മനുഷ്യന്റെ കാൽമുട്ട് മെനിസ്കി ഘടന, ഘടന, പ്രവർത്തനം എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാന ശാസ്ത്രം
ദി മുട്ടുകുത്തി തുടയുടെ അസ്ഥി, അല്ലെങ്കിൽ തുടയെല്ല്, ഷിൻ അസ്ഥി, അല്ലെങ്കിൽ ടിബിയ, മറ്റ് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കിടയിൽ മുട്ടുകുത്തി അല്ലെങ്കിൽ പാറ്റേല്ല എന്നിവ അടങ്ങുന്ന മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായ സന്ധികളിൽ ഒന്നാണ്. ടെൻഡോണുകൾ അസ്ഥികളെ പേശികളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുമ്പോൾ ലിഗമെന്റുകൾ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ അസ്ഥികളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. മെനിസ്കസ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന രണ്ട് വെഡ്ജ് ആകൃതിയിലുള്ള തരുണാസ്ഥി കാൽമുട്ടിന്റെ ജോയിന് സ്ഥിരത നൽകുന്നു. താഴെയുള്ള ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശം കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെയും ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെയും ശരീരഘടനയെ പ്രകടമാക്കുകയും ചർച്ച ചെയ്യുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്.
വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന
- സന്ദർഭം: കാൽമുട്ട് മെനിസ്കിയുടെ ഘടന, ഘടന, പ്രവർത്തനം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഒന്നിലധികം ഉറവിടങ്ങളിലും ഫീൽഡുകളിലും ചിതറിക്കിടക്കുന്നു. ശരീരഘടന, പദോൽപ്പത്തി, ഫൈലോജെനി, അൾട്രാസ്ട്രക്ചർ, ബയോകെമിസ്ട്രി, വാസ്കുലർ അനാട്ടമി ആൻഡ് ന്യൂറോഅനാട്ടമി, ബയോമെക്കാനിക്കൽ ഫംഗ്ഷൻ, പക്വത, പ്രായമാകൽ, ഇമേജിംഗ് രീതികൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ കാൽമുട്ടിന്റെ മെനിസ്‌സിയുടെ സംക്ഷിപ്തവും വിശദമായതുമായ വിവരണം ഈ അവലോകനത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
- തെളിവ് സമ്പാദനം: 1858 മുതൽ 2011 വരെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച PubMed, OVID ലേഖനങ്ങളുടെ ഒരു അവലോകനം വഴി ഒരു സാഹിത്യ തിരയൽ നടത്തി.
- ഫലം: ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, ശസ്ത്രക്രിയാ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ എന്നിവയ്ക്ക് പ്രസക്തമായേക്കാവുന്ന മെനിസ്കിയുടെ ഘടനാപരവും ഘടനാപരവും പ്രവർത്തനപരവുമായ സവിശേഷതകൾ ഈ പഠനം ഉയർത്തിക്കാട്ടുന്നു.
- നിഗമനങ്ങൾ: മെനിസ്കിയുടെ സാധാരണ ശരീരഘടനയെയും ബയോമെക്കാനിക്‌സിനെയും കുറിച്ചുള്ള ധാരണ കാൽമുട്ട് ഉൾപ്പെടുന്ന വൈകല്യങ്ങളുടെ രോഗകാരിയെ മനസ്സിലാക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ ഒരു മുൻവ്യവസ്ഥയാണ്.
- അടയാളവാക്കുകൾ: മുട്ടുകുത്തി, meniscus, ശരീരഘടന, പ്രവർത്തനം
അവതാരിക
ഒരിക്കൽ പ്രവർത്തനരഹിതമായ ഭ്രൂണ അവശിഷ്ടം എന്ന് വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, 162 കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിനും ദീർഘകാല ആരോഗ്യത്തിനും മെനിസ്കി ഇപ്പോൾ അത്യന്താപേക്ഷിതമാണെന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു. മെനിസ്കി ഫെമോറോട്ടിബിയൽ ആർട്ടിക്യുലേഷന്റെ സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും അച്ചുതണ്ട് ലോഡ് വിതരണം ചെയ്യുകയും ഷോക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യുകയും ലൂബ്രിക്കേഷൻ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. മുട്ട് ജോയിന് പോഷകാഹാരവും.4,91,152,153
മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ രോഗാവസ്ഥയുടെ പ്രധാന കാരണമായി മെനിസ്കിയിലെ പരിക്കുകൾ തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നു. മെനിസ്കിയുടെ സവിശേഷവും സങ്കീർണ്ണവുമായ ഘടന രോഗിക്കും ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധനും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റിനും ചികിത്സയും നന്നാക്കലും വെല്ലുവിളിയാക്കുന്നു. കൂടാതെ, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കേടുപാടുകൾ, ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റ് രൂപീകരണം, ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി ശോഷണം, ജോയിന്റ് സ്പേസ് സങ്കോചം, രോഗലക്ഷണമായ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് തുടങ്ങിയ ഡീജനറേറ്റീവ് സംയുക്ത മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
മെനിസ്കിയുടെ ശരീരഘടന
മെനിസ്കൽ എറ്റിമോളജി
മെനിസ്കസ് എന്ന വാക്ക് ഗ്രീക്ക് പദമായ m?niskos എന്നതിൽ നിന്നാണ് വന്നത്, അതായത് ചന്ദ്രക്കല, m?n? എന്നതിന്റെ കുറവ്, അതായത് ചന്ദ്രൻ
Meniscal Phylogeny ആൻഡ് താരതമ്യ അനാട്ടമി
ഹോമിനിഡുകൾ സമാനമായ അനാട്ടമിക്, ഫങ്ഷണൽ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു, ബൈക്കോണ്ടൈലാർ ഡിസ്റ്റൽ ഫെമർ, ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമന്റ്സ്, മെനിസ്കി, അസമമായ കൊളാറ്ററൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ,40,66
മനുഷ്യരിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പ്രൈമേറ്റ് വംശത്തിൽ, ഏകദേശം 3 മുതൽ 4 ദശലക്ഷം വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് ഹോമിനിഡുകൾ ബൈപെഡൽ നിലയിലേക്ക് പരിണമിച്ചു, 1.3 ദശലക്ഷം വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പ്, ആധുനിക പാറ്റല്ലോഫെമറൽ ജോയിന്റ് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു (നീണ്ട ലാറ്ററൽ പാറ്റെല്ലാർ മുഖവും ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ ട്രോക്ലിയയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു).164 Tardieu. ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ബൈപെഡലിസത്തിൽ നിന്ന് സ്ഥിരമായ ബൈപെഡലിസത്തിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിച്ചു, പ്രൈമേറ്റുകളിൽ ഒരു മധ്യഭാഗവും ലാറ്ററൽ ഫൈബ്രോകാർട്ടിലാജിനസ് മെനിസ്കസും അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെന്ന് നിരീക്ഷിച്ചു, എല്ലാ പ്രൈമേറ്റുകളിലും മീഡിയൽ മെനിസ്കസ് രൂപശാസ്ത്രപരമായി സമാനമാണ് (2 ടിബിയൽ ഇൻസെർഷനുകളുള്ള ചന്ദ്രക്കലയുടെ ആകൃതി). ആകൃതിയിൽ കൂടുതൽ വേരിയബിൾ ആയിരിക്കുക. ബൈപെഡൽ നടത്തത്തിന്റെ നിൽപ്പിലും സ്വിംഗ് ഘട്ടങ്ങളിലും കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ പൂർണ്ണമായ നീട്ടൽ ചലനങ്ങളുടെ പതിവ് പരിശീലനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന 163 ടിബിയൽ ഇൻസേർഷനുകളുടെ സാന്നിധ്യമാണ് ഹോമോ സാപിയൻസിലെ അതുല്യമായത്. 2
ഭ്രൂണശാസ്ത്രവും വികസനവും
ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 8-ആം ആഴ്ചയ്ക്കും 10-ആം ആഴ്ചയ്ക്കും ഇടയിലാണ് ലാറ്ററൽ, മീഡിയൽ മെനിസ്കിയുടെ സ്വഭാവരൂപം. ഉയർന്ന സെല്ലുലാർ, രക്തക്കുഴലുകൾ, രക്തപ്രവാഹം പ്രാന്തഭാഗത്ത് നിന്ന് പ്രവേശിക്കുകയും മെനിസ്കിയുടെ മുഴുവൻ വീതിയിലും വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു ചുറ്റളവ് ക്രമീകരണത്തിലെ ഉള്ളടക്കം. 53,60 സംയുക്ത ചലനവും ഭാരോദ്വഹനത്തിന്റെ പ്രസവാനന്തര സമ്മർദ്ദവും കൊളാജൻ നാരുകളുടെ ഓറിയന്റേഷൻ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന ഘടകങ്ങളാണ്. പ്രായപൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, പെരിഫറൽ 31,87,110% മുതൽ 31% വരെ മാത്രമേ രക്ത വിതരണം ഉള്ളൂ.30,31
ഈ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വികാസത്തിലുടനീളം അനുബന്ധമായ മെനിസ്കസ് മൂടിയ ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയുടെ അനുപാതം താരതമ്യേന സ്ഥിരമാണ്, മധ്യഭാഗവും ലാറ്ററൽ മെനിസ്കിയും യഥാക്രമം 60%, 80% ഉപരിതല പ്രദേശങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.31
മൊത്തം അനാട്ടമി
കാൽമുട്ട് മെനിസ്കിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള പരിശോധനയിൽ മിനുസമാർന്നതും വഴുവഴുപ്പുള്ളതുമായ ടിഷ്യു വെളിപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 1). കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ മധ്യഭാഗത്തും ലാറ്ററൽ വശങ്ങളിലും സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഫൈബ്രോകാർട്ടിലേജിന്റെ ചന്ദ്രക്കലയുടെ ആകൃതിയിലുള്ള വെഡ്ജുകളാണ് അവ (ചിത്രം 2 എ). ഓരോ മെനിസ്കസിന്റെയും പെരിഫറൽ, വാസ്കുലർ ബോർഡർ (റെഡ് സോൺ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) കട്ടിയുള്ളതും കുത്തനെയുള്ളതും ജോയിന്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂളിൽ ഘടിപ്പിച്ചതുമാണ്. ഏറ്റവും അകത്തെ ബോർഡർ (വൈറ്റ് സോൺ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) നേർത്ത സ്വതന്ത്ര അരികിലേക്ക് ചുരുങ്ങുന്നു. മെനിസ്കിയുടെ ഉയർന്ന പ്രതലങ്ങൾ കോൺകേവാണ്, ഇത് അവയുടെ യഥാക്രമം കുത്തനെയുള്ള ഫെമറൽ കോണ്ടിലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഫലപ്രദമായി ഉച്ചരിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയെ ഉൾക്കൊള്ളാൻ താഴത്തെ പ്രതലങ്ങൾ പരന്നതാണ് (ചിത്രം 1).28,175
മീഡിയൽ meniscus. അർദ്ധവൃത്താകൃതിയിലുള്ള മെഡിക്കൽ മെനിസ്കസിന് ഏകദേശം 35 മില്ലിമീറ്റർ വ്യാസമുണ്ട് (മുൻവശം മുതൽ പിൻഭാഗം വരെ) കൂടാതെ മുൻവശത്തേക്കാൾ വളരെ വിശാലവുമാണ്. മീഡിയൽ മെനിസ്കസിന്റെ മുൻ കൊമ്പിന്റെ അറ്റാച്ച്‌മെന്റ് സ്ഥാനത്ത് കാര്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ട്. ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസിനും പിൻഭാഗത്തെ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെന്റിനും ഇടയിലുള്ള ടിബിയയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ഇന്റർകോണ്ടിലാർ ഫോസയിൽ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പ് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (PCL; കണക്കുകൾ 175, and1B).2B). ജോൺസണും മറ്റുള്ളവരും മെനിസ്കിയുടെ ടിബിയൽ ഇൻസെർഷൻ സൈറ്റുകളും കാൽമുട്ടിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള ശരീരഘടനാ അടയാളങ്ങളുമായുള്ള അവയുടെ ടോപ്പോഗ്രാഫിക് ബന്ധങ്ങളും വീണ്ടും പരിശോധിച്ചു. മീഡിയൽ മെനിസ്കസിന്റെ മുൻഭാഗത്തെ കൊമ്പ് ചേർക്കൽ സൈറ്റിന്റെ വിസ്തീർണ്ണം മൊത്തത്തിൽ ഏറ്റവും വലുതാണ്, 2 എംഎം82 അളവാണ് ഉള്ളത്, അതേസമയം ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പ് 61.4 എംഎം2 ആയിരുന്നു.
കാപ്സുലാർ അറ്റാച്ച്മെന്റിന്റെ ടിബിയൽ ഭാഗം കൊറോണറി ലിഗമെന്റ് ആണ്. അതിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത്, ഡീപ് മെഡിയൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ജോയിന്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂളിലെ ഘനീഭവിക്കുന്നതിലൂടെ ഇടത്തരം മെനിസ്കസ് തുടയുമായി കൂടുതൽ ദൃഢമായി ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസിന്റെ മുൻ കൊമ്പിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ മെനിസ്കസിന്റെ (ചിത്രങ്ങൾ 175, and1A2A).
ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസ്. ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസ് ഏതാണ്ട് വൃത്താകൃതിയിലാണ്, മുൻഭാഗം മുതൽ പിൻഭാഗം വരെ ഏകദേശം ഏകതാനമായ വീതിയുണ്ട് (ചിത്രങ്ങൾ 1 ഉം 2 എയും).2A). ഇത് മധ്യത്തിലുള്ള മെനിസ്‌കസിനേക്കാൾ (~80%) ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന്റെ വലിയൊരു ഭാഗം (~60%) ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, കൂടുതൽ ചലനാത്മകവുമാണ്. ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസിന്റെ മുൻഭാഗത്തെ കൊമ്പിന്റെ തിരുകൽ ഇന്റർകോണ്ടിലാർ എമിനൻസിന്റെ മുൻവശത്തും എസിഎല്ലിന്റെ വിശാലമായ അറ്റാച്ച്‌മെന്റ് സൈറ്റിനോട് ചേർന്നുമാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് (ചിത്രം 10,31,165 ബി). മീഡിയൽ മെനിസ്കസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പ് ചേർക്കുന്നതിന് മുമ്പായി (ചിത്രം 2 ബി). എന്നിരുന്നാലും, ഈ നാരുകൾ ലാറ്ററൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നില്ല. ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പ് യഥാക്രമം ഹംഫ്രിയുടെയും റിസ്‌ബെർഗിന്റെയും മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും മെനിസ്കോഫെമറൽ ലിഗമെന്റുകൾ വഴി മീഡിയൽ ഫെമറൽ കോണ്ടിലിന്റെ ആന്തരിക വശവുമായി ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് PCL ന്റെ ഉത്ഭവത്തിന് സമീപം ഉത്ഭവിക്കുന്നു (ചിത്രങ്ങൾ 9,83 ഉം 2 ഉം).83.
മെനിസ്കോഫെമറൽ ലിഗമെന്റുകൾ. ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസിന്റെ മെനിസ്കോഫെമറൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിലും വലുപ്പത്തിലും കാര്യമായ പൊരുത്തക്കേടുകൾ സാഹിത്യം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഒന്നുമില്ലായിരിക്കാം, 1, 2, അല്ലെങ്കിൽ 4.? ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ഈ അനുബന്ധ ലിഗമെന്റുകൾ ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പിൽ നിന്ന് മീഡിയൽ ഫെമറൽ കോണ്ടിലിന്റെ ലാറ്ററൽ വശത്തേക്ക് തിരിയുന്നു. പിസിഎല്ലിന്റെ ഫെമറൽ അറ്റാച്ച്മെന്റിനോട് ചേർന്ന് അവ ഉടനടി തിരുകുന്നു (ചിത്രങ്ങൾ 1 ഉം 22 ഉം).
പഠനങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പരയിൽ, ഹാർനറും മറ്റുള്ളവരും ലിഗമെന്റുകളുടെ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഏരിയ അളക്കുകയും മെനിസ്കോഫെമറൽ ലിഗമെന്റ് PCL ന്റെ ശരാശരി വലിപ്പത്തിന്റെ 20% ആണെന്ന് കണ്ടെത്തി (പരിധി, 7%-35%).69,70 എന്നിരുന്നാലും, വലിപ്പം ഇൻസെർഷണൽ കോണിനെക്കുറിച്ചോ കൊളാജൻ സാന്ദ്രതയെക്കുറിച്ചോ അറിവില്ലാതെ ഇൻസെർഷണൽ ഏരിയയുടെ മാത്രം ആപേക്ഷിക ശക്തിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല.115 ഈ ലിഗമെന്റുകളുടെ പ്രവർത്തനം അജ്ഞാതമായി തുടരുന്നു; മെനിസ്‌കോട്ടിബിയൽ ഫോസയുടെയും ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കോണ്ടിലിന്റെയും സമന്വയം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പ് ഒരു മുൻ ദിശയിലേക്ക് വലിക്കാം.75
അൾട്രാസ്ട്രക്ചറും ബയോകെമിസ്ട്രിയും
Extracellular മാട്രിക്സ്
പ്രധാനമായും ജലവും (72%), കൊളാജനും (22%) കോശങ്ങളുമായി ഇടകലർന്ന സാന്ദ്രമായ എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ മാട്രിക്സ് (ECM) ആണ് മെനിസ്കസ്. മെനിസ്കൽ കോശങ്ങൾ ഇസിഎം സമന്വയിപ്പിക്കുകയും പരിപാലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ടിഷ്യുവിന്റെ ഭൗതിക ഗുണങ്ങളെ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.
ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകളുടെയും കോണ്ട്രോസൈറ്റുകളുടെയും മിശ്രിതമായി കാണപ്പെടുന്നതിനാൽ അവയെ ഫൈബ്രോകോണ്ഡ്രോസൈറ്റുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.111,177 മെനിസ്കിയുടെ കൂടുതൽ ഉപരിപ്ലവമായ പാളിയിലെ കോശങ്ങൾ ഫ്യൂസിഫോം അല്ലെങ്കിൽ സ്പിൻഡിൽ ആകൃതിയിലാണ് (കൂടുതൽ ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റിക്), അതേസമയം കോശങ്ങൾ ആഴത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. മെനിസ്കസ് അണ്ഡാകാരമോ ബഹുഭുജമോ ആണ് (കൂടുതൽ കോണ്ട്രോസൈറ്റിക്)
രണ്ട് കോശ തരങ്ങളിലും ധാരാളമായി എൻഡോപ്ലാസ്മിക് റെറ്റിക്യുലവും ഗോൾഗി കോംപ്ലക്സും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മൈറ്റോകോൺ‌ഡ്രിയയെ ഇടയ്ക്കിടെ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നു, അവയുടെ അവസ്കുലർ ചുറ്റുപാടിൽ ഫൈബ്രോകോണ്‌ഡ്രോസൈറ്റുകളുടെ ഊർജ ഉൽപ്പാദനത്തിനുള്ള പ്രധാന പാത ഒരുപക്ഷേ വായുരഹിത ഗ്ലൈക്കോളിസിസ് ആണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.112
വെള്ളം
സാധാരണ, ആരോഗ്യമുള്ള മെനിസ്കിയിൽ, ടിഷ്യു ദ്രാവകം മൊത്തം ഭാരത്തിന്റെ 65% മുതൽ 70% വരെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ഭൂരിഭാഗം ജലവും പ്രോട്ടോഗ്ലൈക്കാനുകളുടെ സോൾവെന്റ് ഡൊമെയ്‌നുകളിലെ ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ളിൽ നിലനിർത്തുന്നു. മെനിസ്കൽ ടിഷ്യുവിന്റെ ജലത്തിന്റെ അളവ് മധ്യഭാഗത്തോ മുൻഭാഗങ്ങളിലോ ഉള്ളതിനേക്കാൾ പിൻഭാഗങ്ങളിൽ കൂടുതലാണ്; ഉപരിതലത്തിൽ നിന്നും ആഴത്തിലുള്ള പാളികളിൽ നിന്നുമുള്ള ടിഷ്യു സാമ്പിളുകളിൽ സമാനമായ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു.135
മെനിസ്ക്കൽ ടിഷ്യൂയിലൂടെ ദ്രാവക പ്രവാഹം നിർബന്ധിതമാക്കുന്നതിന്റെ ഘർഷണ പ്രതിരോധത്തിന്റെ ഇഴച്ചിൽ മറികടക്കാൻ വലിയ ഹൈഡ്രോളിക് മർദ്ദം ആവശ്യമാണ്. അതിനാൽ, ജലവും മാട്രിക്സ് മാക്രോമോളികുലാർ ചട്ടക്കൂടും തമ്മിലുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനം ടിഷ്യുവിന്റെ വിസ്കോലാസ്റ്റിക് ഗുണങ്ങളെ ഗണ്യമായി സ്വാധീനിക്കുന്നു.
കൊളുങുകൾ
മെനിസ്കിയുടെ ടെൻസൈൽ ശക്തിക്ക് കൊളാജനുകൾ പ്രാഥമികമായി ഉത്തരവാദികളാണ്; ECM-ന്റെ വരണ്ട ഭാരത്തിന്റെ 75% വരെ അവ സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. ടൈപ്പ് I കൊളാജന്റെ ആധിപത്യം ആർട്ടിക്യുലാർ (ഹൈലിൻ) തരുണാസ്ഥിയിൽ നിന്ന് മെനിസ്കിയുടെ ഫൈബ്രോകാർട്ടിലേജിനെ വേർതിരിക്കുന്നു. കൊളാജനുകൾ ഹൈഡ്രോക്‌സിൽപിരിഡിനിയം ആൽഡിഹൈഡുകളാൽ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.77
കൊളാജൻ ഫൈബർ ക്രമീകരണം, ഒരു ലംബമായ കംപ്രസ്സീവ് ലോഡ് ചുറ്റളവിലുള്ള 'ഹൂപ്പ്' സ്ട്രെസ്സുകളിലേക്ക് മാറ്റുന്നതിന് അനുയോജ്യമാണ് (ചിത്രം 3).57 ടൈപ്പ് I കൊളാജൻ നാരുകൾ, പെരിഫറൽ ബോർഡറിന് സമാന്തരമായി, മെനിസ്കസിന്റെ ആഴമേറിയ പാളികളിൽ വൃത്താകൃതിയിലാണ്. ഈ നാരുകൾ മെനിസ്ക്കൽ കൊമ്പുകളുടെ ലിഗമെന്റസ് കണക്ഷനുകളെ ടിബിയൽ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിലേക്ക് ലയിപ്പിക്കുന്നു (ചിത്രം 3).10,27,49,156 മെനിസ്കിയുടെ ഏറ്റവും ഉപരിപ്ലവമായ പ്രദേശത്ത്, ടൈപ്പ് I നാരുകൾ കൂടുതൽ റേഡിയൽ ദിശയിലാണ്. റേഡിയൽ ഓറിയന്റഡ് ടൈ നാരുകൾ ആഴത്തിലുള്ള മേഖലയിലും ഉണ്ട്, അവ ഘടനാപരമായ സമഗ്രത നൽകുന്നതിനായി ചുറ്റളവ് നാരുകൾക്കിടയിൽ വിഭജിക്കപ്പെടുകയോ നെയ്തെടുക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 3).# മനുഷ്യ മെനിസ്‌സിയുടെ ഇസിഎമ്മിൽ ലിപിഡ് അവശിഷ്ടങ്ങളും കാൽസിഫൈഡ് ബോഡികളും ഉണ്ട്.54 കാൽസിഫൈഡ് ബോഡികൾ ഫോസ്ഫറസ്, കാൽസ്യം, മഗ്നീഷ്യം എന്നിവയുടെ നീളം കുറഞ്ഞ പരലുകൾ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്.
