സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റിനായി പലരും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ പിരിമുറുക്കം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് നിങ്ങൾ ഇതിനകം പരിഗണിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, അത് യഥാർത്ഥത്തിൽ സമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുമോ എന്ന് അറിയുന്നത് ഇപ്പോഴും നിങ്ങളുടെ താൽപ്പര്യമുള്ളതായിരിക്കാം. അങ്ങനെയാണെങ്കിൽ, സ്ട്രെസ് ലെവലുകൾ കുറയ്ക്കാൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സ എങ്ങനെ സഹായിക്കും? ഓരോ വ്യക്തിയും സമ്മർദ്ദം അനുഭവിക്കുന്നു. സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റിന് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് വളരെ ഫലപ്രദമാണെങ്കിൽ, എന്തുകൊണ്ട് അത് കൂടുതൽ അറിയപ്പെടുന്നില്ല? അതിനുള്ള ഉത്തരം സങ്കീർണ്ണമാണെങ്കിലും, സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റിനുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയുടെ ജനപ്രീതി വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. നിങ്ങളുടെ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്ന് ചുവടെയുള്ള ലേഖനം ചർച്ചചെയ്യുന്നു.

 

എന്താണ് സമ്മർദ്ദത്തിന് കാരണമാകുന്നത്?

 

സമ്മർദ്ദം നിർവചിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, എന്നിരുന്നാലും, സമ്മർദ്ദത്തോടുള്ള ശാരീരികവും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മാനസികവുമായ പ്രതികരണമായി ഇതിനെ തിരിച്ചറിയാം. പാരിസ്ഥിതികവും ശാരീരികവും വൈകാരികവുമായ ചാനലുകൾ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി ഘടകങ്ങളാൽ സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാകാം. നമ്മൾ സമ്മർദത്തിലാകുമ്പോൾ, സഹാനുഭൂതിയുള്ള നാഡീവ്യൂഹം "പോരാട്ടം അല്ലെങ്കിൽ പറക്കൽ" എന്ന പ്രതികരണത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ശരീരത്തെ അപകടകരമായ അപകടത്തിന് സജ്ജമാക്കുന്ന ഒരു പ്രതിരോധ സംവിധാനമാണ്. ഹ്രസ്വകാല സമ്മർദ്ദം സഹായകരമാണെങ്കിലും, ദീർഘകാല സമ്മർദ്ദം വിവിധ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, വളരെയധികം സമ്മർദ്ദം കഴുത്തിലും പുറകിലും താഴ്ന്ന പുറകിലും അമിത പിരിമുറുക്കം സൃഷ്ടിക്കും, ഇത് സബ്‌ലൂക്സേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ല് തെറ്റായി മാറുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഇത് ആത്യന്തികമായി ഹൃദയത്തിനും ദഹനത്തിനും മെറ്റബോളിസത്തിനും രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിനും ദോഷം ചെയ്യും.

 

കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ എങ്ങനെ സഹായിക്കും?

 

മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, സമ്മർദ്ദം പലപ്പോഴും നട്ടെല്ലിനെ ബാധിക്കും. വിട്ടുമാറാത്ത പിരിമുറുക്കത്തിന്റെ ഫലമായി പിരിമുറുക്കം തുടർന്നുകൊണ്ടേയിരിക്കും, ഒടുവിൽ വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും ഉണ്ടാകാം, മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ പുറം വേദന ഒപ്പം സന്ധിവാതം. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം രണ്ട് തരത്തിൽ സഹായിക്കും. ആദ്യം, സുഷുമ്‌നാ ക്രമീകരണങ്ങളുടെയും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെയും ഉപയോഗത്തിലൂടെ, ഒരു കൈറോപ്രാക്‌റ്റർ നട്ടെല്ലിന്റെ തെറ്റായ ക്രമീകരണം അല്ലെങ്കിൽ സബ്‌ലൂക്‌സേഷൻ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ശരിയാക്കും, പിരിമുറുക്കവും സമ്മർദ്ദവും ഒഴിവാക്കുകയും ശരീരത്തിലെ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശരീരത്തെ വിശ്രമിക്കുകയും ചെയ്യും. രണ്ടാമതായി, നട്ടെല്ല് ശരിയായി ക്രമീകരിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം ഫലപ്രദമായി പ്രവർത്തിക്കും.

 

ഒരു കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ഡോക്ടർ എപ്പോഴും നിങ്ങളോട് സംസാരിക്കാനും ആരോഗ്യകരവും സമ്മർദ്ദരഹിതവുമായ ജീവിതത്തിലേക്കുള്ള പാതയിൽ നിങ്ങളെ എത്തിക്കാനും സന്തുഷ്ടനായിരിക്കും. ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്ററിന് സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സ വാഗ്ദാനം ചെയ്യാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കാൻ കഴിയും. ഇനിപ്പറയുന്ന ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശം, ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള രീതികളും സാങ്കേതിക വിദ്യകളും എങ്ങനെ ഫലപ്രദമായി സഹായിക്കുമെന്ന് തെളിയിക്കുക എന്നതാണ് കുറഞ്ഞ വേദന.

 

താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള മൈൻഡ്ഫുൾനെസ്-ബേസ്ഡ് സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ: എ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

പശ്ചാത്തലം

 

മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ്-ബേസ്ഡ് സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ (എം‌ബി‌എസ്‌ആർ) വേദന സാഹചര്യങ്ങൾക്ക് പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് MBSR-നെക്കുറിച്ചുള്ള ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, പ്രത്യേക വേദന അവസ്ഥകളെക്കുറിച്ച് അവലോകനങ്ങളൊന്നുമില്ല. അതിനാൽ, താഴ്ന്ന നടുവേദനയിൽ MBSR ന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം നടത്തി.

 

രീതികൾ

 

MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE, CAMBASE, PsycInfo എന്നിവ 2011 നവംബറിലാണ് പ്രദർശിപ്പിച്ചത്. MBSR-നുള്ള കീവേഡുകളും നടുവേദനയ്ക്കുള്ള കീവേഡുകളും തിരയൽ തന്ത്രം സംയോജിപ്പിച്ചു. കുറഞ്ഞ നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ MBSR-നെ കൺട്രോൾ അവസ്ഥകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ (RCTs) ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. രണ്ട് രചയിതാക്കൾ കോക്രെയ്ൻ റിസ്ക് ഓഫ് ബയസ് ടൂൾ ഉപയോഗിച്ച് പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത സ്വതന്ത്രമായി വിലയിരുത്തി. വേദനയുടെ തീവ്രത, ബാക്ക്-സ്പെസിഫിക് വൈകല്യം എന്നിവയുടെ പ്രധാന ഫലത്തിനായി ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം വിലയിരുത്തി.

 

ഫലം

 

117 വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന രോഗികളുള്ള മൂന്ന് RCT-കൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. പരാജയപ്പെട്ട ബാക്ക് സർജറി സിൻഡ്രോമിലെ ഒരു ആർസിടി വേദനയുടെ തീവ്രതയിലും വൈകല്യത്തിലും ചികിത്സയില്ലാത്തതിനെ അപേക്ഷിച്ച് കാര്യമായതും ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ളതുമായ ഹ്രസ്വകാല മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. വിട്ടുമാറാത്ത പ്രത്യേക അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള മുതിർന്നവരിൽ (പ്രായം???65 വയസ്സ്) രണ്ട് RCT-കൾ, ചികിത്സയോ ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസമോ ഇല്ലാത്തതുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ MBSR-നുള്ള വേദനയിലോ വൈകല്യത്തിലോ ഹ്രസ്വകാലമോ ദീർഘകാലമോ ആയ പുരോഗതിയൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല. ചികിത്സയില്ലാത്തതിനെ അപേക്ഷിച്ച് MBSR-നുള്ള വേദന സ്വീകാര്യതയുടെ വലിയ ഹ്രസ്വകാല മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ രണ്ട് RCT-കൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.

