടുപാടുകളും തിരിച്ചറിയും, ലിഗമെന്റുകൾ കീറാൻ MSKUS സഹായിക്കും.
ശ്രദ്ധിക്കുക: ഒറ്റപ്പെട്ട DRUJ വോളാർ (മുകളിലെ ചിത്രം), ഡോർസൽ (താഴെ ചിത്രം) സ്ഥാനഭ്രംശം.
റിസ്റ്റ് & ഹാൻഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്
റിസ്റ്റ് ഡിജെഡി-സാധാരണയായി ട്രോമ, സ്കാഫോലൂനേറ്റ് ഡിസോസിയേഷൻ, SLAC, SNAC റിസ്റ്റ്, CPPD, Keinboch അല്ലെങ്കിൽ Preiser Disease എന്നിവയ്ക്കും മറ്റുള്ളവയ്ക്കും ദ്വിതീയമാണ്.
വലിയ പ്രവർത്തന നഷ്ടത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം
ഇമേജിംഗ്: സാധാരണയായി റേഡിയോകാർപൽ ജെഎസ്എൽ, സബ്കോണ്ട്രൽ സ്ക്ലിറോസിസ്, ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റോസിസ്, സബ്കോർട്ടിക്കൽ സിസ്റ്റുകൾ, അയഞ്ഞ ശരീരങ്ങൾ എന്നിവയായി അവതരിപ്പിക്കുന്നു. സാധാരണയായി അധികമായി ഇന്റർകാർപൽ ഡീജനറേഷനും പ്രത്യേകിച്ച് ട്രൈ-സ്കേഫ് ജോയിന്റും പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു.
Scapholunate dissociation, Lunate/Navicular AVN എന്നിവ നേരത്തേ തിരിച്ചറിയുന്നതിന് MRI സഹായകമായേക്കാം.
Rx: കൺസർവേറ്റീവ് vs. ഓപ്പറേറ്റീവ്.
DJD കൈ: വളരെ സാധാരണമാണ്. യഥാർത്ഥ പ്രാഥമിക OA. MCP-ഒരിക്കലും w/o DIP & PIP എന്നിവയെ ബാധിച്ചിട്ടില്ല
ഒറ്റപ്പെട്ട MCP OA ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ, CPPD & Hemochromatosis (ഹുക്ക് പോലുള്ള ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ) പരിഗണിക്കുക
ക്ലിനിക്കൽ:
മധ്യവയസ്കരായ സ്ത്രീകൾ
1st CMC OA ഒഴികെ സാധാരണയായി വേദനയില്ലാത്തതാണ്
ഡിഐപികൾ-ഹെബർഡൻ നോഡുകൾ, പിഐപികൾ-ബൗച്ചാർഡ് നോഡുകൾ
എറോസിവ് OA (ഇടയ്ക്കിടെ ഇൻഫ്ലമേറ്ററി OA' എന്ന് വിളിക്കുന്നു)
OA യുടെ ഒരു സ്പെക്‌ട്രം, എന്നാൽ DIP-കളിലും PIP-കളിലും സെൻട്രൽ പ്രോക്സിമൽ മണ്ണൊലിപ്പ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. വ്യവസ്ഥാപരമായ വീക്കം ഇല്ല (സിആർപി, ആർഎഫ്, ആന്റി-സിസിപി എബി ഇല്ല) സാധാരണയായി മധ്യവയസ്കരായ/പ്രായമായ സ്ത്രീകളിൽ, ഹാൻഡ് ഒഎ പോലെ, പലപ്പോഴും കുടുംബങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്നു.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (RA)-അജ്ഞാതമായ എറ്റിയോളജിയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത വ്യവസ്ഥാപരമായ കോശജ്വലന രോഗം, സിനോവിയൽ സന്ധികൾ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്, ഒന്നിലധികം വ്യവസ്ഥാപരമായ ഇടപെടലുകളുള്ള ടെൻഡോണുകൾ (ശ്വാസകോശം, CVS, നേത്രരോഗം, ചർമ്മം മുതലായവ) പതോളജി: Tcell> മാക്രോഫേജ്/APC> മധ്യസ്ഥതയുള്ള സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രക്രിയയുടെ ഫലമായി പാനസ് രൂപീകരണത്തിനും ക്രമേണ ST നാശത്തിനും കാരണമാകുന്നു. തരുണാസ്ഥി, അസ്ഥി, മറ്റ് ടിഷ്യുകൾ. 3% സ്ത്രീകൾVS.1% പുരുഷന്മാർ. പാരിസ്ഥിതിക ട്രിഗറുകൾ: അണുബാധ, ആഘാതം, പുകവലി, ജനിതകപരമായി ബാധിക്കാവുന്ന ഒരു വ്യക്തിയിൽ. 20-30% 10-വർഷത്തിനുശേഷം അപ്രാപ്തമാക്കിയേക്കാം.
മുതിർന്നവരിലാണ്: റേഡിയൽ ഹെഡ് Fx m/c (33%) ആണ്, കൂടാതെ എല്ലാ ഒടിവുകളുടെയും 1.5-4% ആണ്. എറ്റിയോളജി: ഫോഷ്, കൈത്തണ്ടയിൽ ചരിഞ്ഞിരിക്കുന്നു. അനുബന്ധ പരിക്കുകൾ: കൈമുട്ട് കൊളാറ്ററൽ ലിഗമന്റ്സ് കീറുന്നു. ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയോ-ഉൾനാർ ജോയിന്റിന്റെ (DRUJ) ഇന്റർസോസിയസ് മെംബ്രൺ കീറുകയും സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന EssexLoprestiFx
ഭയങ്കര ത്രയം: റേഡിയൽ ഹെഡ് എഫ്എക്സ്, എൽബോ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ, കൊറോണോയിഡ് പ്രോസസ് എഫ്എക്സ് (സാധാരണയായി ബ്രാച്ചിയാലിസ് എം മുഖേന അവൾസ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു)
ഇമേജിംഗ്: ആദ്യ ഘട്ടം എൽബോ സീരീസ് ഉള്ള എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി ആണ്, സിടി സ്കാനിംഗ് സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളിൽ സഹായിച്ചേക്കാം, MRIif ലിഗമെന്റസ് പരിക്ക്.
കുട്ടികളിലെ: സുപ്രകോണ്ടിലാർ Fx അക്യൂട്ട് ട്രോമയുടെ 90% വിദൂര ഹ്യൂമറസിന്റെ അക്കൗണ്ടാണ്. ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും d/t ആകസ്മികമായ ആഘാതമാണ്, FOOSH ഉം കൈമുട്ട് നീട്ടിയതും, അപൂർവ്വമായി <5% വളഞ്ഞ കൈമുട്ടും. 10 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള ആൺകുട്ടികളിൽ>സ്ത്രീകളിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ സുപ്രകോണ്ടിലാർ എഫ്എക്സ് സംഭവിക്കുന്നു. സങ്കീർണതകൾ: ക്യൂബിറ്റസ് വാരസിലെ മലൂനിയൻ അല്ലെങ്കിൽ ഗൺസ്റ്റോക്ക് വൈകല്യം, വാസ്കുലർ പരിക്ക്, വോൾക്മാൻ കോൺട്രാക്ചറോടുകൂടിയ അക്യൂട്ട് ഇസ്കെമിക് കമ്പാർട്ട്മെന്റ് സിൻഡ്രോം
ഇമേജിംഗ്: ആദ്യ ഘട്ടം എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി മതിയാകും. സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളിൽ സിടി ഇടയ്ക്കിടെ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
റേഡിയൽ ഹെഡ് (RH) Fx: സങ്കീർണ്ണതയുടെ അളവും ചികിത്സാരീതിയും നിർണ്ണയിക്കാൻ മേസൺ വർഗ്ഗീകരണം സഹായിക്കുന്നു
ടൈപ്പ് 1- സ്ഥാനചലനമില്ലാത്തത് m/c ആണ് ലിഗമെന്റുകൾ അടങ്ങിയ സ്ഥിരതയുള്ളതും. റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ വളരെ സൂക്ഷ്മമായതും അസാധാരണമായ എൽബോ ഫാറ്റ് പാഡുകളുടെ വിലയിരുത്തലും നിർണായകവും പലപ്പോഴും ഒരേയൊരു രോഗനിർണയ സൂചനയുമാണ്.
ടൈപ്പ് 2- റൊട്ടേഷണൽ ബ്ലോക്ക് ഉപയോഗിച്ച് 2-എംഎം അല്ലെങ്കിൽ > സ്ഥാനചലനം
ടൈപ്പ് 3- കമ്മ്യൂണേറ്റഡ്>2-3 ശകലങ്ങൾ ഒപ്പം
RH fx, പിൻഭാഗത്തെ കൈമുട്ട് സ്ഥാനഭ്രംശം, ചിലപ്പോൾ കൊറോണയ്‌ഡ് പ്രോസസ്സ് ഫ്രാക്ചർ, d/t Brachialis M അവൽഷൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് Type4 അവതരിപ്പിക്കുന്നു.
Rx: ഇമ്മൊബിലൈസേഷനും മൂവ്‌മെന്റ് റീഹാബും വഴി ടൈപ്പ് 1 പ്രവർത്തനരഹിതമായി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. റൊട്ടേഷണൽ ബ്ലോക്ക് ആണെങ്കിൽ ടൈപ്പ് 2- ORIF. ടൈപ്പ് 3 ഉം 4 ഉം, ORIF, RH റിസക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ RH ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി
അസാധാരണമായി സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച മുൻഭാഗത്തെ ഫാറ്റ് പാഡും (ഓറഞ്ച് അമ്പടയാളം) പിൻഭാഗത്തെ ഫാറ്റ് പാഡിന്റെ (പച്ച അമ്പടയാളം) ഉദയവും ശ്രദ്ധിക്കുക, ഇത് സാധാരണയായി ഒലെക്രാനോൺ ഫോസയിൽ ആഴമുള്ളതും അക്യൂട്ട് ഹെമർത്രോസിസോ മറ്റ് എഫ്യൂഷനുകളോ വികസിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ ഫാറ്റ് പാഡ് അടയാളങ്ങൾ ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലറിന്റെ ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ സൂചകങ്ങളാണ്. മുഞ്ഞ Fx
മേസൺ ടൈപ്പ് 1 RH Fx v. സൂക്ഷ്മവും മിസ്‌സും ആകാം. റേഡിയോഗ്രാഫിക് സെർച്ചിൽ പോസിറ്റീവ് ഫാറ്റ് പാഡ് അടയാളങ്ങളുടെ സൂക്ഷ്മമായ വിലയിരുത്തൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കണം. ആന്റീരിയർ ഫാറ്റ് പാഡ് ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റ് അഥവാ സെയിൽ ചിഹ്നവും പോസ്റ്റ് ഫാറ്റ് പാഡിന്റെ ഡി/ടി അക്യൂട്ട് ബ്ലീഡിന്റെ സാന്നിധ്യവും ശ്രദ്ധിക്കുക.
മോണ്ടെഗ്ഗിയ ഒടിവ്-സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ: prox 1/3ulnar shaft Fx. PRUJ (റേഡിയൽ ഹെഡ്) യുടെ അനുരൂപമായ സ്ഥാനഭ്രംശത്തോടൊപ്പം. ഫൂഷ് പരിക്ക്. കുട്ടികൾ 4-12 വയസ്സ് പ്രായമുള്ളവരിൽ അപൂർവ്വമായി.
എക്സ്-റേകൾ അൾനാർ എഫ്എക്സ് അനായാസം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, പക്ഷേ റേഡിയൽ ഹെഡ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ സൂക്ഷ്മവും ഇടയ്ക്കിടെ കാണാതെ പോയേക്കാം. Dx 2-3 ആഴ്ച വൈകുകയോ ചികിത്സിക്കാതെ വിടുകയോ ചെയ്താൽ കൈമുട്ട് വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ പരിക്കാണിത്. എക്സ്-റേകൾ സാധാരണയായി മതിയാകും:Rx: കാസ്റ്റിംഗ് vs. ഓപ്പറേറ്റീവ്.
Supracondylar Fx: ഇത് കുട്ടികളിലെ M/C എൽബോ Fx ആണ്.
പ്രത്യേകിച്ചും, അൺ-ഡിസ്‌പ്ലേസ്ഡ് തരം 1(മുകളിൽ വലത്) Dx-ന് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. "ഫാറ്റ് പാഡുകളുടെ" അസ്വാഭാവികതയും മുൻഭാഗത്തെ ഹ്യൂമറൽ ലൈൻ, റേഡിയോകാപിറ്റല്ല ലൈൻ അസ്വസ്ഥത എന്നിവ പലപ്പോഴും ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമാണ്.
ടൈപ്പ് 3 വോൾക്ക്മാൻ സങ്കോചത്തിന് പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത വഹിക്കുന്നു (മുൻ കൈത്തണ്ട പേശി കമ്പാർട്ടുമെന്റിന്റെ വാസ്കുലർ ഇസ്കെമിക്-നെക്രോസിസ്
ഒരു യുവ കായികതാരത്തിൽ കൈമുട്ട് പരാതികൾ
Epicondyle Fx: സാധാരണ പീഡിയാട്രിക് പരിക്ക്, ഏകദേശം 10%. അത്യാവശ്യമായി ഒരു അവൾഷൻ എഫ്എക്സും ഒരു MUCL കണ്ണീരും. മീഡിയൽ epicondyle m/c Fx ആണ്. FOOSH എന്നത് m/c മെക്കാനിസമാണ്.M>F. ചുരുങ്ങിയത് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചതോ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചതോ ആണെങ്കിൽ, കാസ്റ്റിംഗ് എസ്പി ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാം. ആധിപത്യമില്ലാത്ത കൈയിൽ. ഈ സാഹചര്യത്തിലെന്നപോലെ സ്ഥലം മാറ്റുകയാണെങ്കിൽ, ORIF ആവശ്യമാണ്.
ഒരു യുവ ബേസ്ബോൾ പിച്ചറിലെ മീഡിയൽ എപികോണ്ടൈൽ അവൽസീവ് എഫ്എക്സ് 60-കളിൽ ഒരു "ലിറ്റിൽ ലീഗ് എൽബോ" ഉണ്ടാക്കി, ആശയക്കുഴപ്പം ഒഴിവാക്കാൻ ഇപ്പോൾ ഒഴിവാക്കണം
ക്യാപിറ്റെല്ലുവിന്റെ ഒസിഡിm എന്നത് ആവർത്തിച്ചുള്ള കംപ്രഷൻ / ഫ്ലെക്സിഷൻ വഴി പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന ഒരു സാധാരണ അത്ലറ്റിക് പരിക്കാണ്. OCD പന്നർ രോഗം അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോചോണ്ട്രൈറ്റിസ് എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള DDx ആയിരിക്കണം.
രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് കൈമുട്ടിനെക്കുറിച്ചുള്ള മൾട്ടിപ്പിൾ അപ്പോഫിസിസിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകാം (CRITOE കാണുക)
ഇമേജിംഗ്: ആദ്യ ഘട്ടം: x-rays, തുടർന്ന് MRI, MRarthrogramme എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ.
സങ്കീർണ്ണമായ പരിക്ക് വിലയിരുത്തുന്നതിന് CT സഹായിച്ചേക്കാം. MRI, MSKUS എന്നിവ അസ്ഥിബന്ധത്തിന് പരിക്കേൽക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം.
