ബാക്ക് ക്ലിനിക് ഇമേജിംഗ് & ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ടീം. ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഏറ്റവും മികച്ച ഡയഗ്‌നോസ്‌റ്റിഷ്യൻമാർക്കും ഇമേജിംഗ് സ്‌പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾക്കുമൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ അസോസിയേഷനിൽ, ഇമേജിംഗ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ വേഗതയേറിയതും മര്യാദയുള്ളതും ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളതുമായ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു. ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസുകളുമായി സഹകരിച്ച്, ഞങ്ങളുടെ രോഗികളുടെ കൽപ്പനയും അർഹിക്കുന്നതുമായ സേവനത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു. എൽ പാസോ, TX-ലെ അത്യാധുനിക റേഡിയോളജി കേന്ദ്രമാണ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ഇമേജിംഗ് (DOI). ഒരു റേഡിയോളജിസ്റ്റിന്റെ ഉടമസ്ഥതയിലുള്ളതും പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്നതുമായ എൽ പാസോയിലെ ഇത്തരത്തിലുള്ള ഏക കേന്ദ്രമാണിത്.
ഇതിനർത്ഥം നിങ്ങൾ ഒരു റേഡിയോളജിക് പരീക്ഷയ്ക്കായി DOI-യിൽ വരുമ്പോൾ, മുറികളുടെ രൂപകൽപ്പന, ഉപകരണങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്, കൈകൊണ്ട് തിരഞ്ഞെടുത്ത സാങ്കേതിക വിദഗ്ധർ, ഓഫീസ് പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്ന സോഫ്റ്റ്‌വെയർ തുടങ്ങി എല്ലാ വിശദാംശങ്ങളും റേഡിയോളജിസ്റ്റ് ശ്രദ്ധാപൂർവം തിരഞ്ഞെടുക്കുകയോ രൂപകൽപ്പന ചെയ്യുകയോ ചെയ്യും. അല്ലാതെ ഒരു അക്കൗണ്ടന്റ് മുഖേനയല്ല. ഞങ്ങളുടെ വിപണി മികവിന്റെ ഒരു കേന്ദ്രമാണ്. രോഗി പരിചരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഞങ്ങളുടെ മൂല്യങ്ങൾ ഇവയാണ്: ഞങ്ങളുടെ കുടുംബത്തോട് ഞങ്ങൾ പെരുമാറുന്ന രീതിയിൽ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുമെന്ന് ഞങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു, ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് നല്ല അനുഭവം ഉണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ഞങ്ങൾ പരമാവധി ശ്രമിക്കും.
വാൽഗസ് അല്ലെങ്കിൽ വാരസ് സമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ w/o അക്ഷീയ ലോഡിംഗിൽ നിന്നുള്ള ഫലം
പെരിയാർട്ടികുലാർ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു
ജമ്പ് ഫാൾസ്, അച്ചുതണ്ട് ലോഡിംഗ് എന്നിവ കാരണം ഉയർന്ന സമ്മർദ്ദ പരിക്ക് m/c, പലപ്പോഴും ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയുടെ വിഭജനം. പുരുഷന്മാർ>സ്ത്രീകൾ. രോഗികൾ 30 വയസ്സിനു മുകളിലാണ്
ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് d/t അപര്യാപ്തമായ ഒടിവുകളുള്ള രോഗികളിൽ കുറഞ്ഞ ആഘാതം അല്ലെങ്കിൽ ട്രോമ ഇല്ല
ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയിലെ വിഷാദം കൊണ്ട് ഇംപാക്ഷൻ പരിക്ക് കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. സ്ത്രീകൾ>പുരുഷന്മാർ. രോഗികൾ 70 വയസ്സിനു മുകളിലാണ്
ലാറ്ററൽ ടിബിയൽ പീഠഭൂമി ഒടിവുകൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്
ഫങ്ഷണൽ അനാട്ടമി ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു
60% ഭാരം വഹിക്കുന്നത് മധ്യ പീഠഭൂമിയിലൂടെയാണ്
മധ്യഭാഗത്തെ പീഠഭൂമി കൂടുതൽ കുത്തനെയുള്ളതാണ്
ലാറ്ററൽ പീഠഭൂമി അൽപ്പം ഉയർന്നതും കൂടുതൽ കുത്തനെയുള്ളതുമാണ്. വാൽഗസ് സമ്മർദ്ദം ലാറ്ററൽ പീഠഭൂമിയെ ബാധിക്കുന്നു.
ടിബിയൽ പീഠഭൂമി ഒടിവുകൾ ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ആയി കണക്കാക്കുകയും കാലതാമസം നേരിടുന്ന രോഗശാന്തി, നോൺ-യൂണിയൻ, മെനിസ്‌ക്കൽ പരിക്ക് (m/c ലാറ്ററൽ) ACL കണ്ണീർ, ദ്വിതീയ OA എന്നിവയ്ക്ക് വിധേയമാകുകയും ചെയ്യുന്നു. മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ: കമ്പാർട്ട്മെന്റ് സിൻഡ്രോം, വാസ്കുലർ പരിക്ക്.
മാനേജ്മെന്റ്: പല കേസുകളിലും പ്രവർത്തനക്ഷമമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് പീഠഭൂമിയിൽ 3-എംഎം സ്റ്റെപ്പ് ഓഫ് ആണെങ്കിൽ
മീഡിയൽ പീഠഭൂമിയോ ബൈക്കോണ്ടിലാർ എഫ്എക്സുകളോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ORIF ആവശ്യമാണ്.
ഇമേജിംഗ് ഒരു നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു
എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫിയിൽ ആരംഭിക്കുന്നു. എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി ഈ പരിക്കിന്റെ സങ്കീർണ്ണതയും വ്യാപ്തിയും വെളിപ്പെടുത്തിയേക്കില്ല.
CT സ്കാനിംഗ് w/o കോൺട്രാസ്റ്റ് ഒടിവിന്റെ സങ്കീർണ്ണതയും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആസൂത്രണവും കൂടുതൽ വിശദീകരിക്കും
ആന്തരിക വൈകല്യങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് എംആർ ഇമേജിംഗ് പരിഗണിക്കാം: മെനിസ്കൽ, എസിഎൽ പരിക്കുകൾ.
ഈ പരിക്കിന്റെ സങ്കീർണ്ണത വിലയിരുത്താൻ Shatzke വർഗ്ഗീകരണം സഹായിച്ചേക്കാം
പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അടയാളം
AP, ലാറ്ററൽ ഹോറിസോണ്ടൽ ബീം (ക്രോസ് ടേബിൾ) ഇടത് മുട്ടുകുത്തി റേഡിയോഗ്രാഫ്. ലാറ്ററൽ പീഠഭൂമിയുടെ അതേ തലത്തിലോ താഴെയോ ദൃശ്യമാകുന്ന ലാറ്ററൽ പീഠഭൂമിയുടെ സൂക്ഷ്മമായ മാന്ദ്യം ശ്രദ്ധിക്കുക. ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ കാൽമുട്ട് ഒടിവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ക്രോസ്-ടേബിൾ ലാറ്ററൽ (അമ്പടയാളത്തിന് മുകളിൽ) കൊഴുപ്പ്-രക്ത-ഇന്റർഫേസ് അല്ലെങ്കിൽ എഫ്ബിഐ ചിഹ്നത്തിന്റെ സാന്നിധ്യമാണ് ഒരു നിർണായക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അടയാളം.
Lipohemarthorosis അല്ലെങ്കിൽ FBI അടയാളം
റേഡിയോഗ്രാഫി, സിടി അല്ലെങ്കിൽ എംആർ ഇമേജിംഗ് വഴി കണ്ടെത്താനാകും
എത്ര ചെറുതാണെങ്കിലും ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ കാൽമുട്ട് ഒടിവുകളുടെ വിശ്വസനീയമായ ദ്വിതീയ റേഡിയോഗ്രാഫിക് അടയാളമാണ് എഫ്ബിഐ അടയാളം.
ഹെമാർത്രോസിസും w/o Fx സംഭവിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, സംയുക്ത അറയിലേക്ക് ഒരു ഫാറ്റി മജ്ജ പുറത്തുവിടുന്നതോടെ Fx ഫലം ചെയ്യും. കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയുള്ള മാധ്യമമാണ് (കനംകുറഞ്ഞത്), ക്രോസ്-ടേബിൾ റേഡിയോഗ്രാഫ് എടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗിയെ 5-10-മിനിറ്റ് നേരം സുപൈൻ സ്ഥാനത്ത് നിർത്തിയാൽ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ മുകളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടും.
എഫ്ബിഐ അടയാളം ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എഫ്എക്സ് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.
ലാറ്ററൽ ടിബിയൽ പീഠഭൂമി Fx അത് പ്രവർത്തനപരമായി കൈകാര്യം ചെയ്തു
ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണത: അകാല ദ്വിതീയ OA
കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ പരിക്കുകൾ കൂടുതൽ വിപുലമായ ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണത്തിന് കാരണമായേക്കാം
കാൽമുട്ടിന്റെ ആന്തരിക വൈകല്യം
Meniscal fibrocartilages, ligamentous restraints എന്നിവയുടെ നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ പരിക്കുകൾ
ACL-ന്റെ കണ്ണുനീർ, മധ്യഭാഗത്തെ മെനിസ്കസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പ് എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായത്
എന്നിരുന്നാലും, അക്യൂട്ട് എസിഎൽ കണ്ണുനീർ പലപ്പോഴും ലാറ്ററൽ മെനിസ്‌കസ് കണ്ണീരിൽ കലാശിക്കുന്നു
ACL, MCL, മീഡിയൽ മെനിസ്‌കസ് എന്നിവയുടെ സംയോജിത പരിക്കായി നിശിത ACL കണ്ണുനീർ സംഭവിക്കാം.
ഫങ്ഷണൽ അനാട്ടമി: ടിബിയയുടെ മുൻഭാഗം സ്ഥാനചലനം, ദ്വിതീയ വാരസ് സമ്മർദ്ദം എന്നിവയെ എസിഎൽ തടയുന്നു.
ടിബിയയുടെ ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തെ പ്രതിരോധിക്കുന്നതിൽ MCL ACL-നോടൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് കാൽ നടുമ്പോൾ (അടഞ്ഞ ചെയിൻ സ്ഥാനം)
MCL, ACL, MCL, മീഡിയൽ മെനിസ്‌ക്കൽ ടിയർ (O'Donahue ടെറിബിൾ ട്രയാഡ്) എന്നിവയുടെ ക്ലാസിക് ട്രയാഡിനെ വിശദീകരിക്കുന്ന മീഡിയൽ മെനിസ്‌കസുമായി ദൃഢമായി ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെന്റുകൾ (ACL/PCL) ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എന്നാൽ എക്സ്ട്രാ സിനോവിയൽ ആണ്. അടച്ച പായ്ക്ക് സ്ഥാനത്ത് കീറാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ് (മുഴുവൻ വിപുലീകരണം). ടിബിയയുടെയും തുടയെല്ലിന്റെയും എല്ലാ ആർട്ടിക്യുലാർ വശങ്ങളും പൂർണ്ണമായി സമ്പർക്കത്തിലായിരിക്കുമ്പോൾ, ACL/PCL കുറഞ്ഞത് ടെൻഷനും സ്ഥിരതയുള്ളതുമാണ്.
കാൽമുട്ട് 20-30 ഡിഗ്രിയോ അതിൽ കൂടുതലോ വളയുമ്പോൾ ACL മുറുകെ പിടിക്കുകയും അസ്ഥിരമായി തുടരുകയും ചെയ്യും.