ഫൈബ്രോനെക്റ്റിൻ പോലെയുള്ള കൊളാജെനസ് അല്ലാത്ത മാട്രിക്സ് പ്രോട്ടീനുകൾ ഓർഗാനിക് ഉണങ്ങിയ ഭാരത്തിന്റെ 8% മുതൽ 13% വരെ സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. ടിഷ്യു നന്നാക്കൽ, ഭ്രൂണജനനം, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, സെൽ മൈഗ്രേഷൻ/അഡീഷൻ എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി സെല്ലുലാർ പ്രക്രിയകളിൽ ഫൈബ്രോനെക്റ്റിൻ ഉൾപ്പെടുന്നു. മെനിസ്കസ് ഉണങ്ങിയ ഭാരത്തിന്റെ 0.6% ൽ താഴെയാണ് എലാസ്റ്റിൻ രൂപപ്പെടുന്നത്; അതിന്റെ അൾട്രാസ്ട്രക്ചറൽ ലോക്കലൈസേഷൻ വ്യക്തമല്ല. ടിഷ്യൂകൾക്ക് പ്രതിരോധശേഷി നൽകുന്നതിന് ഇത് കൊളാജനുമായി നേരിട്ട് ഇടപഴകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.**
പ്രോട്ടോഗ്ലൈക്കൻസ്
കൊളാജൻ ഫൈബ്രിലുകളുടെ മികച്ച മെഷ് വർക്കിനുള്ളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന പ്രോട്ടിഗ്ലൈക്കാനുകൾ വലുതും നെഗറ്റീവ് ചാർജുള്ളതുമായ ഹൈഡ്രോഫിലിക് തന്മാത്രകളാണ്, ഇത് വരണ്ട ഭാരത്തിന്റെ 1% മുതൽ 2% വരെ സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡുമായുള്ള പ്രത്യേക ഇടപെടലിലൂടെ ഈ തന്മാത്രകളുടെ വലിപ്പം കൂടുതൽ വർദ്ധിക്കുന്നു.58 മെനിസ്കസിലെ പ്രോട്ടിയോഗ്ലൈകാനുകളുടെ അളവ് ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിയുടെ എട്ടിലൊന്നാണ്, 1, സാമ്പിളിന്റെ സൈറ്റിനെ ആശ്രയിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ടാകാം. കൂടാതെ രോഗിയുടെ പ്രായം.4
അവയുടെ പ്രത്യേക ഘടന, ഉയർന്ന ഫിക്സഡ് ചാർജ് ഡെൻസിറ്റി, ചാർജ്-ചാർജ് റിപ്പൾഷൻ ഫോഴ്‌സ് എന്നിവയാൽ, ECM-ലെ പ്രോട്ടോഗ്ലൈകാനുകൾ ജലാംശത്തിന് ഉത്തരവാദികളാണ്, കൂടാതെ ടിഷ്യൂകൾക്ക് കംപ്രസ്സീവ് ലോഡുകളെ പ്രതിരോധിക്കാനുള്ള ഉയർന്ന ശേഷി നൽകുന്നു. മെനിസ്കസിൽ കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ-6-സൾഫേറ്റ് (40%), കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ-4-സൾഫേറ്റ് (10% മുതൽ 20% വരെ), ഡെർമറ്റൻ സൾഫേറ്റ് (20% മുതൽ 30% വരെ), കെരാറ്റിൻ സൾഫേറ്റ് (15%; ചിത്രം 4).65,77,99,159. ,58,77 ഏറ്റവും ഉയർന്ന ഗ്ലൈക്കോസാമിനോഗ്ലൈകാൻ സാന്ദ്രത, മെനിസ്കൽ കൊമ്പുകളിലും മെനിസ്കിയുടെ ആന്തരിക പകുതിയിലും പ്രാഥമിക ഭാരമുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്നു.XNUMX
മനുഷ്യന്റെ മെനിസ്കിയിൽ കാണപ്പെടുന്ന പ്രധാന പ്രോട്ടിയോഗ്ലൈകാൻ ആണ് അഗ്രെകാൻ, ഇത് അവയുടെ വിസ്കോലാസ്റ്റിക് കംപ്രസ്സീവ് ഗുണങ്ങൾക്ക് വലിയ ഉത്തരവാദിയാണ് (ചിത്രം 5). ഡെക്കോറിൻ, ബിഗ്ലൈകാൻ, ഫൈബ്രോമോഡുലിൻ തുടങ്ങിയ ചെറിയ പ്രോട്ടിയോഗ്ലൈകാനുകൾ ചെറിയ അളവിൽ കാണപ്പെടുന്നു.124,151 ഹെക്സോസാമൈൻ ECM-ന്റെ വരണ്ട ഭാരത്തിന് 1% സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. വ്യക്തമാക്കി.
മാട്രിക്സ് ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീനുകൾ
മെനിസ്കൽ തരുണാസ്ഥിയിൽ മാട്രിക്സ് ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീനുകളുടെ ഒരു ശ്രേണി അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അവയുടെ ഐഡന്റിറ്റികളും പ്രവർത്തനങ്ങളും ഇതുവരെ നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ഇലക്‌ട്രോഫോറെസിസും തുടർന്നുള്ള പോളിഅക്രിലാമൈഡ് ജെല്ലുകളുടെ കറയും ഏതാനും കിലോഡാൽട്ടണുകൾ മുതൽ 200 kDa-ൽ കൂടുതൽ തന്മാത്രാഭാരമുള്ള ബാൻഡുകളെ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ഉയർന്ന തന്മാത്രാ ഭാരമുള്ള ഡിസൾഫൈഡ്-ബോണ്ടഡ് കോംപ്ലക്സിൻറെ രൂപത്തിൽ ഈ പ്രോട്ടീൻ മാട്രിക്സിൽ വസിക്കുന്നു. 112 ഇമ്യൂണോലോക്കലൈസേഷൻ പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഇത് പ്രധാനമായും ഇന്റർടെറിറ്റോറിയൽ മാട്രിക്സിലെ കൊളാജൻ ബണ്ടിലുകൾക്ക് ചുറ്റുമാണ്.116
പശ ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീനുകൾ മാട്രിക്സ് ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീനുകളുടെ ഒരു ഉപഗ്രൂപ്പാണ്. മറ്റ് മാട്രിക്സ് തന്മാത്രകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ കോശങ്ങളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഈ മാക്രോമോളികുലുകൾ ഭാഗികമായി ഉത്തരവാദികളാണ്. അതിനാൽ, അത്തരം ഇന്റർമോളിക്യുലാർ അഡീഷൻ തന്മാത്രകൾ മെനിസ്കസിന്റെ എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ തന്മാത്രകളുടെ സൂപ്പർമോളികുലാർ ഓർഗനൈസേഷനിലെ പ്രധാന ഘടകങ്ങളാണ്.150 മാസികയ്ക്കുള്ളിൽ മൂന്ന് തന്മാത്രകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്: ടൈപ്പ് VI കൊളാജൻ, ഫൈബ്രോനെക്റ്റിൻ, ത്രോംബോസ്‌പോണ്ടിൻ.112,118,181.
വാസ്കുലർ അനാട്ടമി
പരിമിതമായ പെരിഫറൽ രക്ത വിതരണം ഉള്ള താരതമ്യേന അവസ്കുലർ ഘടനയാണ് മെനിസ്കസ്. മധ്യഭാഗം, ലാറ്ററൽ, മിഡിൽ ജെനിക്കുലേറ്റ് ധമനികൾ (പോപ്ലൈറ്റൽ ധമനിയുടെ ശാഖകൾ) ഓരോ മെനിസ്കസിന്റെയും താഴ്ന്നതും ഉയർന്നതുമായ വശങ്ങളിലേക്ക് പ്രധാന വാസ്കുലറൈസേഷൻ നൽകുന്നു (ചിത്രം 5) ടിബിയോഫെമോറൽ ജോയിന്റിന്റെ പിൻഭാഗത്തുള്ള ചരിഞ്ഞ പോപ്ലൈറ്റൽ ലിഗമെന്റിനെ സുഷിരമാക്കുന്ന ശാഖ. ഈ ധമനികളുടെ ശാഖകളിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന ഒരു പ്രീമെനിസ്കൽ കാപ്പിലറി ശൃംഖല മെനിസ്കിയുടെ ചുറ്റളവിൽ കാൽമുട്ടിന്റെ സിനോവിയൽ, ക്യാപ്സുലാർ ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ളിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്നു. പെരിഫറൽ 9,12,33% മുതൽ 35,148% വരെ മെഡിയൽ മെനിസ്കസ് ബോർഡറും 10% മുതൽ 30% വരെ ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസും താരതമ്യേന നന്നായി വാസ്കുലറൈസ് ചെയ്തിരിക്കുന്നു, ഇത് മെനിസ്കസ് രോഗശാന്തിക്ക് പ്രധാന സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു (ചിത്രം 10).25 മുൻഭാഗത്ത് നിന്നുള്ള എൻഡോലിഗമെന്റസ് പാത്രങ്ങളും. പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പുകൾ മെനിസ്കിയുടെ പദാർത്ഥത്തിലേക്ക് കുറച്ച് ദൂരം സഞ്ചരിച്ച് ടെർമിനൽ ലൂപ്പുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് പോഷണത്തിന് നേരിട്ടുള്ള വഴി നൽകുന്നു. , സംയുക്ത ചലനം).6
സ്കാനിംഗ് ഇലക്ട്രോണും ലൈറ്റ് മൈക്രോസ്കോപ്പിയും ഉപയോഗിച്ച് ബേർഡ് ആൻഡ് സ്വീറ്റ് മൃഗങ്ങളുടെയും മനുഷ്യരുടെയും മെനിസ്കി പരിശോധിച്ചു. മെനിസ്‌കസിനുള്ളിലെ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഗതാഗതത്തിൽ ഈ കനാലുകൾക്ക് പങ്കുണ്ട്, സിനോവിയൽ ദ്രാവകം, രക്തക്കുഴലുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് പോഷകങ്ങൾ മെനിസ്കസിന്റെ അവസ്കുലർ വിഭാഗങ്ങളിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാം. ചലനം മെനിസ്കിയുടെ അവസ്കുലർ ഭാഗത്തിന് പോഷണം നൽകുന്നു.
