ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ: മൈക്രോ-ഡിസെക്ടമി സർജറി റീഹാബ്

ഈ 2-ഭാഗ പരമ്പരയുടെ ആദ്യ ഭാഗത്തിൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റർ ഡോ. അലക്സാണ്ടർ ജിമെനെസ് അത്ലറ്റുകളിലെ മൈക്രോ-ഡിസെക്ടമി സർജറിക്കുള്ള സെലക്ഷൻ മാനദണ്ഡങ്ങൾക്ക് പുറമേ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ സാധ്യതയുള്ള ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും പരിശോധിച്ചു. ഈ റിപ്പോർട്ടിൽ, മൈക്രോ-ഡിസെക്ടമി നടപടിക്രമത്തെ തുടർന്നുള്ള ദീർഘമായ പുനരധിവാസ കാലയളവ് അദ്ദേഹം ചർച്ചചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ശക്തി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നിരവധി വ്യായാമങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ, ടിഷ്യു തടസ്സം കുറയ്ക്കുന്നതും ആക്രമണാത്മക പുനരധിവാസ വ്യവസ്ഥകൾ കർശനമായി പാലിക്കുന്നതും ഒരു അത്‌ലറ്റിന്റെ പ്രകടനത്തിലേക്ക് മടങ്ങുന്നത് വേഗത്തിലാക്കിയേക്കാം (1), അത്‌ലറ്റുകൾക്ക് മൈക്രോ ഡിസെക്ടമി ഒരു അനുകൂല ശസ്ത്രക്രിയയായത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു. മൈക്രോ ഡിസെക്ടമി നടപടിക്രമങ്ങൾ ഒരു നാഡിക്ക് മുകളിലുള്ള കശേരുക്കളുടെ അസ്ഥിയുടെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുകയോ അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രസ് ചെയ്ത നാഡി വേരിന്റെ അടിയിൽ നിന്ന് വിഘടിച്ച ഡിസ്ക് സ്റ്റഫ് നീക്കം ചെയ്യുകയോ ചെയ്യുന്നു.

നാഡി റൂട്ടിലേക്ക് പ്രവേശനം അനുവദിക്കുന്നതിന് അനുബന്ധ ഫേസറ്റ് ജോയിന്റിന്റെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗം ഇല്ലാതാക്കാനും, കൂടാതെ മുഖ ജോയിന്റിന് കാരണമാകുന്ന നാഡി വേരിലെ സമ്മർദ്ദം ഒഴിവാക്കാനും ചിലപ്പോൾ ഇത് ആവശ്യമാണ്. സന്ധികൾ, പേശികൾ, അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ എന്നിവ കേടുകൂടാതെയിരിക്കുന്നതിനാൽ ഈ നടപടിക്രമം വളരെ കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മകമാണ്, കൂടാതെ ഈ പ്രക്രിയ സുഷുമ്‌നാ നിരയുടെ മെക്കാനിക്കൽ നിർമ്മാണത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നില്ല.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ലംബർ ഡിസെക്ടമി

ലോക്കൽ ഡോക്ടർ ലംബർ ഡിസെക്ടമി നടത്തുന്നത് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ്. എൽ പാസോയിൽ നിന്ന്, TX. നട്ടെല്ല് കേന്ദ്രം.