 

തീരുമാനം

 

വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ വേദനയുടെ തീവ്രത അല്ലെങ്കിൽ വൈകല്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിൽ MBSR ന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ അനിശ്ചിതത്വ തെളിവുകൾ ഈ അവലോകനം കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, MBSR ന് വേദന സ്വീകാര്യത മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമെന്നതിന് പരിമിതമായ തെളിവുകളുണ്ട്. ദൃഢമായ നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരുന്നതിന് മുമ്പ് വലിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പങ്ങളുള്ള കൂടുതൽ RCT-കൾ, മതിയായ നിയന്ത്രണ ഇടപെടലുകൾ, ദൈർഘ്യമേറിയ തുടർനടപടികൾ എന്നിവ ആവശ്യമാണ്.

 

അടയാളവാക്കുകൾ: നടുവേദന, മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കൽ, MBSR, കോംപ്ലിമെന്ററി തെറാപ്പികൾ, അവലോകനം

 

പശ്ചാത്തലം

 

നടുവേദന ഒരു പ്രധാന പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്‌നമാണ്, ജനസംഖ്യയുടെ 76% പേരും ഒരു വർഷത്തിൽ നടുവേദന അനുഭവിക്കുന്നു [1]. മെഡിക്കൽ ക്ലെയിമുകളുടെ ഏറ്റവും വലിയ വിഭാഗമായി ഇത് മാറിയിരിക്കുന്നു, ഇത് വ്യക്തികൾക്കും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സംവിധാനങ്ങൾക്കും മേൽ വലിയ ഭാരം ചുമത്തുന്നു [2]. പൂരക ചികിത്സകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ അവസ്ഥയാണ് നടുവേദന [3]. യുഎസിൽ, നടുവേദന അനുഭവിക്കുന്ന പകുതിയിലധികം രോഗികളും കോംപ്ലിമെന്ററി തെറാപ്പികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു [4].

 

മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് എന്നത് നിരവധി പൂരക ചികിത്സകളുടെ പൊതുവായ അടിസ്ഥാനമാണ്. ബുദ്ധമത ആത്മീയ പാരമ്പര്യത്തിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞത്, മാനസികാവസ്ഥയെ മതേതരവൽക്കരിക്കുകയും പെരുമാറ്റ ചികിത്സാ സമീപനങ്ങളുമായി സമന്വയിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട് [5]. ബുദ്ധമത ധ്യാനത്തിന്റെ കാതലായ നിർമ്മിതിയാണ് [5], അത് ഒരു പ്രത്യേക ബോധാവസ്ഥയും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, അത് വിപുലീകരിക്കാത്തതും വിവേചനരഹിതവുമായ നിമിഷ ബോധം, ഒന്നിനെ അംഗീകരിക്കാനും വിശ്വസിക്കാനുമുള്ള ഒരു മാർഗമായി വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. സ്വന്തം അനുഭവം [6]. അതിനാൽ, മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് അധിഷ്‌ഠിത ചികിത്സകളിൽ ഔപചാരികമായ മനഃശാസ്‌ത്രം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന പരിശീലനം മാത്രമല്ല, ഇത് ധ്യാനമാണ്, മാത്രമല്ല അനൗപചാരികമായ മനഃസാന്നിധ്യം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന പരിശീലനവും ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് ദൈനംദിന ജീവിതത്തിലെ പതിവ് പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ബോധപൂർവമായ ബോധാവസ്ഥ നിലനിർത്തുന്നു. 7,8].

 

ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇടപെടൽ മൈൻഡ്ഫുൾനെസ്-ബേസ്ഡ് സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ (MBSR) ആണ്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പരാതികളും ഉള്ള രോഗികൾക്കുള്ള ഒരു ബിഹേവിയറൽ മെഡിസിൻ ക്രമീകരണത്തിലാണ് MBSR യഥാർത്ഥത്തിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത് [9,10]. പ്രതിവാര 8 മണിക്കൂർ സെഷനുകളും 2.5 ദിവസം മുഴുവനും (1 മുതൽ 7 മണിക്കൂർ വരെ) സൈലന്റ് റിട്രീറ്റിന്റെ ഘടനാപരമായ 8 ആഴ്ച ഗ്രൂപ്പ് പ്രോഗ്രാമാണ് MBSR. ഇരിക്കുന്ന ധ്യാനം, നടത്തം ധ്യാനം, ഹത യോഗ, ബോഡി സ്കാൻ എന്നിവയാണ് പ്രോഗ്രാമിന്റെ പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ, ശരീരത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ തുടർച്ചയായി കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന ഒരു സുസ്ഥിരമായ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം [6]. മറ്റൊരു പ്രധാന ഘടകം ദൈനംദിന ജീവിതത്തിലേക്കുള്ള മനഃസാന്നിധ്യത്തിന്റെ പരിവർത്തനമാണ്.

 

മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ്-ബേസ്ഡ് കോഗ്നിറ്റീവ് തെറാപ്പി (എം‌ബി‌സി‌ടി) എം‌ബി‌എസ്‌ആറിനെ കോഗ്‌നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ ടെക്‌നിക്കുകളുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നു [11,12]. ഇത് യഥാർത്ഥ 8-ആഴ്ച ഗ്രൂപ്പ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമീപനം നിലനിർത്തുന്നു. യഥാർത്ഥത്തിൽ വലിയ വിഷാദരോഗത്തിനുള്ള ചികിത്സയായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തതാണ് [11], MBCT മറ്റ് പ്രത്യേക അവസ്ഥകൾക്ക് കൂടുതൽ കൂടുതൽ അനുയോജ്യമാണ് [12]. ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ വ്യായാമവും [13] സ്വീകാര്യതയും പ്രതിബദ്ധത ചികിത്സയും [14] ഔപചാരികമായ ധ്യാന പരിശീലനവും ഉൾപ്പെടണമെന്നില്ല.

 

തുടക്കം മുതൽ MBSR നെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന വിഷയമാണ് വേദന [9]. പല പരീക്ഷണങ്ങളും MBSR-ന്റെ ഫലത്തെ വിഭിന്നമായ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന അവസ്ഥകളുള്ള രോഗികളിൽ വിലയിരുത്തി, പ്രധാനമായും നല്ല ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു [15-19]. ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ മാത്രം പരിഗണിക്കുമ്പോൾ വേദന, വിഷാദം, ശാരീരിക ക്ഷേമം എന്നിവയിൽ ചെറിയ ഇഫക്റ്റുകൾ കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, ഈ മെറ്റാ-വിശകലനത്തിൽ നടുവേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പരീക്ഷണം മാത്രമേ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ.

 

ഈ അവലോകനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം, കുറഞ്ഞ നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ MBSR, MBCT എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ വ്യവസ്ഥാപിതമായി വിലയിരുത്തുകയും - സാധ്യമെങ്കിൽ - മെറ്റാ-വിശകലനം നടത്തുകയും ചെയ്യുക എന്നതായിരുന്നു.

 

രീതികൾ

 

ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾക്കും മെറ്റാ അനാലിസിസിനുമുള്ള പ്രിസ്മ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും [20] കോക്രെയ്ൻ സഹകരണത്തിന്റെ ശുപാർശകളും [21] പിന്തുടർന്നു.