എൽബോ ആർത്രൈറ്റിസ്
കൈമുട്ടിന്റെ ഡിജെഡി ഇത് അസാധാരണമാണ്, സാധാരണയായി ട്രോമ, തൊഴിൽ, CPPD, OCD അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പാത്തോളജി എന്നിവയിൽ രണ്ടാമത്തേതാണ്. ക്ലിനിക്കലി: വേദന, കുറഞ്ഞ റോം എസ്പി. പ്രബലമായ ഭുജത്തിൽ, ADL-ന്റെ അപചയം. ടെർമിനൽ ഫ്ലെക്‌ഷന്റെയും വിപുലീകരണത്തിന്റെയും നഷ്ടം. 2% അൾനാർകംപ്രസീവ് ന്യൂറോപ്പതി വികസിപ്പിക്കുന്നു. Rx: യാഥാസ്ഥിതിക, ആർത്രോസ്കോപ്പിക് ഡീബ്രിഡ്‌മെന്റ്/ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ നീക്കംചെയ്യൽ, കാപ്‌സുലാർ റിലീസ്. പ്രായമായ രോഗികളിലും സജീവമല്ലാത്ത രോഗികളിലും ടോട്ടൽ എൽബോ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി (TEA) ഉപയോഗിക്കാം
ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി മതി, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആസൂത്രണത്തിന് CT സഹായിക്കുന്നു
വമിക്കുന്ന ആർത്രൈറ്റിസ്: കൈമുട്ടിന്റെ ആർ.എ ഇടയ്ക്കിടെ (20-50%) വിനാശകരമായ d/t സിനോവിറ്റിസ്, പാനസ്, അസ്ഥി/ തരുണാസ്ഥി, ലിഗമെന്റസ് നാശം/ലാക്സിറ്റി. ക്ലിനിക്കൽ: കൈകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, സമമിതി വീക്കം, വേദന, കുറഞ്ഞ റോം, ഫ്ലെക്‌ഷൻ സങ്കോചം എന്നിവയോടെ ആരംഭിക്കുന്നു. ഒലെക്രാനോണിലും പിൻഭാഗത്തെ കൈത്തണ്ടയിലും റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകളുടെ സാന്നിധ്യം ശ്രദ്ധിക്കാവുന്നതാണ്. Rx: DMARD, ഓപ്പറേറ്റീവ് ടെൻഡോണുകൾ നന്നാക്കൽ.
ഇമേജിംഗ്: ആദ്യകാല നോൺ-സ്പെസിഫിക് എഫ്യൂഷനോടുകൂടിയ എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി (ഫാറ്റ് പാഡുകൾ), പിന്നീട്: മണ്ണൊലിപ്പ്, സിമ്മട്രിക് ജെഎസ്എൽ, ഓസ്റ്റിയോപീനിയ. MSK US ആദ്യകാല Dx-നെ സഹായിക്കുന്നു. എംആർഐ സിനോവിറ്റിസ് വെളിപ്പെടുത്തുന്നു; ബോൺ എഡിമ പ്രീ-എറോസിവ് എക്സ്-റേ കണ്ടെത്തലുകൾ, എഫ്എസ് ടി1+സിയിലെ സിനോവിയൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ഗൗട്ടി ആർത്രൈറ്റിസ്: കൈമുട്ടിനെ ബാധിച്ചേക്കാം എന്നാൽ താഴത്തെ അറ്റത്തേക്കാൾ കുറവാണ്. ഒലെക്രാനോൺ ബർസിറ്റിസ്, അസ്ഥി ശോഷണത്തോടുകൂടിയ അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്-റേകളിൽ ഉദിക്കുന്ന സൂര്യന്റെ അടയാളത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ആസ്പിറേഷനും ധ്രുവീകരിക്കപ്പെട്ട മൈക്രോസ്കോപ്പിയും സൂചിയുടെ ആകൃതിയിലുള്ള നെഗറ്റീവ് ബൈഫ്രിഞ്ചന്റ് മോണോസോഡിയം യൂറേറ്റ് പരലുകൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. Rx: കോൾചിസിൻ, മറ്റ് മരുന്നുകൾ.
സെപ്റ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്: പ്രമേഹമുള്ളവർ, IV മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നവർ, ഒരേസമയം ആർഎ, സജീവമായ ടിബി രോഗികൾ, യുവാക്കളിൽ ഗൊണോകോക്കൽ എന്നിവ പരിഗണിക്കുക. മോണോ ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഭരണഘടനാപരമായ അടയാളങ്ങളോടുകൂടിയ മോണോ ആർത്രൈറ്റിസ് ആയി ക്ലിനിക്കൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. എക്സ്-റേ: പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ മോശം കണ്ടെത്തൽ. യുഎസ് എഫ്യൂഷനും ഉയർന്ന ഡോപ്ലറും കാണിച്ചേക്കാം.എംആർഐ: എഫ്യൂഷൻ, ഓസ്സിയസ് എഡിമ. ബോൺ സിന്റിഗ്രാഫിയും സഹായിക്കും. ലാബുകൾ: CBC, ESR, CRP. ഗ്രാം സ്റ്റെയിനിംഗും സംസ്കാരവും ഉള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആർത്രോസെന്റസിസ് നിർണായകമാണ്. Rx: പ്രോംപ്റ്റ് IV ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ
ജുവനൈൽ ഇഡിയോപതിക് ആർത്രൈറ്റിസ് (JIA) കുട്ടിക്കാലത്തെ എം/സി വിട്ടുമാറാത്ത രോഗമായും ഐബിഡി ആവൃത്തിക്ക് മുമ്പുള്ള രോഗമായും കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. Dx എന്നത് ക്ലിനിക്കൽ, ഇമേജിംഗ് ആണ്: മാനദണ്ഡം: 0-16 വയസ് പ്രായമുള്ള ഒരു കുട്ടിയിൽ 6 ആഴ്ചയോ അതിൽ കൂടുതലോ ഉള്ള സന്ധി വേദനയും വീക്കവും. പല രൂപങ്ങളും നിലവിലുണ്ട്-M/C pauciarticular (oligoarticular) 40%, F>M, നേത്ര ഇടപെടലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (iridocyclitis), സാധ്യതയുള്ള അന്ധത. പോളിയാർട്ടികുലാർ, സിസ്റ്റമിക് രൂപങ്ങൾ.
കാൽമുട്ട്, കൈത്തണ്ട, കൈകൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം, പ്രത്യേകിച്ച് പോളിയാർട്ടിക്യുലാർ dz-ൽ കൈമുട്ട് പതിവായി ബാധിക്കപ്പെടുന്നു.
ലാബുകൾ: മിക്ക കേസുകളിലും ESR/CRP RF-VE
ഇമേജിംഗ്: ആദ്യകാല എക്സ്-റേ സവിശേഷതകൾ പ്രത്യേകമല്ല. പിന്നീട്: ഓസ്സിയസ് മണ്ണൊലിപ്പ്, ജോയിന്റ് തരുണാസ്ഥിയുടെ നാശം, ആർട്ടിക്യുലാർ എപ്പിഫൈസുകളുടെ അമിതവളർച്ച, ഫിസിസിന്റെ ആദ്യകാല അടയ്ക്കൽ. വൈകിയ സവിശേഷതകൾ: 2nd DJD, ജോയിന്റ് അങ്കിലോസസ്.DDx: ഹീമോഫിലിക് ആർത്രോപതി. സെർവിക്കൽ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ നിർണായകമാണ്.
Rx: DMARD, യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണം
വിവിധ പാത്തോളജികൾ
സുപ്രകോണ്ടിലാർ പ്രക്രിയ: ജനസംഖ്യയുടെ 2%. 1854-ൽ സർ ജോൺസ്‌ട്രൂതേഴ്‌സ് വിവരിച്ചത്. നാരുകളുള്ള ബാൻഡ് (ലിഗമെന്റ് ഓഫ് സ്‌ട്രൂതേഴ്‌സ്) ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോമയിൽ നിന്നുള്ള മീഡിയൻ എൻ. ഡിഡിഎക്‌സിന്റെ കംപ്രഷനിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഇത് സാധാരണയായി ജോയിന്റിൽ നിന്ന് അകന്നുപോകുന്നു.
പ്രാഥമിക സിനോവിയൽ കോണ്ട്രോമെറ്റാപ്ലാസിയ(റീച്ചൽ സിൻഡ്രോം): സിനോവിയൽ കോശങ്ങളുടെ അസാധാരണമായ മെറ്റാപ്ലാസിയ, തരുണാസ്ഥി ജോയിന്റായി ചൊരിയുന്നത് DJD, ബാഹ്യ അസ്ഥികളുടെ മണ്ണൊലിപ്പ്, സിനോവിറ്റിസ്, നാഡി കംപ്രഷൻ മുതലായവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ഇമേജിംഗ്: DJD ഉം 2ndosteochondromatosis ഉം ഉള്ള DDx സംയുക്ത അറയിൽ താരതമ്യേന തുല്യ വലുപ്പത്തിലുള്ള ഒന്നിലധികം ഓസിയോകാർട്ടിലജിനസ് അയഞ്ഞ ശരീരങ്ങൾ. എംആർഐ-കുറഞ്ഞ സിഗ്നൽ onT1, T2 എന്നിവയ്ക്ക് സാധ്യതയുള്ള സംയുക്ത എഫ്യൂഷൻ. കൈമുട്ട് പോലെയുള്ള ഇന ഇറുകിയ ജോയിന്റ് വലിയ ജോയിന്റ് ഡിസ്‌റ്റെൻഷനോട് കൂടിയേക്കാം
പന്നേഴ്സ് രോഗം: സാധാരണയായി 5-10 വയസ് പ്രായമുള്ള യുവ അത്‌ലറ്റ് ഡിഡിഎക്‌സിൽ കാപ്പിറ്റെല്ലത്തിന്റെ ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോസിസ്, കൗമാരക്കാരിൽ സംഭവിക്കുന്ന ക്യാപിറ്റെല്ലത്തിന്റെ ഒസിഡി (ചർച്ചചെയ്യുന്നത്) മിക്ക കേസുകളിലും സ്വയമേവയുള്ള രോഗശാന്തിയിലൂടെ വീണ്ടെടുക്കൽ സംഭവിക്കുന്നു. ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേകൾ സ്ക്ലിറോസിസും കാപ്പിറ്റെല്ലത്തിന്റെ ചെറിയ വിഘടനവും വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. എംആർഐ: മുഴുവൻ ക്യാപിറ്റല്ലത്തിൽ കുറഞ്ഞ T1 ഉം ഉയർന്ന T2 സിഗ്നലും.
മയോസിറ്റിസ് ഒസിഫിക്കൻസ്:
എൽബോയെക്കുറിച്ചുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂ & ബോൺ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ
ലിപ്പോമ: ഇൻട്രാമുസ്കുലർ, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ്. ഏറ്റവും സാധാരണമായ മൃദുവായ ടിഷ്യു നിയോപ്ലാസങ്ങൾ. കൊഴുപ്പ് അടങ്ങിയതാണ്, പക്ഷേ ഗണ്യമായ എണ്ണം ഫാറ്റ് നെക്രോസിസ്-കാൽസിഫിക്കേഷൻ-ഫൈബ്രോസിസ് എന്നിവയ്ക്ക് വിധേയമായേക്കാം. സാധാരണഗതിയിൽ ശൂന്യമായി തുടരുന്നു. നല്ല വ്യത്യാസമുള്ള ലിപ്പോസാർകോമയിൽ നിന്ന് ഇടയ്ക്കിടെ DDx-ന് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഇമേജിംഗ്: x റേഡിയോഗ്രാഫി: റേഡിയോലൂസന്റ് നിഖേദ് നന്നായി ചുറ്റപ്പെട്ട അല്ലെങ്കിൽ കാൽസിഫിക്കേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്. യുഎസും എംആർഐയും പ്രധാനമാണ്. MRIT1ഹൈയിൽ, T2 ലോ എസ്ഐ.
ഹെമാൻജിയോമ: പലപ്പോഴും ഒന്നിലധികം വാസ്കുലർ ചാനലുകൾ അടങ്ങിയ ശൂന്യമായ വാസ്കുലർ നിഖേദ്. കാപ്പിലറി വേഴ്സസ്. കുട്ടികളിൽ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്, എന്നാൽ ഏത് പ്രായത്തിലും കാണപ്പെടുന്നു. പലപ്പോഴും phleboliths (calcification) രൂപപ്പെടാം. ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേകൾ ഫ്ളെബോളിത്തുകൾ അടങ്ങിയ മൃദുവായ ടിഷ്യു പിണ്ഡം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. MRI: T1-ഹൈ അല്ലെങ്കിൽ വേരിയബിൾ സിഗ്നൽ. മന്ദഗതിയിലുള്ള ഒഴുക്ക് പ്രദേശങ്ങളിൽ T2-ഉയർന്ന സിഗ്നൽ. പുഴുക്കളുടെ സഞ്ചി അടയാളം. ബയോപ്സി ഒഴിവാക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. Rx: ബുദ്ധിമുട്ട്: ലോക്കൽ എക്‌സിഷൻ vs. എംബോളൈസേഷൻ vs. നിരീക്ഷണം. ഉയർന്ന ആവർത്തനം.
പെരിഫറൽ നെർവ് ഷീറ്റ് ട്യൂമർ (PNST): ബെനിൻ vs. മാലിഗ്നന്റ്. മാരകമായ PNST-യുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള NF1-ൽ കൂടുതൽ സംഭവങ്ങൾ. നല്ല PNST: Schwannoma vs.Neurofibroma. നട്ടെല്ല് വേഴ്സസ് പെരിഫറൽ ഞരമ്പുകൾ. ഹിസ്റ്റോളജി: ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റും പാത്രങ്ങളും കൊണ്ട് വിഭജിക്കപ്പെട്ട ഷ്വാൻ കോശങ്ങൾ. ക്ലിനിക്കലി: 20-30-കളിലെ pts, പ്രാദേശിക മർദ്ദത്തോടുകൂടിയ സ്പഷ്ടമായ പിണ്ഡം അല്ലെങ്കിൽ w/o. ഇമേജിംഗ്: MRI: T1: സ്പ്ലിറ്റ്-ഫാറ്റ് ചിഹ്നം, T2: ലക്ഷ്യ ചിഹ്നം. T1+C മെച്ചപ്പെടുത്തൽ
മൃദുവായ ടിഷ്യു സാർകോമസ്: എംഎഫ്എച്ച്, സിനോവിയൽ സാർക്കോമ,(ചർച്ച), ലിപ്പോസാർകോമ (റെട്രോപെരിറ്റോണിയത്തിൽ കൂടുതലായി) Dx: MRI. ക്ലിനിക്കലി: Dx കാലതാമസം d/t വേദനയില്ലാത്ത വലുതാക്കൽ പിണ്ഡം പലപ്പോഴും അവഗണിക്കപ്പെടുന്നു. ക്ലിനിക്കലി സ്പന്ദിക്കുന്ന പിണ്ഡം MRI പരിശോധനയ്ക്ക് അർഹമാണ്, യുഎസ് സഹായിച്ചേക്കാം. ബയോപ്സി Dx സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.
മാരകമായ അസ്ഥി നിയോപ്ലാസങ്ങൾ: കുട്ടികൾ: OSA, Ewing's sarcoma (ചർച്ച ചെയ്തു) മുതിർന്നവർ: Mets, Myeloma (ചർച്ച ചെയ്തു)
പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറൽ Fx എല്ലാ Fx-കളിലും 4-6% വരും. ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് (OSP) Fx, 60 വയസ്സ് പ്രായമുള്ളപ്പോൾ, F: M 2:1 അനുപാതത്തിൽ കുറഞ്ഞ ട്രോമയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളിൽ, അക്യൂട്ട് ഹൈ എനർജി ട്രോമ പ്രബലമാണ്.
സങ്കീർണതകൾ: എവിഎൻ ഹ്യൂമറൽ ഹെഡ്, ആക്സിലറി എൻ പക്ഷാഘാതം.
ഒരു ഭാഗം നീർ Fx- സ്ഥാനചലനം ഇല്ല അല്ലെങ്കിൽ വളരെ കുറഞ്ഞ <1-cm/45-ഡിഗ്രി. കൂടുതൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയിൽ 1-4 ലൈനുകളും എം/സിയും ബാധിക്കാം. പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറൽ Fx-ന്റെ 80% ഒരു ഭാഗം നീർ ആണ്.
രണ്ട് ഭാഗങ്ങളുള്ള Fx: 1-ഭാഗം സ്ഥാനചലനം >1-സെ.മീ/45-ഡിഗ്രി. m/c എന്നത് ശസ്ത്രക്രിയാ കഴുത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു
മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളുള്ള Fx: 2-ഭാഗങ്ങൾ സ്ഥാനചലനം > 1-സെ.മീ/45-ഡിഗ്രി.