ശസ്ത്രക്രിയാ ഫലങ്ങൾ

സാധാരണയായി, ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉള്ള അത്ലറ്റുകൾക്ക് പരമ്പരാഗത തെറാപ്പിയിൽ അനുകൂലമായ രോഗനിർണയം ഉണ്ട്; ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന 90 ശതമാനത്തിലധികം അത്ലറ്റുകളും നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സയിലൂടെ മെച്ചപ്പെടുന്നു. പ്രാരംഭ ആരംഭിച്ച് 6 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ വേദനയും സയാറ്റിക്കയും വർദ്ധിക്കുന്ന യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രതികരണം പലരും പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു(2). ഉടനടി പ്രവർത്തിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത തിടുക്കമായി കണക്കാക്കാമെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, പരാജയപ്പെട്ട കൺസർവേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെ കാര്യത്തിൽ, അല്ലെങ്കിൽ വരാനിരിക്കുന്ന ഒരു പ്രധാന മത്സരത്തിന്റെ സമ്മർദ്ദത്തോടൊപ്പം, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. സർജിക്കൽ തെറാപ്പി ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, മൈക്രോ ഡിസെക്ടമിക്ക് ഉയർന്ന വിജയ നിരക്ക് ഉണ്ടെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് - ചില പഠനങ്ങളിൽ 90 ശതമാനത്തിലധികം (3,4). രോഗികൾക്ക് പൊതുവെ വേദനയൊന്നും ഉണ്ടാകില്ല, മുൻകാല പ്രവർത്തന നിലയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ കഴിയും, അതിനാൽ അവരുടെ ഫലങ്ങളിൽ ആത്മനിഷ്ഠമായി സന്തുഷ്ടരാണ്.

മൈക്രോ ഡിസെക്ടമിയുടെ നേട്ട നിരക്ക്, മൈക്രോ ഡിസെക്ടമി നടപടിക്രമങ്ങളുടെ വിജയ നിരക്ക് അടിവരയിടുന്നതിന് താഴെ പറയുന്ന പഠനങ്ങൾ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു:

1. ഹോക്കി, ഫുട്ബോൾ, ബാസ്ക്കറ്റ് ബോൾ, ബേസ്ബോൾ തുടങ്ങിയ കായിക ഇനങ്ങളിൽ ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ കണ്ടെത്തിയ 342 പ്രൊഫഷണൽ അത്ലറ്റുകളിൽ നടത്തിയ ഒരു സർവേയിൽ, ഈ സമയം 82% ശക്തമായ റിട്ടേൺ സംഭവിച്ചതായി കണ്ടെത്തി, കൂടാതെ 81 ശതമാനം അത്ലറ്റുകളും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായി മടങ്ങി. അധിക ശരാശരി 3.3 വർഷം(5).

2. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയെത്തുടർന്ന് ഒരു ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാവുന്ന ഒരു അവയവ പാരെസിസിൽ നിന്ന്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പാരെസിസ് സൗമ്യമാണെങ്കിൽ, പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കലിന്റെ 84% സാധ്യത അവർക്ക് പ്രതീക്ഷിക്കാം. കൂടുതൽ കഠിനമായ പാരെസിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സുഖം പ്രാപിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ് (55%)(6).

3. വാങ് എറ്റ് അൽ (1999) ഡിസെക്ടമി പ്രക്രിയകൾ ആവശ്യപ്പെടുന്ന 14 കായികതാരങ്ങളിൽ നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ, സിംഗിൾ ഡിഗ്രി ഡിസ്ക് നടപടിക്രമങ്ങളിൽ ഗെയിമിലേക്കുള്ള തിരിച്ചുവരവ് 90% ആണെന്ന് കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, 2 ലെവലുകൾ ഉൾപ്പെട്ട നടപടിക്രമത്തിൽ അനുകൂലമായ ഫലങ്ങൾ വളരെ കുറവാണ് (7).

4. ലംബർ ഡിസ്‌ക് ഹെർണിയേഷനുള്ള 137 നാഷണൽ ഫുട്‌ബോൾ ലീഗ് കളിക്കാരിൽ നടത്തിയ പഠനത്തിൽ, ലംബർ ഡിസ്‌ക് ഹെർണിയേഷന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ, ഓപ്പറേറ്റീവ് അല്ലാത്തവരെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ കരിയറിനും കളിനിരക്കിൽ കൂടുതൽ വരുമാനത്തിനും കാരണമായി (8).

5. Schroeder et al (2013) 85 ഹോക്കി കളിക്കാരിൽ 87% RTP നിരക്കുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, സർജിക്കൽ, നോൺസർജിക്കൽ കോഹോർട്ടുകൾ തമ്മിലുള്ള ഫലങ്ങളിലോ നിരക്കുകളിലോ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല(9).