 

സാഹിത്യം തിരച്ചില്

 

സാഹിത്യ തിരയലിൽ അവയുടെ തുടക്കം മുതൽ നവംബർ 2011 വരെ ഇനിപ്പറയുന്ന ഇലക്ട്രോണിക് ഡാറ്റാബേസുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: മെഡ്‌ലൈൻ, എംബേസ്, കോക്രെയ്ൻ ലൈബ്രറി, സൈസിൻഫോ, കാംബേസ്. മെഡ്‌ലൈനിനായുള്ള സമ്പൂർണ്ണ തിരയൽ തന്ത്രം ഇപ്രകാരമായിരുന്നു: (MBSR[ശീർഷകം/അമൂർത്തം] അല്ലെങ്കിൽ MBCT[ശീർഷകം/അമൂർത്തം] അല്ലെങ്കിൽ ശ്രദ്ധയോടെ*[ശീർഷകം/അമൂർത്തം]) കൂടാതെ (കുറഞ്ഞ നടുവേദന[MeSH നിബന്ധനകൾ] അല്ലെങ്കിൽ താഴ്ന്ന നടുവേദന[ശീർഷകം/അമൂർത്തം ] അല്ലെങ്കിൽ നടുവേദന[ശീർഷകം/അമൂർത്തം] അല്ലെങ്കിൽ ലംബാഗോ[ശീർഷകം/അമൂർത്തം] അല്ലെങ്കിൽ താഴ്ന്ന നടുവേദന[ശീർഷകം/അമൂർത്തം] അല്ലെങ്കിൽ താഴ്ന്ന നടുവേദന[ശീർഷകം/അമൂർത്തം] അല്ലെങ്കിൽ സയാറ്റിക്ക[MeSH നിബന്ധനകൾ] അല്ലെങ്കിൽ സയാറ്റിക്ക[ശീർഷകം/അമൂർത്തം]). ഓരോ ഡാറ്റാബേസിനും ആവശ്യാനുസരണം തിരയൽ തന്ത്രം രൂപപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഭാഷാ നിയന്ത്രണങ്ങളൊന്നും പ്രയോഗിച്ചിട്ടില്ല. കൂടാതെ, തിരിച്ചറിഞ്ഞ യഥാർത്ഥ ലേഖനങ്ങളുടെ റഫറൻസ് ലിസ്റ്റുകൾ സ്വമേധയാ തിരഞ്ഞു. അർഹത നിർണ്ണയിക്കാൻ വീണ്ടെടുത്ത എല്ലാ ലേഖനങ്ങളും പൂർണ്ണമായി വായിച്ചു.

 

യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡം

 

ഇടപെടൽ

 

MBSR അല്ലെങ്കിൽ MBCT എന്നിവ പ്രധാന ഇടപെടലായി വിലയിരുത്തിയ പഠനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. MBSR/MBCT പ്രോഗ്രാമുകളുടെ വ്യതിയാനങ്ങൾ, പ്രോഗ്രാമിന്റെ ദൈർഘ്യം, ആവൃത്തി എന്നിവയിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ, ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ വ്യായാമം അല്ലെങ്കിൽ സ്വീകാര്യത, പ്രതിബദ്ധത തെറാപ്പി എന്നിവ പോലെയുള്ള യഥാർത്ഥ MBSR/MBCT പ്രോഗ്രാമുകളിൽ നിന്ന് വ്യക്തമായി വ്യത്യസ്തമായ ശ്രദ്ധാധിഷ്ഠിത ഇടപെടലുകളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു. അല്ലെങ്കിൽ കാലാവധി ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

 

പഠന തരം

 

റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയലുകൾ (ആർസിടി) മാത്രമേ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ, അതേസമയം നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളോ റാൻഡം ചെയ്യാത്ത ട്രയലുകളോ ഒഴിവാക്കിയിട്ടുണ്ട്. നിയന്ത്രണ ഇടപെടലുകളായി ചികിത്സകളൊന്നും (വെയിറ്റ്-ലിസ്റ്റ്), സാധാരണ പരിചരണമോ സജീവമായ ചികിത്സയോ സ്വീകാര്യമായിരുന്നില്ല.

 

പിയർ റിവ്യൂഡ് സയന്റിഫിക് ജേണലുകളിൽ പൂർണ്ണ വാചക ലേഖനങ്ങളായി പ്രസിദ്ധീകരിച്ചാൽ മാത്രമേ പഠനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തൂ.

 

രോഗികൾ

 

വേദനയുടെ കാരണം, ദൈർഘ്യം, തീവ്രത എന്നിവ പരിഗണിക്കാതെ താഴ്ന്ന നടുവേദന രോഗനിർണ്ണയമുള്ള രോഗികളുടെ പഠനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

 

ഡാറ്റ സംഗ്രഹം

 

രണ്ട് നിരൂപകർ സ്വതന്ത്രമായി പഠനത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ (ഉദാ: ട്രയൽ ഡിസൈൻ, റാൻഡമൈസേഷൻ, ബ്ലൈൻഡിംഗ്), രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യയുടെ സവിശേഷതകൾ (ഉദാ. സാമ്പിൾ വലുപ്പം, പ്രായം, രോഗനിർണയം), ഇടപെടലിന്റെയും നിയന്ത്രണ അവസ്ഥയുടെയും സവിശേഷതകൾ (ഉദാ. തരം, പ്രോഗ്രാം ദൈർഘ്യം, ആവൃത്തി കൂടാതെ കാലാവധി), ഡ്രോപ്പ്-ഔട്ടുകൾ, ഫല നടപടികൾ, ഫോളോ-അപ്പുകൾ, ഫലങ്ങൾ, സുരക്ഷ. പൊരുത്തക്കേടുകൾ മൂന്നാമതൊരാളുമായി വീണ്ടും പരിശോധിക്കുകയും ചർച്ചയിലൂടെ സമവായം നേടുകയും ചെയ്തു.

 

വ്യക്തിഗത പഠനങ്ങളിൽ പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത

 

കോക്രെയ്ൻ റിസ്ക് ഓഫ് ബയസ് ടൂൾ ഉപയോഗിച്ച് രണ്ട് രചയിതാക്കൾ സ്വതന്ത്രമായി പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തി. ഈ ടൂൾ ഇനിപ്പറയുന്ന ഡൊമെയ്‌നുകളിലെ പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തുന്നു: സെലക്ഷൻ ബയസ്, പെർഫോമൻസ് ബയസ്, ഡിറ്റക്ഷൻ ബയസ്, ആട്രിഷൻ ബയസ്, റിപ്പോർട്ടിംഗ് ബയസ്, മറ്റ് ബയസ് [21]. പൊരുത്തക്കേടുകൾ മൂന്നാമതൊരാളുമായി വീണ്ടും പരിശോധിക്കുകയും ചർച്ചയിലൂടെ സമവായം നേടുകയും ചെയ്തു. ആവശ്യമെങ്കിൽ കൂടുതൽ വിശദാംശങ്ങൾക്കായി ട്രയൽ രചയിതാക്കളെ ബന്ധപ്പെട്ടു.

 

ഡാറ്റ വിശകലനം

 

വേദനയുടെ തീവ്രതയും പുറം സംബന്ധമായ വൈകല്യവുമായിരുന്നു പ്രധാന ഫലം. ദ്വിതീയ ഫലത്തിന്റെ അളവുകോലായി സുരക്ഷ നിർവചിക്കപ്പെട്ടു. ഉൾപ്പെടുത്തിയ പഠനങ്ങളിൽ ഉപയോഗിച്ച മറ്റ് ഫലങ്ങളുടെ അളവുകൾ പര്യവേക്ഷണപരമായി വിശകലനം ചെയ്തു.

 

സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പൂളിങ്ങിന് മതിയായ ഏകീകൃത ആർസിടികൾ ലഭ്യമാണെങ്കിൽ മെറ്റാ അനാലിസിസ് ആസൂത്രണം ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും, രോഗികളുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ, ഇടപെടലുകൾ, നിയന്ത്രണ അവസ്ഥകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് 3 RCT-കൾ മാത്രമേ ലഭ്യമായിരുന്നുള്ളൂ, മെറ്റാ അനാലിസിസ് ഒന്നും നടത്തിയില്ല.

 

ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു: ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള സ്കോറുകളിൽ 10 mm (അല്ലെങ്കിൽ 10%) വ്യത്യാസം അല്ലെങ്കിൽ വേദന തീവ്രതയുടെ 100 mm വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിലിൽ സ്കോറുകൾ മാറ്റുക [22], കൂടാതെ 2-3 പോയിന്റുകൾ (അല്ലെങ്കിൽ 8 %) ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള വ്യത്യാസം അല്ലെങ്കിൽ റോളണ്ട്-മോറിസ് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലിയിലെ സ്‌കോറുകൾ മാറ്റുക [23].