ന്യൂറോനോട്ടമി
കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ്, പിൻ ടിബിയൽ ഞരമ്പിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ആർട്ടിക്യുലാർ ശാഖയും ഒബ്ച്യൂറേറ്ററിന്റെയും ഫെമറൽ ഞരമ്പുകളുടെയും ടെർമിനൽ ശാഖകളാൽ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു. കാപ്‌സ്യൂളിന്റെ ലാറ്ററൽ ഭാഗം സാധാരണ പെറോണൽ നാഡിയുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള പെറോണൽ ശാഖയാണ് കണ്ടുപിടിക്കുന്നത്. ഈ നാഡി നാരുകൾ ക്യാപ്‌സ്യൂളിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും മെനിസ്കിയുടെ പെരിഫറൽ ഭാഗത്തേക്കുള്ള രക്തക്കുഴലുകളുടെ വിതരണം പിന്തുടരുകയും നാഡി നാരുകൾ കൂടുതലായി കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്ന മുൻ, പിൻ കൊമ്പുകൾ എന്നിവയെ പിന്തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു. മധ്യ മൂന്നാമത്തേതിനേക്കാൾ.52,90 കാൽമുട്ടിന്റെ തീവ്രമായ വളവിലും നീറ്റലിലും, മെനിസ്ക്കൽ കൊമ്പുകൾ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു, മാത്രമല്ല ഈ തീവ്ര സ്ഥാനങ്ങളിൽ അഫെറന്റ് ഇൻപുട്ട് ഏറ്റവും വലുതായിരിക്കും.183,184
മെനിസ്‌കിക്കുള്ളിലെ മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകൾ ട്രാൻസ്‌ഡ്യൂസറായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, പിരിമുറുക്കത്തിന്റെയും കംപ്രഷന്റെയും ശാരീരിക ഉത്തേജനത്തെ ഒരു പ്രത്യേക വൈദ്യുത നാഡി പ്രേരണയാക്കി മാറ്റുന്നു. ഹ്യൂമൻ മെനിസ്‌കിയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ 3 രൂപശാസ്ത്രപരമായി വ്യത്യസ്തമായ മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു: റൂഫിനി എൻഡ്‌സ്, പാസിനിയൻ കോർപസ്‌ക്കിൾസ്, ഗോൾഗി ടെൻഡോൺ ഓർഗൻസ്. ടൈപ്പ് I (റുഫിനി) മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകൾ താഴ്ന്ന പരിധിയിലുള്ളവയാണ്, സന്ധികളുടെ രൂപഭേദം, മർദ്ദം എന്നിവയിലെ മാറ്റങ്ങളുമായി സാവധാനം പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ടൈപ്പ് II (പാസിനിയൻ) മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകൾ താഴ്ന്ന പരിധിയിലുള്ളവയും ടെൻഷൻ മാറ്റങ്ങളുമായി വേഗത്തിൽ പൊരുത്തപ്പെടുന്നവയുമാണ്. ടൈപ്പ് III (ഗോൾഗി) ഉയർന്ന പരിധിയിലുള്ള മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകളാണ്, കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് ചലനത്തിന്റെ ടെർമിനൽ ശ്രേണിയെ സമീപിക്കുമ്പോൾ ഇത് ന്യൂറോ മസ്കുലർ ഇൻഹിബിഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ ന്യൂറൽ മൂലകങ്ങൾ മെനിസ്കൽ കൊമ്പുകളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പിൽ കൂടുതൽ സാന്ദ്രതയിൽ കാണപ്പെടുന്നു.
കാൽമുട്ടിന്റെ അസമമായ ഘടകങ്ങൾ ഒരു തരം ബയോളജിക്കൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ ആയി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അത് തുടയെല്ല്, ടിബിയ, പാറ്റേല്ല, തുടയെല്ല് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ലോഡുകളെ സ്വീകരിക്കുകയും കൈമാറ്റം ചെയ്യുകയും ചിതറിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കാൽമുട്ടിന്റെ വിവിധ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഘടകങ്ങൾ സെൻസേറ്റ് ആണെന്ന് നിരവധി പഠനങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, ഇത് നട്ടെല്ല്, സെറിബെല്ലാർ, ഉയർന്ന കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം തലങ്ങളിൽ എത്തുന്ന ന്യൂറോസെൻസറി സിഗ്നലുകൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിവുള്ളവയാണ്.?? ഈ ന്യൂറോസെൻസറി സിഗ്നലുകൾ ബോധപൂർവമായ ധാരണയിൽ കലാശിക്കുന്നുവെന്നും ഇത് സാധാരണ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് പ്രവർത്തനത്തിനും ടിഷ്യു ഹോമിയോസ്റ്റാസിസിന്റെ പരിപാലനത്തിനും പ്രധാനമാണെന്നും വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.
കാൽമുട്ടിന്റെ ഘടനാപരവും പ്രവർത്തനപരവുമായ സമഗ്രത പ്രദാനം ചെയ്യുന്ന തരുണാസ്ഥിയാണ് മെനിസ്കസ്. ഫൈബ്രോകാർട്ടിലാജിനസ് ടിഷ്യുവിന്റെ രണ്ട് പാഡുകളാണ് മെനിസ്കി, ഇത് ഷിൻ ബോൺ, അല്ലെങ്കിൽ ടിബിയ, തുടയുടെ അസ്ഥി അല്ലെങ്കിൽ തുടയെല്ല് എന്നിവയ്‌ക്കിടയിലുള്ള പിരിമുറുക്കത്തിനും പിരിമുറുക്കത്തിനും വിധേയമാകുമ്പോൾ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിൽ ഘർഷണം പടരുന്നു. കാൽമുട്ടിന്റെ പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾ മനസ്സിലാക്കുന്നതിന് കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ ശരീരഘടനയും ബയോമെക്കാനിക്സും മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, സിസിഎസ്ടി ഇൻസൈറ്റ്
ബയോമെക്കാനിക്കൽ പ്രവർത്തനം
മെനിസ്കസിന്റെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ ഫംഗ്ഷൻ സ്ഥൂലവും അൾട്രാസ്ട്രക്ചറൽ അനാട്ടമിയുടെയും ചുറ്റുമുള്ള ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ, എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഘടനകളുമായുള്ള അതിന്റെ ബന്ധത്തിന്റെയും പ്രതിഫലനമാണ്. മെനിസ്കി നിരവധി സുപ്രധാന ബയോമെക്കാനിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു. അവ ലോഡ് ട്രാൻസ്മിഷൻ, ഷോക്ക് ആഗിരണം, 10,49,94,96,170 സ്ഥിരത, 51,100,101,109,155 പോഷകാഹാരം, 23,24,84,141 ജോയിന്റ് ലൂബ്രിക്കേഷൻ, 102-104,141 എന്നിവയ്ക്കും പ്രോപ്രിയോസെപ്ഷനും സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. സമ്മർദ്ദങ്ങളും കാൽമുട്ടിന്റെ കോൺടാക്റ്റ് ഏരിയയും കോൺഗ്രൂട്ടിയും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.5,15,81,88,115,147
Meniscal Kinematics