സംയുക്ത സ്ഥാനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ CNS-ലേക്ക് നൽകുന്ന ഒരു പ്രധാന മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററാണ് ACL. അങ്ങനെ മുൻകാല ACL കണ്ണുനീരിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും കാൽമുട്ട് അസ്ഥിരതയിലേക്ക് നയിക്കും
ACL-ന്റെ ഫങ്ഷണൽ അനാട്ടമി
എസിഎൽ ടിയർ രോഗനിർണയം
എസിഎൽ ടിയർ രോഗനിർണയത്തിന് എംആർ ഇമേജിംഗ് ആവശ്യമാണ്
ലിഗമെന്റസ് പരിക്കുകൾ മാത്രമല്ല, ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി, മെനിസ്‌കി എന്നിവയുടെ പരിക്കുകളെക്കുറിച്ചും ആശങ്കയുണ്ട്.
മിക്ക വെണ്ടർമാരും കുറഞ്ഞത് പ്രകടനം നടത്തും: കൊറോണൽ അല്ലെങ്കിൽ സാഗിറ്റൽ പ്ലെയിനുകളിൽ ഒരു T1 WI. തരുണാസ്ഥി ഘടനകളെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് സാഗിറ്റൽ, കൊറോണൽ പ്രോട്ടോൺ ഡെൻസിറ്റി സ്ലൈസുകൾ. ഫാസ്റ്റ് സ്പിൻ-എക്കോ സാഗിറ്റൽ, ആക്സിയൽ, കോറോണൽ T2 ഫാറ്റ്-സാച്ചുറേറ്റഡ് അല്ലെങ്കിൽ സാഗിറ്റൽ, കൊറോണൽ STIR ചിത്രങ്ങൾ കാൽമുട്ട് ലിഗമെന്റുകളുടെ പദാർത്ഥത്തിനുള്ളിൽ നീർവീക്കം കാണിക്കാൻ നിർണായകമാണ്.
സാഗിറ്റൽ പ്രോട്ടോൺ ഡെൻസിറ്റി എംആർഐ സ്ലൈസ് ACL (മുകളിൽ) കാണിക്കുന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക
Femoral condyles ന്റെ intercondylar മേൽക്കൂരയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട Blumensaat രേഖയിലോ ചരിഞ്ഞ രേഖയിലോ ആണ് ACL വിന്യസിച്ചിരിക്കുന്നത്. ACL-ന്റെ അത്തരം വിന്യാസത്തിന്റെ അഭാവം ACL കണ്ണീരിനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം പ്രധാനമാണ്
ACL കണ്ണീരിന്റെ പ്രാഥമിക ലക്ഷണങ്ങൾ: ACL (പച്ച അമ്പടയാളത്തിന് മുകളിൽ), ബ്ലൂമെൻസാറ്റ് രേഖയിൽ അതിന്റെ അച്ചുതണ്ടിന്റെ നഷ്ടം (ത്രികോണ തലകൾക്ക് മുകളിൽ), അലകളുടെ രൂപവും പദാർത്ഥത്തിന്റെ കണ്ണീരും (വെളുത്ത അമ്പടയാളത്തിന് മുകളിൽ) അല്ലെങ്കിൽ എഡിമയും മേഘം പോലെയുള്ള അവ്യക്തതയും (മുകളിൽ) മഞ്ഞ അമ്പ്)
ഓസ്റ്റിയോചോണ്ട്രൽ ഒടിവ് (താഴെയുള്ള ചിത്രങ്ങൾക്ക് മുകളിൽ) സൂചിപ്പിക്കുന്ന ആഴത്തിലുള്ള തുടയുടെ അടയാളം
പിവറ്റ് - ഷിഫ്റ്റ് ബോൺ മജ്ജ എഡെമ പോസ്റ്ററോലേറ്ററൽ ടിബിയൽ കോണ്ടൈൽ ഡി/ടി ബാഹ്യ ഭ്രമണവും പലപ്പോഴും ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കോണ്ടൈലുകളാൽ വാൽഗസ് ആഘാതവും (മുകളിലെ ചിത്രത്തിന് മുകളിൽ)
സെഗോണ്ട് ഫ്രാക്ചർ (ഐടിബിയുടെ അവൽഷൻ)
ഗെർഡിയുടെ ട്യൂബർക്കിളിൽ സെഗോണ്ട് ഒടിവ്. ഒരു സുപ്രധാന അടയാളം ACL റേഡിയോഗ്രാഫുകളിലും എംആർഐയിലും കണ്ണുനീർ കാണപ്പെടുന്നു
എസിഎൽ ടിയറുകളുടെ മാനേജ്മെന്റ്
നിശിത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സാധാരണയായി കഡാവെറിക് അല്ലെങ്കിൽ ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റ് (പറ്റല്ല ലിഗമെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഹാംസ്ട്രിംഗ്) എസിഎൽ പുനർനിർമ്മാണം ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
സങ്കീർണതകൾ: ഗ്രാഫ്റ്റ് ടിയർ, അസ്ഥിരതയും അകാല ഡിജെഡിയും, ജോയിന്റ് കാഠിന്യം d/t ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള പുനരധിവാസത്തിന്റെ അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ ഗാഫ്റ്റ് ഷോർട്ട്നിംഗ്. കൂടുതൽ അപൂർവ്വമായി, അണുബാധ, intr ഒരു രൂപീകരണംഅസോസിയസ് സിനോവിയൽ സിസ്റ്റുകൾ മുതലായവ.
സ്‌പോണ്ടിലോഡിസ്‌കൈറ്റിസ്, വെർട്ടെബ്രൽ ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ് എന്നിവ മൊത്തത്തിൽ താരതമ്യേന അപൂർവമാണ്, കൂടാതെ ബൈമോഡൽ ഡിസ്‌ട്രിബ്യൂഷനും ഉണ്ടാകാം: കുട്ടികളും മുതിർന്നവരും 50 വയസ്സിനു മുകളിൽ
കുട്ടികളുടെയും മുതിർന്നവരുടെയും നട്ടെല്ലിന്റെ രക്ത വിതരണത്തിലെ വ്യതിയാനങ്ങൾ കാരണം ഇടയ്ക്കിടെ രണ്ട് വ്യത്യസ്ത എന്റിറ്റികളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ/കാരണങ്ങൾ: ശരീരത്തിലെ അണുബാധയുടെ ദൂരെയുള്ള സ്ഥലം (25-35%), ഉദാ, ഓറോഫറിനക്സ്, യുറോജെനിറ്റൽ അണുബാധകൾ, ബാക്ടീരിയൽ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, ഇൻഡ്‌വെലിംഗ് കത്തീറ്ററുകൾ, ഫ്ലോറിഡ് ചർമ്മ അണുബാധകൾ ഫ്യൂറൻകുലോസിസ് / കുരു മുതലായവ.
അയട്രോജെനിക്:ഓപ്പറേറ്റീവ് (ഉദാ, ഡിസെക്ടമി) ഇടപെടൽ അല്ലെങ്കിൽ രോഗനിർണയം/ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങൾ
തുളച്ചുകയറുന്ന ട്രോമ
രോഗപ്രതിരോധ രോഗികൾ
പ്രമേഹരോഗം
പോഷകാഹാരക്കുറവുള്ള രോഗികൾ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീൻ ഉള്ള രോഗികൾ
IV മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നവർ
വിട്ടുമാറാത്ത രോഗബാധിതർ, കാൻസർ രോഗികൾ തുടങ്ങിയവ.
സാധ്യതയുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ സീക്വൻസ്
ക്ലിനിക്ക് അവതരണം
ഉയർന്ന പനിയും മറ്റ് "സെപ്റ്റിക്" അടയാളങ്ങളും ഉള്ള നടുവേദന. 50% കുട്ടികളിൽ മാത്രമേ പനി ഉണ്ടാകൂ
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള കേസുകളിൽ മുൻപുണ്ടായിരുന്ന നടുവേദനയുടെ വർദ്ധനവ്
വെർട്ടെബ്രൽ നാശത്തിന്റെയും എപ്പിഡ്യൂറൽ കുരുവിന്റെയും വിപുലമായ കേസുകളിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ സങ്കീർണതകൾ
മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, സെപ്റ്റിസീമിയ മുതലായവ.
ലാബുകൾ: രക്തപരിശോധനകൾ വ്യക്തമല്ല, ഉയർന്ന ESR/CRP, WBC എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ സൂചിപ്പിക്കാതിരിക്കാം
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ് പ്രധാനമാണ് എന്നാൽ
ക്ലിനിക്കൽ സംശയം ശക്തമാണെങ്കിൽ, ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന് പ്രോംപ്റ്റ് IV ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ആവശ്യമാണ്
അണുബാധയുടെ വഴികൾ
നട്ടെല്ലിലേക്കുള്ള അണുബാധ വഴികൾ പൊതുവെ അസ്ഥികൾക്ക് സമാനമാണ്
2) അണുബാധയുടെ തൊട്ടടുത്ത സ്ഥലം (ഉദാ, മൃദുവായ ടിഷ്യു കുരു)
3) നേരിട്ടുള്ള കുത്തിവയ്പ്പ് (ഉദാ, ഐട്രോജെനിക് അല്ലെങ്കിൽ ട്രോമാറ്റിക്)
എം/സി ഓർഗാനിസം സ്റ്റാഫ്. ഓറിയസ്
മൈകോബാക്ടീരിയം ടിബി (ട്യൂബർകുലസ് സ്പൈനൽ ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്) അഥവാ പോട്ട്സ് രോഗം വീണ്ടും സജീവമാക്കപ്പെട്ടതോ പ്രചരിക്കുന്നതോ ആയ പൾമണറി ടിബിയുടെ കേസുകളിൽ അവതരിപ്പിക്കാവുന്നതാണ്.
നട്ടെല്ല് അണുബാധയുടെ സംവിധാനങ്ങൾ
രോഗിയുടെ പ്രായം അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടാം
കുട്ടികളിൽ, ഐവിഡിക്ക് നേരിട്ട് രക്ത വിതരണം ലഭിക്കുന്നു, ഇത് നേരിട്ട് അടുത്തുള്ള അസ്ഥിയിലേക്ക് പടരുകയും സ്പോണ്ടിലോഡിസ്കിറ്റിസിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും.
മുതിർന്നവരിൽ
ഡിസ്ക് അവാസ്കുലർ ആണ്
രോഗകാരികൾ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ എൻഡ്-ആർട്ടീരിയൽ സപ്ലൈ വഴി അടുത്തുള്ള വെർട്ടെബ്രൽ എൻഡ് പ്ലേറ്റുകളെ ആക്രമിക്കുന്നു, ഇത് മന്ദഗതിയിലുള്ളതും പ്രക്ഷുബ്ധവുമായ ഒഴുക്ക് കാരണം അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകും.
അസ്ഥികൾക്ക് തുടക്കത്തിൽ ദൃശ്യമായ നാശം മൂലം പോഷകങ്ങൾ (ഡിസ്കൈറ്റിസ്) അടങ്ങിയ ഡിസ്ക് പദാർത്ഥത്തിലേക്ക് ജീവികൾ പെട്ടെന്ന് പ്രവേശനം നേടിയേക്കാം.
അങ്ങനെ, ആദ്യകാല റാഡുകളിൽ ഒന്ന്. നട്ടെല്ല് അണുബാധയുടെ കണ്ടെത്തലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്കിന്റെ ഉയരം പെട്ടെന്ന് കുറയുന്നു
പിന്നീട് എൻഡ് പ്ലേറ്റ് ക്രമക്കേട്/സ്ക്ലിറോസിസ് വികസിപ്പിച്ചേക്കാം, തുടർന്ന് അത് അടുത്തുള്ള മുഴുവൻ കശേരുക്കളെയും ബാധിക്കും.
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ്
തുടക്കത്തിൽ, MSK പരാതികളുടെ മിക്ക കേസുകളിലും, റേഡിയോഗ്രാഫിയാണ് ആദ്യ ചിത്രീകരണ ഘട്ടം
തുടക്കത്തിൽ, എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി പലപ്പോഴും പ്രതിഫലം നൽകാത്തതും 7-10 ദിവസത്തേക്ക് ശ്രദ്ധേയമായി കാണപ്പെടാത്തതും അല്ലെങ്കിൽ ചില സൂക്ഷ്മമായ മൃദുവായ ടിഷ്യൂ മാറ്റങ്ങൾ (ഉദാ, Psoas ഷാഡോകളുടെ അവ്യക്തത മുതലായവ) ദൃശ്യമാകാം.