 

ഫലം

 

സാഹിത്യം തിരച്ചില്

 

സാഹിത്യ തിരയലിൽ ഇരുപത്തിയഞ്ച് റെക്കോർഡുകൾ വീണ്ടെടുത്തു, അവയിൽ 10 എണ്ണം തനിപ്പകർപ്പായിരുന്നു. മൊത്തം 117 രോഗികളുള്ള മൂന്ന് പൂർണ്ണ-വാചക ലേഖനങ്ങൾ യോഗ്യതയ്ക്കായി വിലയിരുത്തി, അവയെല്ലാം ഗുണപരമായ വിശകലനത്തിന് യോഗ്യരായിരുന്നു (ചിത്രം ?1).

 

 

പഠന സ്വഭാവഗുണങ്ങൾ

 

പഠനത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ, രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യ, ഇടപെടൽ, നിയന്ത്രണ അവസ്ഥ, ഫല നടപടികൾ, തുടർനടപടികൾ, ഫലങ്ങൾ എന്നിവ പട്ടിക ?1-ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

 

ക്രമീകരണവും രോഗിയുടെ സ്വഭാവവും

 

ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള 3 RCT-കളും യുഎസ്എയിലാണ് നടത്തിയത്. ഒരു മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി നട്ടെല്ല്, പുനരധിവാസ കേന്ദ്രം [24], മുതിർന്നവർക്കുള്ള വേദന ക്ലിനിക്ക് [25], കൂടാതെ പോസ്റ്റുചെയ്ത ഫ്ലൈയറുകളും പത്ര പരസ്യങ്ങളും [25,26] എന്നിവയിൽ നിന്ന് രോഗികളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു. 2 RCT-കളിലെ രോഗികൾ പ്രായമായവരായിരുന്നു (പ്രായം??? 65 വയസ്സ്) വിട്ടുമാറാത്ത (ദൈർഘ്യം??? 3 മാസം) കുറഞ്ഞ നടുവേദന [25,26]. രണ്ട് RCT-കളിൽ ഒന്നിൽ, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ തീവ്രത നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല [25] അതേസമയം, മറ്റ് RCT വേദനയ്ക്ക് "പെയിൻ തെർമോമീറ്ററിൽ" [26] മിതമായ തീവ്രതയെങ്കിലും ഉണ്ടായിരിക്കണം. നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളും അതുപോലെ തന്നെ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് മൂലമുള്ള പ്രത്യേക താഴ്ന്ന നടുവേദനയും ഉൾപ്പെടുന്നു [25,26]. മൂന്നാമത്തെ ആർസിടിയിൽ പരാജയപ്പെട്ട ബാക്ക് സർജറി സിൻഡ്രോം ഉള്ള ഏത് പ്രായത്തിലുമുള്ള രോഗികളും ഉൾപ്പെടുന്നു; ഇത് ലംബോസാക്രൽ സർജറിക്ക് ശേഷവും (??? 2 വർഷത്തിനുള്ളിൽ) തുടരുന്ന ഏതെങ്കിലും തീവ്രത, തുടർച്ചയായ നടുവേദന കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ കാല് വേദന.

 

എം.ബി.എസ്.ആർ

 

ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള എല്ലാ RCT-കളും MBSR ഇടപെടലുകൾ ഉപയോഗിച്ചു, അത് മസാച്യുസെറ്റ്‌സ് സർവകലാശാലയിൽ വികസിപ്പിച്ച യഥാർത്ഥ MBSR പ്രോഗ്രാമിൽ നിന്ന് സ്വീകരിച്ചു. മുതിർന്നവരുടെ രണ്ട് പരീക്ഷണങ്ങൾ [25,26] പ്രതിവാര 8 മിനിറ്റ് സെഷനുകളുള്ള 90-ആഴ്‌ച പ്രോഗ്രാമുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. ഓരോ സെഷന്റെയും പകുതിയോളം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ ധ്യാനത്തിന് (ബോഡി സ്കാൻ, സിറ്റിംഗ് മെഡിറ്റേഷൻ, വാക്കിംഗ് മെഡിറ്റേഷൻ), മറ്റേ പകുതി വിദ്യാഭ്യാസത്തിനും ചർച്ചയ്ക്കുമായി സമർപ്പിച്ചു. പ്രോഗ്രാമുകളിൽ യോഗയോ ഒരു ദിവസം മുഴുവനും നിശബ്ദമായ വിശ്രമമോ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരുന്നില്ല.

 

പരാജയപ്പെട്ട ബാക്ക് സർജറി സിൻഡ്രോം [24] സംബന്ധിച്ച ട്രയലിലെ രോഗികൾ 8 ആഴ്ചയിൽ 2.5 മുതൽ 3.5 മണിക്കൂർ വരെ സെഷനുകളും ആറാം ആഴ്ചയിൽ 6 മണിക്കൂർ അധിക സെഷനും ഉൾപ്പെടെ ഒരു MBSR ഇടപെടലിൽ പങ്കെടുത്തു. വിദ്യാഭ്യാസത്തിനുപുറമെ, പരിപാടിയിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ ധ്യാനവും (ഇരുന്ന ധ്യാനം, നടത്ത ധ്യാനവും) മൃദുവായ യോഗയും ഉൾപ്പെടുന്നു.

 

എല്ലാ 45 ട്രയലുകളിലും ആഴ്ചയിൽ 6 ദിവസവും 3 മിനിറ്റ് ധ്യാനത്തിന്റെ ദൈനംദിന ഗൃഹപാഠം ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട് [24-26].

 

എല്ലാ 3 ട്രയലുകളിലും, MBSR ടീച്ചർ പരിശീലനം പൂർത്തിയാക്കിയ 2 ഇൻസ്ട്രക്ടർമാർ വീതമാണ് MBSR പഠിപ്പിച്ചത്, ദീർഘകാല ധ്യാന പരിശീലനവും ഉണ്ടായിരുന്നു. 2 ട്രയലുകളിൽ, ഇൻസ്ട്രക്ടർമാരിൽ 1 ഒരു ഫിസിഷ്യൻ ആയിരുന്നു [25,26], മറ്റ് ട്രയലിൽ 1 ഇൻസ്ട്രക്ടർ ഒരു ഓസ്റ്റിയോപതിക് ഫിസിഷ്യനും മറ്റ് 1 സൈക്കോതെറാപ്പിയിൽ ബിരുദാനന്തര ബിരുദവും നേടിയിരുന്നു [24].

 

നിയന്ത്രണ വ്യവസ്ഥകൾ

 

രണ്ട് RCT-കൾ MBSR നെ വെയിറ്റിംഗ് ലിസ്റ്റ് കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു [24,25]. കൺട്രോൾ രോഗികൾക്ക് പഠനസമയത്ത് പ്രത്യേക ചികിത്സയൊന്നും ലഭിച്ചില്ല, എന്നാൽ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള വിലയിരുത്തലിന് ശേഷം MBSR ഇടപെടൽ വാഗ്ദാനം ചെയ്തു. പ്രായമായവരുടെ RCT-കളിൽ ഒന്ന് [26] സമയം, ഗ്രൂപ്പിന്റെ വലിപ്പം, ഗൃഹപാഠം എന്നിവ നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഒരു ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസ പരിപാടിയുമായി MBSR-നെ താരതമ്യം ചെയ്തു. ഓരോ 90 മിനിറ്റ് സെഷന്റെയും പകുതിയും ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട, പ്രധാനമായും നടുവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട, വിദ്യാഭ്യാസത്തിനും, മറ്റേ പകുതി മാനസിക വ്യായാമത്തിനും ചർച്ചയ്ക്കുമായി സമർപ്പിച്ചു. ഗൃഹപാഠമായി "മസ്തിഷ്ക പരിശീലന പരിപാടി" ഉള്ള ഒരു പുസ്തകവും ഗെയിം കൺസോളും രോഗികൾക്ക് നൽകി.

 

സഹ-ഇടപെടലുകൾ

 

പഠനസമയത്ത് വേദന മരുന്ന് ഉൾപ്പെടെയുള്ള അധിക സാധാരണ മെഡിക്കൽ പരിചരണം ഉപയോഗിക്കാൻ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലെയും രോഗികൾക്ക് ഒരു RCT വ്യക്തമായി അനുവദിച്ചു [24]. മറ്റ് 2 RCT-കൾ പഠനത്തിനിടെ [25,26] സഹ-ഇടപെടലുകളുടെ (ഡിസ്-)അലവൻസോ യഥാർത്ഥ ഉപയോഗമോ വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല.