ലിഗമെന്റസ് ഫംഗ്‌ഷനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനത്തിൽ, ബ്രാന്റിഗനും വോഷെലും മധ്യത്തിലെ മെനിസ്കസ് ശരാശരി 2 മില്ലിമീറ്റർ ചലിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌തു, അതേസമയം ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസ് 10 മില്ലീമീറ്ററോളം മുൻഭാഗം-പിൻഭാഗ സ്ഥാനചലനം കൊണ്ട് ശ്രദ്ധേയമായി കൂടുതൽ മൊബൈൽ ആയിരുന്നു. 25 മില്ലിമീറ്റർ ആന്റീരിയർ-പോസ്റ്റീരിയർ ഡിസ്‌പ്ലേസ്‌മെന്റിന് വിധേയമാകുന്നു, അതേസമയം ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസ് വളയുമ്പോൾ 3 മില്ലിമീറ്റർ നീങ്ങുന്നു. 9 37 കാഡവെറിക് കാൽമുട്ടുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒരു പഠനത്തിൽ, തോംസണും മറ്റുള്ളവരും ശരാശരി മധ്യഭാഗത്തെ വിനോദയാത്ര 5 മില്ലീമീറ്ററാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു (മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും കൊമ്പുകളുടെ ശരാശരി) ടിബിയൽ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തോടൊപ്പം 5.1 മില്ലിമീറ്റർ നീളമുള്ള ലാറ്ററൽ എക്‌സ്‌കർഷൻ (ചിത്രം 11.2).7 ഈ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ മധ്യഭാഗവും ലാറ്ററൽ മെനിസ്‌സിയും തമ്മിലുള്ള സെഗ്‌മെന്റൽ ചലനത്തിലെ കാര്യമായ വ്യത്യാസം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും ഉള്ള കൊമ്പിന്റെ ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസ് അനുപാതം ചെറുതായതിനാൽ, മെനിസ്കസ് ഒരു യൂണിറ്റായി കൂടുതൽ ചലിക്കുന്നതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 165 മറ്റൊരു തരത്തിൽ, മധ്യത്തിലുള്ള മെനിസ്കസ് (മൊത്തം) ലാറ്ററൽ മെനിസ്‌കസിനേക്കാൾ കുറവായി നീങ്ങുന്നു, ഇത് പിന്നിലെ കൊമ്പ് ഡിഫറൻഷ്യൽ എക്‌സ്‌ക്യൂഷനേക്കാൾ വലിയ മുൻവശം കാണിക്കുന്നു. തോംസണും മറ്റുള്ളവരും കണ്ടെത്തി, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആർത്തവവിരാമത്തിന്റെ വിസ്തീർണ്ണം പിൻഭാഗത്തെ മധ്യഭാഗത്തെ മൂലയാണ്, അവിടെ മെനിസ്കസ് ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ പിൻഭാഗത്തെ ചരിഞ്ഞ ലിഗമെന്റിന്റെ മെനിസ്‌കോട്ടിബിയൽ ഭാഗം പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, ഇത് പരിക്കിന് കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. 165 ഇടത്തരം മെനിസ്കസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പിന്റെ ചലനം കുറയുന്നത് മെനിസ്ക്കൽ കണ്ണീരിനുള്ള ഒരു സാധ്യതയുള്ള സംവിധാനമാണ്, തൽഫലമായി ഫെമറൽ കോണ്ടിലിനും ടിബിയൽ പീഠഭൂമിക്കും ഇടയിലുള്ള ഫൈബ്രോകാർട്ടിലേജ് പൂർണ്ണമായി വളയുമ്പോൾ. മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും തമ്മിലുള്ള വലിയ വ്യത്യാസം ഇടത്തരം മെനിസ്കസിന് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.143,165
മുൻ കൊമ്പും പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം, മെനിസ്‌കിയെ വളവിനൊപ്പം കുറയുന്ന ആരം അനുമാനിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, ഇത് പിൻഭാഗത്തെ ഫെമറൽ കോണ്ടിലുകളുടെ വക്രതയുടെ ആരം കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. തുടയെല്ലും ടിബിയയും വളയുമ്പോൾ.
ലോഡ് ട്രാൻസ്മിഷൻ
മെനിസ്കിയുടെ പ്രവർത്തനം അതിന്റെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്ന ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങളാൽ ക്ലിനിക്കലി അനുമാനിക്കപ്പെട്ടു. പൂർണ്ണമായും മെനിസെക്റ്റോമൈസ് ചെയ്ത കാൽമുട്ടുകളിലെ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളിലെ വർധിച്ച സംഭവങ്ങളും പ്രവചനാതീതമായ ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങളും ഫെയർബാങ്ക് വിവരിച്ചു. ഈ ആദ്യകാല കൃതി മുതൽ, നിരവധി പഠനങ്ങൾ ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ സ്ഥിരീകരിക്കുകയും ഒരു സംരക്ഷിത, ഭാരം വഹിക്കുന്ന ഘടനയായി മെനിസ്കസിന്റെ പ്രധാന പങ്ക് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്തു.
ഭാരോദ്വഹനം കാൽമുട്ടിന് കുറുകെ അച്ചുതണ്ട് ശക്തികൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് മെനിസ്‌കിയെ കംപ്രസ്സുചെയ്യുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി "ഹൂപ്പ്" (ചുറ്റളവ്) സമ്മർദ്ദങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. 170 ഹൂപ്പ് സമ്മർദ്ദങ്ങൾ അക്ഷീയ ശക്തികളായി സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുകയും മെനിസ്കസിന്റെ ചുറ്റളവിലുള്ള കൊളാജൻ നാരുകൾക്കൊപ്പം ടെൻസൈൽ സമ്മർദ്ദങ്ങളാക്കി മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 8). മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും ഇൻസെർഷണൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ ദൃഢമായ അറ്റാച്ച്‌മെന്റുകൾ, ഭാരം ചുമക്കുമ്പോൾ മെനിസ്കസ് പുറംതള്ളുന്നത് തടയുന്നു. 94 ലാറ്ററൽ കമ്പാർട്ട്‌മെന്റിലെ ലോഡിന്റെ 70% ഉം മീഡിയൽ കമ്പാർട്ട്‌മെന്റിലെ ലോഡിന്റെ 50% ഉം കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നതായി സീഡ്‌ഹോം, ഹാർഗ്രീവ്സ് നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. menisci.153 മെനിസ്കി 50% കംപ്രസ്സീവ് ലോഡിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പുകൾ വഴി വിപുലീകരിക്കുന്നു, 85% പ്രക്ഷേപണം 90− ഫ്ലെക്സിഷനിൽ നൽകുന്നു.172 മെനിസ്കി കേടുകൂടാതെയിരിക്കുമ്പോൾ ഈ ലോഡുകൾ നന്നായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നുവെന്ന് റാഡിൻ തുടങ്ങിയവർ തെളിയിച്ചു.137 എന്നിരുന്നാലും, നീക്കം ചെയ്യൽ മീഡിയൽ മെനിസ്കസിന്റെ ഫലമായി ഫെമറൽ കോണ്‌ഡൈൽ കോൺടാക്റ്റ് ഏരിയയിൽ 50% മുതൽ 70% വരെ കുറയുകയും കോൺടാക്റ്റ് സ്ട്രെസ് 100% വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.4,50,91 ടോട്ടൽ ലാറ്ററൽ മെനിസെക്ടമിയുടെ ഫലമായി കോൺടാക്റ്റ് ഏരിയയിൽ 40% മുതൽ 50% വരെ കുറയുകയും കോൺടാക്റ്റ് സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ലാറ്ററൽ ഘടകം 200% മുതൽ 300% വരെ സാധാരണമാണ്. 18,50,76,91 ഇത് യൂണിറ്റ് ഏരിയയിലെ ലോഡ് ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി നാശത്തിനും അപചയത്തിനും കാരണമായേക്കാം.45,85
ഷോക്ക് അക്സോർഷൻ