പയോജനിക് സ്പോണ്ടിലോഡിസിറ്റിസിന്റെ ആദ്യകാല എക്സ്-റേ ലക്ഷണങ്ങൾ: ആദ്യ 7-10 ദിവസങ്ങളിൽ ഡിസ്കിന്റെ ഉയരം (അമ്പടയാളത്തിന് മുകളിൽ) പെട്ടെന്ന് കുറയുന്നു.
പിന്നീട് (10-20 ദിവസം) ചില എൻഡ് പ്ലേറ്റ് ക്രമക്കേടുകളും തൊട്ടടുത്തുള്ള സ്ക്ലിറോസിസും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാം.
കൂടുതൽ വിപുലമായ കേസുകളിൽ, തുടർന്നുള്ള കശേരുക്കളുടെ നാശവും തകർച്ചയും സംഭവിക്കാം
NB നട്ടെല്ല് അണുബാധയ്ക്കും മെറ്റാസ്റ്റാസിസിനും ഇടയിലുള്ള ഡിഡിഎക്‌സിന്റെ വിശ്വസനീയമായ സവിശേഷത രണ്ടാമത്തേതിൽ ഡിസ്കിന്റെ ഉയരം സംരക്ഷിക്കുന്നതാണ്.
ഡിസ്കൈറ്റിസ്
ഡിസ്കൈറ്റിസ് ഡിഡിഡിയിൽ നിന്ന് ഡിഡിഎക്സ് ആയിരിക്കണം (spondylosis)
ഡിസിറ്റിസിനും ഡിഡിഡിക്കും ഇടയിലുള്ള ഒരു പ്രധാന ഡിഡിഎക്സ് ഡിഡിഡിയിലെ ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകളുടെയും (സ്പോണ്ടിലോഫൈറ്റുകളുടെയും) ഇൻട്രാഡിസ്കൽ വാതകത്തിന്റെയും (വാക്വം പ്രതിഭാസം) അഭാവമാണ്.
സാന്നിധ്യത്തിൽ ഇൻട്രാഡിസ്കൽ വാതകം (വാക്വം പ്രതിഭാസം) ഡിസ്കൈറ്റിസിനെ ഫലത്തിൽ ഒഴിവാക്കുന്നു (ഗ്യാസ് ഉണ്ടാക്കുന്ന രോഗാണുക്കൾ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ഒഴികെ)
കുറിപ്പ്:സ്‌പോണ്ടിലോസിസ് ഇല്ലാതെ പെട്ടെന്നുള്ള ഡിസ്ക് ചുരുങ്ങുന്നത് (ആദ്യ ചിത്രത്തിന് മുകളിൽ) അണുബാധയുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നു (ഡിസ്കൈറ്റിസ്)
NB 50-60% പയോജനിക് സ്‌പോണ്ടിലോഡിസ്‌കൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നത് അരക്കെട്ടിലാണ്.
AP & ലാറ്ററൽ ലംബർ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ
ടൈപ്പ് 1 DM-ന്റെ അറിയപ്പെടുന്ന Hx ഉള്ള 2-Yo-female-ൽ L68-L2-ൽ ഗുരുതരമായ ഡിസ്ക് ഇടുങ്ങിയതും തൊട്ടടുത്തുള്ള വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി നാശവും ശ്രദ്ധിക്കുക.
Dx-നെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ അധിക ഇമേജിംഗ് രീതികൾ ഉപയോഗിക്കണം
അന്തിമ ഡിഎക്സ്: പയോജനിക് സ്പോണ്ടിലോഡിസ്സിറ്റിസ്
സാഗിറ്റൽ T1 & T2 MRI
L4-ൽ ലാമിനക്ടമി നടത്തിയ ഒരു രോഗിയുടെ തൂക്കമുള്ള MRI സ്ലൈസുകൾ
സുഷുമ്നാ അണുബാധയുടെ ഡിഎക്‌സിനായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന രീതിയാണ് ഗാഡ് കോൺട്രാസ്റ്റോടുകൂടിയ എംആർ ഇമേജിംഗ്
ഡിസ്കിനെയും തൊട്ടടുത്തുള്ള വെർട്ടെബ്രൽ എൻഡ് പ്ലേറ്റിനെയും ബാധിക്കുന്ന ആദ്യകാല സെപ്റ്റിക് മാറ്റങ്ങൾ T1, ഉയർന്ന T2/STIR d/t എഡിമ, വീക്കം എന്നിവയിൽ കുറഞ്ഞ സിഗ്നലായി എളുപ്പത്തിൽ പ്രകടമാകുന്നു.
T1 FS +C gad ചിത്രങ്ങൾ phlegmon ന് ചുറ്റുമുള്ള ഗ്രാനുലേഷൻ ടിഷ്യു കാരണം നിഖേദ് വളരെയധികം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതായി കാണിക്കുന്നു. പെരിഫറൽ മെച്ചപ്പെടുത്തലും ഒരു കുരുവിന്റെ സ്വഭാവമാണ്.
എപ്പിഡ്യൂറൽ എക്സ്റ്റൻഷൻ/കുരുവും എന്റെ എംആർഐ വിജയകരമായി കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും
NB 50% എപ്പിഡ്യൂറൽ കുരു കേസുകൾ ന്യൂറോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങളോടെയാണ് കാണപ്പെടുന്നത്
STIR & T1 FS +C ഗാഡ് സാഗിറ്റൽ MRI
അടയാളപ്പെടുത്തിയ സെപ്റ്റിക് ശേഖരണവും എഡിമയും L4-5 ഡിസ്കിനെയും വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയെയും ബാധിക്കുന്ന ചില എപ്പിഡ്യൂറൽ എക്സ്റ്റൻഷനും പാരാസ്പൈനൽ മൃദുവായ ടിഷ്യു എഡിമയും. എവിഡ് കോൺട്രാസ്റ്റ് എൻഹാൻസ്‌മെന്റ് എല്ലിന്റെയും ഡിസ്ക് ടിഷ്യുവിന്റെയും ഉള്ളിലെ താഴ്ന്ന സിഗ്നൽ ഫോസിയെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ളതായി ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. പിൻഭാഗത്തെ പാരാസ്പൈനൽ പേശികളിലും ഡ്യൂറൽ സ്‌പെയ്‌സുകളിലും വർദ്ധനവ് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്
മാനേജ്മെന്റ്: സ്പോണ്ടിലോഡിസ്സിറ്റിസിന്റെ ഡിഎക്സ് പ്രോംപ്റ്റ് IV ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ആവശ്യമാണ്. അസ്ഥിരതയും ന്യൂറോളജിക്കൽ സങ്കീർണതകളും വികസിച്ചാൽ ഒരു ന്യൂറോസർജനിലേക്ക് റഫറൽ ആവശ്യമാണ്
MRI ലഭ്യമല്ല അല്ലെങ്കിൽ വിപരീതഫലം
ബോൺ സിന്റിഗ്രാഫി വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്, എന്നാൽ നട്ടെല്ല് അണുബാധയ്ക്ക് പ്രത്യേകമല്ല, എന്നാൽ മൊത്തത്തിൽ എക്സ്-റേകളേക്കാൾ ഉയർന്ന സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും താരതമ്യേന കുറഞ്ഞ വിലയുമാണ്.
റേഡിയോ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ആഗിരണത്തോടുകൂടിയ ഒഴുക്ക് വർദ്ധിക്കുന്ന പ്രദേശം സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്, എന്നാൽ സ്പോണ്ടിലോഡിസ്കിറ്റിസിന്റെ പ്രത്യേക അടയാളമല്ല
ടിബി ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ് d/t എച്ച്ഐവിയും മറ്റ് പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞ അവസ്ഥകളും വർദ്ധിക്കുന്നു. എക്സ്ട്രാപൾമോണറി ടിബി m/c നട്ടെല്ലിനെയും പ്രത്യേകിച്ച് തൊറാസിക് നട്ടെല്ലിനെയും ബാധിക്കുന്നു (60%)
റേഡിയോഗ്രാഫിക് പതോളജി:ടിബി ബാസിലസ് വെർട്ടെബ്രൽ ശരീരത്തെ ബാധിക്കുകയും പലപ്പോഴും അടിവസ്ത്രമായി പടരുകയും ചെയ്യുന്നു. "തണുത്ത" പാരസ്പൈനൽ കുരു ശേഖരണം വികസിക്കുകയും ഫാസിയൽ പ്ലെയിനുകളിൽ വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യാം, ഉദാ, Psoas abscess. വൈകുന്നത് വരെ ഡിസ്ക് സ്‌പെയ്‌സുകൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുകയും സ്‌കിപ്പ് ഏരിയകൾ പയോജനിക് അണുബാധയിൽ നിന്ന് ഡിഡിഎക്സ് ടിബിയെ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഗിബ്ബസ് വൈകല്യം എന്ന ഗുരുതരമായ കശേരുക്കൾ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം (>ചിലപ്പോൾ 60-ഡിഗ്രി) സ്ഥിരമായി മാറിയേക്കാം. ന്യൂറോളജിക്കൽ, പല പ്രാദേശിക സങ്കീർണതകൾ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം
ഇമേജിംഗ്സമീപനം:സ്പൈനൽ എക്‌സ്‌റേയ്‌ക്കൊപ്പം സിഎക്‌സ്‌ആർ ആദ്യ ഘട്ടം പ്രതിഫലം നൽകാത്തതും എന്നാൽ ഡിസ്ക് ഇടുങ്ങിയതും വിബി നാശം വെളിപ്പെടുത്തിയേക്കാം. സിടി സ്കാനിംഗ് എക്സ്-റേയേക്കാൾ മികച്ചതാണ്. ഗാഡ് സി ഉള്ള എംആർഐ തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള ഒരു രീതിയാണ്
ഇസ്കെമിക് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് (കൂടുതൽ കൃത്യമായ പദം) അല്ലെങ്കിൽ അവസ്കുലർ നെക്രോസിസ് AVN: ഈ പദം സബാർട്ടിക്യുലാർ (സബ്കോണ്ട്രൽ) അസ്ഥി മരണത്തെ വിവരിക്കുന്നു.
കാരണങ്ങൾ: m/c: ട്രോമ, സിസ്റ്റമിക് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, പ്രമേഹം, എസ്എൽഇയിലെ വാസ്കുലിറ്റിസ്. പട്ടിക നീളുന്നു. മറ്റ് സുപ്രധാന കാരണങ്ങൾ: സിക്കിൾ സെൽ രോഗം, ഗൗച്ചർ രോഗം, മദ്യം, കെയ്സൺ രോഗം, SCFE, LCP മുതലായവ.