6. പ്രൊഫഷണൽ, ഒളിമ്പിക് അത്‌ലറ്റുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെട്ടുകൊണ്ടുള്ള വാറ്റ്കിൻസ് എറ്റ് ആൾ (2003) നടത്തിയ ഒരു പഠനം, കളിക്കളത്തിലേക്ക് മടങ്ങിവരുന്നത് സംബന്ധിച്ച് മൈക്രോ ഡിസെക്ടമിയുടെ സ്വീകാര്യമായ ഫലങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി, കാരണം പൊതുവെ എലൈറ്റ് അത്‌ലറ്റുകൾ പ്രകടനത്തിലേക്ക് മടങ്ങാൻ വളരെയധികം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കപ്പെട്ടു (10). കൂടാതെ, സിംഗിൾ-ലെവൽ മൈക്രോ ഡിസെക്ടമിയുള്ള അത്‌ലറ്റുകൾക്ക് രണ്ട് ലെവൽ മൈക്രോ ഡിസെക്‌ടോമി ചെയ്യുന്ന ആളുകളെ അപേക്ഷിച്ച് സ്‌പോർട്‌സ് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ യഥാർത്ഥ ഉയരങ്ങളിലേക്ക് മടങ്ങിവരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

7. നാഷണൽ ബാസ്‌ക്കറ്റ്‌ബോൾ അസോസിയേഷനിൽ പങ്കെടുത്തവരിൽ ഓപ്പൺ ഡിസെക്‌ടമിയെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കുന്ന അനക്‌വെൻസെ മറ്റുള്ളവരുടെ (2010) ഒരു പഠനം തെളിയിച്ചത്, ഓപ്പറേഷന് വിധേയമാകാത്ത നിയന്ത്രണ വിഷയങ്ങളിലെ 75 ശതമാനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 88% രോഗികളും വീണ്ടും പ്രകടനം നടത്താൻ മടങ്ങിയതായി (11).

8. ലംബർ ഡിസ്‌ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന അത്‌ലറ്റുകളിൽ യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ മൈക്രോ-ഡിസെക്ടമി, പരിക്കേറ്റ അത്‌ലറ്റുകളെ അവരുടെ കായിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പ്രാരംഭ തലത്തിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരുന്നത് സംബന്ധിച്ച് തൃപ്തികരമാണെന്ന് ഒരു സമീപകാല അവലോകനം കണ്ടെത്തി (12).

ഈ പഠനങ്ങൾ നിഗമനം ചെയ്യുന്നത്, ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ ഒരു വിശകലനത്തിന് കരിയർ അവസാനിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിലും, ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നാൽപ്പോലും കളിക്കാൻ മടങ്ങിവരാനും മികച്ച പ്രകടനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഫലങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കാനും മിക്ക ഗെയിമർമാർക്കും കഴിവുണ്ട്.

ഗവേഷണ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നും വ്യക്തമാകുന്നത്, ഈ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ അളവ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കാനും കഴിയും. L2-L3, L3-S4 ലെവലിലെ ഹെർണിയേഷനുകളെ അപേക്ഷിച്ച് ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ഹെർണിയേഷനുകൾക്കുള്ള (L4-L5, L5-L1) ശസ്ത്രക്രിയയും നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സയും തമ്മിലുള്ള പുരോഗതിയിൽ അത്ലറ്റുകൾക്ക് വലിയ വ്യത്യാസമുണ്ട്. ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള ഹെർണിയേഷനുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സയിൽ കുറഞ്ഞ പുരോഗതിയും കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള ഹെർണിയേഷനുകളേക്കാൾ നേരിയ മെച്ചപ്പെട്ട ഓപ്പറേഷൻ ഫലങ്ങളും ആവശ്യമാണ് (13).