സാധാരണ നടത്തത്തിലൂടെ കാൽമുട്ടിന്റെ പ്രേരണയാൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഷോക്ക് തരംഗങ്ങളെ ശമിപ്പിക്കുന്നതിൽ മെനിസ്കി ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.94,96,153 വോലോഷിനും വോസ്‌ക്കും കാണിക്കുന്നത് മെനിസെക്ടമിക്ക് വിധേയമായ കാൽമുട്ടുകളേക്കാൾ 20% കൂടുതൽ ഷോക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യാനുള്ള ശേഷി സാധാരണ കാൽമുട്ടിനുണ്ടെന്നാണ്. .170 ഒരു ജോയിന്റ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഷോക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ വികാസത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ, കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ ആരോഗ്യം നിലനിർത്തുന്നതിൽ മെനിസ്കസ് ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുമെന്ന് തോന്നുന്നു.138
സംയുക്ത സ്ഥിരത
മെനിസ്കിയുടെ ജ്യാമിതീയ ഘടന ജോയിന്റ് കോൺഗ്രൂറ്റിയും സുസ്ഥിരതയും നിലനിർത്തുന്നതിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.## ഓരോ മെനിസ്കസിന്റെയും മുകൾഭാഗം കോൺകേവ് ആണ്, ഇത് കുത്തനെയുള്ള ഫെമറൽ കോണ്ടൈലുകൾക്കും പരന്ന ടിബിയൽ പീഠഭൂമിക്കും ഇടയിൽ ഫലപ്രദമായി ഉച്ചരിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. മെനിസ്കസ് കേടുകൂടാതെയിരിക്കുമ്പോൾ, കാൽമുട്ടിന്റെ അച്ചുതണ്ട് ലോഡിന് ഒരു മൾട്ടിഡയറക്ഷണൽ സ്റ്റെബിലൈസിംഗ് ഫംഗ്ഷൻ ഉണ്ട്, ഇത് എല്ലാ ദിശകളിലും അധിക ചലനം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.9
മാർക്കോൾഫും സഹപ്രവർത്തകരും മെനിസെക്ടമിയുടെ മുൻ-പിൻഭാഗവും ഭ്രമണവും കാൽമുട്ട് ലാക്‌സിറ്റിയുടെ ഫലത്തെ അഭിസംബോധന ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ACL-ഇന്റക്ട് കാൽമുട്ടിലെ മീഡിയൽ മെനിസെക്‌ടോമി മുൻ-പിൻ-പിൻ ചലനത്തെ കാര്യമായി ബാധിക്കുന്നില്ല, എന്നാൽ ACL-നഷ്ടമുള്ള കാൽമുട്ടിൽ, ഇത് 58o ഫ്ലെക്സിഷനിൽ 90% വരെ ആന്റീരിയർ-പോസ്റ്റീരിയർ ടിബിയൽ പരിഭാഷയിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു.109 ഷൂമേക്കറും മാർക്കോൾഫും എസിഎൽ കുറവുള്ള കാൽമുട്ടിലെ മുൻകാല ടിബിയൽ ശക്തിയെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഘടനയാണ് മീഡിയൽ മെനിസ്കസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പെന്ന് തെളിയിച്ചു. പൂർണ്ണ വിപുലീകരണവും 155-N മുൻ ടിബിയൽ ലോഡിന് കീഴിലുള്ള 52° ഫ്ലെക്‌ഷനും.197 ACL-നഷ്ടമുള്ള കാൽമുട്ടിലെ മീഡിയൽ മെനിസെക്‌ടോമി മൂലമുണ്ടാകുന്ന ചലനാത്മകതയിലെ വലിയ മാറ്റങ്ങൾ കാൽമുട്ടിന്റെ സ്ഥിരതയിൽ മീഡിയൽ മെനിസ്കസിന്റെ പ്രധാന പങ്ക് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. പിവറ്റ്-ഷിഫ്റ്റ് കുസൃതി സമയത്ത് മുൻകാല ടിബിയൽ വിവർത്തനത്തിൽ ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസ് ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നുവെന്ന് അടുത്തിടെ മുസഹ്‌ലും മറ്റുള്ളവരും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.60
സംയുക്ത പോഷകാഹാരവും ലൂബ്രിക്കേഷനും
കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ പോഷണത്തിലും ലൂബ്രിക്കേഷനിലും മെനിസ്‌കിക്ക് ഒരു പങ്കുണ്ട്. ഈ ലൂബ്രിക്കേഷന്റെ മെക്കാനിക്സ് അജ്ഞാതമായി തുടരുന്നു; മെനിസ്‌കിക്ക് സൈനോവിയൽ ദ്രാവകം ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിയിലേക്ക് കംപ്രസ് ചെയ്യാം, ഇത് ഭാരം വഹിക്കുമ്പോൾ ഘർഷണബലം കുറയ്ക്കുന്നു.13
സിനോവിയൽ അറയുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുന്ന രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് സമീപം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന മെനിസ്കസിനുള്ളിൽ മൈക്രോകനാലുകളുടെ ഒരു സംവിധാനമുണ്ട്; ഇവ പോഷകാഹാരത്തിനും സംയുക്ത ലൂബ്രിക്കേഷനും ദ്രാവക ഗതാഗതം നൽകിയേക്കാം.23,24
പ്രോപ്രോസോപ്ഷൻ
സംയുക്ത ചലനത്തെയും സ്ഥാനത്തെയും കുറിച്ചുള്ള ധാരണ (പ്രോപ്രിയോസെപ്ഷൻ) മെക്കാനിക്കൽ വൈകല്യത്തെ വൈദ്യുത ന്യൂറൽ സിഗ്നലുകളാക്കി മാറ്റുന്ന മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകളാണ്. മെനിസ്കിയുടെ മുൻഭാഗത്തെയും പിൻഭാഗത്തെയും കൊമ്പുകളിൽ മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്.*** പാസീനിയൻ കോർപ്പസ്‌ക്കിൾസ് പോലുള്ള അതിവേഗ-അഡാപ്റ്റിംഗ് മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകൾ സംയുക്ത ചലനത്തിന്റെ സംവേദനത്തിന് മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ റുഫിനി എൻഡ്‌സ്, ഗോൾഗി ടെൻഡൺ പോലുള്ള സ്ലോ-അഡാപ്റ്റിംഗ് റിസപ്റ്ററുകൾ അവയവങ്ങൾ, സംയുക്ത സ്ഥാനത്തിന്റെ സംവേദനത്തിന് മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.140 ഈ ന്യൂറൽ മൂലകങ്ങളുടെ തിരിച്ചറിയൽ (കൂടുതലും മെനിസ്കസിന്റെ മധ്യഭാഗത്തും പുറത്തും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്) സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ പ്രോപ്രിയോസെപ്റ്റീവ് വിവരങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് മെനിസ്‌സിക്ക് കഴിവുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കാൽമുട്ടിന്റെ സെൻസറി ഫീഡ്‌ബാക്ക് മെക്കാനിസത്തിൽ സുപ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.61,88,90,158,169
മെനിസ്കസിന്റെ പക്വതയും പ്രായമാകലും
മെനിസ്കസിന്റെ മൈക്രോഅനാട്ടമി സങ്കീർണ്ണവും തീർച്ചയായും പ്രായപൂർത്തിയായ മാറ്റങ്ങൾ പ്രകടമാക്കുന്നു. പ്രായമേറുന്തോറും, മെനിസ്കസ് കട്ടികൂടുകയും ഇലാസ്തികത നഷ്ടപ്പെടുകയും മഞ്ഞനിറമാവുകയും ചെയ്യും. ഒരു കണ്ണുനീർ, ഒപ്പം ഫെമറൽ കോൺഡൈൽ മുഖേനയുള്ള ഒരു ടോർഷണൽ ബലത്തോടെ, മെനിസ്കസിന്റെ ഉപരിപ്ലവമായ പാളികൾ സിസ്റ്റിക് ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റത്തിന്റെ ഇന്റർഫേസിലെ ആഴത്തിലുള്ള പാളിയിൽ നിന്ന് ഛേദിക്കപ്പെടാം, ഇത് തിരശ്ചീനമായ പിളർപ്പ് കണ്ണുനീർ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ പാളികൾക്കിടയിലുള്ള കത്രിക വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. കീറിപ്പറിഞ്ഞ മെനിസ്കസ്, മുകളിലെ ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിക്ക് നേരിട്ട് പരിക്കേൽപ്പിച്ചേക്കാം.78,95
ജനനം മുതൽ 30 വയസ്സ് വരെ കൊളാജൻ സാന്ദ്രത വർദ്ധിക്കുകയും 80 വയസ്സ് വരെ സ്ഥിരമായി തുടരുകയും ചെയ്തതായി ഘോഷും ടെയ്‌ലറും കണ്ടെത്തി, അതിനുശേഷം ഒരു ഇടിവ് സംഭവിച്ചു. നവജാതശിശുക്കളിൽ 58-നും 21.9-നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവരിൽ 1.0% - 8.1%. 0.8 30 വയസ്സിനു ശേഷം, കൊളാജെനസ് മാട്രിക്സ് പ്രോട്ടീന്റെ അളവ് 70% - 80% ആയി വർദ്ധിച്ചു. പീറ്റേഴ്‌സും സ്മിലിയും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് ഹെക്സോസാമൈൻ, യൂറോണിക് ആസിഡ് എന്നിവയുടെ വർദ്ധനവ് നിരീക്ഷിച്ചു.70