പാത്തോളജി: ഇസെമിയയും അസ്ഥി ഇൻഫ്രാക്‌റ്റും ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഡിവിറ്റലൈസ്ഡ് സെന്റർ, ഇസെമിയ എന്നിവയാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പുറം ചുറ്റളവിൽ സാധാരണ അസ്ഥിയോടുകൂടിയ എഡിമ (എംആർഐ ഡബിൾ ലൈൻ അടയാളം)
സബ്-ആർട്ടിക്യുലാർ നെക്രോറ്റിക് അസ്ഥി ക്രമേണ തകരുകയും ശകലങ്ങൾ പുരോഗമനപരമായ അസ്ഥിയുടെയും തരുണാസ്ഥികളുടെയും നാശത്തിലേക്കും അതിവേഗം പുരോഗമിക്കുന്ന ഡിജെഡിയിലേക്കും നയിക്കുന്നു
ആദ്യകാല Dx പലപ്പോഴും നഷ്‌ടമായെങ്കിലും ഗുരുതരമായ DJD തടയുന്നതിന് നിർണായകമാണ്
M/C സൈറ്റുകൾ
ഇടുപ്പ്, തോളുകൾ, താലസ്, സ്കഫോയിഡ് അസ്ഥി. പല പെരിഫറൽ ഇഡിയൊപാത്തിക് എവിഎൻ സൈറ്റുകളും അവയുടെ പേരുകളിലാണ് അറിയപ്പെടുന്നത് (ഉദാഹരണത്തിന്, കീൻബോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ എവിഎൻ ലൂണേറ്റ് ബോൺ, പ്രിസിയർ അല്ലെങ്കിൽ സ്കാഫോയിഡ് എവിഎൻ)
റേഡിയോഗ്രാഫി ആദ്യകാല AVN-നോട് സംവേദനക്ഷമമല്ല, മാത്രമല്ല ഇത് സൂക്ഷ്മമായ ഓസ്റ്റിയോപീനിയയായി മാത്രമേ ദൃശ്യമാകൂ
ആദ്യകാല ശ്രദ്ധേയമായ ചില റാഡ് സവിശേഷതകൾ, വർദ്ധിച്ച പാച്ചി ബോൺ സ്ക്ലിറോസിസ്, തുടർന്ന് സബ്-ആർട്ടിക്യുലാർ ബോൺ തകർച്ച അല്ലെങ്കിൽ "ക്രസന്റ് ചിഹ്നം" എന്നിവ ഫിക്കാറ്റ് വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ (മുകളിൽ) ഘട്ടം-3 സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
എംആർഐ (ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് മോഡാലിറ്റി) വഴി നേരത്തെയുള്ള കണ്ടെത്തലും നേരത്തെയുള്ള ഇടപെടലും നേടാനാകും.
എംആർഐ വിരുദ്ധമോ ലഭ്യമല്ലാത്തതോ ആണെങ്കിൽ, റേഡിയോ ന്യൂക്ലൈഡ് ബോൺ സ്കാൻ (സിന്റിഗ്രാഫി) ആണ് ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് രണ്ടാമത്തെ രീതി.
എക്സ്-റേയും സിടി സ്കാനിംഗും തുല്യ മൂല്യമുള്ളതാണ്
കൊറോണൽ എംആർഐ സ്ലൈസ്
ഫ്ളൂയിഡ് സെൻസിറ്റീവ്, സെൻസിറ്റീവ് കൊറോണൽ എംആർഐ സ്ലൈസ്, ഫെമറൽ തലയുടെ ബിൽ ഇസ്കെമിക് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് വെളിപ്പെടുത്തുന്നു
എംആർഐ കണ്ടെത്തലുകൾ: l
Tc99-MMDP റേഡിയോ ന്യൂക്ലൈഡ് അസ്ഥി
വലത് ഇടുപ്പിൽ Tc-99 MDP വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ, വർദ്ധിച്ച ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റിക് പ്രവർത്തനത്താൽ ചുറ്റപ്പെട്ട ഫോട്ടോപീനിയ (തണുത്ത സ്പോട്ട്) d/t നെക്രോറ്റിക് ശകലത്തിന്റെ കേന്ദ്രഭാഗം ബോൺ സ്കാൻ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.
സ്തനാർബുദവും കീമോതെറാപ്പി ചികിത്സയും ഉള്ള 30 വയസ്സുള്ള ഒരു സ്ത്രീയാണ് രോഗി, പെട്ടെന്ന് ശരിയായ അവസ്ഥയിൽ എത്തി. ഹിപ് വേദന
AVN-ന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് പുരോഗതി
പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ ആർട്ടിക്യുലാർ തകർച്ച, സബാർട്ടിക്യുലാർ സിസ്റ്റുകൾ, വർദ്ധിച്ച പാച്ചി സ്ക്ലിറോസിസ്, തൽഫലമായി തീവ്രമായ ഡിജെഡി ഉപയോഗിച്ച് തുടയുടെ തല പൂർണ്ണമായും പരന്നതാണ്. Rx: THA
മാനേജ്മെന്റ്
എംആർഐ അല്ലെങ്കിൽ ബോൺ സിന്റിഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് ആദ്യകാല ഇമേജിംഗ് ഡിഎക്സ് അത്യാവശ്യമാണ്
ഓർത്തോപീഡിക് സർജന്റെ റഫറൽ
കോർ ഡീകംപ്രഷൻ (മുകളിൽ) ആദ്യ ഘട്ടങ്ങളിൽ ബാധിച്ച അസ്ഥിയെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാം, പക്ഷേ സമ്മിശ്ര ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു
AVN-ന്റെ കാലതാമസം വരുത്തിയ മാറ്റങ്ങൾ: ഗുരുതരമായ DJD കേസുകളിൽ THA
B/L THA
വലത് ഇടത്തേയും പിന്നീട് ഇടത്തേയും ഇടത് ഭാഗത്തെ ഇസ്കെമിക് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് ഉള്ള രോഗിയിൽ B/L THA
B/L ഹിപ് AVN ഉള്ളപ്പോൾ, വ്യവസ്ഥാപരമായ കാരണങ്ങൾ പരിഗണിക്കുക (കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, പ്രമേഹം)
ഇടുപ്പിനെ ബാധിക്കുന്ന വമിക്കുന്ന ആർത്രൈറ്റിസ്
RA, AS/EnA പോലുള്ള സാധാരണ വ്യവസ്ഥാപരമായ കോശജ്വലന അവസ്ഥ പരിഗണിക്കുക
ആർഎ ഉള്ള 30% രോഗികളിൽ ഹിപ് ആർഎ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം
ഡിഡിഎക്സ് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ആർത്രൈറ്റിസ് വേഴ്സസ് ഡിജെഡിയുടെ പ്രധാന സവിശേഷതകൾ സമമിതി/യൂണിഫോം അല്ലെങ്കിൽ കോൺസെൻട്രിക് ജോയിന്റ് നഷ്ടം പലപ്പോഴും അച്ചുതണ്ട് മൈഗ്രേഷനിലേക്കും പ്രോട്രഷൻ അസറ്റബ്യൂളിലേക്കും നയിക്കുന്നു.
RA vs. AS തമ്മിലുള്ള പ്രധാന ഘടകം: AS d/t കോശജ്വലന സബ്‌പെരിയോസ്റ്റീൽ അസ്ഥികളുടെ വ്യാപനം, വിസ്‌കറിംഗ്/ഫ്‌ളഫി പെരിയോസ്റ്റൈറ്റിസ് (കോളർ-ടൈപ്പ് എൻതെസിറ്റിസ് തല-കഴുത്ത് ജംഗ്ഷനെ ചുറ്റളവിൽ ബാധിക്കുന്ന കോളർ-ടൈപ്പ് എൻതെസിറ്റിസ്) എന്നിവയിൽ ഉൽ‌പാദനപരമായ അസ്ഥി വ്യതിയാനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ എൻതെസിറ്റിസിന്റെ സാന്നിധ്യം.
Dx: Hx, PE, ലാബുകൾ: CRP, RH, anti-CCP Ab (RA)
CRP, HLA-B27, RF- (AS)
സെപ്റ്റിക് സന്ധിവാതം
ഗൊണോകോക്കൽ അണുബാധകൾ, അയട്രോജനിക് കാരണങ്ങൾ, IV മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം, മറ്റു ചിലത്
വഴികൾ:ഹെമറ്റോജെനസ്, തൊട്ടടുത്തുള്ള വ്യാപനം, നേരിട്ടുള്ള കുത്തിവയ്പ്പ് (ഉദാ, ഐട്രോജെനിക്)
ക്ലിനിക്കൽ: വേദനയും കുറഞ്ഞ റോമും മോണോ ആർത്രൈറ്റിസ് ആയി അവതരിപ്പിക്കുന്നു, പൊതുവായ അടയാളങ്ങൾ/ലക്ഷണങ്ങൾ. CBC, ESR, CRP മാറ്റങ്ങൾ. ആർത്രോസെന്റസിസും സംസ്കാരവും നിർണായകമാണ്
M/C രോഗകാരി സ്റ്റാഫ്. ഓറിയസ് & നെയ്‌സെറിയ ഗൊണോറിയ
ആദ്യ ഘട്ടം: റേഡിയോഗ്രാഫി, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ പലപ്പോഴും പ്രതിഫലം നൽകില്ല. പിന്നീട് (1-4 ദിവസം) ഫെമറൽ ആർട്ടിക്യുലാർ എപ്പിഫൈസിസിലെ വൈറ്റ് കോർട്ടിക്കൽ ലൈനിന്റെ അവ്യക്തത, ജോയിന്റ് സ്പേസ് നഷ്ടപ്പെടൽ, മധ്യ ജോയിന്റ് ഏരിയയുടെ വിശാലതയായി എഫ്യൂഷൻ (വാൾഡൻസ്ട്രോം അടയാളം)
MRI - ആദ്യകാല DX-ൽ മികച്ചത്: T1, T2, STIR, T1+C നേരത്തെ തന്നെ സഹായിച്ചേക്കാം. ദ്രുതഗതിയിലുള്ള സംയുക്ത നാശം തടയുന്നതിന് ആദ്യകാല IV ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നിർണായകമാണ്
സ്ലിപ്പ്ഡ് ക്യാപിറ്റൽ ഫെമറൽ എപ്പിഫിസിസ് (SCFE)
രോഗനിർണ്ണയത്തിന് പ്രധാനമാണ്, എന്നാൽ എളുപ്പത്തിൽ നഷ്ടപ്പെടുന്നത് എവിഎൻ എന്ന ഫെമറൽ തലയുടെ ഇസ്കെമിക് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം
സാധാരണയായി അമിതഭാരമുള്ള കുട്ടികളിൽ (മിക്കപ്പോഴും ആൺകുട്ടികൾ), എട്ട് വയസ്സിന് മുകളിലുള്ളവരിൽ കാണപ്പെടുന്നു. ആഫ്രിക്കൻ-അമേരിക്കൻ ആൺകുട്ടികളിൽ കൂടുതൽ സംഭവങ്ങൾ
ആദ്യ ഘട്ടം: റേഡിയോഗ്രാഫി, പ്രത്യേകിച്ച് വികസിപ്പിച്ച ഫൈസൽ ഗ്രോത്ത് പ്ലേറ്റ് (പ്രീ-സ്ലിപ്പ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ) നോക്കുക. പിന്നീട്, ക്ളീനിന്റെ രേഖ (ചിത്രത്തിന് മുകളിൽ) തെന്നി ശല്യപ്പെടുത്തി. എംആർഐ - ആദ്യകാല ഡിഎക്‌സിനും നേരത്തെയുള്ള ഇടപെടലിനുമുള്ള മികച്ച രീതി
ഫ്രോഗ് ലാറ്ററൽ വ്യൂ പലപ്പോഴും എപി കാഴ്‌ചയെക്കാൾ മികച്ച സ്ലിപ്പിനെ കാണിക്കുന്നു
ക്ലിനിക്കലി മുടന്തുന്ന കുട്ടി അല്ലെങ്കിൽ കൗമാരം
M>F (10-18 വയസ്സ്). ആഫ്രിക്കൻ-അമേരിക്കക്കാർ കൂടുതൽ അപകടത്തിലാണ്. SCFE യുടെ 20% കേസുകളും B/L ആണ്. സങ്കീർണതകൾ: AVN >>DJD
റേഡിയോഗ്രാഫി:എപി പെൽവിസ്, പുള്ളി, തവളയുടെ കാൽ എന്നിവ തുടയെല്ല് തലയുടെ ലാറ്ററൽ വശത്തിലൂടെ കടക്കാൻ ക്ലീൻ ലൈൻ പരാജയപ്പെട്ടതിനാൽ സ്ലിപ്പേജ് വെളിപ്പെടുത്താം.