സാധ്യമായ നിരവധി വിശദീകരണങ്ങളുണ്ട്, താഴ്ന്ന സുഷുമ്‌നാ കനാൽ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഏരിയ രോഗലക്ഷണ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ വർദ്ധിച്ച സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് നിരവധി പഠനങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ ഹെർണിയേഷൻ ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത വർദ്ധിക്കുന്നു. സുഷുമ്‌നാ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പ്രദേശം ഏറ്റവും മുകളിലെ പിൻഭാഗത്തുള്ള ഏറ്റവും ചെറുതാണ് (അതിനാൽ നാഡി വിട്ടുവീഴ്ചയ്ക്കുള്ള വലിയ സാധ്യത അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു) കൂടാതെ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ മേഖല താഴത്തെ നട്ടെല്ല് വരെ വർദ്ധിക്കുന്നു (14).

ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ സ്ഥാനം(ഫോറാമിനൽ, പോസ്‌റ്റെറോലേറ്ററൽ അല്ലെങ്കിൽ സെൻട്രൽ) എന്നിവയും വ്യത്യാസങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാംഈ പഠനത്തിൽ, താഴത്തെ രണ്ട് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിഗ്രികളിലുള്ളവരേക്കാൾ മുകളിലെ ലംബർ ഹെർണിയേഷനുകൾ വളരെ ലാറ്ററൽ, ഫോർമിനൽ സ്ഥാനങ്ങളിൽ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് (13).

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള പുനരധിവാസം

മൈക്രോ ഡിസെക്ടമി സർജറിക്ക് ശേഷം, ചെറിയ മുറിവുകളും നിയന്ത്രിത മൃദുവായ ടിഷ്യൂ പരിക്കുകളും രോഗിക്ക് ആംബുലേറ്ററി ചെയ്യുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള 2-6 ആഴ്ചകളിൽ എത്രയും വേഗം അല്ലെങ്കിൽ പിന്നീട് പുനരധിവാസം ആരംഭിക്കാൻ അവരെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

ലംബർ സ്‌പൈൻ ഡിസ്‌സെക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള രോഗികളിൽ തിരക്കേറിയ പുനരധിവാസത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു അവലോകനത്തിൽ, ആദ്യ തവണ ലംബർ ഡിസെക്ടമിക്ക് ശേഷം 4 മുതൽ 6 ആഴ്ചകളിൽ ആരംഭിക്കുന്ന ഉയർന്നതോ കുറഞ്ഞതോ ആയ മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള അല്ലെങ്കിൽ ഹോം അധിഷ്ഠിത വ്യായാമങ്ങളിൽ വ്യക്തികൾക്ക് സുരക്ഷിതമായി പങ്കെടുക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ന്യായവാദം ചെയ്യാം. (15)

Herbert et al (2010) ഫലപ്രദമായ പോസ്റ്റ്-സർജിക്കൽ പുനരധിവാസ പദ്ധതികൾക്കൊപ്പം, ലംബർ സ്റ്റബിലൈസേഷൻ വ്യായാമങ്ങളിൽ ഒരു പ്രധാന ഉച്ചാരണമുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി(16). രണ്ടാമതായി, നെഗറ്റീവ് ട്രയലുകളെ അപേക്ഷിച്ച് പോസിറ്റീവ് ട്രയലുകൾ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഇടവേളയിൽ പുനരധിവാസം ആരംഭിക്കാൻ പ്രവണത കാണിക്കുന്നു (ഏകദേശം 4 vs 7 ആഴ്ചകൾ).