 

ഫലത്തിന്റെ അളവുകൾ

 

വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിലുകൾ (VAS) [3], മക്ഗിൽ പെയിൻ ചോദ്യാവലി (MPQ) മൊത്തം സ്കോർ [24] അല്ലെങ്കിൽ MPQ നിലവിലെ വേദന സ്കോർ [25,26] എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് 26 RCT-കളും പോസ്റ്റ്-ഇന്റർവെൻഷൻ വേദന തീവ്രത വിലയിരുത്തി. എല്ലാ 3 RCT-കളും ഇടപെടലിന് ശേഷമുള്ള വൈകല്യവും വിലയിരുത്തി, എല്ലാം Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ) ഉപയോഗിച്ച്. രണ്ട് RCT-കൾ [24,25] ക്രോണിക് പെയിൻ അക്സെപ്റ്റൻസ് ചോദ്യാവലി (CPAQ) ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള വേദന സ്വീകാര്യത അളന്നു. രണ്ട് RCT-കൾ ജീവിത നിലവാരം [25,26] വിലയിരുത്തി, മെഡിക്കൽ ഫലങ്ങളുടെ പഠനം 36-ഇന ഷോർട്ട്-ഫോം സർവേ (SF-36). ഒരു പരീക്ഷണം വേദനസംഹാരിയായ മരുന്നുകളുടെ ലോഗ് [24] ഉപയോഗിച്ചുള്ള വേദനസംഹാരിയുടെ ഉപയോഗവും പിറ്റ്സ്ബർഗ് സ്ലീപ്പ് ക്വാളിറ്റി ഇൻഡക്‌സ് (PSQI) [24] ഉപയോഗിച്ച് ഉറക്കത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരവും വിലയിരുത്തി. മറ്റൊരു ട്രയൽ ക്രോണിക് പെയിൻ സെൽഫ് എഫിക്കസി സ്കെയിൽ (CPSS) ഉപയോഗിച്ച് സ്വയം-പ്രകടനവും [26] മൈൻഡ്ഫുൾ അറ്റൻഷൻ അവയർനസ് സ്കെയിൽ (MAAS), ഫൈവ് ഫേസെറ്റ് മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് ക്വസ്റ്റ്യൻ (FFMQ) [26] എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ശ്രദ്ധയും വിലയിരുത്തി.

 

ഒരു RCT മാത്രം [26] ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പിൽ ഗ്രൂപ്പ് താരതമ്യങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.

 

പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത

 

ഓരോ പഠനത്തിനും പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത പട്ടിക ?2-ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള എല്ലാ RCT-കളിലും തിരഞ്ഞെടുപ്പ് പക്ഷപാതിത്വത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. ഒരു പഠനത്തിൽ മാത്രമാണ് [1] ഫലം വിലയിരുത്തുന്നതിൽ അന്ധത റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌തത്, പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെയും ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെയും അന്ധതയെക്കുറിച്ച് ഒരു പഠനവും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു പഠനം [26] മതിയായ സജീവ താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പിനെ ഉപയോഗിച്ചു, അടിസ്ഥാനത്തിലും ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ഇടപെടലിലും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലും ചികിത്സയുടെ പ്രതീക്ഷ താരതമ്യേന ഉയർന്നതാണ്. അതിനാൽ ഈ പഠനത്തിലെ ഫലങ്ങൾ അന്ധതയുടെ അഭാവം മൂലം സ്വാധീനിക്കപ്പെടാൻ സാധ്യതയില്ലെന്ന് വിലയിരുത്തപ്പെട്ടു. 26 RCT-കളിൽ 2-ലും അട്രിഷൻ ബയസിന്റെ അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്, അതേസമയം പക്ഷപാതവും മറ്റ് പക്ഷപാതവും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത 3 RCT-കളിലും കുറവാണ്.

 

 

വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയില്ലാത്തതുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ MBSR ന്റെ ഫലപ്രാപ്തി

 

പ്രായമായവരിൽ സമ്മിശ്ര നോൺ-സ്പെസിഫിക്, സ്പെസിഫിക് വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ട്രയൽ, എം‌ബി‌എസ്‌ആറും, എം‌പി‌ക്യുവിലെ വേദനയുടെ തീവ്രത അല്ലെങ്കിൽ ആർ‌എം‌ഡി‌ക്യു [25] ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തിയ ബാക്ക്-സ്പെസിഫിക് വൈകല്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വെയിറ്റ്-ലിസ്റ്റഡ് കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പും തമ്മിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. MBSR ഗ്രൂപ്പിനുള്ളിൽ വൈകല്യം മെച്ചപ്പെടുമ്പോൾ, ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾക്ക് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമില്ല. ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിൽ MBSR വെയിറ്റ് ലിസ്റ്റിനേക്കാൾ മികച്ചതാണെന്ന് ഈ RCT റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, എന്നാൽ SF-36-ലെ ശാരീരിക വേദന, ആഗോള ആരോഗ്യ സംയുക്തം, ശാരീരിക ആരോഗ്യ സംയോജനം അല്ലെങ്കിൽ മാനസികാരോഗ്യ സംയോജനം എന്നിവയല്ല. ചികിത്സയില്ലാത്തതിനെ അപേക്ഷിച്ച് MBSR ന് ശേഷം CPAQ-ൽ വേദന സ്വീകാര്യത വളരെ ഉയർന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഇടപെടലിന്റെ അവസാനം മുതൽ 1 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് വരെ MBSR ഗ്രൂപ്പിനുള്ളിലെ ഫലങ്ങളിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.

 

പരാജയപ്പെട്ട ബാക്ക് സർജറി സിൻഡ്രോമിലെ ഒരു ആർസിടി, ഇടപെടൽ കാലയളവിനുശേഷം ഉടൻ തന്നെ വേദനയുടെ തീവ്രത മാറ്റുന്നതിൽ MBSR ഉം വെയിറ്റ്-ലിസ്റ്റഡ് കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പും തമ്മിലുള്ള കാര്യമായ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു [24]. ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള മാറ്റ സ്‌കോറുകളിലെ വ്യത്യാസം (MBSR: -6.9 cm vs. വെയ്‌റ്റ്-ലിസ്റ്റ്: -0.2 cm; 3 10 cm-VAS-ന്റെ ആകെ സ്‌കോർ) ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. ഇടപെടലിന് ശേഷമുള്ള കാര്യമായതും ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ളതുമായ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങളും RMDQ-ൽ വൈകല്യത്തിൽ വന്ന മാറ്റത്തിന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് (MBSR: -3.6 vs. വെയ്റ്റ്-ലിസ്റ്റ് +0.1). കൂടാതെ, സി‌പി‌എ‌ക്യുവിലെ വേദന സ്വീകാര്യത, മരുന്ന് കഴിക്കൽ, എം‌ബി‌എസ്‌ആർ ഗ്രൂപ്പിനുള്ള പി‌എസ്‌ക്യുഐയിലെ ഉറക്കത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം എന്നിവയ്‌ക്ക് വലിയ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ കണ്ടെത്തി. 40-ആഴ്‌ച ഫോളോ-അപ്പിൽ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും വിലയിരുത്തിയിട്ടില്ലെങ്കിലും, MBSR ഗ്രൂപ്പിലെ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ ഈ സമയത്ത് നിലനിൽക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌തു.

 

വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ MBSR-ന്റെ ഫലപ്രാപ്തി

 

പ്രായമായവരിൽ സമ്മിശ്ര നോൺ-സ്പെസിഫിക്, സ്പെസിഫിക് വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ആർസിടി, എം‌ബി‌എസ്‌ആറും ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസവും തമ്മിൽ എം‌പി‌ക്യുവിലെ വേദന തീവ്രതയെക്കുറിച്ചോ ആർ‌എം‌ഡി‌ക്യുവിൽ ബാക്ക്-സ്പെസിഫിക് വൈകല്യത്തെക്കുറിച്ചോ യാതൊരു വ്യത്യാസവും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല [26]. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും വൈകല്യം മെച്ചപ്പെട്ടെങ്കിലും, ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യത്തിൽ എത്തിയില്ല. ഹ്രസ്വകാല ഫോളോ-അപ്പിലെ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ SF-36-ലെ വൈകാരികമായ റോളിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിനാണ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടത്, എന്നാൽ SF-36-ലെ ശാരീരിക വേദന, CPSS-ലെ സ്വയം-പ്രാപ്തി അല്ലെങ്കിൽ MAAS അല്ലെങ്കിൽ FFMQ എന്നിവയിലെ ശ്രദ്ധ [26]. 4 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ വൈകല്യം, വേദനയുടെ തീവ്രത, സ്വയം-പ്രാപ്‌തി, ജീവിത നിലവാരം അല്ലെങ്കിൽ ശ്രദ്ധാബോധം എന്നിവയിൽ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല.

 

സുരക്ഷ

 

ഒരു RCT പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ സംഭവമോ (അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം) ഡ്രോപ്പ്-ഔട്ടുകളുടെ കാരണമോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല [24]. ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളൊന്നും സംഭവിച്ചിട്ടില്ലെന്ന് മറ്റൊരു RCT റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു [25]. എന്നിരുന്നാലും, അപ്രതീക്ഷിതമായ ആരോഗ്യം അല്ലെങ്കിൽ കുടുംബ ബാധ്യതകൾ കാരണം MBSR ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്ന് 3 രോഗികൾ ഉപേക്ഷിച്ചു [25]. ആരോഗ്യപരമായ ബാധ്യതകൾ കാരണം പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളോ ഡ്രോപ്പ്-ഔട്ടുകളോ ഇല്ലെന്ന് മൂന്നാമത്തെ RCT റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു [26].

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പേശി പിരിമുറുക്കത്തിനും മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്കും ഇടയാക്കും. പേശികളിലെ വളരെയധികം പിരിമുറുക്കം ശരീരത്തിന്റെ അസ്ഥിഘടനകളിൽ അനാവശ്യമായ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്താൻ തുടങ്ങും, ഇത് നട്ടെല്ലിന്റെ തെറ്റായ ക്രമീകരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഇത് സബ്‌ലൂക്സേഷൻ എന്നറിയപ്പെടുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം നാഡി പ്രകോപനത്തിനും കാരണമാകും. ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സ ഒരു ഫലപ്രദമായ സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് നടപടിക്രമമാണ്, കാരണം ശ്രദ്ധാപൂർവമായ നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം ഒഴിവാക്കുകയും ശരീരത്തെ കൂടുതൽ സന്തുലിതവും ശാന്തവുമായ അവസ്ഥയിലേക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സ നട്ടെല്ല് നാഡി പ്രകോപനം കുറയ്ക്കുന്നതിനും രക്തചംക്രമണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും സഹായിക്കുന്നു. ആരോഗ്യകരവും സമതുലിതമായതുമായ നട്ടെല്ല് ഫലപ്രദമായ സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റിന്റെ താക്കോലാണ്.

 

സംവാദം

 

ഈ ചിട്ടയായ അവലോകനം കുറഞ്ഞ വേദന രോഗികളിൽ വേദനയ്ക്കും പുറം സംബന്ധമായ വൈകല്യത്തിനും MBSR ന് ഹ്രസ്വകാല ആശ്വാസം നൽകുമെന്നതിന് പരിമിതമായ തെളിവുകൾ മാത്രമേ കണ്ടെത്തിയിട്ടുള്ളൂ. 1 RCT-കളിൽ 3-ൽ മാത്രമേ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതും ക്ലിനിക്കലി പ്രസക്തവുമായ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ. ഒരൊറ്റ പഠനങ്ങൾ ശാരീരികമോ വൈകാരികമോ ആയ ക്ഷേമത്തെ ബാധിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, എന്നാൽ മൊത്തത്തിൽ, ജീവിത നിലവാരത്തിൽ ചെറിയ ഫലങ്ങൾ മാത്രമേ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ. വേദനയുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിനും ശാരീരിക ക്ഷേമം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുമുള്ള നിയന്ത്രണങ്ങളേക്കാൾ MBSR മികച്ചതാണെന്ന് കണ്ടെത്തി, എന്നാൽ ജീവിത നിലവാരം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലല്ല [14] വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള മനസ്സിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇടപെടലുകളെക്കുറിച്ചുള്ള സമീപകാല മെറ്റാ-വിശകലനവുമായി ഈ ഫലങ്ങൾ ഭാഗികമായി യോജിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ മെറ്റാ-വിശകലനത്തിൽ നിലവിലെ അവലോകനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള RCT-കളിൽ 1 മാത്രമേ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ [25].

 

ഉൾപ്പെടുത്തിയ RCT-കൾ തമ്മിലുള്ള രീതിശാസ്ത്രപരമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഫലങ്ങളിലെ ചില വ്യത്യാസങ്ങൾ വിശദീകരിച്ചേക്കാം: ഒന്നാമതായി, വ്യത്യസ്ത നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകൾ തിരഞ്ഞെടുത്തു; 1 RCT മതിയായ ആക്റ്റീവ് കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പ് ഉപയോഗിച്ചു [26], 2 RCT-കൾ MBSR നെ ചികിത്സയില്ലാത്തതുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു [24,25] അതിൽ 1 പഠന ഫലങ്ങളിൽ നല്ല ഇടപെടലുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഏക പഠനമാണ് [24]. രണ്ടാമതായി, വൈജാത്യത്തിന്റെ മറ്റൊരു ഉറവിടം പഠനങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങളിലെ വ്യത്യാസങ്ങളാണ്: MBSR ന്റെ അനുകൂല ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്ന പഠനത്തിൽ വളരെ ക്രോണിഫൈഡ് നിർദ്ദിഷ്ട താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ഒരു സാമ്പിൾ ഉൾപ്പെടുന്നു [24] അതേസമയം ചെറിയ ഇഫക്റ്റുകൾ കാണിക്കുന്ന 2 പരീക്ഷണങ്ങളിൽ പ്രത്യേകമോ അവ്യക്തമോ ആയ രോഗികളും ഉൾപ്പെടുന്നു. താഴ്ന്ന നടുവേദന [25,26]. മാത്രമല്ല, വേദനയുടെ തീവ്രതയിലോ പുറം സംബന്ധമായ വൈകല്യത്തിലോ കാര്യമായ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാത്ത 2 RCT-കളിൽ പ്രായപൂർത്തിയായവർ മാത്രം ഉൾപ്പെടുന്നു [25,26] അതേസമയം, മിക്ക ഫല നടപടികൾക്കും MBSR ന്റെ ഫലപ്രാപ്തി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഒരേയൊരു RCT-ൽ പ്രായപരിധിയൊന്നും ഏർപ്പെടുത്തിയിരുന്നില്ല [24] ]. പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് [27,28] സാധാരണ വേദന അളക്കുന്നതിനുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ അനുയോജ്യമല്ലെന്ന് വാദിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രായമായ രോഗികളിൽ വേദനയുടെ തീവ്രത കൃത്യമായി വിലയിരുത്തുന്നതിന് പ്രത്യേക സമഗ്രമായ സമീപനങ്ങൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം [28]. മൂന്നാമതായി, കാര്യമായ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാത്ത 2 RCT-കൾ അവരുടെ MBSR പ്രോഗ്രാമിൽ യോഗയോ ഒരു ദിവസം മുഴുവൻ വിശ്രമിക്കുന്നതോ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല [25,26]. നട്ടെല്ലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ വൈകല്യം കുറയ്ക്കുന്നതിനും യോഗ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് [29,30]. പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തിൽ MBSR ന്റെ അനുകൂല ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഒരേയൊരു RCT എന്ന നിലയിൽ MBSR പ്രോഗ്രാമിൽ യോഗ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് [24], യോഗ ഈ ഫലത്തിന് നിർണായകമായേക്കാം. കൂടുതൽ ഗവേഷണങ്ങളിൽ MBSR-ന്റെ വിവിധ ഘടകങ്ങളായ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ ധ്യാനം, യോഗ എന്നിവയുടെ ഫലങ്ങൾ പ്രത്യേകം വിലയിരുത്തുന്ന പൊളിക്കുന്ന പഠനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തണം.