അധിക സവിശേഷതകൾ: ഫിസിസിന് വിശാലത ദൃശ്യമാകാം
MRI w/o gad, ആദ്യകാല Dx-നും സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിനും (AVN) ആവശ്യമാണ്
Dx സ്ഥിരീകരിക്കാൻ MR പരിശോധന ആവശ്യമായി വന്നേക്കാവുന്ന ഇടത് ഇടുപ്പിലെ സൂക്ഷ്മമായ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക
പരിചരണത്തിലെ കാലതാമസം വലിയ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകും
പെർതെസ് രോഗം
ലെഗ്-കാൽവ്സ്-പെർത്ത്സ് രോഗം (LCP)
തുടയെല്ലിന്റെ തലയിലെ ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോസിസ്, ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ്, തുടയെല്ലിൻറെ തലയുടെ വാസ്കുലറൈസേഷൻ തകരാറിലാകാനുള്ള സാധ്യത എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
സാധാരണയായി എട്ട് വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ (മിക്കപ്പോഴും ആൺകുട്ടികൾ) അട്രോമാറ്റിക് "മുടന്തുന്ന കുട്ടി" ആയി അവതരിപ്പിക്കുന്നു. 15% പേർക്ക് ബി/എൽ പെർത്ത് ഉണ്ടായിരിക്കാം
ഇമേജിംഗ് ഘട്ടങ്ങൾ: ആദ്യ ഘട്ടം എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി, തുടർന്ന് എംആർഐ, പ്രത്യേകിച്ച് ഘട്ടം 1 (ആദ്യം) w/o എക്സ്-റേ അസാധാരണതകൾ
പാത്തോളജിക്-റേഡിയോളജിക്കൽ കോറിലേഷൻ: നന്നായി സ്ഥാപിതമായ കേസുകളിൽ, അവസ്‌കുലാർ നെക്രോസിസ് (AVN) കാരണം തുടയുടെ തല സ്ക്ലിറോട്ടിക് ആയി മാറുകയും പരന്നതും ശിഥിലമാകുകയും ചെയ്യുന്നു. പിന്നീട്, ഇടയ്ക്കിടെ കോക്സ മാഗ്ന മാറ്റങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം (>10% തുടയുടെ തല വലുതാക്കൽ)
മാനേജ്മെന്റ്: ലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രണം, ബ്രേസിംഗ്. ചെറുപ്പത്തിൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന ആൺകുട്ടികൾ മെച്ചപ്പെട്ട രോഗനിർണയം d/t കൂടുതൽ പക്വതയില്ലാത്തതും അസ്ഥി/തരുണാസ്ഥി നന്നാക്കാനുള്ള സംവിധാനങ്ങളുടെ മികച്ച സാധ്യതയും കാണിക്കുന്നു. വിപുലമായ കേസുകളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണം: ഓസ്റ്റിയോടോമി, മുതിർന്ന ഡിജെഡി വികസിച്ചാൽ, പ്രായപൂർത്തിയായപ്പോൾ ഹിപ് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി
ഇടുപ്പ്/പെൽവിസിനെ ബാധിക്കുന്ന സാധാരണ നിയോപ്ലാസങ്ങളും മറ്റ് അവസ്ഥകളും
മുതിർന്നവരിൽ M/C ഹിപ് & പെൽവിസ് നിയോപ്ലാസങ്ങൾ: ബോൺ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് (ഇടത്തേയ്ക്ക് മുകളിൽ), 2nd m/c മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ (മുതിർന്നവരിൽ M/C പ്രാഥമിക അസ്ഥി മാരകത). നുറുങ്ങുകൾ: ചുവന്ന മജ്ജ വിതരണം ഓർക്കുക. കുറവ് പതിവ്: കോണ്ട്രോസർകോമ
പെൽവിസിലും തുടയിലും എം/സി ആണ് പേജെറ്റ്സ് ഡിസീസ് എല്ലിൻറെ (മുകളിൽ-താഴെ ഇടത് ചിത്രം) കണ്ടുപിടിക്കുന്നത്
സിസ്റ്റിക് മാറ്റങ്ങൾ, ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ, ക്രമേണ സംയുക്ത നാശം
d/t ആവർത്തിച്ചുള്ള സംയുക്ത ലോഡിംഗും മൈക്രോട്രോമയും വികസിപ്പിക്കുന്നു
പൊണ്ണത്തടി, ഉപാപചയ/ജനിതക ഘടകങ്ങൾ
ദ്വിതീയ കാരണങ്ങൾ: ആഘാതം, എഫ്എഐ സിൻഡ്രോം, ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ്, പൈറോഫോസ്ഫേറ്റ് ക്രിസ്റ്റൽ ഡിപ്പോസിഷൻ, മുൻകാല കോശജ്വലന സന്ധിവാതം, സ്ലിപ്പ് ക്യാപിറ്റൽ ഫെമറൽ എപ്പിഫൈസിസ്, ലെഗ്-കാൽവ്സ്-പെർത്ത്സ് കുട്ടികളിലെ രോഗം തുടങ്ങിയവ.
ഹിപ് OA, മുട്ട് OA-ന് ശേഷം 2nd m/c. സ്ത്രീകൾ>പുരുഷന്മാർ
ജോയിന്റ് സ്പേസിന്റെ ഏകീകൃതമല്ലാത്ത നഷ്ടം (സുപ്പീരിയർ മൈഗ്രേഷൻ), വലിയ സബ്കോർട്ടിക്കൽ സിസ്റ്റുകൾ, സബ്കോണ്ട്രൽ സ്ക്ലിറോസിസ്
റേഡിയോഗ്രാഫിക് സവിശേഷതകൾ:
ഏതെങ്കിലും ഡിജെഡി മാറ്റങ്ങൾ പോലെ: റേഡിയോഗ്രാഫി നഷ്ടം വെളിപ്പെടുത്തും
L: സംയുക്ത സ്ഥലത്തിന്റെ നഷ്ടം (യൂണിഫോം അല്ലാത്തതോ അസമമായതോ)
O: ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥികളുടെ വ്യാപനം / സ്പർസ്
S: സബ്കോണ്ട്രൽ സ്ക്ലിറോസിസ്/കട്ടിയാക്കൽ
S: സബ്കോർട്ടിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ സബ്കോണ്ട്രൽ സിസ്റ്റുകൾ "ജിയോഡുകൾ".
ഹിപ് മൈഗ്രേഷൻ m/c മികച്ചതാണ്, അതിന്റെ ഫലമായി "ടിൽറ്റ് വൈകല്യം" സംഭവിക്കുന്നു.
ഹിപ് OA യുടെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് അവതരണം തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടാം
നേരിയ OA: അടയാളപ്പെടുത്തിയ ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകളും സിസ്റ്റിക് മാറ്റങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് പലപ്പോഴും ജോയിന്റ് സ്പേസിന്റെ നേരിയ കുറവ്
തുടർന്നുള്ള മാറ്റങ്ങളിൽ, കോളർ ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ കൂടുതൽ പ്രധാന ജോയിന്റ് സ്പേസ് നഷ്ടവും സബ്കോണ്ട്രൽ ബോൺ സ്ക്ലിറോസിസും (എബർനേഷൻ) ഫെമറൽ ഹെഡ്-നെക്ക് ജംഗ്ഷനെ ബാധിച്ചേക്കാം.
അസറ്റാബുലാർ, ഫെമറൽ തലയുടെ സബാർട്ടിക്യുലാർ/സബ്കോണ്ട്രൽ ബോൺ "ജിയോഡുകൾ" എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം പലപ്പോഴും സിസ്റ്റ് രൂപീകരണം സംഭവിക്കുകയും സാധാരണയായി ജോയിന്റ് ദ്രാവകവും കുറച്ച് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ വാതകവും നിറയും.
സബ്കോണ്ട്രൽ സിസ്റ്റുകൾ ഇടയ്ക്കിടെ വളരെ വലുതും നിയോപ്ലാസങ്ങളിൽ നിന്നോ അണുബാധയിൽ നിന്നോ മറ്റ് പാത്തോളജികളിൽ നിന്നോ ഉള്ള DDx ആയിരിക്കാം.
ബോൺ വിൻഡോയിൽ കൊറോണൽ പുനർനിർമ്മിച്ച CT സ്ലൈസുകൾ
ഏകീകൃതമല്ലാത്തതായി കാണപ്പെടുന്ന മിതമായ ജോയിന്റ് സങ്കോചം ശ്രദ്ധിക്കുക
ഹെഡ്-നെക്ക് ജംഗ്ഷനോട് ചേർന്നുള്ള കോളർ ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു
Dx: മിതമായ തീവ്രതയുടെ DJD
ഓർത്തോപീഡിക് സർജന്റെ റഫറൽ ഈ രോഗിക്ക് സഹായകമാകും
AP പെൽവിസ് (ആദ്യ ചിത്രത്തിന് താഴെ), AP ഹിപ് സ്പോട്ട് (രണ്ടാമത്തെ ചിത്രത്തിന് താഴെ) CT കൊറോണൽ സ്ലൈസ്
ഒന്നിലധികം സബ്കോണ്ട്രൽ സിസ്റ്റുകൾ, കഠിനമായ നോൺ-യൂണിഫോം ജോയിന്റ് സങ്കോചം (സുപ്പീരിയർ-ലാറ്ററൽ), ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ ഉള്ള സബ്കോണ്ട്രൽ സ്ക്ലിറോസിസ് എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കുക.
വിപുലമായ ഹിപ് ആർത്രോസിസ്
കഠിനമായ DJD, ഇടത് ഇടുപ്പ്
റേഡിയോളജിക്കൽ റിപ്പോർട്ടുകൾ വായിക്കുമ്പോൾ ഹിപ് OA യുടെ ഗ്രേഡിംഗിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകുക
ഏറ്റവും കഠിനമായ (വിപുലമായ) OA കേസുകളിൽ മൊത്തം ഹിപ് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി (THA) ആവശ്യമാണ്
കൺസൾട്ടേഷനായി നിങ്ങളുടെ രോഗികളെ ഓർത്തോപീഡിക് സർജനിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുക
മിക്ക സൗമ്യമായ കേസുകളും യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണത്തിനുള്ള നല്ല സ്ഥാനാർത്ഥിയാണ്
പോളിയെത്തിലീനും മെറ്റൽ ബാക്കിംഗും ഉള്ള ഒരു ഹൈബ്രിഡ് അസറ്റാബുലാർ ഘടകവും ഉപയോഗിക്കുന്നു (വലത് ചിത്രത്തിന് മുകളിൽ)
THA സിമന്റ് ആക്കാം (വലത് ചിത്രത്തിന് മുകളിൽ), നോൺ-സിമന്റ് (മുകളിൽ-ഇടത് ചിത്രം)
സിമന്റില്ലാത്ത ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളിൽ സുഷിരമായ ലോഹ ഭാഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് നല്ല സംയോജനവും പ്രോസ്റ്റസിസിലേക്ക് അസ്ഥികളുടെ വളർച്ചയും അനുവദിക്കുന്നു.