നാല് ഭാഗങ്ങളുള്ള Fx: എല്ലാ 4-ഭാഗങ്ങളും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനാകും. അസാധാരണമായ <1%
ഇമേജിംഗ്: 1st സ്റ്റെപ്പ്-റേഡിയോഗ്രാഫി, കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളിൽ CT ഉപയോഗിക്കാം. ഓർത്തോപീഡിക് റഫറൽ
മാനേജ്മെന്റ്: നീർ വൺ-പാർട്ട് എഫ്എക്സ് സ്ലിംഗ് ഇമ്മോബിലൈസേഷനും പ്രോഗ്രസീവ് റീഹാബും ഉപയോഗിച്ചാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്
പ്രായമായവരിൽ ഭൂരിഭാഗം എഫ്എക്സും പ്രവർത്തനരഹിതമായി ചികിത്സിക്കുന്നു
40 അല്ലെങ്കിൽ 65 ഭാഗങ്ങളുള്ള നീർ എഫ്എക്സ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, പ്രായം കുറഞ്ഞ രോഗികൾക്ക് (3-4) ഇടയ്ക്കിടെ ഹെമിയാർത്രോപ്ലാസ്റ്റി ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. AVN-ന്റെ വലിയ അപകടസാധ്യത
പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറസ് ഒടിവുകൾ
കുറിപ്പ്: ഇടത് ചിത്രം: ശരീരഘടനാപരമായ കഴുത്ത് ഉൾപ്പെടുന്ന Fx, കുറഞ്ഞ സ്ഥാനചലനം <1-cm/45-ഡിഗ്രി, അങ്ങനെ Dx ഒരു-ഭാഗം Fx ആയി വലിയ ട്യൂബറോസിറ്റി. വലത് ചിത്രം: ഗണ്യമായ സ്ഥാനചലനം (>45-ഡിഗ്രി & 1-സെ.മീ.) ഉള്ള വലിയ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെ ചെറിയ അവൽഷൻ Fx, അങ്ങനെ Dx രണ്ട് ഭാഗങ്ങളായി Fx
ശ്രദ്ധിക്കുക: മൂന്ന്-ഭാഗം നീർ എഫ്എക്സ് (ഇടത്) നാല്-ഭാഗം നീർ എഫ്എക്സ് (വലത്)> മാനേജ്മെന്റ്: മിക്ക കേസുകളിലും പ്രായം കുറഞ്ഞ (40-65) രോഗികളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു
ഷോൾഡർ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ അഥവാ ഗ്ലെനോഹ്യൂമറൽ ജോയിന്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ (GHJD)
സ്കാപുല ഗ്ലെനോയിഡിൽ നിന്ന് ഹ്യൂമറസിന്റെ പൂർണ്ണമായ വേർതിരിവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 20-40-കളിൽ M: F 9:1 അനുപാതം, in60-80S M: F 3:1
ശരീരഘടന: തോൾ ചലനാത്മകതയ്ക്കായി സ്ഥിരത ബലികഴിക്കുന്നു, ശരീരത്തിലെ വലിയ സന്ധികളിൽ മൊത്തത്തിൽ GHJD m/c ആണ്
പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഫാൾസ് (ഉദാ, FOOSH), MVA എന്നിവ m/c കാരണങ്ങളാണ്. തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ, വിപുലീകരണം, ബാഹ്യ ഭ്രമണം എന്നിവയിൽ GHJ ഏറ്റവും ദുർബലമാണ്. ശരീരഘടന ഘടകങ്ങൾ: ആഴം കുറഞ്ഞ ഗ്ലെനോയിഡ്, ലാക്‌സ്ഡ് ആന്റ് ഇൻഫീരിയർ ക്യാപ്‌സ്യൂൾ, ജിഎച്ച് ലിഗമെന്റുകൾ. പ്രധാന GHJ നിയന്ത്രണങ്ങളെ GHJD കഠിനമായി കീറാൻ പ്രേരിപ്പിക്കും. അസോസിയേറ്റഡ് ഓസിയസ്, ലാബ്രൽ പരിക്കുകൾ സാധാരണമാണ്, ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത അസ്ഥിരത, ഡിജെഡി, പ്രവർത്തനപരമായ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
3-തരം: മുൻഭാഗം GHJD (95%)
പിൻഭാഗം GHJD (4%) പ്രത്യേകിച്ച് അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ, വൈദ്യുതാഘാതം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ b/l സംഭവിക്കാം
ഗുരുതരമായ ആഘാതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇൻഫീരിയർ GHJD അല്ലെങ്കിൽ Laxatio Erecta (<1%)
ക്ലിനിക്കൽ: AGHJD കഠിനമായ വേദനയോടെ അവതരിപ്പിക്കുന്നു, ഭുജം ബാഹ്യമായി കറങ്ങുകയും കൂട്ടിച്ചേർക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, ചലനത്തിന്റെ കടുത്ത പരിമിതി. GHJD വിട്ടുമാറാത്ത സ്ഥാനഭ്രംശമായി നിലനിൽക്കാം.
മാനേജ്മെന്റ്: കോച്ചർ ടെക്നിക് ടോപ്പ് ഇമേജ് (ഉപയോഗിച്ചിട്ടില്ല), ബാഹ്യ റൊട്ടേഷൻ രീതി (മധ്യം) അല്ലെങ്കിൽ മിൽച്ച് ടെക്നിക് (അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ച് ഉപയോഗിക്കാം) കൂടാതെ മറ്റ് ചില രീതികളും ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യയിൽ ED യുടെ പെട്ടെന്നുള്ള കുറയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ കനത്ത മയക്കം. കുറയ്ക്കുന്നതിലെ കാലതാമസം ഉടനടി, ദീർഘകാല സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ് സമീപനം
ഷോൾഡർ സീരീസ് എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി മതി. സിടി സ്കാനിംഗും എംആർഐയും ഉള്ള അധിക ഇമേജിംഗ് ഡിഎക്സ് ഓസിയസ്, തരുണാസ്ഥി, ലാബ്രൽ/ലിഗമന്റ്സ് പാത്തോളജി എന്നിവയ്ക്ക് സഹായകമായേക്കാം.
മുൻഭാഗം GHJD (95%). ഹ്യൂമറസിന്റെ സബ്കൊറാകോയിഡ് സ്ഥാനം (മുകളിൽ വലത്) m/c ആണ്
മുൻഭാഗം GHJD സബ്ഗ്ലെനോയിഡായും (താഴെ ഇടത്) അപൂർവ്വമായി സബ്ക്ലാവികുലറായും സംഭവിക്കാം
റേഡിയോഗ്രാഫിക് തിരയലിന്റെ താക്കോൽ ബന്ധപ്പെട്ട ബാങ്കാർട്ട്, ഹിൽ-സാച്ച്സ് പരിക്കുകൾ വിലയിരുത്തുക എന്നതാണ്
Bankart Lesion
ആന്റീരിയർ-ഇൻഫീരിയർ ഗ്ലെനോയിഡിലേക്ക് തലയുടെ മുൻ GHJD d/t ആഘാതം സംഭവിക്കുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. വ്യതിയാനങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട് (അടുത്ത സ്ലൈഡ് കാണുക). ബോണിബാങ്കാർട്ട് എക്സ്-റേയിൽ കാണാം. സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു ബാങ്ക്കാർട്ട് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിന് എംആർഐ ആവശ്യമാണ്. തരുണാസ്ഥി (സോഫ്റ്റ്) ബാങ്ക്കാർട്ട് ആണ് m/c.
ഹിൽ-സാച്ച്സ് അഥവാ ഹാച്ചെറ്റ് വൈകല്യം (അമ്പ് പോസ്റ്റ് റിഡക്ഷൻ) ബാങ്ക്കാർട്ടിന്റെ അതേ മെക്കാനിസത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു, അതായത്, വെഡ്ജ് ആകൃതിയിലുള്ള എഫ്എക്സ് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഗ്ലെനോയിഡിനെതിരെ തലയുടെ പോസ്റ്ററോലേറ്ററൽ വശത്തിന്റെ കംപ്രഷനും ആഘാതവും. ഹിൽ-സാച്ച്സ് നിഖേദ് ആവർത്തിച്ചുള്ള/ക്രോണിക് ജിഎച്ച്‌ജെഡിക്ക് മുൻകൈയെടുക്കാം.
ബാങ്കാർട്ട് നിഖേദ് സുഖപ്പെടുത്താം, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ ഓപ്പറേഷൻ തുന്നൽ ആങ്കറുകൾ ആവശ്യമാണ്
സിടി ആർത്രോഗ്രാമും എംആർഐയും സഹായകമായേക്കാം
ബാങ്കർട്ട് ലെസിയോണിന്റെ തരങ്ങൾ
വിവിധ തരത്തിലുള്ള ബാങ്ക്കാർട്ട് നിഖേദ് ശ്രദ്ധിക്കുക. റേഡിയോഗ്രാഫിയിൽ മാത്രമേ ഒസ്സിയസ് ബാങ്ക്കാർട്ടിനെ കാണാൻ കഴിയൂ. മൃദുവായ ടിഷ്യു ബാങ്ക്കാർട്ടിന് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഗാഡോലിനിയം (ആർത്രോഗ്രാം) ഉള്ളതും അല്ലാതെയും എംആർഐ ആവശ്യമാണ്.
പിൻഭാഗം ഡിസ്ലോക്കേഷൻ
കുറിപ്പ്: പിൻഭാഗം GHJD അതിന്റെ സ്വഭാവ അടയാളങ്ങൾ:
റിവേഴ്‌സ് ഹിൽ-സാച്ച്സ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന തൊട്ടി അടയാളം. d/t ആന്ററോലേറ്ററൽ ഹെഡ് ഇംപാക്‌ഷൻ Fx സംഭവിക്കുന്നു
റിം ചിഹ്നം: തലയുടെ PGHJD d/t പിൻഭാഗത്തും മുൻ ഗ്ലെനോയിഡ് മുതൽ ഹ്യൂമറൽ തല വരെയുള്ള 6-മില്ലീമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ ഉള്ള ദൂരത്തിൽ മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ
ലൈറ്റ്-ബൾബ് അടയാളം: d/t ഹ്യൂമറസിന്റെ (തല) നിശിത ആന്തരിക ഭ്രമണം
ഇൻഫീരിയർ GHJD
ഇൻഫീരിയർ GHJD അല്ലെങ്കിൽ Laxatio Erecta
കഠിനമായ ഹൈപ്പർഅബ്ഡക്ഷനും ഹ്യൂമറസിന്റെ താഴ്ന്ന സ്ഥാനചലനവും. ഗുരുതരമായ ന്യൂറോവാസ്കുലർ പരിക്ക്, അക്രോമിയൽ എഫ്എക്സ് എന്നിവയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്
സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഭുജം ഹൈപ്പർഅബ്‌ഡക്‌ട് ചെയ്‌ത് കൈമുട്ട് വളച്ച് കൈ തലയ്‌ക്ക് മുകളിലായി ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
ACJ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ (ACJD)
ACJD: സാധാരണ പരിക്ക്, 9% തോളിൽ അരക്കെട്ട് മുറിവുകൾ esp. പുരുഷ അത്‌ലറ്റുകളിൽ നേരിട്ടുള്ള പ്രഹരം
റോക്ക്വുഡ് വർഗ്ഗീകരണം (ഇടത്) എസി, സിസി ലിഗമെന്റുകളുടെയും പ്രാദേശിക പേശികളുടെയും കീറൽ വിലയിരുത്തുന്നു
m/c യിൽ ടൈപ്പ്1, 2, 3
തരം 1: ACL w/o കീറുമ്പോൾ ഉളുക്ക്
ടൈപ്പ് 2: ACL-ന്റെ കണ്ണുനീർ, CCL-ന്റെ ഉളുക്ക്
ടൈപ്പ് 3: AC & CCL എന്നിവയുടെ കീറൽ. ക്ലാവിക്കിൾ അക്രോമിയോണിന് മുകളിൽ ഉയർന്നതാണ്. യാഥാസ്ഥിതിക Rx ഉപയോഗിച്ച് <2-cm നല്ല ഫലങ്ങൾ ആണെങ്കിൽ.
ഇമേജിംഗ്: രണ്ട് ACJ-കളെയും താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നതിന് b/l ACJ വ്യൂകളും w/o വെയ്‌റ്റുകളുമുള്ള x-റേഡിയോഗ്രഫി. സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളിൽ സിടി സ്കാനിംഗ് എസ്പി. Fx പരിഗണിക്കുകയാണെങ്കിൽ
മാനേജ്മെന്റ്: ടൈപ്പ് 3 (>2-സെ.മീ.) & തരങ്ങൾ 4-6ഓപ്പറേറ്റീവ്
ടൈപ്പ് 3 ACJ വേർതിരിക്കൽ
ടൈപ്പ് 3 ACJ വേർതിരിക്കൽ (മുകളിൽ ഇടത്)
ചർമ്മത്തിന് താഴെയുള്ള അക്രോമിയോണിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളവും ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ORIF ഉം ഉള്ള കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമുള്ള ACJD (ചുവടെയുള്ള ചിത്രങ്ങൾ)
റൊട്ടേറ്റർ കഫ് മസിൽസ് (ആർസിഎം) പാത്തോളജി
ആർസിഎം ടെൻഡിനോപ്പതി: ആർ‌സി‌എമ്മിന്റെ കൊളാജെനസ് ഡീജനറേഷൻ, പ്രത്യേകിച്ച് സുപ്രസ്പിനാറ്റസ് എം. ടെൻഡോൺ (എസ്‌എസ്‌എംടി) ഡി/ടി അമിത ഉപയോഗം/ഡീജനറേഷൻ-കൊളാജെനസ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന മൈക്രോ ടിയറിങ്. ഇംപിംഗ്മെന്റ് സിൻഡ്രോം രണ്ടാമത്തെ ബാഹ്യ കാരണമാണ്. വേദനയും പരിമിതമായ റോമും ആയി ക്ലിനിക്കൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നു
ഇമേജിംഗ് Dx: MSK US MRI പോലെ കൃത്യവും ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ മികച്ചതും d/t ഡൈനാമിക് മൂല്യനിർണ്ണയം v. ചെലവ് ഫലപ്രദവുമാണ്
എല്ലാ പൾസ് സീക്വൻസുകളിലും d/t ഫാറ്റി ഡീജനറേഷനും കോശജ്വലനവും വർദ്ധിക്കുന്ന സിഗ്നലിനൊപ്പം അസമമായ SSMT കട്ടികൂടിയതാണ് പ്രധാന MRI സൂചന (ഇടത് ചിത്രങ്ങൾ: T1 & T2 FS)
MSKUS കണ്ടെത്തലുകൾ: സാധാരണ എക്കോജെനിസിറ്റിയിൽ മാറ്റം വരുത്തിക്കൊണ്ട് SSMT പദാർത്ഥത്തിന്റെ കട്ടിയാക്കൽ. SSMT കണ്ണുനീർ ഉള്ള DDx-ന് MSKUS നല്ലതാണ്. വേദനാജനകമായ ഘടനകളെ ചലനാത്മകമായി വിലയിരുത്താൻ ഇത് അനുവദിക്കുന്നു എന്നതാണ് യുഎസ് ഗുണങ്ങൾ
SSMT യുടെ ഭാഗിക കണ്ണുനീർ: SSMT യുടെ ഭാഗികമായ (അപൂർണ്ണമായ) കണ്ണുനീർ ബർസൽ, ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിലോ ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യലിലോ സംഭവിക്കാം, അതായത്, ഇൻട്രാ-സബ്സ്റ്റൻസ്/കമ്മ്യൂണിക്കേഷൻ ചെയ്യാത്തത്. എറ്റിയോളജി: സബ്-അക്രോമിയൽ ഇംപിംഗ്മെന്റ്, അക്യൂട്ട് സ്ട്രെയിൻ, ക്രോണിക് മൈക്രോട്രോമ ടെൻഡിനോസിസ്
ക്ലിനിക്കൽ: വയറ്റിലും വഴുക്കലിലുമുള്ള വേദന, ഇംപിംഗ്മെന്റ് ടെസ്റ്റുകൾ, ഹോക്കിൻസ്-കെന്നഡി ടെസ്റ്റുകൾ മുതലായവ. മുത്തുകൾ: ഭാഗിക കണ്ണുനീർ പൂർണ്ണമായ കണ്ണുനീരേക്കാൾ വേദനാജനകമാണ്
ഇമേജിംഗ് Dx: MSKUS MRI പോലെ മികച്ചതാണ് (ചില പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് MSKUS MRI-യെക്കാൾ മികച്ചതാണെന്ന്). പ്രധാന MRI കണ്ടെത്തലുകൾ: ജോയിന്റ് ഫ്ലൂയിഡ് +/- ഗ്രാനുലേഷൻ ടിഷ്യു കൊണ്ട് നിറഞ്ഞ SSMT യുടെ വിടവ്/അപൂർണ്ണമായ കണ്ണുനീർ
MSKUS: SSMT യുടെ എക്കോജെനിസിറ്റി കുറയുന്നു, ദ്രാവകം (അനെക്കോയിക് ഏരിയ അമ്പടയാളങ്ങൾ) നിറച്ച നേർത്തതും ഭാഗികമായി കീറലും. ടെൻഡോൺ ബർസൽ അല്ലെങ്കിൽ ആർട്ടിക്യുലാർ ഇന്റർഫേസിന്റെ കോൺവെക്സിറ്റി നഷ്ടപ്പെട്ടു.