ഫലത്തിന്റെ അളവുകൾ

നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേൽക്കുന്നതിനും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്ക് സർജറിക്ക് ശേഷം അളക്കുന്നതിനും ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഫലം ഓസ്വെസ്ട്രി ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലി (17) ആണ്. ഈ ചോദ്യാവലിക്ക് നല്ല നിലവാരത്തിലുള്ള ടെസ്റ്റ്-റീടെസ്റ്റ് വിശ്വാസ്യതയും പ്രതികരണശേഷിയും കൂടാതെ 6 ശതമാനം (18) ആയി കണക്കാക്കിയിട്ടുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ക്ലിനിക്കൽ പ്രധാന വ്യത്യാസവും ഉണ്ടെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ, പരിഷ്കരിച്ച ഓസ്വെസ്ട്രി ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലി സ്കോറിലെ 50 ശതമാനം കുറവ് ചികിത്സയുടെ വിജയമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. 19).

ബാക്ക് ഡിസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ പെയിൻ ഓപ്പറേഷനു ശേഷമുള്ള ശാരീരിക പ്രകടന നടപടികളെ സംബന്ധിച്ച്, സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയാണ് ബെയ്റിംഗ്-സോറൻസൻ ബാക്ക് എക്സ്റ്റൻഷൻ പരീക്ഷ (ചിത്രം 1)(20 കാണുക). നട്ടെല്ലും കീഴ്ഭാഗത്തെ സന്ധികളും ന്യൂട്രൽ സ്ഥാനത്ത്, കൈകൾ നെഞ്ചിൽ കുറുകെ, താഴത്തെ കൈകാലുകൾ, പെൽവിസ് എന്നിവ ഗുരുത്വാകർഷണത്തിന് പിന്തുണയില്ലാത്ത മുകൾഭാഗം പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഒരു പ്രോൺ/തിരശ്ചീന ശരീര സ്ഥാനത്താണ് ഈ പരിശോധന നടത്തുന്നത്.

പുനരധിവാസ പരിപാടി

അഞ്ച് ഘട്ടങ്ങളുള്ള പുനരധിവാസ പരിപാടിയാണ് ചുവടെ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നത്. പുനരധിവാസത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ ഇവയാണ്:

1. ടിഷ്യു സൗഖ്യമാക്കൽ ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുക - സംരക്ഷണവും പുനരുജ്ജീവനവും

2. നേരത്തെയുള്ള ലോഡിംഗും അടിത്തറയും

3. പ്രോഗ്രസീവ് ലോഡിംഗ്

4. ലോഡ് ബിൽഡപ്പ്

5. പരമാവധി ലോഡ്

L5/S1 ലംബർ സ്‌പൈൻ ഡിസ്‌സെക്ടമി ഉള്ള ഒരു ഫീൽഡ് ഹോക്കി കളിക്കാരനെ ലഭിക്കാൻ ഈ പ്രോഗ്രാം രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു. ഒരു പോയിന്റിൽ നിന്ന് അടുത്തതിലേക്കുള്ള പുരോഗതി ആ ഘട്ടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എക്‌സിറ്റ് സ്റ്റാൻഡേർഡുകളാൽ നയിക്കപ്പെടുന്നുവെങ്കിലും, അത്ലറ്റിന് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഏകദേശം 12-13 ആഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ 'മത്സരത്തിന് യോജിച്ച' പുരോഗതി കൈവരിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കാം.

ഓരോ ഘട്ടത്തിലെയും പ്രധാന സവിശേഷതകൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

ടിഷ്യൂ ഹീലിംഗ് ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുക - സംരക്ഷണവും പുനരുജ്ജീവനവും

ഈ ഘട്ടത്തിൽ അത്ലറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 2-3 ആഴ്ചകൾ താരതമ്യേന നിശബ്ദത പാലിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. സ്കാർ ടിഷ്യു പക്വത ഉൾപ്പെടെ പൂർണ്ണമായ ടിഷ്യു വീണ്ടെടുക്കൽ സംഭവിക്കാൻ ഇത് അനുവദിക്കുന്നു. പൂർണ്ണ ഭാരം വഹിക്കുന്നതിൽ അത്ലറ്റിനെ പൂർണ്ണമായും അണിനിരത്താൻ അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു; എന്നിരുന്നാലും ഏതെങ്കിലും വളവുകളും ഭ്രമണ ചലനങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ലിഫ്റ്റിംഗ് അനുവദിക്കില്ല.