വികസിപ്പിച്ചെടുക്കാൻ പരാജയപ്പെട്ടു
മിക്കവയും ആദ്യ വർഷത്തിനുള്ളിൽ വികസിക്കുകയും പുനരവലോകനം ആവശ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു
തുടയുടെ തണ്ട് ഒടിഞ്ഞേക്കാം (ഇടത് മുകളിൽ)
പോസ്റ്റ്സർജിക്കൽ അണുബാധ (വലത് മുകളിൽ)
പ്രോസ്റ്റസിസിനോട് ചേർന്നുള്ള ഒടിവ് (സ്ട്രെസ് റൈസർ)
ക്ലിനിക്കൽ:ഇടുപ്പ് / ഞരമ്പ് വേദന ഇരുന്നുകൊണ്ട് വഷളാകുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, ഇടുപ്പ് വളച്ചൊടിച്ചതും ബാഹ്യമായി തിരിയുന്നതും). ആക്റ്റിവിറ്റിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദന അച്ചുതണ്ട് ലോഡിംഗിൽ esp. ഇടുപ്പ് വളവോടെ (ഉദാ, മുകളിലേക്ക് നടത്തം)
പിൻസർ-തരം അസറ്റാബുലം: > മധ്യവയസ്സിൽ സ്ത്രീകൾക്ക് പല കാരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം
CAM-തരം വൈകല്യം:�> പുരുഷന്മാരിൽ 20-50 m/c 30s
മിശ്രിത തരം (പിൻസർ-സിഎഎം) ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്
90-കൾ വരെ, FAI-യ്ക്ക് വേണ്ടത്ര അംഗീകാരം ലഭിച്ചിരുന്നില്ല
FAI സിൻഡ്രോം
CAM-തരം FAI സിൻഡ്രോം
റേഡിയോഗ്രാഫി ഒരു വിശ്വസനീയമായ Dx ടൂൾ ആകാം
എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി കണ്ടെത്തലുകൾ:ഫെമറൽ ഹെഡ്-നെക്ക് ജംഗ്ഷന്റെ ലാറ്ററൽ വശത്ത് അസ്ഥികൂടം. പിസ്റ്റൾ-ഗ്രിപ്പ് വൈകല്യം. സാധാരണ തലയുടെ ഗോളാകൃതി നഷ്ടപ്പെടുന്നു. അനുബന്ധ സവിശേഷതകൾ: ഒഎസ് അസറ്റബ്യൂൾ, സിനോവിയൽ ഹെർണിയേഷൻ പിറ്റ് (പിറ്റ്സ് പിറ്റ്). വിപുലമായ കേസുകളിൽ ഡിജെഡിയുടെ തെളിവ്
എംആർഐ, എംആർ ആർത്രോഗ്രാഫി (ലാബ്രൽ ടിയറിൻറെ ഏറ്റവും കൃത്യമായ ഡിഎക്സ്) ലാബ്രൽ ടിയറിൻറെയും എഫ്എഐയിലെ മറ്റ് മാറ്റങ്ങളുടെയും രോഗനിർണ്ണയത്തിന് സഹായിക്കും.
ഡിജെഡി പുരോഗതി തടയുന്നതിനും ലാബ്രൽ തകരാറുകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനും ഓർത്തോപീഡിക് സർജന്റെ റഫറൽ ആവശ്യമാണ്. Late Dx, DJD-യുടെ മാറ്റാനാവാത്ത മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം
AP പെൽവിസ്: B/L CAM-ടൈപ്പ് FAI സിൻഡ്രോം
അസറ്റാബുല ഓവർ-കവറേജുള്ള പിൻസർ-ടൈപ്പ് FAI
പ്രധാന റേഡിയോഗ്രാഫിക് അടയാളങ്ങൾ: "ക്രോസ്-ഓവർ സൈൻ", അസാധാരണമായ സെന്റർ എഡ്ജ്, ആൽഫ-ആംഗിൾ മൂല്യനിർണ്ണയ രീതികൾ
FAI യുടെ Dx
മധ്യഭാഗത്തെ ആംഗിളും (ആദ്യ ചിത്രത്തിന് മുകളിൽ) ആൽഫ ആംഗിളും (രണ്ടാമത്തെ ചിത്രത്തിന് മുകളിൽ)
OS അസറ്റബ്യൂളോടുകൂടിയ B/L CAM-തരം FAI (വലത് ചിത്രത്തിന് മുകളിൽ)
എംആർ ആർത്രോഗ്രഫി
ലാബ്രൽ ടിയർ, CAM-ടൈപ്പ് എഫ്എഐ സിൻഡ്രോം ഓൺ ആക്സിയൽ (ഇടത് മുകളിൽ), കൊറോണൽ T2 W (മുകളിൽ വലത്) MR ആർത്രോഗ്രഫി
അസറ്റബുല ലാബ്രൽ ടിയർ ശ്രദ്ധിക്കുക. ഒരു ഓർത്തോപീഡിക് സർജന്റെ റഫറൽ ആവശ്യമാണ്. കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്:
എപി ഹിപ് സ്പോട്ട് കാഴ്ച: ഗാർഡൻ 1 എഫ്എക്‌സിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന ഉപ-തലസ്ഥാന മേഖലയിൽ സ്ക്ലിറോസിസിന്റെ ചെറിയ/സൂക്ഷ്മമായ വരയുള്ള തലയുടെ (മഞ്ഞ അമ്പടയാളത്തിന് മുകളിൽ) വാൽഗസ് വൈകല്യം ശ്രദ്ധിക്കുക. സൂക്ഷ്മമായ റേഡിയോഗ്രാഫിക് Fxs-ന്റെ Dx-നെ MRI സഹായിച്ചേക്കാം. MRI contraindicated ആണെങ്കിൽ, Tc 99 radionuclide അസ്ഥി സ്കാൻ Fx-ൽ റേഡിയോഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ഉയർന്ന അളവിൽ എടുക്കുന്നത് തെളിയിക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം (ചിത്രത്തിന് താഴെ)
മുകളിൽ - Tc99 റേഡിയോ ന്യൂക്ലൈഡ് ബോൺ സ്കാൻ ഇടത് ഉപ മൂലധനം ഫെമറൽ നെക്ക് Fx വെളിപ്പെടുത്തുന്നു
പൂന്തോട്ടം 2 പൂർണ്ണമായ സ്ഥാനചലനം (പച്ച അമ്പടയാളങ്ങൾക്ക് മുകളിൽ) Fx
AP ഹിപ്പ്: ഗാർഡൻ 3 ഭാഗികമായി സ്ഥാനഭ്രംശം വരുത്തിയ Fx (ആദ്യ ചിത്രത്തിന് മുകളിൽ)
എപി പെൽവിസ്: പൂർണ്ണമായ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഗാർഡൻ 4 Fx (രണ്ടാമത്തെ ചിത്രത്തിന് മുകളിൽ)
ക്ലിനിക്കൽ മുത്തുകൾ: ഗാർഡൻ 4 എഫ്എക്സിന്റെ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഡിഡിഎക്സിനെ ഒഎസ്‌പി, പാത്തോളജിക് എഫ്എക്സ് ഡി/ടി എന്നിവയിൽ നിന്ന് ബോൺ മെറ്റ്സ് ഓഫ് മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ (എംഎം) വേർതിരിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.
മാനേജ്മെന്റ്: രോഗിയുടെ പ്രായത്തെയും പ്രവർത്തന നിലയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു
ഗാർഡൻ 3 & 4′ 85 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള രോഗികളിൽ മൊത്തം ഹിപ് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി ആവശ്യമാണ്
പൂന്തോട്ടം 1 & 2 എന്നിവ എഫ്എക്സിന്റെ അടച്ച റിഡക്ഷൻ, ഓപ്പൺ ക്യാപ്‌സ്യൂൾ, 3-കന്നുലേറ്റഡ് ഫിക്‌സേറ്റിംഗ് സ്ക്രൂകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാം.
നിലവിലുള്ള ഡിജെഡിക്ക് മൊത്തം ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം
സജീവമല്ലാത്തതും ശസ്ത്രക്രിയയുടെ കാര്യമായ അപകടസാധ്യതയില്ലാത്തതും ശസ്ത്രക്രിയാ കേന്ദ്രങ്ങളെ ആശ്രയിക്കുന്നതുമായ രോഗികളിൽ ഇടയ്ക്കിടെ നിരീക്ഷണം നടത്താം.
ടിഎച്ച്എ അഥവാ ഹിപ് റീപ്ലേസ്‌മെന്റ്: ബോൺ സിമന്റ് (ആദ്യ ചിത്രത്തിന് മുകളിൽ) സിമന്റഡ് ടിഎച്ച്എ, ചെറുപ്പരായ രോഗികളിൽ കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്ന നോൺ-സിമന്റ് (ബയോളജിക്)
2-തരം: ലോഹത്തിലെ ലോഹവും പോളിയെത്തിലീനിലെ ലോഹവും
പ്രോസ്റ്റസിസിന്റെ ഫെമറൽ കോണിന് നേരിയ വാൽഗസ് ഉണ്ടായിരിക്കണം, പക്ഷേ ഒരിക്കലും 140 ഡിഗ്രിയിൽ കൂടരുത്.
നോൺ-സിമന്റ് ഘടകം പോറസ് ലോഹം ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് അസ്ഥി സംയോജിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ ഓസ്റ്റിയോകണ്ടക്ഷനിൽ നിന്ന് അസ്ഥി സിമന്റിൽ പൂശുന്നു.
THA യ്ക്ക് നല്ല ഫലവും പ്രവചനവുമുണ്ട്
ഇടയ്ക്കിടെ സിമന്റ് തകരാർ, ഒടിവുകൾ, അണുബാധകൾ എന്നിവ ഈ പ്രക്രിയയെ സങ്കീർണ്ണമാക്കിയേക്കാം
അസ്ഥിരമായ Fx: 50% d/t MVA ഉള്ള ഉയർന്ന ഊർജ്ജ ട്രോമയുടെ ഫലം
20% ക്ലോസ്ഡ് എഫ്എക്സും 50% ഓപ്പൺ എഫ്എക്സും മരണത്തിൽ കലാശിക്കുന്നു
രക്തക്കുഴലുകളുടെയും ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെയും പരിക്കുകളുമായി മരണനിരക്ക് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു
വാസ്കുലർ പരിക്ക്: 20% ധമനികൾ 80% സിര
വിട്ടുമാറാത്ത രോഗാവസ്ഥ/വൈകല്യം, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വേദന
അസ്ഥിരമായ എഫ്എക്സ് ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ക്രമീകരണത്തിൽ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ കാണാറുള്ളൂ, കൂടാതെ ED യിൽ സാധാരണയായി കാണുകയും ചെയ്യുന്നു
സുസ്ഥിരം ഇടുപ്പ് എഫ്എക്സ് സാധാരണയായി പേശികൾ / ടെൻഡോണുകൾ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്, ഇത് പലപ്പോഴും പീഡിയാട്രിക് കേസുകളിൽ കാണപ്പെടുന്നു
പെൽവിക് അനാട്ടമി മനസ്സിലാക്കുന്നത് വിജയകരമായ ഇമേജിംഗ് Dx-ന്റെ താക്കോലാണ്
അസ്ഥി പെൽവിസ് എ അസ്ഥിയുടെ തുടർച്ചയായ മോതിരം ശക്തമായ ലിഗമെന്റുകളാൽ പിടിച്ചിരിക്കുന്നു
കാര്യമായ ആഘാതം സമയത്ത്, പെൽവിക് ഒന്നിലധികം സ്ഥലങ്ങളിൽ ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകാം കാരണം വളയത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗത്ത് പ്രയോഗിക്കുന്ന ശക്തികൾ മറുവശത്ത്, സാധാരണയായി വളയത്തിന്റെ എതിർ വശത്ത് (ചിത്രത്തിന് മുകളിൽ) പരിക്കുമായി പൊരുത്തപ്പെടും.
അങ്ങനെ അസ്ഥിരമായ പെൽവിക് എഫ്എക്സിൻറെ ഭൂരിഭാഗവും ഒന്നിൽ കൂടുതൽ ഇടവേളകൾ കാണിക്കും
പെൽവിക് ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും ശക്തമായ ലിഗമെന്റുകളാൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന അസ്ഥികളുടെ ഒരു വളയമായി കാണപ്പെടുന്നു
ഇലിയോപെക്റ്റൈനൽ, ഇലിയോഷിയൽ, ഷെന്റൺ, സാക്രൽ ആർക്യൂട്ട് ലൈനുകൾ സാക്രൽ, അസറ്റാബുലാർ, ഹിപ് എന്നിവ കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കും. പൊട്ടിക്കുക/ സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ
സുസ്ഥിരമായ പെൽവിക് ഒടിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അവൽഷൻ പരിക്കുകൾ
പെൽവിക് ഉത്ഭവത്തിന്റെ ശരീരഘടനാപരമായ സൈറ്റുകളെ അഭിനന്ദിക്കുന്നത്/വ്യത്യസ്ത പേശികൾ ചേർക്കുന്നത് പെൽവിക് അവൾഷൻ Fx-ന്റെ Dx-നെ സഹായിക്കും.