പൂർണ്ണ കനം SSMT (റോട്ട് കഫ്) കണ്ണീർ: അഴുകിയ കഫിന്റെ അപചയം / കീറൽ. ഹുക്ക്ഡ് അക്രോമിയോൺ, ഓവർഹെഡ് ഓവർ യൂസ് അല്ലെങ്കിൽ അക്യൂട്ട് ട്രോമ എന്നിവയാൽ ഇംപിംഗ്മെന്റിന് രണ്ടാമത്തേത്. സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ തോളിൽ വേദനയുടെ 2-7%. ക്ലിനിക്കൽ: ഇംപിംഗ്മെന്റ് ടെസ്റ്റുകളിൽ വേദന.
ഇമേജിംഗ് Dx: MSKUS MRI പോലെ മികച്ചതാണ്. പരിമിതികൾ: ലാബ്രൽ പാത്തോളജിയുടെ മോശം Dx. കീ USDx: ഫോക്കൽ ടെൻഡോൺ തടസ്സം, ഒരു അനെക്കോയിക് വിടവ് (ദ്രാവകം നിറഞ്ഞത്), ഹൈപ്പോകോയിക് ടെൻഡോൺ, ടെൻഡോൺ പിൻവലിക്കൽ, മറയ്ക്കാത്ത തരുണാസ്ഥി അടയാളം (ചുവടെ ഇടത്, എ: യുഎസ് ബി: എംആർഐ)
MRI: കീ Dx: മുഴുവൻ SSMT ചന്ദ്രക്കലയിലൂടെയും നീണ്ടുകിടക്കുന്ന തിരുകൽ കണ്ണുനീർ, SSMTയുടെയും പേശികളുടെയും കൊഴുപ്പ് ശോഷണത്തോടുകൂടിയ പിൻവലിക്കൽ. പിൻവലിക്കൽ 12 മണിയോ അതിൽ കൂടുതലോ ആണെങ്കിൽ (മുകളിലെ ചിത്രങ്ങൾ), അത് പ്രവർത്തനപരമായി നങ്കൂരമിട്ടിരിക്കില്ല
റൊട്ടേറ്റർ കഫ് (ആർടിസി) കാൽസിഫിക് ടെൻഡിനൈറ്റിസ്: സാധാരണയായി d/t കാൽസ്യം HADD പരലുകൾ. മധ്യവയസ്കരായ സ്ത്രീകളാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്നത്. അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് ഇമേജിംഗ് കണ്ടെത്തൽ മുതൽ ഗുരുതരമായ വിനാശകരമായ ആർത്രോപതി അല്ലെങ്കിൽ മിൽവാക്കി ഷോൾഡർ വരെ (അപൂർവ്വമായി)
HADD-ന് 3-പാത്തോളജിക്കൽ ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്: രൂപീകരണം വിശ്രമം-പുനഃശോഷണം. നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ വേദന esp. വിശ്രമ ഘട്ടത്തിൽ.
ഇമേജിംഗ്: x-റേഡിയോഗ്രഫി: RTCMT-യിൽ ഏകതാനമായ അണ്ഡാകാര ധാതുവൽക്കരണം, SSMT-ൽ m/c. എംആർഐ: എല്ലാ പൾസ് സീക്വൻസുകളിലും അണ്ഡാകൃതിയിലുള്ള/ഗോളാകൃതിയിലുള്ള സിഗ്നൽ കുറയുന്നു, പലപ്പോഴും ചുറ്റുമുള്ള എഡിമ (ചുവടെ ഇടത്)
Rx: സ്വയം പരിഹാരം സംഭവിക്കുന്നു. വിപുലമായ കേസുകൾ: ഓപ്പറേറ്റീവ് ആസ്പിറേഷൻ മുതലായവ.
സുപ്പീരിയർ ലാബ്രം ആന്റീരിയർ ടു പോസ്റ്റീരിയർ (SLAP) മുറിവുകൾ/കണ്ണുനീർ
സ്ലാപ്പ് കണ്ണുനീർ: FOOSH ആൻഡ് ത്രോയിംഗ് സ്പോർട്സ് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് ഷോൾഡർ അസ്ഥിരത അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടിഡയറക്ഷണൽ ഷോൾഡർ അസ്ഥിരത (20% ൽ). ടൈപ്പ് 1-9 നിലവിലുണ്ടെങ്കിലും എം/സി ടൈപ്പ് 1-4 ആണ്
എല്ലാ 4-തരത്തിലും സുപ്പീരിയർ ലാബ്റം അല്ലെങ്കിൽ w/oLHBMT ആങ്കർ ടിയർ ബാധിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രങ്ങൾ കാണുക). ക്ലിനിക്കൽ: വേദന, സജീവമായ കംപ്രഷൻ ടെസ്റ്റുകൾക്കൊപ്പം AROM-ന്റെ പരിമിതി, RTCpathology അനുകരിക്കുന്ന പ്രത്യേകമല്ലാത്ത കണ്ടെത്തലുകൾ
ഇമേജിംഗ് നിർണായകമാണ്: മികച്ച ഇമേജിംഗ് ആണ് MRI ആർത്രോഗ്രാഫി. പ്രധാന അടയാളങ്ങൾ: കൊഴുപ്പ് അടിച്ചമർത്തപ്പെട്ട ഫ്ലൂയിഡ് സെൻസിറ്റീവ് ഇമേജിംഗിലും FS T1 ആർത്രോഗ്രാമിലും LHBT ന് നീളമുള്ള സുപ്പീരിയർ ലാബ്റത്തിനുള്ളിലെ അതിതീവ്രമായ ലീനിയർ ഫ്ലൂയിഡ് സിഗ്നൽ +/-. കൊറോണൽ സ്ലൈസുകളിൽ മികച്ചതായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
Rx: ചെറിയ കണ്ണുനീർ സുഖപ്പെടുത്താം, പക്ഷേ അസ്ഥിരമായ കണ്ണുനീർ ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണം ആവശ്യമാണ്.
കീ DDx: ബുഫോർഡ് കോംപ്ലക്സ്, സബ്-ലാബ്രൽ ഫോറിൻ തുടങ്ങിയ ശരീരഘടനാപരമായ വകഭേദങ്ങൾ
ഒരു പാരാലാബ്രൽ സിസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് സ്ലാപ്പ് കീറൽ (താഴെ വലത്)
സാധാരണ വേരിയൻറ് DDx: സബ് ലാബ്രൽ ഫോറമെൻ (താഴെ ഇടത്) കുറിപ്പ്: ലാബ്‌റമിനെ അടിവരയിടുന്ന കോൺട്രാസ്റ്റോടുകൂടിയ MR ആർത്രോഗ്രാഫി, എന്നാൽ LHBT ലേക്ക് പിന്നിലേക്ക് നീളുന്നു
ഷോൾഡർ ആർത്രൈറ്റിസ്
GHJ DJD: സാധാരണയായി രണ്ടാമത്തെ കാരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: ആഘാതം, അസ്ഥിരത, AVN, CPPD, മുതലായവ. വേദന, ക്രെപിറ്റസ്, റോം/ഫംഗ്ഷൻ കുറയൽ എന്നിവയോടെ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. അനുബന്ധ RTC രോഗം ഉണ്ടാകാം. ഇമേജിംഗ്; എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി മതി, ഗ്രേഡിംഗ്/കെയർ പ്ലാനിംഗ് നൽകുന്നു. പ്രധാന കണ്ടെത്തലുകൾ: ജോയിന്റ് ഞെരുക്കം, ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റോസിസ് എസ്പി. ഇൻഫീരിയർ-മെഡിയൽ തലയിൽ (ഓറഞ്ച് അമ്പ്), സബ്കോണ്ട്രൽ സ്ക്ലിറോസിസ്/സിസ്റ്റുകൾ. പലപ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ട സുപ്പീരിയർ ഹെഡ് മൈഗ്രേഷൻ ഡി/ടി ആർടിസി രോഗം.
ACJ OA: വാർദ്ധക്യത്തോടൊപ്പം സാധാരണവും സാധാരണ പ്രാഥമികവും. ACJ നഷ്ടവും ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകളും നൽകുന്നു. എസിജെ കീൽ ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകളുടെ (നീല അമ്പടയാളം) അടിവശം ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ ആർടിസി പേശി കീറലിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. എസിജെ ആർത്രോസിസിന്റെ മറ്റൊരു ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതയാണ് റീജിയണൽ ബർസിറ്റിസ്.
മാനേജ്മെന്റ്: ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ/ലക്ഷണങ്ങൾ അനുസരിച്ച് സാധാരണയായി യാഥാസ്ഥിതികമാണ്
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് GHJ: സിനോവിയം വഴിയുള്ള ഒന്നിലധികം സന്ധികളെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു മൾട്ടിസിസ്റ്റം കോശജ്വലന രോഗമാണ് ആർഎ. GHJ RA സാധാരണമാണ് (RA കാൽമുട്ടുകൾ/തോളിൽ m/c വലിയ സന്ധികൾ). ക്ലിനിക്കലി: വേദന, പരിമിതമായ റോമും അസ്ഥിരതയും, പേശികളുടെ ബലഹീനത / ക്ഷയിക്കൽ. കൈകൾ, കാലുകൾ, കൈത്തണ്ട എന്നിവ m/c ബാധിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേഡിയോഗ്രഫി പെരിയാർട്ടികുലാർ മണ്ണൊലിപ്പ്, ഏകീകൃത ജോയിന്റ് സ്പേസ് നഷ്ടം, ജക്സ്റ്റ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, സബ്ലക്സേഷനുകൾ, മൃദുവായ ടിഷ്യു വീക്കം എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. സാധാരണയായി ബന്ധപ്പെട്ട RTC കീറലും അസ്ഥിരതയും കണ്ടെത്താൻ MRI സഹായിക്കും. MSKUS esp വഴി ആദ്യകാല മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്താനാകും. പവർ ഡോപ്ലർ ഉപയോഗം ഹീപ്രീമിയ/വീക്കം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ശ്രദ്ധിക്കുക: എൽ ഷോൾഡർ എക്സ്-റേ, തരുണാസ്ഥി നശീകരണവും സമമിതി ജോയിന്റ് നഷ്ടവും, ഒന്നിലധികം മണ്ണൊലിപ്പും, കൂടാതെ ഉയർന്ന തല മൈഗ്രേഷനോടുകൂടിയ RTCM പിന്തുണയുടെ നഷ്ടവും, ST എഫ്യൂഷൻ നിലവിലുണ്ട്.
കുറിപ്പ്: GHJ RA-യുടെ PDFS കൊറോണൽ, ആക്സിയൽ MRI സ്ലൈസുകൾ അടയാളപ്പെടുത്തിയ കോശജ്വലന ജോയിന്റ് എഫ്യൂഷൻ, അസ്ഥി മണ്ണൊലിപ്പ്/എഡിമ, സിനോവിയൽ പന്നസ് രൂപീകരണം, RTC മീറ്ററിൽ കീറൽ എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മാനേജ്മെന്റ്: ഡിഎംആർഡി ഉപയോഗിച്ചുള്ള റൂമറ്റോളജിക്കൽ റഫറൽ, ഫാർമക്കോതെറാപ്പി. ആർടിസിഎം റിപ്പയർ ആയി ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ. 10% രോഗികൾ d/t RA വൈകല്യമുള്ളവരാണ്
ന്യൂറോപതിക് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രോപതി അഥവാ ചാർക്കോട്ടിന്റെ തോളിൽ: d/t ന്യൂറോവാസ്കുലർ, ന്യൂറൽ പെരിയാർട്ടിക്യുലാർ ക്ഷതം. ഒന്നിലധികം കാരണങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട്.മിഡ്ഫൂട്ടിൽ പ്രമേഹരോഗികളിൽ M/c വികസിക്കുന്നു. Syringomyelia (25%), ട്രോമ പാരാലിസിസ്, MS മുതലായവയിൽ ഷോൾഡർ ചാർകോട്ട് m/c ആണ്. Dx: ക്ലിനിക്കൽ(50% വേദന/വീക്കം 50% വേദനയില്ലാത്ത നാശം). ഇമേജിംഗ് നിർണായകമാണ്. നന്നായി സ്ഥാപിതമായ കേസുകളിൽ എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി മതിയാകും, എന്നാൽ ആദ്യകാല Dx വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതാണ്. ആദ്യകാല Dx, കാലതാമസം നേരിടുന്ന സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയിൽ MRI സഹായിച്ചേക്കാം. Rad Dx: ഷോൾഡർ ചാർകോട്ട് എന്നത് അട്രോഫിക് ടൈപ്പ് ഡിസ്ട്രക്റ്റീവ് ആർത്രോപ്പതിയായി അവതരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ഒപ്പം ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ അവശിഷ്ടങ്ങൾ, സാന്ദ്രത, വിഭജനം, സ്ഥാനഭ്രംശം, മറ്റ് പ്രധാന സവിശേഷതകൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഛേദിക്കപ്പെട്ടതുപോലെ ഹ്യൂമറൽ തല ദൃശ്യമാകുന്നു.
സെപ്റ്റിക് ഷോൾഡർ: തോളാണ് 3-ാമത്തെ m/c താഴെയുള്ള കാൽമുട്ട്> ഇടുപ്പ്. അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികൾ: പ്രമേഹരോഗികൾ, RA pts, പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞവർ, IV മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നവർ, ഇൻഡ്‌വെല്ലിംഗ് കത്തീറ്ററുകൾ മുതലായവ. വഴികൾ: ഹെമറ്റോജെനസ് (m/c), നേരിട്ടുള്ള കുത്തിവയ്പ്പ് (അയാട്രോജെനിക്, ട്രോമ മുതലായവ) തൊട്ടടുത്തുള്ള വ്യാപനം (ഉദാ. OM). സ്റ്റാഫ്. ഓറിയസ് (>50%) m/c.
ക്ലിനിക്കൽ: സന്ധി വേദനയും ഡിസം. റോം, പനി 60% മാത്രം, ടോക്‌സീമിയ, ഇൻക്. ESR/CRP. Dx: ഇമേജിംഗും സംയുക്ത അഭിലാഷവും/സംസ്കാരവും. RadDx: ST എഫ്യൂഷൻ/ഫാറ്റ് പ്ലെയ്‌നുകളുടെ അവ്യക്തത, ജോയിന്റ് വിപുലീകരണം എന്നിവ ഒഴികെയുള്ള ആദ്യകാല എക്സ്-റേകൾ പലപ്പോഴും ശ്രദ്ധേയമല്ല. പിന്നീട് 7-12 ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ ഓസ്റ്റിയോപീനിയ, പുഴു തിന്നുന്ന/അസ്ഥി പുനഃസൃഷ്ടിക്കൽ, സന്ധികളുടെ നാശം, സന്ധികൾ ചുരുങ്ങൽ. കഠിനമായ സംയുക്ത നാശത്തിലേക്കും അങ്കിലോസുകളിലേക്കും പുരോഗമിക്കാം. സംസ്ക്കാരത്തിനു മുമ്പുതന്നെ ആദ്യകാല Dx & IV ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നിർണായകമാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ജലസേചനവും സംയുക്ത ഡ്രെയിനേജും. സങ്കീർണതകൾ സാധ്യമാണ് esp. Rx വൈകിയാൽ. സൂചി ആസ്പിറേഷനുള്ള MSKUS സഹായിച്ചേക്കാം. കുറിപ്പ്: (മുകളിലെ ചിത്രം) ഇൻഫെറോലാറ്ററൽ ഹെഡ് ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റ് d/t സെപ്റ്റിക് A dx ഉള്ള നോൺ-ട്രോമാറ്റിക് ജോയിന്റ് വിപുലീകരണം: സൂചി ആസ്പിറേഷൻ സ്റ്റാഫ് വഴി. ഓറീസ്.