ഏതെങ്കിലും ഗ്ലൂറ്റിയൽ, ലംബർ മസിൽ ട്രിഗർ പോയിന്റുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്ത് ആരംഭിക്കുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെ കായികതാരത്തിന് ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കാം.TrA, LM പേശികളെ എങ്ങനെ ഇടപഴകാമെന്ന് കാണിക്കുന്ന നാഡി മൊബിലൈസേഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ (ചിത്രങ്ങൾ 2a, 2b എന്നിവ കാണുക).ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റിന് നിങ്ങളുടെ മസിൽ സ്റ്റിമുലേറ്ററിലേക്ക് (കോംപെക്‌സ്) ആക്‌സസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഇത് ലംബർ നട്ടെല്ല് മൾട്ടിഫിഡസിലും ഇറക്റ്റർ സ്‌പൈനയിലും അട്രോഫി രീതിയിൽ ഉപയോഗിക്കാം. ഈ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാനദണ്ഡം ഭേദമാക്കാവുന്ന നടത്തവും ഓസ്‌വെസ്ട്രി ഡിസെബിലിറ്റി സ്‌കോർ 41-60% ആണ്.

നേരത്തെയുള്ള ലോഡിംഗും ഫൗണ്ടേഷനും

ഈ ഘട്ടത്തിന്റെ പ്രാഥമിക സവിശേഷത, അത്‌ലറ്റിന് നേരത്തെയും ലോ-ലോഡ് സ്ട്രെങ്ത് വ്യായാമങ്ങളും ഒരു ന്യൂട്രൽ നട്ടെല്ല് സ്ഥാനത്ത് പേശി സജീവമാക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ കഴിയും എന്നതാണ്, ഒപ്പം നട്ടെല്ലിന്റെ വളവ്, വിപുലീകരണം, ഭ്രമണം എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ചലന പരിപാടിയുടെ പുരോഗമനപരമായ തിരഞ്ഞെടുപ്പും. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് അത്‌ലറ്റിനെ ഹിപ് ഫ്ലെക്സറുകൾ, ഗ്ലൂറ്റലുകൾ, ഹാംസ്ട്രിംഗ്സ്, അഡക്‌ടറുകൾ എന്നിങ്ങനെ നിങ്ങളുടെ ഹിപ് ക്വാഡ്രന്റ് പേശികളിലേക്ക് സുരക്ഷിതവും സൗമ്യവുമായ സ്ട്രെച്ചുകളിലൂടെ നയിക്കും. സിയാറ്റിക് നാഡിയുടെ സ്വാതന്ത്ര്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനായി അത്‌ലറ്റ് മൃദുവായ ന്യൂറോ-മൊബിലൈസേഷൻ വ്യായാമങ്ങളും നടത്തുന്നു - ഈ അവസ്ഥയിലെ ഒരു പ്രശ്‌നം ന്യൂറോളജിക്കൽ ടെതറിംഗ് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഉണ്ടാകുന്ന വടുക്കൾ ടിഷ്യു രൂപീകരണത്തിന്റെ ഫലമായി ഒരു അവസരമാണ്.

നീന്തൽ ഫിറ്റ്‌നസ് സെന്ററിനൊപ്പം വെള്ളത്തിൽ നടത്തം (അരക്കെട്ട് ഉയരത്തിൽ) രൂപത്തിൽ ജലചികിത്സ ആരംഭിക്കാനും അത്‌ലറ്റിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാവുന്നതാണ്. കൂടാതെ, അവൻ/അവൾ ഈ ഘട്ടത്തിൽ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള മസിൽ ആക്ടിവേഷൻ ഡ്രില്ലുകളുടെ ഒരു സ്ട്രിംഗ് ആരംഭിക്കണം (ചിത്രം 3 കാണുക) അത് എല്ലാ ദിവസവും നടത്താം. നിഷ്പക്ഷ നട്ടെല്ല് നിലനിർത്തിക്കൊണ്ട് ഈ വ്യായാമം അത്‌ലറ്റിനെ ഹിപ് ഫ്ലെക്‌സ് (ഫാഷനബിൾ ഹിഞ്ച്) പഠിപ്പിക്കുന്നു. ഒക്‌സിപുട്ട്, ആറാമത്തെ തൊറാസിക് കശേരുക്കൾ (ടി 6), പിൻഭാഗത്തെ സാക്രം എന്നിങ്ങനെയുള്ള ടച്ച് പോയിന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പുറകിൽ വിന്യസിച്ചിരിക്കുന്ന ഇളം ചൂൽ ഉപയോഗിച്ചാണ് ന്യൂട്രൽ നട്ടെല്ല് പരിപാലിക്കുന്നത്.