AllS ന്റെ അവൽഷൻ Fx (റെക്ടസ് ഫെമോറിസ് M ന്റെ നേരിട്ടുള്ള തലയുടെ ഉത്ഭവം)
പെൽവിക് അവൾഷൻ സംഭവിക്കുന്നത് പെട്ടെന്നുള്ള വികേന്ദ്രീകൃത സങ്കോചത്തിലൂടെയാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ചവിട്ടുമ്പോഴോ ചാടുമ്പോഴോ
ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി മതിയാകും
ക്ലിനിക്കൽ: പെട്ടെന്നുള്ള സ്നാപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ പോപ്പ്, തുടർന്ന് പ്രാദേശിക വേദന. പിടി ഭാരം താങ്ങാൻ കഴിയും
പരിചരണം: 4-ആഴ്‌ച വിശ്രമത്തോടുകൂടിയ നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ്. നോൺ-യൂണിയൻ വിരളമാണ്. വലിയ സങ്കീർണതകളൊന്നുമില്ല
ഡിഡിഎക്സ്: കീ റാഡ് ഡിഡിഎക്‌സിന്റെ സവിശേഷത, അഗ്രസീവ് പീഡിയാട്രിക് ബോൺ ട്യൂമർ പോലുള്ള ഓസ്റ്റിയോസാർകോമയിൽ നിന്നുള്ള അവൾഷൻ തെറ്റിദ്ധരിക്കരുത്, ഇത് ചില അതിരുകടന്ന പുതിയ അസ്ഥി രൂപീകരണവും ബോൺ കോളസും കാണിച്ചേക്കാം.
റാഡ് ഡിഎക്സ്: ഇപ്സിലാറ്ററൽ സുപ്പീരിയർ, ഇൻഫീരിയർ പ്യൂബിക് റാമി എഫ്എക്സ് (ആന്റീരിയർ റിംഗ്), സാക്രത്തിന്റെ ഇപ്സിലാറ്ററൽ എസ്ഐജെ വേർതിരിവ്/എഫ്എക്സ്, തൊട്ടടുത്തുള്ള ഇലിയം (പിൻ വലയം). സിംഫിസിസ് പ്യൂബിസ് ഡയസ്റ്റാസിസ് കാണാം. ഒരു അധിക സൂചനയാണ് L4 കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ L5 TP യുടെ അവൾഷൻ ആണ്, ഇത് പലപ്പോഴും ഗുരുതരമായ പെൽവിക് പരിക്കിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ: അടയാളപ്പെടുത്തിയ കാൽ ചുരുക്കൽ, ഷോക്ക്, ഭാരം വഹിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ.
സുപ്പീരിയർ ഗ്ലൂറ്റിയൽ ആർട്ടറിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം
ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി, തുടർന്ന് CT സ്കാനിംഗ് w/o കൂടാതെ IV കോൺട്രാസ്റ്റ് esp. ആന്തരിക അവയവങ്ങൾക്ക് പരിക്ക് ഉണ്ടെങ്കിൽ
പരിചരണം: മിക്ക കേസുകളിലും d/t കാര്യമായ അസ്ഥിരതയിൽ ശസ്ത്രക്രിയ. ORIF. ഹെമോസ്റ്റാസിസ്, പെൽവിക് സ്ഥിരത
രോഗനിർണയം: സങ്കീർണ്ണത, വിസറൽ സങ്കീർണതകളുടെ നിരക്ക്, സ്ഥിരത എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. 10% സുപ്പീരിയർ ഗ്ലൂട്ട് ആർട്ടറി ബ്ലീഡിന് ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ആവശ്യമാണ്
ഓപ്പൺ ബുക്ക് പെൽവിസ് (പ്രധാന അസ്ഥിരത)
മെക്കാനിസം: വ്യത്യസ്ത ശക്തി മാഗ്നിറ്റ്യൂഡിന്റെ AP കംപ്രഷൻ (ചിത്രം ചിത്രീകരണം)
2) ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് രോഗികൾ കുറഞ്ഞ ആഘാതം, നിസ്സാരമായ അല്ലെങ്കിൽ ആഘാതം (അതായത്, അപര്യാപ്തത Fx)
ആദ്യകാല Dx നും സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിനും എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി നിർണായകമാണ്:
Dx: ഇൻട്രാ-ക്യാപ്‌സുലാർ vs. എക്സ്ട്രാ-ക്യാപ്‌സുലാർ Fx
ഇസ്കെമിക് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് അഥവാ അവസ്കുലർ നെക്രോസിസ് (AVN). തൊണ്ട തല ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുന്ന ഡിജെഡിയും
എപ്പിഡെമിയോളജി: ലോകമെമ്പാടുമുള്ള OSP ഹിപ് എഫ്എക്സിന്റെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന നിരക്കുകളിൽ ചിലത് യുഎസ്എയിലുണ്ട്. മൊത്തത്തിൽ ചികിത്സിക്കാൻ ഏറ്റവും ഉയർന്ന ഹെൽത്ത് കെയർ ചെലവ് Fx
ഒന്നാം വർഷത്തിനുള്ളിൽ 25-30% മരണനിരക്ക്. മരണനിരക്ക് എഫ്എക്‌സിന് മുമ്പുള്ള കോ-മോർബിഡിറ്റികളെയും പ്രവർത്തന നിലയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു
പാത്തോഫിസ്: ഫെമറൽ കഴുത്ത് ഇൻട്രാ ക്യാപ്‌സുലാർ ആണ്, ഇത് തലയിലേക്ക് ധമനികളുടെ ഒഴുക്ക് കൈമാറുന്നു. കഴുത്ത് പെരിയോസ്റ്റിയം കൊണ്ട് മറഞ്ഞിരിക്കുന്നതിനാൽ നല്ല കോളസ് വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല. കഴുത്ത് പ്രോക്സിമൽ ഫെമറിലൂടെ പരമാവധി ടെൻസൈൽ ശക്തികൾ പ്രക്ഷേപണം ചെയ്യുന്നു, ഇത് Fx, നോൺ-യൂണിയൻ എന്നിവയ്ക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്.
വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി സംശയിക്കപ്പെടുന്ന മെറ്റുകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും അക്ഷീയ അസ്ഥികൂടത്തിലും പ്രോക്സിമൽ ഫെമറുകൾ/ഹ്യൂമേരിയിലുമാണ് കാണപ്പെടുന്നത്.
ബോൺ മെറ്റ്സ് അന്വേഷിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ചെലവുകുറഞ്ഞതും എളുപ്പത്തിൽ ലഭ്യമായതുമായ പ്രാരംഭ ഇമേജിംഗ് ഉപകരണമാണ് റേഡിയോഗ്രാഫി, പക്ഷേ പലപ്പോഴും ആദ്യകാല മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് കണ്ടെത്തൽ പരാജയപ്പെടുന്നു
Tc99 ബോൺ സിന്റിഗ്രാഫി എന്നത് മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ഫോസി കാണിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവും ചെലവ് കുറഞ്ഞതുമായ ഇമേജിംഗ് രീതിയാണ്.
എംആർ ഇമേജിംഗ് അസ്ഥി മെറ്റുകളെ പ്രാദേശികമായി തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിച്ചേക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി പ്രതിഫലം നൽകുന്നില്ലെങ്കിൽ
എംആർഐയുടെ കാര്യമായ പരിമിതികൾ: ശരീരം മുഴുവൻ എംആർഐ സ്കാൻ ചെയ്യാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ
കാർഡിയാക് പേസ്മേക്കറുകൾ, കോക്ലിയർ ഇംപ്ലാന്റുകൾ എന്നിവ പോലുള്ള ചെലവും മറ്റ് വിപരീതഫലങ്ങളും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന മറ്റൊരു ഘടകമായിരിക്കാം.
മജ്ജ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നിയോപ്ലാസങ്ങൾ
മജ്ജ കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന മാരകതയെ പലപ്പോഴും "വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കോശ മുഴകൾ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ (MM)
ലിംഫോമ
എവുണിന്റെ സാർമാമ
അവസാനത്തെ രണ്ടെണ്ണം MM-നേക്കാൾ കുറവാണ്
മുതിർന്നവരിലെ ചുവന്ന മജ്ജ അക്ഷീയ അസ്ഥികൂടത്തിലും പ്രോക്സിമൽ ഫെമറുകളിലുമാണ്.
സാധാരണ മജ്ജ നിവാസികളെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന അസാധാരണ പ്ലാസ്മ കോശങ്ങളുള്ള MM ന്റെ അസ്ഥിമജ്ജ ബയോപ്സി ഹിസ്റ്റോപത്തോളജി മാതൃക ശ്രദ്ധിക്കുക (ചിത്രത്തിന് മുകളിൽ)
മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ (MM) 40 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള മുതിർന്നവരിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രാഥമിക അസ്ഥി നിയോപ്ലാസമാണ്. എറ്റിയോളജി അജ്ഞാതമാണ്, എന്നാൽ പല സിദ്ധാന്തങ്ങളും നിലവിലുണ്ട് (ഉദാ, ജനിതക, പരിസ്ഥിതി, വികിരണം, വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം, MGUS)
MM: പ്ലാസ്മ കോശങ്ങളുടെ മാരകമായ വ്യാപനം, ചുവന്ന മജ്ജയുടെ 10%, തുടർന്ന് സാധാരണ മജ്ജ കോശങ്ങളെ മൈലോമ കോശങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയും കനത്ത ചെയിൻ IgG (52%), IgA (21%), IgM എന്നിവയുള്ള മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികളുടെ പാരാപ്രോട്ടീനുകളുടെ (M പ്രോട്ടീൻ) അമിത ഉൽപാദനവും. (12%) ലൈറ്റ് ചെയിൻ കപ്പ അല്ലെങ്കിൽ ലാംഡ അല്ലെങ്കിൽ ബെൻസ്-ജോൺസ് പ്രോട്ടീനുകൾ
MM ന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രസന്റേഷൻ
ബന്ധമില്ലാത്ത പരാതികൾക്കുള്ള പതിവ് രക്തപഠനങ്ങളിൽ വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത അനീമിയയായി എംഎം ഇടയ്ക്കിടെ കണ്ടെത്താറുണ്ട്
MSK യുടെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ: അസ്ഥി വേദന / പാത്തോളജിക്കൽ ഒടിവുകൾ
MM-ന്റെ Dx സമയത്ത് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ് ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു
ബോൺ മജ്ജ ആസ്പിരേഷൻ ബയോപ്സി, രക്തപരിശോധന, സെറം പ്രോട്ടീൻ ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ് എന്നിവ ഉപയോഗിക്കാം
ഇമേജിംഗ് സമീപനം: റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ പ്രതിഫലം നൽകാത്ത എംആർ ഇമേജിംഗ് അസ്ഥി മജ്ജയിലെ അസാധാരണത്വം വെളിപ്പെടുത്താൻ സഹായിച്ചേക്കാം എങ്കിൽ, പ്രാഥമിക എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അസ്ഥി വേദന അന്വേഷിക്കുന്നു. മൈലോമ സർവേയായി എംആർഐ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു
നിലവിൽ, T1, T2-fat suppressed, T1+C കൊറോണൽ സീക്വൻസുകൾ എന്നിവ അടങ്ങിയ "മൊത്തം ബോഡി മൈലോമ സ്കാൻ" എന്നറിയപ്പെടുന്ന MRI പ്രോട്ടോക്കോളിന് തലയോട്ടി, നട്ടെല്ല്, ഇടുപ്പ്, വാരിയെല്ലുകൾ, തുടകൾ/ഹുമേരി എന്നിവയിലെ എംഎം കണ്ടെത്താനാകും. റേഡിയോഗ്രാഫിക് "സ്കെലിറ്റൽ മൈലോമ സർവേ"യേക്കാൾ വളരെ മികച്ചതാണ് ഈ സാങ്കേതികത.
Tc99 ബോൺ സിന്റിഗ്രാഫി സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കാറില്ല MM-ന് കാരണം 30% എംഎം നിഖേദ് "തണുത്ത" അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോ ന്യൂക്ലൈഡ് ബോൺ സ്കാനിലെ ഫോട്ടോപെനിക് ആണ്.