ഇസ്കെമിക് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ്
ഹ്യൂമറൽ തലയുടെ ഇസ്കെമിക് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് ഡി/ടി ട്രോമ (നീർ ഫോർ-പാർട്ട് എഫ്എക്സ്), സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, ല്യൂപ്പസ്, സിക്കിൾ സെൽ, മദ്യപാനം, പ്രമേഹം, തുടങ്ങിയ പല അവസ്ഥകളും ഉണ്ടാകാം. ഇമേജിംഗ് നിർണായകമാണ്: എംആർഐ ആദ്യകാല മാറ്റങ്ങൾ ഇൻട്രാസോസിയസ് എഡിമയായി കണ്ടെത്തുന്നു. എക്സ്-റേ സവിശേഷതകൾ വൈകിയാണ്, സ്ക്ലിറോസിസ് സ്നോ ക്യാപ് ചിഹ്നം, വിഘടനം, പുരോഗമന ഗുരുതരമായ ഡിജെഡി എന്നിവയുള്ള സബ്കോണ്ട്രൽ അസ്ഥിയുടെ തകർച്ചയായി അവതരിപ്പിക്കുന്നു.
മാനേജ്മെന്റ്: ഓർത്തോപീഡിക് റഫറൽ, ആദ്യകാല കേസുകളിൽ കോർ ഡീകംപ്രഷൻ, മിതമായ ഹെമിയാർത്രോപ്ലാസ്റ്റി, കഠിനമായ കേസുകളിൽ മൊത്തം ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി.
തോളിൽ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ
മുതിർന്നവരിൽ 40 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ, എല്ലുകൾ d/t ശ്വാസകോശം, സ്തനങ്ങൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ കോശം, തൈറോയ്ഡ് CA, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് എന്നിവയാണ് m/c കാരണങ്ങൾ. ക്ലിനിക്കലി: ആർടിസി/ജോയിന്റ് മാറ്റങ്ങളുമായി സാമ്യമുള്ള വേദന അനുകരിക്കാം. സൂക്ഷ്മമായി വിലയിരുത്തണം. Dx-ലേക്കുള്ള കീ: Hx, PE, Imaging esp.in pts എന്നിവ അറിയപ്പെടുന്ന പ്രൈമറി
ഇമേജിംഗ്: 1st സ്റ്റെപ്പ് എക്സ്-റേകൾ, MRI സഹായിക്കും, Tc99bone സിന്റിഗ്രാഫി പ്രാദേശികവും വിദൂരവുമായ രോഗം കണ്ടുപിടിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. എക്സ്-റേ സവിശേഷതകൾ: സാധാരണയായി പ്രോക്സ് ഹ്യൂമറസിൽ (ചുവന്ന മജ്ജ) അല്ലെങ്കിൽ w/o പാത്ത് Fx-ൽ വിനാശകരമായ ലൈറ്റിക് മാറ്റങ്ങൾ. ഡിഡിഎക്സ്: മെറ്റ്സ്, എംഎം, ലിംഫോമ
ക്ലിനിക്കൽ: രാത്രി വേദന, വിശ്രമവേളയിൽ വേദന മുതലായവ. ലാബ് പരിശോധനകൾ: പ്രതിഫലം നൽകാത്ത, കഠിനമായ കേസുകളിൽ ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാം.
പ്രാഥമിക മാരകമായ അസ്ഥി നിയോപ്ലാസങ്ങൾ (തോളിൽ) മുതിർന്നവർ: എം. മൈലോമ അല്ലെങ്കിൽ സോളിറ്ററി പ്ലാസ്മസൈറ്റോമ, കോണ്ട്രോസർകോമ എൻകോൻഡ്രോമയിൽ നിന്നും മറ്റു ചിലതിൽ നിന്നും രൂപാന്തരപ്പെട്ടേക്കാം. കുട്ടികളിൽ/കൗമാരക്കാരിൽ: OSA vs. Ewing's
പ്രാഥമിക നല്ല അസ്ഥി നിയോപ്ലാസങ്ങൾ (തോളിൽ). മുതിർന്നവർ: എൻകോൻഡ്രോമ (20-30 വയസ്സുള്ള രോഗികൾ) ജി.സി.ടി. കുട്ടികളിൽ: ലളിതമായ അസ്ഥി സിസ്റ്റ് (യൂണികാമെറൽ ബോൺ സിസ്റ്റ്), ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോമ, അനൂറിസ്മൽ ബോൺ സിസ്റ്റ്, കോണ്ട്രോബ്ലാസ്റ്റോമ (അപൂർവ്വം)
ഇമേജിംഗ്: ആദ്യ ഘട്ടം എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി
Dx-ന് MRI അത്യാവശ്യമാണ്. പ്രത്യേകിച്ച് പ്രാഥമിക മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെ കേസുകളിൽ വ്യാപ്തി, മൃദുവായ ടിഷ്യു അധിനിവേശം, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആസൂത്രണം, സ്റ്റേജിംഗ് മുതലായവ വിലയിരുത്തുക.
യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ ഏകദേശം 1.5 ദശലക്ഷം ആളുകൾക്ക് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ട്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, അല്ലെങ്കിൽ RA, സന്ധികളുടെ വേദനയും വീക്കവും ഉള്ള ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗമാണ്. RA ഉപയോഗിച്ച്, ബാക്ടീരിയ, വൈറസുകൾ തുടങ്ങിയ വിദേശ വസ്തുക്കളെ ആക്രമിച്ച് നമ്മുടെ ക്ഷേമത്തെ സംരക്ഷിക്കുന്ന രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം തെറ്റായി സന്ധികളെ ആക്രമിക്കുന്നു. കൈകൾ, കാലുകൾ, കൈത്തണ്ടകൾ, കൈമുട്ടുകൾ, കാൽമുട്ടുകൾ, കണങ്കാൽ എന്നിവയുടെ സന്ധികളെയാണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് സാധാരണയായി ബാധിക്കുന്നത്. പല ആരോഗ്യ വിദഗ്ധരും RA യുടെ നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഏറ്റവും സാധാരണയായി രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്യപ്പെടുന്ന സിസ്റ്റമിക് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ആർത്രൈറ്റിസ് ആണ്. സ്ത്രീകൾ, പുകവലിക്കാർ, കുടുംബത്തിൽ രോഗബാധിതരായവർ എന്നിവരെയാണ് കൂടുതലായും ബാധിക്കുന്നത്. രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ, മറ്റൊരു രോഗത്താൽ വിശദീകരിക്കപ്പെടാത്ത കൃത്യമായ വീക്കമുള്ള ഒരു ജോയിന്റെങ്കിലും ഉള്ളത് ഉൾപ്പെടുന്നു. ചെറിയ സന്ധികളുടെ എണ്ണം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. കോശജ്വലന ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള ഒരു രോഗിയിൽ, റൂമറ്റോയ്ഡ് ഫാക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ ആന്റി-സിട്രൂലിനേറ്റഡ് പ്രോട്ടീൻ ആന്റിബോഡിയുടെ സാന്നിധ്യം, അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ ലെവൽ അല്ലെങ്കിൽ എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ നിരക്ക് എന്നിവ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. പ്രാഥമിക ലബോറട്ടറി മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ പൂർണ്ണമായ രക്തത്തിന്റെ എണ്ണവും വൃക്കസംബന്ധമായ, ഹെപ്പാറ്റിക് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തലും ഉൾപ്പെടുത്തണം. ബയോളജിക്കൽ ഏജന്റ്സ് എടുക്കുന്ന രോഗികൾ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി, ക്ഷയം എന്നിവ പരിശോധിക്കണം. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിന്റെ നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയം, രോഗം മാറ്റുന്ന ആന്റി-റൂമാറ്റിക് ഏജന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നേരത്തെയുള്ള ചികിത്സ അനുവദിക്കുന്നു. രോഗം നിയന്ത്രിക്കാൻ പലപ്പോഴും മരുന്നുകളുടെ സംയോജനമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് സാധാരണയായി റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ആദ്യ വരി മരുന്നാണ്. ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ പോലെയുള്ള ജീവശാസ്ത്രപരമായ ഏജന്റുകൾ സാധാരണയായി രണ്ടാം നിര ഏജന്റുമാരായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഡ്യുവൽ തെറാപ്പിക്ക് ചേർക്കാവുന്നതാണ്. സന്ധി വേദനയും വീക്കവും കുറയ്ക്കൽ, റേഡിയോഗ്രാഫിക് കേടുപാടുകൾ, ദൃശ്യമായ വൈകല്യം എന്നിവ തടയൽ, ജോലിയുടെയും വ്യക്തിഗത പ്രവർത്തനങ്ങളുടെയും തുടർച്ച എന്നിവയാണ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മെഡിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ് മോശമായി നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ ജോയിന്റ് കേടുപാടുകൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ജോയിന്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. (ആം ഫാം ഫിസിഷ്യൻ. 2011;84(11):1245-1252. പകർപ്പവകാശം - 2011 അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻസ്.)
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (RA) ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കോശജ്വലന സന്ധിവാതം, ലോകമെമ്പാടും 1 ശതമാനം വരെ ആജീവനാന്ത വ്യാപനം. ഒരു വലിയ യുഎസ് കൂട്ടത്തിൽ, RA ഉള്ള 1 ശതമാനം രോഗികൾക്കും 30 വർഷത്തിനു ശേഷം ജോലി വൈകല്യമുണ്ടായിരുന്നു.50
എറ്റിയോളജിയും പാത്തോഫിസിയോളജിയും
പല സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങളെയും പോലെ, RA യുടെ എറ്റിയോളജി മൾട്ടിഫാക്റ്റോറിയൽ ആണ്. ഫാമിലി ക്ലസ്റ്ററിംഗിലും മോണോസൈഗോട്ടിക് ഇരട്ട പഠനങ്ങളിലും ജനിതക സംവേദനക്ഷമത പ്രകടമാണ്, 50 ശതമാനം ആർഎ അപകടസാധ്യത ജനിതക ഘടകങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. 4 ജീനോം-വൈഡ് അസോസിയേഷൻ പഠനങ്ങൾ ആർഎ, STAT45 ജീൻ, CD1 ലോക്കസ് എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന അധിക ജനിതക ഒപ്പുകൾ കണ്ടെത്തി. ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന്റെ മുഖംമൂടി അഴിച്ചേക്കാം, പ്രത്യേക രോഗകാരികളൊന്നും RA.6,7 RA-യ്ക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. സന്ധികളിലെ സിനോവിയൽ കോശങ്ങളുടെ വ്യാപനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന കോശജ്വലന പാതകളാണ് RA. തുടർന്നുള്ള പാനസ് രൂപീകരണം അടിസ്ഥാന തരുണാസ്ഥി നശീകരണത്തിനും അസ്ഥി മണ്ണൊലിപ്പിനും ഇടയാക്കും. ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ (ടിഎൻഎഫ്), ഇന്റർലൂക്കിൻ-4 എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകളുടെ അമിത ഉൽപാദനം വിനാശകരമായ പ്രക്രിയയെ നയിക്കുന്നു.
അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ
വാർദ്ധക്യം, രോഗത്തിന്റെ കുടുംബ ചരിത്രം, സ്ത്രീ ലൈംഗികത എന്നിവ RA യുടെ അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും പ്രായമായ രോഗികളിൽ ലിംഗ വ്യത്യാസം വളരെ കുറവാണ്. = 1, 1.4-പായ്ക്ക്-വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ പുകവലിക്കുന്നവർക്ക് 2.2 വരെ).40 ഗർഭധാരണം പലപ്പോഴും ആർഎ മോചനത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് രോഗപ്രതിരോധശേഷി സഹിഷ്ണുത മൂലമാകാം.11 പാരിറ്റിക്ക് ദീർഘകാല സ്വാധീനം ഉണ്ടായേക്കാം അസ്വാസ്ഥ്യമുള്ള സ്ത്രീകളേക്കാൾ (RR = 12) ആർഎ രോഗനിർണയം നടത്താനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. = 0.61 വയസോ അതിൽ താഴെയോ പ്രായമുള്ള ആർത്തവവിരാമം ഉള്ളവർക്ക് 13,14, വളരെ ക്രമരഹിതമായ ആർത്തവം (RR = 0.5) അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.24 വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന ഗുളികകളുടെയോ വിറ്റാമിൻ ഇയുടെയോ ഉപയോഗം ആർഎ അപകടസാധ്യതയെ ബാധിക്കില്ല
രോഗനിര്ണയനം
സാധാരണ അവതരണം
RA ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി ഒന്നിലധികം സന്ധികളിൽ വേദനയും കാഠിന്യവും ഉണ്ടാകും. കൈത്തണ്ട, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ എന്നിവയാണ് സാധാരണയായി ഉൾപ്പെടുന്നത്. ഒരു മണിക്കൂറിലധികം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രഭാത കാഠിന്യം ഒരു കോശജ്വലന എറ്റിയോളജിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സിനോവിറ്റിസ് മൂലമുള്ള നീർക്കെട്ട് ദൃശ്യമായേക്കാം (ചിത്രം 1), അല്ലെങ്കിൽ സംയുക്ത പരിശോധനയിൽ സൂക്ഷ്മമായ സിനോവിയൽ കട്ടിയാകുന്നത് ദൃശ്യമാകാം. ക്ലിനിക്കൽ പ്രത്യക്ഷമായ സംയുക്ത വീക്കം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ അശ്രദ്ധമായ ആർത്രാൽജിയയും ഉണ്ടാകാം. ക്ഷീണം, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് പനി എന്നിവയുടെ വ്യവസ്ഥാപരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ സജീവമായ രോഗത്തോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം.
ഡയഗണോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം
2010-ൽ, അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് റുമാറ്റോളജിയും റുമാറ്റിസത്തിനെതിരെയുള്ള യൂറോപ്യൻ ലീഗും സഹകരിച്ച് RA-യുടെ പുതിയ വർഗ്ഗീകരണ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കി. മാനദണ്ഡം. 1 ലെ മാനദണ്ഡത്തിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകളുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക് എറോസിവ് മാറ്റങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല, ഇവ രണ്ടും ആദ്യകാല RA യിൽ കുറവാണ്. 16 ലെ മാനദണ്ഡത്തിൽ സിമെട്രിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ആവശ്യമില്ല, ഇത് നേരത്തെയുള്ള അസമമായ അവതരണത്തിന് അനുവദിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഡച്ച് ഗവേഷകർ ആർഎ (പട്ടിക 1987) എന്ന ക്ലിനിക്കൽ പ്രവചന നിയമം വികസിപ്പിക്കുകയും സാധൂകരിക്കുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. അപ്പ് റഫറൽ.