പ്രോഗ്രസീവ് ലോഡിംഗ്

ഈ ഘട്ടത്തിൽ അത്‌ലറ്റ് പലതരം ചലന പുരോഗതിയിൽ തുടരുന്നു, ഒപ്പം ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റും പെൽവിസിലേക്കും ലംബർ നട്ടെല്ലിലേക്കും മാനുവൽ തെറാപ്പി പുരോഗമിക്കുന്നു. ന്യൂറോ-മൊബിലൈസേഷൻ ടെക്നിക്കുകളും പുരോഗമിക്കാം. ഈ ഘട്ടത്തിലെ കാര്യമായ മാറ്റം, പല ശക്തികളുടെയും പേശി നിയന്ത്രണ വ്യായാമങ്ങളുടെയും ലോഡിന്റെ പുരോഗതിയാണ്ഇവിടെയുള്ള രണ്ട് വ്യായാമങ്ങളാണ് സ്റ്റാൻഡിംഗ് ട്വിസ്റ്റികളും ക്രോക്ക് ലൈയിംഗ് പെൽവിക് റൊട്ടേഷൻ വ്യായാമവും (ചിത്രം 4 ഉം 5 ഉം).ഈ ചലനങ്ങൾ ആമുഖ സ്പിന്നിംഗ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചലനങ്ങളാണ്. ഫിറ്റ്നസ് അഭ്യാസങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രാഥമിക പുരോഗതി അത്ലറ്റിന് പൂൾ റണ്ണിംഗ് ഡ്രില്ലുകൾ ആരംഭിക്കാൻ കഴിയും എന്നതാണ്.

ലോഡ് അക്യുമുലേഷൻ

ശക്തി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വ്യായാമങ്ങളിൽ അത്ലറ്റ് ലോഡ് മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകാൻ തുടങ്ങുന്ന ഘട്ടമാണിത്. ബാർബെൽ ലോഡ്, ബാൻഡ് പ്രതിരോധം എന്നിവയുടെ രൂപത്തിലാണ് പ്രതിരോധം ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഇവിടെ നടത്തുന്ന അസാധാരണമായ മൂന്ന് വ്യായാമങ്ങൾ 'കണീൽ ഹിപ് ത്രസ്റ്റർ', 'ഡെഡ്ബഗ് ആന്റിറോട്ടേഷൻ പ്രസ്സ്', കൂടാതെ 'ക്വാഡ്രപ്ഡ് വാക്കൗട്ട്' എന്നിവയാണ് (ചിത്രങ്ങൾ 6-8 - വ്യായാമങ്ങളുടെ ഓൺലൈൻ ഡാറ്റാബേസിൽ വിശദമായി വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു).