 

വേദനയുടെ തീവ്രതയും വൈകല്യവും പ്രധാന പരിണതഫലമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് IMMPACT നിർദ്ദേശങ്ങൾക്ക് അനുസൃതമാണെങ്കിലും [31], വേദന ആശ്വാസം MBSR ന്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യമല്ല [14]. പകരം, രോഗികൾ എല്ലാ തരത്തിലുള്ള അനുഭവങ്ങളും സ്വീകരിക്കാൻ നയിക്കപ്പെടുന്നു, അവ സുഖകരമോ അരോചകമോ ആകട്ടെ, വിശദീകരണമോ വിധിയോ കൂടാതെ [5,6]. ഈ സമീപനത്തിന് അനുസൃതമായി, MBSR ഇടപെടലുകൾക്ക് ശേഷം [2] വേദന സ്വീകാര്യത വർദ്ധിപ്പിച്ചതായി 24,25 RCT-കൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. വേദനയുടെ സ്വീകാര്യത രോഗികളുടെ വേദനയ്ക്കിടയിലും കഴിയുന്നത്രയും പ്രവർത്തനം നിലനിർത്താനുള്ള ശ്രമത്തെ വിവരിക്കുന്നു [32]. ഉയർന്ന വേദന സ്വീകാര്യത കുറഞ്ഞ വേദന തീവ്രത, വൈകല്യം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു [33]. എന്നിരുന്നാലും, വേദന സ്വീകാര്യത MBSR കുറഞ്ഞ നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ വേദന ഒഴിവാക്കുന്ന ഒരു സംവിധാനമാണോ അല്ലയോ എന്നത് ഈ അവലോകനത്തിന്റെ പരിധിക്കപ്പുറമാണ്.

 

കുറഞ്ഞ നടുവേദനയിൽ MBSR ന്റെ ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് ഇപ്പോൾ തെളിവുകളൊന്നുമില്ല. ദൈർഘ്യമേറിയ ഫോളോ-അപ്പുകൾ ഉള്ള കൂടുതൽ RCT-കൾ ആവശ്യമാണ്.

 

സാധാരണയായി, പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളും കൊഴിഞ്ഞുപോക്കിനുള്ള കാരണങ്ങളും മോശമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ചികിത്സകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിൽ സുരക്ഷ ഒരു പ്രധാന പ്രശ്നമായതിനാൽ ഇത് തൃപ്തികരമല്ല. കൂടുതൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ സുരക്ഷാ ഡാറ്റയുടെ വിശദമായ റിപ്പോർട്ടിംഗിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കണം.

 

ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള എല്ലാ RCT-കളും MBSR ഒരു ഇടപെടലായി ഉപയോഗിച്ചു. കുറഞ്ഞ നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ MBCT യുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്ന RCT ഒന്നും കണ്ടെത്താനായില്ല. എം‌ബി‌സി‌ടിയിലും പരീക്ഷണങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്താനാകാത്ത വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ മുൻ‌പറഞ്ഞ മെറ്റാ-വിശകലനവുമായി ഇത് യോജിക്കുന്നു [14].

 

ഈ അവലോകനത്തിൽ കണ്ടെത്തിയ തെളിവുകൾ പല കാരണങ്ങളാൽ വ്യക്തമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. ഒന്നാമതായി, യോഗ്യതയുള്ള RCT-കളുടെ ആകെ എണ്ണം ചെറുതും RCT-കൾക്കിടയിൽ ക്ലിനിക്കൽ വൈവിധ്യം ഉയർന്നതുമാണ്. അതിനാൽ, മെറ്റാ അനാലിസിസ് നടത്താനായില്ല. ഈ അവലോകനത്തിൽ പിയർ റിവ്യൂഡ് സയന്റിഫിക് ജേണലുകളിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പരീക്ഷണങ്ങൾ മാത്രമേ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ. അതിനാൽ, ഗ്രേ സാഹിത്യത്തിലോ കോൺഫറൻസ് നടപടികളിലോ മാത്രം പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ചില RCT-കൾ നഷ്‌ടമായിരിക്കാം. രണ്ടാമതായി, ഉൾപ്പെടുത്തിയ മൊത്തം രോഗികളുടെ എണ്ണം കുറവാണ്. ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും 20 ൽ കൂടുതൽ രോഗികളെ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. നടുവേദനയിൽ MBSR ന്റെ ഫലങ്ങൾ തീർച്ചയായും വിലയിരുത്തുന്നതിന് കൂടുതൽ വലിയ RCT-കൾ ആവശ്യമാണ്. മൂന്നാമതായി, തെളിവുകൾ ഉയർന്ന ആട്രിഷൻ പക്ഷപാതമാണെന്ന് സംശയിക്കുന്നു. നാലാമതായി, 2 RCT-കളിൽ 3 എണ്ണം MBSR നെ വെയിറ്റ്-ലിസ്റ്റുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. താഴ്ന്ന നടുവേദനയിൽ MBSR ഫലപ്രദമാണെന്നതിന് പരിമിതമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, മറ്റ് സജീവ ചികിത്സകളേക്കാൾ MBSR ന്റെ മേന്മയോ അപകർഷതയോ വിലയിരുത്തുന്നതിന് കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.

 

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

 

ഈ ചിട്ടയായ അവലോകനം കുറഞ്ഞ നടുവേദന അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികളിൽ വേദനയുടെ തീവ്രതയും വൈകല്യവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിൽ MBSR ന്റെ ഹ്രസ്വകാല ഫലപ്രാപ്തിയുടെ അനിശ്ചിതത്വ തെളിവുകൾ മാത്രമാണ് കണ്ടെത്തിയത്. എന്നിരുന്നാലും, MBSR-ന് വേദന സ്വീകാര്യത മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമെന്നതിന് 2 വെയിറ്റ്-ലിസ്റ്റ് നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് പരിമിതമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. വലിയ സാമ്പിൾ വലിപ്പം, സജീവമായ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകൾ, ദൈർഘ്യമേറിയ ഫോളോ-അപ്പ് എന്നിവയുള്ള കൂടുതൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്, കുറഞ്ഞ നടുവേദനയിൽ MBSR ന്റെ തെളിവുകൾ നിർണ്ണായകമായി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ്.

 

മത്സര താൽപ്പര്യങ്ങൾ

 

സമർപ്പിച്ച കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യം സൃഷ്ടിച്ചേക്കാവുന്ന ഏതെങ്കിലും വാണിജ്യ അസോസിയേഷനെ എല്ലാ രചയിതാക്കളും വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു രചയിതാക്കൾക്കും മത്സരിക്കുന്ന സാമ്പത്തിക താൽപ്പര്യമില്ല.

 

രചയിതാക്കളുടെ സംഭാവനകൾ

 

അവലോകനത്തിന്റെ സങ്കൽപ്പത്തിനും രൂപകല്പനക്കും HC ഉത്തരവാദിയായിരുന്നു, സാഹിത്യ തിരയൽ നടത്തി, ഡാറ്റ വിശകലനം നടത്തി, കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ കരട് തയ്യാറാക്കി. HH ഉം RL ഉം ഡാറ്റാ എക്‌സ്‌ട്രാക്‌ഷനും പക്ഷപാതിത്വത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തലും നടത്തി, അവലോകനത്തിന്റെ ആശയത്തിലും രൂപകല്പനയിലും പങ്കെടുത്തു, കയ്യെഴുത്തുപ്രതി വിമർശനാത്മകമായി പരിഷ്‌ക്കരിച്ചു. അവലോകനത്തിന്റെ സങ്കൽപ്പത്തിലും രൂപകല്പനയിലും GD പങ്കെടുക്കുകയും കൈയെഴുത്തുപ്രതി വിമർശനാത്മകമായി പരിഷ്കരിക്കുകയും ചെയ്തു. എല്ലാ രചയിതാക്കളും അന്തിമ കൈയെഴുത്തുപ്രതി വായിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തു.