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റുകൾ
RA പോലുള്ള സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ പലപ്പോഴും ഓട്ടോ ആൻറിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യമാണ്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം ആർഎയ്ക്ക് പ്രത്യേകമല്ല, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി പോലുള്ള മറ്റ് രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിലും ആരോഗ്യമുള്ള പ്രായമായവരിലും ഇത് ഉണ്ടാകാം. ആന്റി-സിട്രൂലിനേറ്റഡ് പ്രോട്ടീൻ ആന്റിബോഡി RA- യ്ക്ക് കൂടുതൽ വ്യക്തമാണ്, ഇത് രോഗത്തിന്റെ രോഗകാരികളിൽ ഒരു പങ്കുവഹിച്ചേക്കാം. 6 RA ഉള്ളവരിൽ ഏകദേശം 50 മുതൽ 80% വരെ ആളുകൾക്ക് റൂമറ്റോയ്ഡ് ഫാക്ടർ, ആന്റി-സിട്രൂലിനേറ്റഡ് പ്രോട്ടീൻ ആന്റിബോഡി അല്ലെങ്കിൽ ഇവ രണ്ടും ഉണ്ട്.10 RA ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഉണ്ടാകാം പോസിറ്റീവ് ആന്റിന്യൂക്ലിയർ ആന്റിബോഡി ടെസ്റ്റ് ഫലം, കൂടാതെ ഈ രോഗത്തിന്റെ പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത രൂപങ്ങളിൽ ഈ പരിശോധനയ്ക്ക് പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യമുണ്ട്. 19 സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ ലെവലും എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ നിരക്കും പലപ്പോഴും സജീവമായ RA കൊണ്ട് വർദ്ധിക്കുന്നു, ഈ അക്യൂട്ട് ഫേസ് റിയാക്ടന്റുകൾ പുതിയതിന്റെ ഭാഗമാണ്. RA വർഗ്ഗീകരണ മാനദണ്ഡം.16 സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ ലെവലും എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ നിരക്കും രോഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനവും മരുന്നുകളോടുള്ള പ്രതികരണവും പിന്തുടരാൻ ഉപയോഗിക്കാം. ബേസ്‌ലൈൻ പൂർണ്ണമായ രക്തത്തിന്റെ അളവ്, വൃക്കസംബന്ധമായ, ഹെപ്പാറ്റിക് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വ്യത്യാസവും വിലയിരുത്തലും സഹായകരമാണ്, കാരണം ഫലങ്ങൾ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളെ സ്വാധീനിച്ചേക്കാം (ഉദാഹരണത്തിന്, വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയോ കാര്യമായ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയോ ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക് സ്റ്റെറോയ്ഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടില്ല [NSAID]). RA,33 ഉള്ള എല്ലാ രോഗികളിലും 60 മുതൽ 20 ശതമാനം വരെ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗത്തിന്റെ നേരിയ വിളർച്ച കാണപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ NSAID-കൾ എടുക്കുന്ന രോഗികളിൽ ദഹനനാളത്തിന്റെ രക്തനഷ്ടവും പരിഗണിക്കണം. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി പോലുള്ള ഹെപ്പാറ്റിക് രോഗമുള്ള രോഗികളിലും ഗണ്യമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിലും മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് വിപരീതഫലമാണ്. ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹിബിറ്റർ ഉപയോഗത്തിലൂടെയും ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി വീണ്ടും സജീവമാകാം.21 പെരിയാർട്ടിക്യുലാർ എറോസിവ് മാറ്റങ്ങളുടെ സ്വഭാവം വിലയിരുത്താൻ കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും റേഡിയോഗ്രാഫി നടത്തണം, ഇത് കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മക ആർഎ ഉപവിഭാഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു
ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്
സ്കിൻ കണ്ടെത്തലുകൾ സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്, സിസ്റ്റമിക് സ്ക്ലിറോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പ്രാഥമികമായി തോളിലും ഇടുപ്പിലും ലക്ഷണങ്ങളുള്ള പ്രായമായ ഒരു രോഗിയിൽ പോളിമാൽജിയ റുമാറ്റിക്ക പരിഗണിക്കണം, കൂടാതെ രോഗിയോട് അനുബന്ധ ടെമ്പറൽ ആർട്ടറിറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കണം. ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഒരു എറ്റിയോളജിയായി സാർകോയിഡോസിസിനെ വിലയിരുത്താൻ ചെസ്റ്റ് റേഡിയോഗ്രാഫി സഹായകമാണ്. കോശജ്വലന രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജന രോഗത്തിന്റെ ചരിത്രം അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലന നേത്രരോഗങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക് സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രോപ്പതി ഉണ്ടാകാം. ആറാഴ്ചയിൽ താഴെ രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള ആളുകൾക്ക് പാർവോവൈറസ് പോലുള്ള ഒരു വൈറൽ പ്രക്രിയ ഉണ്ടാകാം. അക്യൂട്ട് ജോയിന്റ് വീക്കത്തിന്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്വയം പരിമിതമായ എപ്പിസോഡുകൾ ക്രിസ്റ്റൽ ആർത്രോപതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, മോണോ സോഡിയം യൂറേറ്റ് മോണോഹൈഡ്രേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കാൽസ്യം പൈറോഫോസ്ഫേറ്റ് ഡൈഹൈഡ്രേറ്റ് ക്രിസ്റ്റലുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ആർത്രോസെന്റസിസ് നടത്തണം. നിരവധി മയോഫാസിയൽ ട്രിഗർ പോയിന്റുകളുടെയും സോമാറ്റിക് ലക്ഷണങ്ങളുടെയും സാന്നിധ്യം RA- യുമായി സഹവർത്തിത്വമുള്ള ഫൈബ്രോമയാൾജിയയെ സൂചിപ്പിക്കാം. രോഗനിർണയം നടത്താനും ചികിത്സാ തന്ത്രം നിർണ്ണയിക്കാനും സഹായിക്കുന്നതിന്, കോശജ്വലന ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളെ ഉടൻ തന്നെ ഒരു റുമാറ്റോളജി സബ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യണം.16,17
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് അഥവാ ആർഎ ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ സന്ധിവാതം. മനുഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനമായ പ്രതിരോധ സംവിധാനം സ്വന്തം കോശങ്ങളെയും ടിഷ്യുകളെയും പ്രത്യേകിച്ച് സന്ധികളെ ആക്രമിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗമാണ് ആർഎ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് പലപ്പോഴും വേദനയുടെയും വീക്കത്തിന്റെയും ലക്ഷണങ്ങളാൽ തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും കൈകൾ, കൈത്തണ്ട, കാലുകൾ എന്നിവയുടെ ചെറിയ സന്ധികളെ ബാധിക്കുന്നു. പല ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധരും പറയുന്നതനുസരിച്ച്, സന്ധികളുടെ കൂടുതൽ കേടുപാടുകൾ തടയുന്നതിനും വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും ആർഎയുടെ നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, സിസിഎസ്ടി ഇൻസൈറ്റ്
ചികിത്സ
ആർഎ രോഗനിർണയം നടത്തി പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തൽ നടത്തിയ ശേഷം, ചികിത്സ ആരംഭിക്കണം. സമീപകാല മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ RA,21,22 മാനേജ്മെന്റിനെ അഭിസംബോധന ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ രോഗിയുടെ മുൻഗണനയും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. പ്രസവിക്കുന്ന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് പ്രത്യേക പരിഗണനകളുണ്ട്, കാരണം പല മരുന്നുകളും ഗർഭധാരണത്തെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുന്നു. സന്ധി വേദനയും വീക്കവും കുറയ്ക്കുക, വൈകല്യം തടയുക (അൾനാർ വ്യതിയാനം പോലുള്ളവ), റേഡിയോഗ്രാഫിക് കേടുപാടുകൾ (ഇറോഷൻ പോലുള്ളവ), ജീവിത നിലവാരം (വ്യക്തിപരവും ജോലിയും) നിലനിർത്തുക, ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രകടനങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുക എന്നിവയാണ് തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ. ഡിസീസ്-മോഡിഫൈയിംഗ് ആൻറി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ (ഡിഎംആർഡികൾ) ആർഎ തെറാപ്പിയുടെ മുഖ്യഘടകമാണ്.
ഡിഎംഡാർഡുകൾ
DMARD-കൾ ജീവശാസ്ത്രപരമോ ജീവശാസ്ത്രപരമോ ആകാം (പട്ടിക 3).23 RA ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന കോശജ്വലന കാസ്‌കേഡിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന സൈറ്റോകൈനുകളെ തടയുന്നതിനുള്ള മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികളും റീകോമ്പിനന്റ് റിസപ്റ്ററുകളും ബയോളജിക്കൽ ഏജന്റുമാരിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. സജീവമായ RA ഉള്ള രോഗികളിൽ മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് ആദ്യഘട്ട ചികിത്സയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, വിപരീതഫലമോ സഹിക്കാതായതോ അല്ലാത്തപക്ഷം.21 മെത്തോട്രോക്സേറ്റിന് പകരമായി ലെഫ്ലുനോമൈഡ് (അരവ) ഉപയോഗിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും ദഹനനാളത്തിന്റെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. സൾഫസലാസൈൻ (അസുൾഫിഡിൻ) അല്ലെങ്കിൽ ഹൈഡ്രോക്സിക്ലോറോക്വിൻ (പ്ലാക്വെനിൽ) പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ആയി കുറഞ്ഞ രോഗ-ആക്ടിവിറ്റി ഉള്ള രോഗികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ മോശം രോഗനിർണയ സവിശേഷതകൾ ഇല്ലാത്ത രോഗികളിൽ (ഉദാ, സെറോനെഗേറ്റീവ്, നോൺ-ഇറോസിവ് RA).21,22 രണ്ടോ അതിലധികമോ ഡിഎംആർഡികളുള്ള കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്. മോണോതെറാപ്പിയെക്കാൾ; എന്നിരുന്നാലും, പ്രതികൂല ഫലങ്ങളും കൂടുതലായിരിക്കാം.24 നോൺബയോളജിക്കൽ ഡിഎംആർഡി ഉപയോഗിച്ച് ആർഎ നന്നായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒരു ബയോളജിക്കൽ ഡിഎംആർഡി ആരംഭിക്കണം. ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, അധിക ബയോളജിക്കൽ തെറാപ്പികൾ പരിഗണിക്കാവുന്നതാണ്. ഒരേസമയം ഒന്നിലധികം ബയോളജിക്കൽ തെറാപ്പി (ഉദാ, അഡാലിമുമാബ് [ഹുമിറ] അബാറ്റസെപ്റ്റ് [ഒറെൻസിയ]) ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം പ്രതികൂല ഇഫക്റ്റുകളുടെ അസ്വീകാര്യമായ നിരക്ക്.21,22
NSAID കളും കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും
ആർഎയ്ക്കുള്ള ഡ്രഗ് തെറാപ്പിയിൽ എൻഎസ്എഐഡികളും വേദനയും വീക്കവും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള ഓറൽ, ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. NSAID-കളും കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും ഹ്രസ്വകാല മാനേജ്മെന്റിന് മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ. ഡി.എം.ആർ.ഡി.കൾ തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട ചികിത്സയാണ്.21,22
കോംപ്ലിമെന്ററി തെറാപ്പികൾ
വെജിറ്റേറിയൻ, മെഡിറ്ററേനിയൻ ഭക്ഷണരീതികൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ഭക്ഷണക്രമത്തിലുള്ള ഇടപെടലുകൾ, RA-യുടെ ചികിത്സയിൽ പ്രയോജനത്തിന്റെ തെളിവുകൾ ബോധ്യപ്പെടുത്താതെ പഠിച്ചു.25,26 അനുകൂലമായ ചില ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, രോഗികളുടെ പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളിൽ അക്യുപങ്ചറിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് തെളിവുകളുടെ അഭാവമുണ്ട്. RA.27,28 കൂടാതെ, RA-യ്ക്കുള്ള തെർമോതെറാപ്പിയും ചികിത്സാ അൾട്രാസൗണ്ടും വേണ്ടത്ര പഠിച്ചിട്ടില്ല.29,30 RA-യ്ക്കുള്ള ഹെർബൽ ചികിത്സകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു കോക്രേൻ അവലോകനം ഗാമാ-ലിനോലെനിക് ആസിഡും (സായാഹ്ന പ്രിംറോസ് അല്ലെങ്കിൽ കറുത്ത ഉണക്കമുന്തിരി വിത്ത് എണ്ണയിൽ നിന്ന്) ട്രൈപ്റ്ററിജിയവും നിഗമനം ചെയ്തു. wilfordii (തണ്ടർ ഗോഡ് വൈൻ) ഗുണങ്ങൾ ഉണ്ട്.
വ്യായാമവും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയും
ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ RA.32,33 രോഗികളിൽ ജീവിത നിലവാരവും പേശികളുടെ ശക്തിയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ശാരീരിക വ്യായാമത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. വ്യായാമ പരിശീലന പരിപാടികൾ RA രോഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം, വേദന സ്‌കോറുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക് ജോയിന്റ് കേടുപാടുകൾ എന്നിവയെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുന്നതായി കാണിച്ചിട്ടില്ല. 34 റാൻഡം ചെയ്ത ട്രയലുകൾ പരിമിതമാണെങ്കിലും ആർഎ ഉള്ളവരിൽ തായ് ചി കണങ്കാൽ ചലനശേഷി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതായി കാണിച്ചിട്ടുണ്ട്.
ചികിത്സയുടെ കാലാവുധി
ആർഎ ബാധിതരിൽ 10 മുതൽ 50 ശതമാനം വരെ രോഗികളിൽ, റിമിഷൻ എങ്ങനെ നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു, തെറാപ്പിയുടെ തീവ്രത എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് റിമിഷൻ ലഭിക്കും. 10 പുരുഷന്മാരിലും പുകവലിക്കാത്തവരിലും 40 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരിലും, വൈകി രോഗം ബാധിച്ചവരിലും ( 65 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുള്ള രോഗികൾ), രോഗത്തിന്റെ കാലാവധി കുറവുള്ളവർ, രോഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനക്ഷമത കുറവുള്ളവർ, എലിവേറ്റഡ് അക്യൂട്ട് ഫേസ് റിയാക്ടന്റുകളില്ലാതെ, പോസിറ്റീവ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകമോ ആന്റി-സിട്രൂലിനേറ്റഡ് പ്രോട്ടീൻ ആന്റിബോഡി കണ്ടെത്തലുകളോ ഇല്ലാതെ. ആവശ്യമായ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ തുകയിലേക്ക്. സ്ഥിരമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കാൻ രോഗികൾക്ക് ഇടയ്ക്കിടെ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമായി വരും, രോഗം പടരുമ്പോൾ മരുന്നിന്റെ വേഗത്തിലുള്ള വർദ്ധനവ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.37
ജോയിന്റ് റീപ്ലേസ്മെന്റ്
ഗുരുതരമായ ജോയിന്റ് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, മെഡിക്കൽ മാനേജ്മെന്റിനൊപ്പം രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തൃപ്തികരമല്ലാത്ത നിയന്ത്രണം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ജോയിന്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഫലങ്ങൾ പിന്തുണയാണ്, വലിയ ജോയിന്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലുകളിൽ 4 മുതൽ 13 ശതമാനം വരെ മാത്രമേ 10 വർഷത്തിനുള്ളിൽ പുനരവലോകനം ആവശ്യമുള്ളൂ.38 ഇടുപ്പും കാൽമുട്ടും ഏറ്റവും സാധാരണയായി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്ന സന്ധികളാണ്.
ദീർഘകാല നിരീക്ഷണം
RA സന്ധികളുടെ ഒരു രോഗമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഒന്നിലധികം അവയവ സംവിധാനങ്ങളെ ഉൾക്കൊള്ളാൻ കഴിവുള്ള ഒരു വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗം കൂടിയാണിത്. ആർഎയുടെ എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രകടനങ്ങൾ പട്ടിക 4.1,2,10 ൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ആർഎ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ലിംഫോമയ്ക്കുള്ള സാധ്യത ഇരട്ടിയായി വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് അടിസ്ഥാന കോശജ്വലന പ്രക്രിയ മൂലമാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു, അല്ലാതെ വൈദ്യചികിത്സയുടെ അനന്തരഫലമല്ല. RA യ്ക്കും കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, പുകവലി, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ തുടങ്ങിയ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ പരിഷ്കരിക്കാൻ രോഗികളുമായി ഡോക്ടർമാർ പ്രവർത്തിക്കണം.39 ക്ലാസ് III അല്ലെങ്കിൽ IV കൺജസ്റ്റീവ് ഹാർട്ട് പരാജയം (CHF) ആണ്. ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള വിപരീതഫലം, ഇത് CHF ഫലങ്ങളെ കൂടുതൽ വഷളാക്കും. 40,41 ആർഎയും മാരകതയും ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഡിഎംആർഡികളുടെ, പ്രത്യേകിച്ച് ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ തുടർച്ചയായ ഉപയോഗത്തിൽ ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ്. സജീവമായ ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ, കാര്യമായ ഫംഗസ് അണുബാധ, അല്ലെങ്കിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ആവശ്യമായ ബാക്ടീരിയ അണുബാധയുള്ള രോഗികളിൽ ബയോളജിക് ഡിഎംആർഡികൾ, മെത്തോട്രെക്സേറ്റ്, ലെഫ്ലുനോമൈഡ് എന്നിവ ആരംഭിക്കാൻ പാടില്ല.
രോഗനിർണയം
RA ഉള്ള രോഗികൾ സാധാരണ ജനസംഖ്യയേക്കാൾ മൂന്ന് മുതൽ 12 വർഷം വരെ കുറവാണ് ജീവിക്കുന്നത്. 40 ഈ രോഗികളിൽ മരണനിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നത് പ്രധാനമായും ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ മൂലമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന രോഗ പ്രവർത്തനവും വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കവും ഉള്ളവരിൽ. താരതമ്യേന പുതിയ ബയോളജിക്കൽ തെറാപ്പികൾ രക്തപ്രവാഹത്തിന് പുരോഗതി വരുത്തുകയും RA.41 ഉള്ളവരുടെ ആയുസ്സ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.