ഒരു റേഡിയോഗ്രാഫിക് അരോമിലം എംഎം ലെ ബോൺ സിന്റിഗ്രാഫിയേക്കാൾ സെൻസിറ്റീവ് ആയി സർവ്വേ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു
MM-ന്റെ ഒന്നിലധികം സൈറ്റുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന്റെ ഉയർന്ന തലത്തിൽ MM-ന്റെ PET-CT സ്കാനിംഗ് ജനപ്രീതി നേടുന്നു
MM-ന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് Dx: മുതിർന്നവരുടെ ചുവന്ന മജ്ജയുടെ വിതരണത്തെത്തുടർന്ന്, സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച ഫോക്കൽ ഓസ്റ്റിയോലൈറ്റിക് "പഞ്ച്ഡ് ഔട്ട്" അല്ലെങ്കിൽ "നിശാശലഭം" എന്ന വേരിയബിൾ വലുപ്പത്തിലുള്ള നിഖേദ് തിരിച്ചറിയുന്നത് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.
"മഴത്തുള്ളി തലയോട്ടി" എന്നറിയപ്പെടുന്ന നോട്ട് റാഡ് അസാധാരണതയാണ് എംഎം ന്റെ സവിശേഷത
MM-ന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് രൂപം "പഞ്ച്ഡ് ഔട്ട്" വൃത്താകൃതിയിലുള്ള റേഡിയോ ലൂസൻസിയിൽ നിന്ന് "പുഴുക്കുഴി" അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോസ്റ്റീൽ സ്കല്ലോപ്പിംഗ് (മഞ്ഞ അമ്പടയാളം) ഉണ്ടാക്കുന്ന ഓസ്റ്റിയോലൈറ്റിക് നിഖേദ് തുളച്ചുകയറുന്നത് വരെ വ്യത്യാസപ്പെടാം.
പെൽവിസിനെയും തുടയെല്ലിനെയും സാധാരണയായി എംഎം ബാധിക്കുകയും റേഡിയോഗ്രാഫിയിൽ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ലൈറ്റിക് പഞ്ച് ഔട്ട് അല്ലെങ്കിൽ പുഴു തിന്ന നിഖേദ് ആയി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.
NB ഇടയ്ക്കിടെ MM നട്ടെല്ലിൽ സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ഓസ്റ്റിയോപീനിയയായി അവതരിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് പ്രതിസന്ധി സൃഷ്ടിച്ചേക്കാം, ഇത് പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്. ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്
MM-ന്റെ MR ഇമേജിംഗ്, T1-ലെ കുറഞ്ഞ സിഗ്നലോടുകൂടിയ മജ്ജയിലെ മാറ്റങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, ദ്രാവക-സെൻസിറ്റീവ് സീക്വൻസുകളിൽ ഉയർന്ന സിഗ്നൽ, T1+C gad d/t-യിലെ ബ്രൈറ്റ് കോൺട്രാസ്റ്റ് മെച്ചപ്പെടുത്തൽ എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിച്ച രക്തക്കുഴലുകളും MM സെല്ലുകളുടെ ഉയർന്ന പ്രവർത്തനവും
നട്ടെല്ല് പെൽവിസിലും തുടയിലും അസ്ഥിമജ്ജയിലെ ഒന്നിലധികം ഫോസി മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുക
സുഷുമ്നാ നിരയുടെ വിവിധ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ
കോർഡോമ: താരതമ്യേന അസാധാരണമാണ്, എന്നാൽ നട്ടെല്ലിനെ മാത്രം ബാധിക്കുന്ന m/c പ്രാഥമിക മാരകമായ നിയോപ്ലാസമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. D/t മന്ദഗതിയിലുള്ള വളർച്ച, LBP ആയി വളരെക്കാലം തെറ്റായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു
പാത്തോളജി: മ്യൂക്കോയിഡ്, ഫിസാലിഫോറസ് കോശങ്ങൾ അടങ്ങിയ ജെലാറ്റിനസ് പിണ്ഡമായി അവതരിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന നോട്ടോകോർഡൽ കോശങ്ങളുടെ മാരകമായ പരിവർത്തനത്തിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞത്
ഡെമോ:M: F 3:1 (30-70S). 50%-സാക്രോകോസിജിയൽ, 35% സ്ഫെനോ-ആൻസിപിറ്റൽ 15%-നട്ടെല്ല്
ക്ലിനിക്കൽ: നോൺ-സ്പെസിഫിക് എൽബിപി വരെ ദീർഘകാലത്തേക്ക് ലക്ഷണമില്ല, മൂത്രസഞ്ചിയിലും കുടലിലും മാറ്റങ്ങൾ, ന്യൂറോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ d/t മിഡ്‌ലൈൻ "പുറത്തേക്ക്" വളർച്ചയും എസ് 1-നേക്കാൾ താഴ്ന്നതുമാണ്. പ്രാദേശിക അധിനിവേശം രോഗനിർണയത്തെ കൂടുതൽ വഷളാക്കുന്നു. 60%-5 വർഷം അതിജീവിക്കും, 40%-10-വർഷം, മെറ്റ്സ് വൈകി, മോശം പ്രവചനം d/t പ്രാദേശിക അധിനിവേശം. >50% ഐഡി ആകാം. ഡിആർഇയിൽ.
ഇമേജിംഗ്:എക്സ്-കിരണങ്ങൾ പലപ്പോഴും ഗ്യാസ/വിസർജ്യത്തിന് മേലെയുള്ള ദുഷ്‌കരമായ d/t. എല്ലിന്റെ പിണ്ഡത്തിനും ആന്തരിക കാൽസിഫിക്കേഷനുകൾക്കും CT സെൻസിറ്റീവ് ആണ്. MRI: T2 ബൈറ്റ് സിഗ്നൽ, T1 വൈവിധ്യമാർന്ന താഴ്ന്നതും ഉയർന്നതുമായ d/t മ്യൂക്കസ്/രക്ത വിഘടനം, MRI പ്രാദേശിക അധിനിവേശത്തെ മികച്ച രീതിയിൽ കണ്ടെത്തുകയും പരിചരണ ആസൂത്രണത്തിന് അത്യാവശ്യമാണ്. Rx:; പൂർണ്ണമായ എക്സിഷൻ പലപ്പോഴും അസാധ്യമാണ് d/t പ്രാദേശിക വാസ്കുലർ ആക്രമണം.
ജയന്റ് സെൽ ട്യൂമർ (GCT):രണ്ടാമത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രാഥമിക സാക്രൽ ട്യൂമർ. മോണോസൈറ്റ്-ഓസ്റ്റിയോക്ലാസ്റ്റ് ഉത്ഭവത്തിന്റെ മൾട്ടി ന്യൂക്ലിയേറ്റഡ് ഭീമൻ കോശങ്ങൾ അടങ്ങിയ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ബെനിൻ നിയോപ്ലാസമാണിത്.
ഇമേജിംഗ് Dx:എൽബിപിയുടെ പരാതികളോടുള്ള പ്രതികരണത്തിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടമാണ് എക്സ്-റേഡിയോഗ്രഫി. എക്സ്-റേ d/t മലവിസർജ്ജനം/മലം എന്നിവയിലെ ഐഡിയെ പലപ്പോഴും വെല്ലുവിളിക്കുന്നു
പ്രധാന റാഡ് സവിശേഷത: സാക്രൽ ആർക്യൂട്ട് ലൈനുകളുടെ നാശത്താൽ ഓസ്റ്റിയോലൈറ്റിക് എക്സ്പാൻസൈൽ നിഖേദ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. സിടിക്ക് കേടുപാടുകൾ നന്നാക്കിയേക്കാം. എക്സ്-റേയ്ക്ക് ശേഷം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന രീതിയാണ് എംആർഐ. MRI: T1 താഴ്ന്നത് മുതൽ ഇന്റർമീഡിയറ്റ് സിഗ്നൽ. T2 d/t രക്തം ശോഷണം, ഫൈബ്രോസിസ് എന്നിവയിൽ കുറഞ്ഞ സിഗ്നലുള്ള പ്രദേശങ്ങളുള്ള വൈവിധ്യമാർന്ന ഉയർന്ന d/t എഡിമ. എബിസി ഒരു ജിസിടിക്കുള്ളിൽ വികസിച്ചാൽ പ്രത്യേകിച്ച് ദ്രാവക-ദ്രാവക അളവ് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാം. Rx: ഓപ്പറേറ്റീവ്. 13.7% നീളമുള്ള എല്ലുകൾ d/t ശ്വാസകോശത്തിൽ മെറ്റ്‌സിൽ (നിക്ഷേപങ്ങൾ) GCT യെക്കാൾ പ്രവചനം അനുകൂലമല്ല.
അനൂറിസ്മൽ ബോൺ സിസ്റ്റുകൾ (എബിസി) ശൂന്യമായ എക്സ്പാൻസൈൽ ട്യൂമർ പോലുള്ള അസ്ഥി നിഖേദ് (യഥാർത്ഥ നിയോപ്ലാസമല്ല) രക്തം നിറഞ്ഞ നിരവധി ചാനലുകൾ കൊണ്ട് നിറഞ്ഞതാണ്. അങ്ങനെ "രക്ത സ്പോഞ്ച്" എന്ന പദം. കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലുമുള്ള എം/സി ഐഡിയാണ് എബിസി
അജ്ഞാതമായ എറ്റിയോളജി: ആഘാതവും നേരത്തെയുള്ള അസ്ഥി നിയോപ്ലാസവും (ഉദാ, GCT) പലപ്പോഴും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ: എബിസി വികാസത്തിന്റെ പുരോഗമന d/t ദ്രുത സ്വഭാവമുള്ള വേദന. നട്ടെല്ലിൽ, ABC m/c പിൻഭാഗത്തെ മൂലകങ്ങളെ ബാധിക്കുകയും എക്സ്പാൻസൈൽ, സോപ്പ്-ബബ്ലി അല്ലെങ്കിൽ ലൈറ്റിക് ലെസിയോണായി അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
DDx: വിശാലമാകാം, എന്നാൽ ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റോമയും ജിസിടിയുമാണ് മുൻനിര DDxs.
ഇമേജിംഗ്: പിൻഭാഗത്തെ മൂലകങ്ങളിലെ എക്സ്-റേ ഡെമോ എക്സ്പാൻസൈൽ പിണ്ഡം, സിടി എക്സ്-റേകളേക്കാൾ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്, എംആർഐ സ്വഭാവസവിശേഷതകളായ ദ്രാവക-ദ്രാവക നിലകളും മിശ്രിതമായ ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമായ സിഗ്നൽ d/t എഡിമയും ചില സെപ്റ്റേഷനുകൾക്കൊപ്പം രക്തം വിഘടിപ്പിക്കലും/വാർദ്ധക്യവും കാണിക്കും.
ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിനിലെ ഏറ്റവും വലിയ റഫറൽ ശൃംഖലയാണ് IFM-ന്റെ ഫൈൻഡ് എ പ്രാക്ടീഷണർ ടൂൾ, ലോകത്തെവിടെയും ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ പ്രാക്ടീഷണർമാരെ കണ്ടെത്താൻ രോഗികളെ സഹായിക്കുന്നതിനായി സൃഷ്ടിച്ചതാണ്. IFM സർട്ടിഫൈഡ് പ്രാക്ടീഷണർമാർക്ക് ഫംഗ്ഷണൽ മെഡിസിനിലെ വിപുലമായ വിദ്യാഭ്യാസം നൽകിക്കൊണ്ട് തിരയൽ ഫലങ്ങളിൽ ആദ്യം പട്ടികപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
ഓൺലൈൻ ബുക്കിംഗും അപ്പോയിന്റ്‌മെന്റുകളും 24/7*
സർട്ടിഫൈഡ് ഫംഗ്ഷണൽ മെഡിസിൻ പ്രൊവൈഡർ* എല്ലാ ദാതാക്കളും നിയമപരമായ അധികാരപരിധിക്കുള്ളിൽ പ്രവർത്തിക്കുകയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് വ്യാപ്തി സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.*