 

പ്രീ-പബ്ലിക്കേഷൻ ചരിത്രം

 

ഈ പേപ്പറിനായുള്ള പ്രീ-പ്രസിദ്ധീകരണ ചരിത്രം ഇവിടെ ആക്സസ്സ് ചെയ്യാനാകും:

www.biomedcentral.com/1472-6882/12/162/prepub

 

കടപ്പാടുകൾ

 

Rut- and Klaus-Bahlsen-Foundation-ന്റെ ഗ്രാന്റ് ഈ അവലോകനത്തെ ഭാഗികമായി പിന്തുണച്ചു. സ്ഥാപക ഉറവിടത്തിന് അവലോകനത്തിന്റെ രൂപകല്പനയിലോ പെരുമാറ്റത്തിലോ യാതൊരു സ്വാധീനവുമില്ല; ഡാറ്റയുടെ ശേഖരണം, വിശകലനം അല്ലെങ്കിൽ വ്യാഖ്യാനം; അല്ലെങ്കിൽ കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ ഡ്രാഫ്റ്റിലോ പുനരവലോകനത്തിലോ അംഗീകാരത്തിലോ.

 

സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ്: കൈറോപ്രാക്റ്റിക് രോഗികളുടെ ഒരു പര്യവേക്ഷണ പഠനം

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

പശ്ചാത്തലം

 

മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ അവസ്ഥകളുടെ രോഗനിർണയം, മാനേജ്മെന്റ്, രോഗനിർണയം എന്നിവയിലെ അംഗീകൃത വേരിയബിളാണ് സമ്മർദ്ദം; സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിസറൽ അവസ്ഥകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ വിജയകരമാണെന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു. സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് ഒരു ക്ലിനിക്കൽ കെയർ ഓപ്ഷനായി ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർക്ക് ഉപയോഗപ്രദമാകും.

 

വസ്തുനിഷ്ഠമായ

 

സ്ട്രെസ് സ്വയം വിലയിരുത്താൻ സഹായിക്കുന്ന സ്ക്രീനിംഗ് ടൂളുകൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യാൻ, ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ഓപ്ഷനായി സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗികളുടെ ധാരണകൾ അന്വേഷിക്കുക, കൂടാതെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് രോഗികൾക്ക് ഏറ്റവും ഉപയോഗപ്രദമെന്ന് തോന്നുന്ന സ്ട്രെസ്-മാനേജ്മെന്റ് തന്ത്രങ്ങൾ പരിശോധിക്കുക.

 

ഡിസൈൻ

 

രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യയുടെ വൈവിധ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ക്ലിനിക്കുകളുടെ ഉദ്ദേശ്യത്തോടെയുള്ള ഒരു മൾട്ടിഫേസ് ഗുണപരമായ പഠനം. ഒരു വെസ്റ്റേൺ ഓസ്‌ട്രേലിയൻ കേസ് സ്റ്റഡി, ഒരു ആന്തരിക നഗരം, ഒരു ദേശീയ പര്യവേക്ഷണ പഠനം എന്നിവയിൽ രോഗികളുടെ സൗകര്യ സാമ്പിൾ നടത്തി. അർദ്ധ ഘടനാപരമായ അഭിമുഖം വഴിയാണ് കേസ് പഠനത്തിനുള്ള ഡാറ്റ ശേഖരിച്ചത്. അന്തർ നഗരത്തിൽ നിന്നും ദേശീയ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നും ഡാറ്റ ശേഖരിക്കാൻ ചോദ്യാവലിയും സ്വയം വിലയിരുത്തിയ സ്ട്രെസ്-മാനേജ്മെന്റ് ടാസ്കും ഉപയോഗിച്ചു. ഡാറ്റ പ്രമേയപരമായി വിശകലനം ചെയ്യുകയും ഫലങ്ങൾ ത്രികോണാക്കുകയും ചെയ്തു.

 

ഫലം

 

വെസ്റ്റ് ഓസ്‌ട്രേലിയൻ കേസ് സ്റ്റഡിയിലെ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് രോഗികളുടെ സാമ്പിൾ വലുപ്പം 48 ആയിരുന്നു, വെസ്റ്റേൺ ഓസ്‌ട്രേലിയ പര്യവേക്ഷണ പഠനത്തിൽ 15 ഉം ദേശീയ പഠനത്തിൽ 36 ഉം ആയിരുന്നു. ഈ പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന നിരവധി കൈറോപ്രാക്റ്റിക് രോഗികൾ തങ്ങളെ സമ്മർദ്ദത്തിലാണെന്ന് മനസ്സിലാക്കുകയും അവരുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിൽ സമ്മർദ്ദ-മാനേജ്മെന്റ് തന്ത്രങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്താൻ താൽപ്പര്യപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. വ്യക്തിഗത രോഗികൾ വ്യത്യസ്ത സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് ഓപ്ഷനുകൾ തിരഞ്ഞെടുത്തു. ഈ ഗുണപരമായ പഠനം രോഗിയോട് അവന്റെ അല്ലെങ്കിൽ അവളുടെ സ്ട്രെസ് ലെവൽ ഇല്ലാത്തതോ കുറഞ്ഞതോ മിതമായതോ കഠിനമോ ആയി കണക്കാക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നതിനേക്കാൾ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു സ്ട്രെസ്-അസെസ്മെന്റ് ടെക്നിക് പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ചെറിയ ന്യായീകരണം കണ്ടെത്തി. വ്യായാമം, പ്രത്യേകിച്ച് നടത്തം, കേസ് പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർക്കിടയിൽ പ്രചാരത്തിലുള്ള ഒരു വിനോദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി.

 

തീരുമാനം

 

ഈ പഠനം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് വിശകലനം ചെയ്യാൻ വളരെ ചെറുതായിരുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ പ്രസക്തമാണ്, കാരണം ചില രോഗികൾ സ്ട്രെസ്-മാനേജ്മെന്റ് തന്ത്രങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ പ്രയോജനപ്പെടുത്തുമെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു.

 

ഉപസംഹാരമായി, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സ ഒരു ജനപ്രിയ സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് ഓപ്ഷനായി വളരുകയാണ്. നമ്മൾ സമ്മർദ്ദത്തിലാകുമ്പോൾ, നട്ടെല്ലിന് തുടർച്ചയായ പിരിമുറുക്കം സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയും, അത് ആത്യന്തികമായി നമ്മുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യത്തെയും ആരോഗ്യത്തെയും ബാധിക്കും. മുകളിലുള്ള ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾക്ക് കണ്ടെത്തലുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് അധിക തെളിവുകൾ ആവശ്യമാണെങ്കിലും, സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് രീതികൾക്കും സാങ്കേതികതകൾക്കുമുള്ള ഒരു ബദൽ ഓപ്ഷനായി കൂടുതൽ വ്യക്തികൾ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയെ കണക്കാക്കുന്നു. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: നടുവേദന

 

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ഏകദേശം 80% ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം ഒരു തവണയെങ്കിലും നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടും. പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും കാരണം ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ് നടുവേദന. പലപ്പോഴും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് നട്ടെല്ലിന്റെ സ്വാഭാവികമായ അപചയം നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ മൃദുവായ ജെൽ പോലെയുള്ള മധ്യഭാഗം അതിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള തരുണാസ്ഥിയിലെ പുറം വളയത്തിൽ കണ്ണീരിലൂടെ തള്ളുകയും നാഡി വേരുകളെ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പുറകിലോ ലംബർ നട്ടെല്ലിലോ സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിൽ സംഭവിക്കാം. പരുക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന പുറകിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഞരമ്പുകളുടെ തടസ്സം സയാറ്റിക്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

 

അധിക പ്രധാന വിഷയം: ജോലിസ്ഥലത്തെ സമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുക!

 

 

കൂടുതൽ പ്രധാനപ്പെട്ട വിഷയങ്ങൾ: അധിക അധിക: കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് തിരഞ്ഞെടുക്കണോ? | ഫാമിലിയ ഡൊമിംഗ്സ് | രോഗികൾ | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