ഡാറ്റ ഉറവിടങ്ങൾ: റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രകടനങ്ങൾ, രോഗം മാറ്റുന്ന ആന്റി-റൂമാറ്റിക് ഏജന്റുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ക്ലിനിക്കൽ അന്വേഷണങ്ങളിൽ ഒരു പബ്മെഡ് തിരയൽ പൂർത്തിയാക്കി. തിരയലിൽ മെറ്റാ അനാലിസുകൾ, ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ, ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ, അവലോകനങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഏജൻസി ഫോർ ഹെൽത്ത് കെയർ റിസർച്ച് ആൻഡ് ക്വാളിറ്റി എവിഡൻസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ, ക്ലിനിക്കൽ എവിഡൻസ്, കോക്രെയ്ൻ ഡാറ്റാബേസ്, എസൻഷ്യൽ എവിഡൻസ്, അപ് ടുഡേറ്റ് എന്നിവയും തിരഞ്ഞു. തിരയൽ തീയതി: സെപ്റ്റംബർ 20, 2010.
രചയിതാവിന്റെ വെളിപ്പെടുത്തൽ: വെളിപ്പെടുത്താൻ പ്രസക്തമായ സാമ്പത്തിക ബന്ധങ്ങളൊന്നുമില്ല. ഉപസംഹാരമായി, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗമാണ്, ഇത് വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും, സന്ധികളുടെ വീക്കം, വീക്കം എന്നിവ പോലുള്ള വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. RA എന്നറിയപ്പെടുന്ന സംയുക്ത ക്ഷതം സമമിതിയാണ്, അതായത് ശരീരത്തിന്റെ ഇരുവശങ്ങളെയും ഇത് സാധാരണയായി ബാധിക്കുന്നു. RA യുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയം അത്യാവശ്യമാണ്. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങളിൽ മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക915-850-0900� ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്
അധിക വിഷയ ചർച്ച: ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ കാൽമുട്ട് വേദന ഒഴിവാക്കുക
കാൽമുട്ടിന് പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ അവസ്ഥകൾ കാരണം സംഭവിക്കാവുന്ന ഒരു അറിയപ്പെടുന്ന ലക്ഷണമാണ് കാൽമുട്ട് വേദന.സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ. കാൽമുട്ട് മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായ സന്ധികളിൽ ഒന്നാണ്, കാരണം ഇത് നാല് അസ്ഥികൾ, നാല് അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, വിവിധ ടെൻഡോണുകൾ, രണ്ട് മെനിസ്കി, തരുണാസ്ഥി എന്നിവയുടെ വിഭജനം കൊണ്ട് നിർമ്മിതമാണ്. അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻസിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, കാൽമുട്ട് വേദനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ പാറ്റെല്ലാർ സബ്‌ലക്‌സേഷൻ, പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡിനിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ജമ്പേഴ്‌സ് കാൽമുട്ട്, ഓസ്‌ഗുഡ്-ഷ്‌ലാറ്റർ രോഗം എന്നിവയാണ്. 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിലാണ് കാൽമുട്ട് വേദന കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നതെങ്കിലും കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും മുട്ടുവേദന ഉണ്ടാകാം. റൈസ് രീതികൾ പിന്തുടർന്ന് മുട്ടുവേദന വീട്ടിൽ തന്നെ ചികിത്സിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും, കഠിനമായ കാൽമുട്ട് പരിക്കുകൾക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ഉൾപ്പെടെ ഉടനടി വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ടാർസൽ-മെറ്റാറ്റാർസൽ ആർട്ടിക്യുലേഷനിൽ (ലിസ്ഫ്രാങ്ക് ജോയിന്റ്) പാദത്തിന്റെ എം/സി സ്ഥാനഭ്രംശം. നേരിട്ടുള്ള ആഘാതം അല്ലെങ്കിൽ ലാൻഡിംഗ്, പ്ലാന്റാർ അല്ലെങ്കിൽ ഡോർസൽ പാദം വളച്ചൊടിക്കുന്നു. രണ്ടാം MT ബേസും 2st Cu ഉം കൈവശമുള്ള ലിസ്ഫ്രാങ്ക് ലിഗമെന്റ് കീറിപ്പോയി. ഒടിവ്-അവൾഷൻ കൂടെ അല്ലെങ്കിൽ w/o പ്രകടമാകുന്നത്.
ഇമേജിംഗ്: ആദ്യ ഘട്ടം: മിക്ക കേസുകളിലും Dx-ന് മതിയായ കാൽ റേഡിയോഗ്രാഫി. MSK US സഹായിച്ചേക്കാം: തടസ്സപ്പെട്ട Cu1-Cu1 കാണിക്കുക. ലിഗമെന്റും വീതിയേറിയ സ്ഥലവും > 2mm. MRI സഹായിച്ചേക്കാം, പക്ഷേ അത്യാവശ്യമല്ല. ഭാരം വഹിക്കുന്ന കാഴ്ച സഹായികൾ Dx.
ജോൺസ് എഫ്എക്സ്: അഞ്ചാമത്തെ MT യുടെ പ്രോക്സിമൽ മെറ്റാഫിസിസിന്റെ എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ Fx. നോൺ-യൂണിയൻ പ്രവണത. പലപ്പോഴും പ്രവർത്തനപരമായി ശരിയാക്കുന്നു.
സ്യൂഡോ-ജോൺസ്: പെറോണിയസ് ബ്രെവിസ് എമ്മിന്റെ വികേന്ദ്രീകൃത സങ്കോചത്താൽ അഞ്ചാമത്തെ എംടി സ്റ്റൈലോയിഡ്/ബേസിന്റെ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ അവൾഷൻ. കാൽ സീരീസ് റേഡിയോഗ്രാഫിയിലൂടെ ജോൺസും സ്യൂഡോ-ജോൺസും Dx.
സമ്മർദ്ദം Fx. കാൽക്കാനിയസ്, 2nd, 3rd, 5th MTs. ആവർത്തിച്ചുള്ള ലോഡിംഗ് (ഓട്ടം) അല്ലെങ്കിൽ "മാർച്ച് ഫൂട്ട്" 2nd/3rd MT. ക്ലിനിക്കൽ: പ്രവർത്തനത്തിൽ വേദന, വിശ്രമം കുറയുന്നു. Dx: എക്സ്-റേകൾ പലപ്പോഴും നേരത്തെ പ്രതിഫലം നൽകാത്തതാണ്. MRI അല്ലെങ്കിൽ MSK US സഹായിച്ചേക്കാം. നിയന്ത്രിച്ചത്: യാഥാസ്ഥിതികമായി. സങ്കീർണതകൾ; സമ്പൂർണ്ണ Fx-ലേക്ക് പുരോഗമിക്കുക
ടർഫ് കാൽവിരൽ: 1st MTP-sesamoid ന്റെ സാധാരണ അത്ലറ്റിക് ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ/ പ്ലാന്റാർ പ്ലേറ്റ് കോംപ്ലക്സ് കീറുകയാണ്. 1st MTP അസ്ഥിരം/അയഞ്ഞത്. പ്രവർത്തനക്ഷമമായി കൈകാര്യം ചെയ്തു.
പാദത്തിന്റെയും കണങ്കാലിന്റെയും സന്ധിവാതം
കണങ്കാൽ ഡിജെഡി: അസാധാരണമായ ഒരു പ്രാഥമിക OA. സാധാരണഗതിയിൽ ട്രോമ/AVN, RA, CPPD, ഹീമോഫിലിക് ആർത്രോപ്പതി, ജുവനൈൽ ഇഡിയൊപതിക് ആർത്രൈറ്റിസ് മുതലായവയായി വികസിക്കുന്നു.
വമിക്കുന്ന ആർത്രൈറ്റിസ്: RA വികസിപ്പിച്ചേക്കാം കണങ്കാല് അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും സിനോവിയൽ ജോയിന്റ്. വിൽ സാധാരണയായി സമമിതി കൈകൾ/കാലുകൾ RA അവതരിപ്പിക്കുന്നു (രണ്ടാം, മൂന്നാം MCP, കൈത്തണ്ട, പാദങ്ങളിൽ MTP) സാധാരണയായി മണ്ണൊലിപ്പ്, യൂണിഫോം JSL, ജക്സ്റ്റ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഓസ്റ്റിയോപീനിയ, കാലതാമസമുള്ള സബ്ലക്സേഷനുകൾ.
HLA-B27 spondyloarthropathies: സാധാരണയായി താഴത്തെ അറ്റത്തെ ബാധിക്കുന്നു: കുതികാൽ, കണങ്കാൽ esp റിയാക്ടീവ് (റീറ്റർ). മണ്ണൊലിപ്പ് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന അസ്ഥികളുടെ വ്യാപനം ഒരു നിർണായക Dx ആണ്.
ഗൗട്ടി ആർത്രൈറ്റിസ്: താഴത്തെ അറ്റത്ത് സാധാരണമാണ്. കണങ്കാൽ, നടുവിലെ കാൽ esp 1st MTPs. പ്രാരംഭ ആരംഭം: ST എഫ്യൂഷനോടുകൂടിയ അക്യൂട്ട് ഗൗട്ടി ആർത്രൈറ്റിസ്, മണ്ണൊലിപ്പ്/ടോഫി ഇല്ല. വിട്ടുമാറാത്ത ടോഫേഷ്യസ് സന്ധിവാതം: പെരി-ആർട്ടിക്യുലാർ, ഓവർ-ഹാംഗിംഗ് അരികുകളുള്ള ഇൻട്രാ-ഓസിയസ് പഞ്ച്ഡ്-ഔട്ട് എറോഷനുകൾ, പ്രാരംഭ JSL/ഓസ്റ്റിയോപീനിയ ഇല്ല, ST. ടോഫിയെ കണ്ടേക്കാം.
വിവിധ ആർത്രോപതി: പി.വി.എൻ.എസ്. സാധാരണമല്ല. ജീവിതത്തിന്റെ 3-4 ദശകങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നു. മാക്രോഫേജുകളുമായും ഹീമോസിഡെറിൻ നിറഞ്ഞ മൾട്ടി-ന്യൂക്ലിയേറ്റഡ് ഭീമൻ കോശങ്ങളുമായും സിനോവിയൽ വ്യാപനത്തിന്റെ ഫലം വീക്കം, തരുണാസ്ഥി കേടുപാടുകൾ, ബാഹ്യ അസ്ഥി മണ്ണൊലിപ്പ് എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. Dx: x-rays insensity ആണ്, MRI മോഡൽ തിരഞ്ഞെടുക്കാം. സിനോവിയൽ ബയോപ്സി. മാനേജ്മെന്റ്: ഓപ്പറേറ്റീവ്, ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും.
ന്യൂറോപതിക് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രോപതി
(ചാർക്കോട്ടിന്റെ ജോയിന്റ്) ടൈപ്പ് 2 ഡിഎമ്മിൽ സാധാരണവും വർദ്ധിച്ചുവരുന്നതുമായ ഡി/ടി പകർച്ചവ്യാധി. തുടക്കത്തിൽ വേദനയും (50% കേസുകളും) വേദനയില്ലാത്ത വിനാശകരമായ ആർത്രോപതിയും വൈകിയുള്ള പ്രകടനമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ആദ്യകാല Dx: വൈകി. ഇമേജിംഗ് നിർണായകമാണ്: എക്സ്-റേകൾ: തുടക്കത്തിൽ പ്രതിഫലം നൽകാതെ, ചില SF എഫ്യൂഷൻ കാണപ്പെടുന്നു. നേരത്തെയുള്ള ഡിഎക്‌സിനും എക്‌സ്‌ട്രീം ഓഫ് ലോഡിംഗിനും എംആർഐ സഹായിക്കുന്നു. വൈകി Dx: മാറ്റാനാവാത്ത സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ, തകർച്ച, വൈകല്യം. ശ്രദ്ധിക്കുക: ചാർകോട്ട് ജോയിന്റിലെ ലിസ്ഫ്രാൻസ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ
ആദ്യകാല Dx: MRI മുഖേന നിർണായകമാണ്. ടൈപ്പ് 2 ഡിഎം ഉള്ള രോഗികളിൽ ഇത് സംശയിക്കണം, പ്രത്യേകിച്ച് ആദ്യകാല നോൺ-ട്രോമാറ്റിക് കാൽ/കണങ്കാൽ വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്താൽ.
ഒന്നോ അതിലധികമോ സന്ധികളുടെ വീക്കം എന്നാണ് സന്ധിവാതത്തിന്റെ സവിശേഷത. സന്ധിവാതത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങളിൽ വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും, വീക്കം, വീക്കം, കാഠിന്യം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. സന്ധിവാതം മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏത് സന്ധിയെയും ബാധിച്ചേക്കാം, എന്നിരുന്നാലും, ഇത് സാധാരണയായി കാൽമുട്ടിൽ വികസിക്കുന്നു. കാൽമുട്ട് സന്ധിവാതം ദൈനംദിന ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാക്കും. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും പ്രബലമായ ആർത്രൈറ്റിസ്, എന്നിരുന്നാലും 100-ലധികം വ്യത്യസ്ത തരത്തിലുള്ള സന്ധിവാതങ്ങൾ ഉണ്ട്, ഇത് കുട്ടികളെയും മുതിർന്നവരെയും ഒരുപോലെ ബാധിക്കുന്നു. സന്ധിവാതത്തിന് ചികിത്സയില്ലെങ്കിലും, പല ചികിത്സാ സമീപനങ്ങളും രോഗലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ സഹായിക്കും കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസ്.
കാൽമുട്ടിന്റെ അനാട്ടമി
മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലുതും ശക്തവുമായ സന്ധിയാണ് കാൽമുട്ട്. തുടയുടെ അസ്ഥിയുടെ താഴത്തെ അറ്റം, അല്ലെങ്കിൽ തുടയെല്ല്, ഷിൻ അസ്ഥിയുടെ മുകൾഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ ടിബിയ, കാൽമുട്ട് അല്ലെങ്കിൽ പാറ്റല്ല എന്നിവ കൊണ്ടാണ് ഇത് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. മൂന്ന് അസ്ഥികളുടെ അറ്റത്ത് ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു, ഇത് മിനുസമാർന്നതും വഴുവഴുപ്പുള്ളതുമായ ഘടനയാണ്, ഇത് കാൽമുട്ട് വളയ്ക്കുമ്പോഴും നേരെയാക്കുമ്പോഴും എല്ലുകളെ സംരക്ഷിക്കുകയും കുഷ്യൻ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.
മെനിസ്‌കസ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന തരുണാസ്ഥിയിലെ രണ്ട് വെഡ്ജ് ആകൃതിയിലുള്ള ഭാഗങ്ങൾ കാൽമുട്ടിന്റെ അസ്ഥികൾക്കിടയിൽ ഷോക്ക് അബ്‌സോർബറുകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇത് സന്ധിയെ കുഷ്യൻ ചെയ്യാനും സ്ഥിരത നൽകാനും സഹായിക്കുന്നു. കാൽമുട്ട് ജോയിന് സിനോവിയൽ മെംബ്രൺ എന്നറിയപ്പെടുന്ന നേർത്ത പാളിയാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ മെംബ്രൺ തരുണാസ്ഥിയെ ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്ന ഒരു ദ്രാവകം പുറത്തുവിടുകയും കാൽമുട്ടിലെ ഘർഷണം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കാൽമുട്ടിനെ ബാധിക്കുന്ന പ്രധാന തരത്തിലുള്ള സന്ധിവേദനകളിൽ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്
കാൽമുട്ടിന്റെ സന്ധിയെ ബാധിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ സന്ധിവാതമാണ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്. 50 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ളവരിൽ സാധാരണയായി കണ്ടുവരുന്ന ഒരു ആരോഗ്യപ്രശ്നമാണ് ഈ തരത്തിലുള്ള സന്ധിവാതം, എന്നിരുന്നാലും, ഇത് ചെറുപ്പക്കാരിലും വികസിപ്പിച്ചേക്കാം.
ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിൽ, കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ തരുണാസ്ഥി ക്രമേണ ക്ഷയിക്കുന്നു. തരുണാസ്ഥി ഇല്ലാതാകുന്നതോടെ അസ്ഥികൾ തമ്മിലുള്ള അകലം കുറയുന്നു. ഇത് അസ്ഥി ഉരച്ചിലിന് കാരണമാകുകയും വേദനാജനകമായ അസ്ഥി സ്പർസ് ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് സാവധാനത്തിൽ വികസിക്കുന്നു, പക്ഷേ കാലക്രമേണ വേദന വഷളായേക്കാം.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്
ശരീരത്തിലുടനീളമുള്ള ഒന്നിലധികം സന്ധികളെ, പ്രത്യേകിച്ച് കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിനെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത ആരോഗ്യപ്രശ്നമാണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്. ആർഎയും സമമിതിയാണ്, അതായത് ഇത് പലപ്പോഴും മനുഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ ഓരോ വശത്തും ഒരേ സംയുക്തത്തെ ബാധിക്കുന്നു.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ, കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിനെ മൂടുന്ന സൈനോവിയൽ മെംബ്രൺ വീർക്കുന്നതും വീർക്കുന്നതും മുട്ടുവേദന, അസ്വസ്ഥത, കാഠിന്യം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ആർഎ ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗമാണ്, അതായത് രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം സ്വന്തം മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളെ ആക്രമിക്കുന്നു. ടെൻഡോണുകൾ, ലിഗമെന്റുകൾ, തരുണാസ്ഥി എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ആരോഗ്യകരമായ ടിഷ്യുവിനെ പ്രതിരോധ സംവിധാനം ആക്രമിക്കുകയും അസ്ഥിയെ മൃദുവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്
മുട്ടിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിന് ശേഷം വികസിക്കുന്ന ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഒരു രൂപമാണ് പോസ്റ്റ്‌ട്രോമാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്. ഉദാഹരണത്തിന്, കാൽമുട്ട് ജോയിന് തകർന്ന അസ്ഥി അല്ലെങ്കിൽ ഒടിവ് മൂലം കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം, പ്രാഥമിക പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷം പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാം. മെനിസ്‌ക്കൽ കണ്ണുനീർ, ലിഗമെന്റ് പരിക്കുകൾ എന്നിവ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിൽ അധിക തേയ്മാനത്തിന് കാരണമാകും, ഇത് കാലക്രമേണ സന്ധിവേദനയ്ക്കും മറ്റ് പ്രശ്‌നങ്ങൾക്കും ഇടയാക്കും.
കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ
കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങൾ വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും, വീക്കം, നീർവീക്കം, കാഠിന്യം എന്നിവയാണ്. പെട്ടെന്നുള്ള ആവിർഭാവം സാധ്യമാണെങ്കിലും, വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി കാലക്രമേണ ക്രമേണ വികസിക്കുന്നു. കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ അധിക ലക്ഷണങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ തിരിച്ചറിയാം:
ജോയിന്റ് കടുപ്പമുള്ളതും വീർക്കുന്നതും ആയതിനാൽ കാൽമുട്ട് വളയ്ക്കാനും നേരെയാക്കാനും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.
ഊർജ്ജസ്വലമായ പ്രവർത്തനം വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമായേക്കാം.
തരുണാസ്ഥികളുടെയും മറ്റ് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെയും അയഞ്ഞ ശകലങ്ങൾ സന്ധികളുടെ സുഗമമായ ചലനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തിയേക്കാം, ഇത് കാൽമുട്ടിനെ പൂട്ടുകയോ ചലനത്തിലൂടെ ഒട്ടിക്കുകയോ ചെയ്യും. ഇതിന് ക്രെപിറ്റസ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ക്രീക്ക് ചെയ്യാനും ക്ലിക്ക് ചെയ്യാനും സ്നാപ്പ് ചെയ്യാനും അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പൊടിക്കുന്ന ശബ്ദം ഉണ്ടാക്കാനും കഴിയും.
വേദന തളർച്ചയോ കാൽമുട്ടിൽ നിന്ന് ഞെരുക്കമോ ഉണ്ടാക്കാം.
ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള പല വ്യക്തികളും മഴയുള്ള കാലാവസ്ഥയും കാലാവസ്ഥാ വ്യതിയാനവും മൂലം വർദ്ധിച്ച സന്ധി വേദനയെ വിവരിച്ചേക്കാം.
കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം
കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി രോഗിയുടെ അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് സമയത്ത്, ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുകൾ രോഗലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചും മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തെക്കുറിച്ചും സംസാരിക്കുകയും ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തുകയും ചെയ്യും. കൂടുതൽ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി എക്സ്-റേ, എംആർഐ അല്ലെങ്കിൽ രക്തപരിശോധന പോലുള്ള ഇമേജിംഗ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റുകളും ഡോക്ടർ ഓർഡർ ചെയ്തേക്കാം. ശാരീരിക പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഡോക്ടർ തിരയുന്നു:
കാൽമുട്ട് ജോയിന് ചുറ്റുമുള്ള പേശികൾ, ടെൻഡോണുകൾ, ലിഗമെന്റുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പരിക്കിന്റെ ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ
അധിക സന്ധികളുടെ പങ്കാളിത്തം (റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ സൂചകം)
ഇമേജിംഗ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റുകൾ
എക്സ്-റേകൾ. ഈ ഇമേജിംഗ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾ അസ്ഥികൾ പോലെയുള്ള ഒതുക്കമുള്ള ഘടനകളുടെ ചിത്രങ്ങൾ നിർമ്മിക്കുന്നു. സന്ധിവാതത്തിന്റെ വിവിധ രൂപങ്ങൾ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ അവ സഹായിക്കും. കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള എക്സ്-റേകൾ സംയുക്ത ദൂരത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം, അസ്ഥിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന അസ്ഥി സ്പർസിന്റെ രൂപീകരണം എന്നിവ പ്രകടമാക്കിയേക്കാം.
കൂടുതൽ പരിശോധനകൾ. ചിലപ്പോൾ, മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്, അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ, സ്കാൻ, കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി, അല്ലെങ്കിൽ സിടി, സ്കാൻ, അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി സ്കാൻ എന്നിവ കാൽമുട്ടിന്റെ എല്ലിന്റെയും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെയും അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാൻ ആവശ്യമാണ്.
രക്ത പരിശോധന
ഏത് തരത്തിലുള്ള സന്ധിവാതമാണ് നിങ്ങൾക്ക് ഉള്ളതെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ രക്തപരിശോധനയും നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് പോലുള്ള ചില തരത്തിലുള്ള സന്ധിവാതങ്ങളിൽ, രക്തപരിശോധനയ്ക്ക് രോഗം ശരിയായി തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കും.
കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും ശക്തവും വലുതുമായ സന്ധികളിൽ ഒന്നാണെങ്കിലും, ഇത് പലപ്പോഴും കേടുപാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പരിക്കുകൾ നേരിടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, അതിന്റെ ഫലമായി വിവിധ അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ഇതുകൂടാതെ, സന്ധിവാതം പോലുള്ള മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിനെ ബാധിക്കും. എൽ പാസോ, ടിഎക്‌സിന്റെ മിക്ക ഇൻഷുറൻസുകളുടെയും നെറ്റ്‌വർക്കിൽ, മറ്റ് ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങൾക്കൊപ്പം കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കാൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം സഹായിക്കും. ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, സിസിഎസ്ടി ഇൻസൈറ്റ്
കാൽമുട്ട് സന്ധിവാതത്തിനുള്ള ചികിത്സ
ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സ
കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ പരിഗണിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ പലപ്പോഴും ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, ലൈഫ്‌സ്‌റ്റൈൽ പരിഷ്‌ക്കരണങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള വിവിധ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുകൾ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം.
ജീവിതശൈലി പരിഷ്കാരങ്ങൾ. ചില ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങൾ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിനെ സംരക്ഷിക്കാനും സന്ധിവേദനയുടെ പുരോഗതിയെ തടസ്സപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും. അവസ്ഥയെ വഷളാക്കുന്ന ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നത് കാൽമുട്ടിന്റെ ആയാസം കുറയ്ക്കും. ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നത് കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ സമ്മർദ്ദവും സമ്മർദ്ദവും കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും, അതിന്റെ ഫലമായി വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുകയും പ്രവർത്തനം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യും.
കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണവും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയും.സന്ധിവാതം ഉൾപ്പെടെയുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാവുന്ന ഏതെങ്കിലും സുഷുമ്‌നാ തെറ്റായ ക്രമീകരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ സബ്ലക്സേഷനുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം മുഴുവൻ ശരീര കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അഡ്ജസ്റ്റ്‌മെന്റുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഓരോ രോഗിയുടെയും ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ഒരു വ്യക്തിഗത വ്യായാമവും ശാരീരിക പ്രവർത്തന പരിപാടിയും സൃഷ്ടിക്കാൻ ഡോക്ടർ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം. നിർദ്ദിഷ്ട വ്യായാമങ്ങൾ ചലനത്തിന്റെയും സഹിഷ്ണുതയുടെയും വ്യാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കും, അതുപോലെ താഴത്തെ അറ്റങ്ങളിലെ പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും.
അസിസ്റ്റീവ് ഉപകരണങ്ങൾ. ചൂരൽ, ഷോക്ക്-അബ്സോർബിംഗ് ഷൂസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസെർട്ടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രേസ് അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ട് സ്ലീവ് പോലുള്ള സഹായ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കും. ഒരു ബ്രേസ് പ്രവർത്തനത്തിനും സ്ഥിരതയ്ക്കും സഹായിക്കുന്നു, സന്ധിവാതം കാൽമുട്ടിന്റെ ഒരു വശത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണെങ്കിൽ പ്രത്യേകിച്ചും ഉപയോഗപ്രദമാകും. കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസിന് പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്ന രണ്ട് തരം ബ്രേസുകൾ ഉണ്ട്: ഒരു "അൺലോഡർ" ബ്രേസ് കാൽമുട്ടിന്റെ ബാധിത ഭാഗത്ത് നിന്ന് ഭാരം മാറ്റുന്നു, അതേസമയം "സപ്പോർട്ട്" ബ്രേസ് മുഴുവൻ കാൽമുട്ട് ലോഡിനെയും പിന്തുണയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
മരുന്നുകളും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകളും. കാൽമുട്ടിന്റെ സന്ധിവാതം ചികിത്സിക്കാൻ പല തരത്തിലുള്ള മരുന്നുകൾ ഉപയോഗപ്രദമാണ്. വ്യക്തികൾ മരുന്നുകളോട് വ്യത്യസ്തമായി പ്രതികരിക്കുന്നതിനാൽ, നിങ്ങൾക്ക് സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ മരുന്നുകളും ഡോസേജുകളും നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് ചേർന്ന് പ്രവർത്തിക്കും.
സർജിക്കൽ ചികിത്സ
രോഗിയുടെ കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസ് ഗുരുതരമായ വൈകല്യത്തിന് കാരണമാകുകയും ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സകൊണ്ട് പ്രശ്‌നം പരിഹരിക്കപ്പെടാതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധൻ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം. എല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയകളെയും പോലെ, കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിൽ ചില അപകടങ്ങളും സങ്കീർണതകളും ഉണ്ട്. രോഗിയുമായി സാധ്യമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഡോക്ടർ ചർച്ച ചെയ്യും.
ആർത്രോസ്കോപ്പി. ആർത്രോസ്കോപ്പി സമയത്ത്, കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ഡോക്ടർമാർ ഉപകരണങ്ങളും ചെറിയ മുറിവുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. കാൽമുട്ടിലെ ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ ആർത്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറില്ല. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിനൊപ്പം ഡീജനറേറ്റീവ് മെനിസ്‌കൽ കണ്ണുനീർ ഉണ്ടാകുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കീറിയ ആർത്തവത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ ആർത്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ നല്ലതാണ്.
തരുണാസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ. ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിയിലെ ഒരു ദ്വാരം നിറയ്ക്കാൻ സാധാരണ തരുണാസ്ഥി ടിഷ്യു ഒരു ടിഷ്യു ബാങ്കിൽ നിന്നോ കാൽമുട്ടിന്റെ മറ്റൊരു ഭാഗത്തിലൂടെയോ എടുത്തേക്കാം. ഈ പ്രക്രിയ സാധാരണയായി ചെറിയ രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ പരിഗണിക്കൂ.
സിനോവെക്ടമി. വീക്കവും വേദനയും കുറയ്ക്കാൻ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് മൂലം കേടായ ലൈനിംഗ് ഇല്ലാതാക്കുന്നു.
ഓസ്റ്റിയോടോമി. കാൽമുട്ടിലെ ഓസ്റ്റിയോടോമിയിൽ, ടിബിയ (ഷിൻബോൺ) അല്ലെങ്കിൽ തുടയെല്ല് (തുടയെല്ല്) മുറിച്ച്, മുട്ട് ജോയിന്റിലെ സമ്മർദ്ദവും സമ്മർദ്ദവും ഒഴിവാക്കുന്നതിന് പുനർരൂപകൽപ്പന ചെയ്യുന്നു. പ്രാരംഭഘട്ട ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ ഒരു വശത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ മുട്ട് ഓസ്റ്റിയോടോമി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഭാരം വിതരണം മാറ്റുന്നതിലൂടെ, ഇത് കാൽമുട്ടിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ഒഴിവാക്കുകയും മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.
പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ കാൽമുട്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ (ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി)."ഡോക്ടർ കേടായ അസ്ഥിയും തരുണാസ്ഥിയും നീക്കം ചെയ്യും, തുടർന്ന് കാൽമുട്ടിന്റെയും ചുറ്റുമുള്ള ഘടനകളുടെയും പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ പുതിയ പ്ലാസ്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ലോഹ പ്രതലങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കും.
കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവ് ഉൾപ്പെടുന്നു. വീണ്ടെടുക്കൽ സമയവും പുനരധിവാസവും നടത്തുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. നിങ്ങളുടെ കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യപരിപാലന പ്രൊഫഷണലുമായി സംസാരിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങളിൽ മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക915-850-0900 .
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്
അധിക വിഷയ ചർച്ച: ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ കാൽമുട്ട് വേദന ഒഴിവാക്കുക
മുട്ടുവേദന പലതരം കാൽമുട്ടിന് പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾ കാരണം സംഭവിക്കാവുന്ന ഒരു അറിയപ്പെടുന്ന ലക്ഷണമാണ്.സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ. കാൽമുട്ട് മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായ സന്ധികളിൽ ഒന്നാണ്, കാരണം ഇത് നാല് അസ്ഥികൾ, നാല് അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, വിവിധ ടെൻഡോണുകൾ, രണ്ട് മെനിസ്കി, തരുണാസ്ഥി എന്നിവയുടെ വിഭജനം കൊണ്ട് നിർമ്മിതമാണ്. അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻസിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, കാൽമുട്ട് വേദനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ പാറ്റെല്ലാർ സബ്‌ലക്‌സേഷൻ, പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡിനിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ജമ്പേഴ്‌സ് കാൽമുട്ട്, ഓസ്‌ഗുഡ്-ഷ്‌ലാറ്റർ രോഗം എന്നിവയാണ്. 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിലാണ് കാൽമുട്ട് വേദന കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നതെങ്കിലും കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും മുട്ടുവേദന ഉണ്ടാകാം. റൈസ് രീതികൾ പിന്തുടർന്ന് മുട്ടുവേദന വീട്ടിൽ തന്നെ ചികിത്സിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും, കഠിനമായ കാൽമുട്ട് പരിക്കുകൾക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ഉൾപ്പെടെ ഉടനടി വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിനിലെ ഏറ്റവും വലിയ റഫറൽ ശൃംഖലയാണ് IFM-ന്റെ ഫൈൻഡ് എ പ്രാക്ടീഷണർ ടൂൾ, ലോകത്തെവിടെയും ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ പ്രാക്ടീഷണർമാരെ കണ്ടെത്താൻ രോഗികളെ സഹായിക്കുന്നതിനായി സൃഷ്ടിച്ചതാണ്. IFM സർട്ടിഫൈഡ് പ്രാക്ടീഷണർമാർക്ക് ഫംഗ്ഷണൽ മെഡിസിനിലെ വിപുലമായ വിദ്യാഭ്യാസം നൽകിക്കൊണ്ട് തിരയൽ ഫലങ്ങളിൽ ആദ്യം പട്ടികപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
ഓൺലൈൻ ബുക്കിംഗും അപ്പോയിന്റ്‌മെന്റുകളും 24/7*
സർട്ടിഫൈഡ് ഫംഗ്ഷണൽ മെഡിസിൻ പ്രൊവൈഡർ* എല്ലാ ദാതാക്കളും നിയമപരമായ അധികാരപരിധിക്കുള്ളിൽ പ്രവർത്തിക്കുകയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് വ്യാപ്തി സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.*