 

അത്‌ലറ്റ് ഈ ഘട്ടത്തിൽ ഡ്രില്ലുകൾ പ്രവർത്തിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, കൂടാതെ റണ്ണിംഗ് തുക കെട്ടിപ്പടുക്കുന്നതിനൊപ്പം അത്‌ലറ്റ് പൂർണ്ണ സ്‌പ്രിന്റ് വേഗതയിലേക്ക് അടുക്കാൻ നാലാഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ പുരോഗമിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കാം. സ്‌പോർട്‌സ് സ്‌പെഷ്യൽ സ്‌കിൽ അഭ്യാസങ്ങൾ അവർ മൈൽഡ് മുതൽ മോഡറേറ്റ് വരെ ആരംഭിക്കുന്ന ഘട്ടം കൂടിയാണിത്. ഈ ഘട്ടത്തിന്റെ മറ്റൊരു സവിശേഷത, അത്‌ലറ്റ് 'സോറൻസെൻ ടെസ്റ്റ്' വ്യായാമം ആരംഭിക്കുന്നു എന്നതാണ് (ചിത്രം 9), അടുത്ത ഘട്ടത്തിലേക്ക് മുന്നേറുന്നതിന് മുമ്പ് അവർക്ക് 90 സെക്കൻഡിൽ കുറയാതെ സ്ഥാനം നിലനിർത്താൻ കഴിയുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.

പരമാവധി ലോഡ്

ഈ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, അത്‌ലറ്റ് എല്ലാ കോർ, സ്ട്രെങ്ത് വ്യായാമങ്ങളും പരമാവധി ലോഡുകളിലേക്ക് വ്യാപിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഫിറ്റ്‌നസ് ട്രെയിനറുമായി ചേർന്ന് സ്ക്വാറ്റിലേക്കും ഫങ്ഷണൽ ഫിറ്റ്നസ് സെന്റർ ലിഫ്റ്റ് ചലനങ്ങളിലേക്കും അവർ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. സ്‌പ്രിന്റ്, അജിലിറ്റി ഡ്രില്ലുകൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം നൈപുണ്യ പുരോഗതിയും മെച്ചപ്പെടുത്താം. അനന്തമായ ശക്തിയിലേക്കും പരിശീലന പ്രവർത്തനത്തിലേക്കും മുന്നേറുന്നതിന് മുമ്പുള്ള അവസാന എക്സിറ്റ് മാനദണ്ഡങ്ങൾ, അവർ 180 സെക്കൻഡ് നേരത്തേക്ക് 'സോറൻസെൻ ടെസ്റ്റ്' നിലനിർത്തണം, കൂടാതെ അവരുടെ സ്വയം രേഖപ്പെടുത്തിയ ഓസ്വെസ്ട്രി സ്കെയിൽ 0-20% ഇടയിലായിരിക്കണം.

അവലംബം
1. ന്യൂറോസർജിക്കൽ ഫോക്കസ്. 2006;21:E4
2. ഫിസ് സ്പോർട്സ്മെഡ്. 2005;33(4):21–7
3. Spine. 1996;21:1777-86
4. Neurosurgery 1992;30:861-7
5. നട്ടെല്ല് ജെ. 2011;11(3):180–6
6. യൂറോപ്യൻ സ്പൈൻ ജേർണൽ. 2012. 21: 655-659
7. SPINE 1999;24:570-573

8. നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976). 2010;35(12):1247-51
9. ആം ജെ സ്പോർട്സ് മെഡ്. 2013;41(11):2604&8
10. സ്പൈൻ ജെ. 2003;3:100-105
11. നട്ടെല്ല്. ഏപ്രിൽ 1 2010;35(7):825-8
12. ഓപ്പൺ ആക്സസ് ജേണൽ ഓഫ് സ്പോർട്സ് മെഡിസിൻ. 2011:2 25-31
13. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർഗ് ആം. 2008;90:1811-9
14. യൂർ സ്പൈൻ ജെ. 2002;11:575-81

15. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി. 2013. 93: 591- 596
16. ജേണൽ ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് & സ്പോർട്സ് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി. 2010. 40(7). 402-412
17. Physiotherapy. 1980;66:271-273
18. നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976). 2009;34:2803-2809
19. ഫിസ് തെർ. 2001;81:776-788
20. നട്ടെല്ല് 1984, 9:106-119
21. ജോയിന്റ് ബോൺ സ്പൈൻ 73 (2006) 43–50