മക്‌നിക്കോളും റഫ്‌ലിയും വാർദ്ധക്യത്തിൽ മെനിസ്ക്കൽ പ്രോട്ടിയോഗ്ലൈകാനുകളുടെ വ്യതിയാനത്തെക്കുറിച്ച് പഠിച്ചു113; എക്സ്ട്രാക്റ്റബിലിറ്റിയിലും ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് വലുപ്പത്തിലും ചെറിയ വ്യത്യാസങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ-6-സൾഫേറ്റുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കെരാറ്റിൻ സൾഫേറ്റിന്റെ അനുപാതം പ്രായമാകുമ്പോൾ വർദ്ധിച്ചു.146
പീറ്റേഴ്‌സണും ടിൽമാനും ഇമ്മ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിക്കലിലൂടെ ഹ്യൂമൻ മെനിസ്കി (ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 22 ആഴ്ച മുതൽ 80 വയസ്സ് വരെ) പരിശോധിച്ചു, 20 മനുഷ്യ ശവശരീരങ്ങളിലെ രക്തക്കുഴലുകളുടെയും ലിംഫറ്റിക്‌സിന്റെയും വ്യത്യാസം നിരീക്ഷിച്ചു. ജനനസമയത്ത്, ഏതാണ്ട് മുഴുവൻ മെനിസ്കസും വാസ്കുലറൈസ് ചെയ്യപ്പെട്ടു. ജീവിതത്തിന്റെ രണ്ടാം വർഷത്തിൽ, ആന്തരിക ചുറ്റളവിൽ ഒരു അവസ്കുലർ പ്രദേശം വികസിച്ചു. രണ്ടാം ദശകത്തിൽ, രക്തക്കുഴലുകൾ പെരിഫറൽ മൂന്നാമത് ഉണ്ടായിരുന്നു. 50 വയസ്സിനു ശേഷം, മെനിസ്ക്കൽ ബേസിന്റെ പെരിഫറൽ ക്വാർട്ടർ മാത്രമേ രക്തക്കുഴലുകളാക്കിയിട്ടുള്ളൂ. ഉൾപ്പെടുത്തലിന്റെ സാന്ദ്രമായ ബന്ധിത ടിഷ്യു വാസ്കുലറൈസ് ചെയ്യപ്പെട്ടെങ്കിലും ഉൾപ്പെടുത്തലിന്റെ ഫൈബ്രോകാർട്ടിലേജ് അല്ല. എല്ലാ മേഖലകളിലും ലിംഫറ്റിക്സ് രക്തക്കുഴലുകളോടൊപ്പം ഉണ്ടായിരുന്നു
ശരീരഭാരവും കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് ചലനവും മെനിസ്കിയുടെ ആന്തരിക, മധ്യഭാഗങ്ങളിലെ രക്തക്കുഴലുകളെ ഇല്ലാതാക്കുമെന്ന് അർനോക്‌സ്‌കി നിർദ്ദേശിച്ചു.9 മെനിസ്ക്കൽ ടിഷ്യുവിന്റെ പോഷണം രക്തക്കുഴലുകളിൽ നിന്നുള്ള പെർഫ്യൂഷൻ വഴിയും സിനോവിയൽ ദ്രാവകത്തിൽ നിന്നുള്ള വ്യാപനം വഴിയും സംഭവിക്കുന്നു. ഡിഫ്യൂഷൻ വഴിയുള്ള പോഷകാഹാരത്തിന്റെ ആവശ്യകത, ശരീരഭാരവും പേശീബലവും മൂലം ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളിൽ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ലോഡിംഗും പ്രകാശനവുമാണ്.130 ഈ സംവിധാനം ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിയുടെ പോഷണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്.22
മെനിസ്കസിന്റെ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്
മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) എന്നത് മെനിസ്കിയുടെ വിലയിരുത്തൽ, രോഗനിർണയം, നിരീക്ഷണം എന്നിവയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു നോൺ-ഇൻവേസിവ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടൂളാണ്. മികച്ച മൃദുവായ ടിഷ്യു കോൺട്രാസ്റ്റ് കാരണം എംആർഐ ഒപ്റ്റിമൽ ഇമേജിംഗ് രീതിയായി വ്യാപകമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ എംആർഐയിൽ, സാധാരണ മെനിസ്കസ് ഒരു ഏകീകൃത ലോ-സിഗ്നൽ (ഇരുണ്ട) ത്രികോണ ഘടനയായി കാണപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 9). ഈ ഘടനയുടെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാമെനിസ്ക്കൽ സിഗ്നലിന്റെ സാന്നിധ്യത്താൽ ഒരു മെനിസ്ക്കൽ ടിയർ തിരിച്ചറിയുന്നു.
മാസിക കണ്ണുനീർക്കുള്ള എംആർഐയുടെ ക്ലിനിക്കൽ യൂട്ടിലിറ്റി നിരവധി പഠനങ്ങൾ വിലയിരുത്തിയിട്ടുണ്ട്. പൊതുവേ, എംആർഐ വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്, മെനിസ്കസിന്റെ കണ്ണുനീർ പ്രത്യേകമാണ്. മെനിസ്ക്കൽ കണ്ണുനീർ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള എംആർഐയുടെ സംവേദനക്ഷമത 70% മുതൽ 98% വരെയാണ്, പ്രത്യേകത 74% മുതൽ 98% വരെയാണ്. മെനിസ്കസ്, ലാറ്ററൽ മെനിസ്കസിന് 48,62,105,107,117%. 1014 എംആർഐയും ആർത്രോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയും നടത്തിയ 89 രോഗികളുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസ് 88% സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും 48% കൃത്യതയും കണ്ടെത്തി.2000
ആർത്രോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയിൽ കണ്ടെത്തിയ എംആർഐ രോഗനിർണയവും പാത്തോളജിയും തമ്മിൽ പൊരുത്തക്കേടുകൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. 66 രോഗികളിൽ 561 പേരുടെ രോഗനിർണയത്തിൽ (12%) പൊരുത്തക്കേടുകൾ ജസ്റ്റിസ് ആൻഡ് ക്വിൻ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. 86 രോഗികളിൽ നടത്തിയ പഠനത്തിൽ, എംആർഐയും എംആർഐയും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേടുകൾ 92 (22%) കേസുകളിൽ 349 എണ്ണത്തിലും ആർത്രോസ്കോപ്പിക് രോഗനിർണയം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു.6 മില്ലർ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷകളും 106 കാൽമുട്ട് പരിശോധനകളിൽ എംആർഐയും താരതമ്യപ്പെടുത്തി ഒരു അന്ധമായ ഭാവി പഠനം നടത്തി.57 ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയും എംആർഐയും (117) തമ്മിലുള്ള സംവേദനക്ഷമതയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമൊന്നും അദ്ദേഹം കണ്ടെത്തിയില്ല. യഥാക്രമം %, 80.7%). 73.7 തുടർച്ചയായ കാൽമുട്ടിൽ MRI947-ൽ മെനിസ്കസിന്റെ മുൻ കൊമ്പിന്റെ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള മുറിവുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിൽ ഷെപ്പേർഡും മറ്റുള്ളവരും MRI യുടെ കൃത്യത വിലയിരുത്തി, 154% തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് നിരക്ക് കണ്ടെത്തി. മുൻഭാഗത്തെ കൊമ്പിലെ വർദ്ധിച്ച സിഗ്നൽ തീവ്രത, ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള ഒരു ക്ഷതത്തെ സൂചിപ്പിക്കണമെന്നില്ല.74
നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്
കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ മെനിസ്കി ഫൈബ്രോകാർട്ടിലേജിന്റെ ചന്ദ്രക്കലയുടെ ആകൃതിയിലുള്ള വെഡ്ജുകളാണ്, ഇത് ഫെമോറോട്ടിബിയൽ ആർട്ടിക്യുലേഷന് വർദ്ധിച്ച സ്ഥിരത നൽകുന്നു, അച്ചുതണ്ട് ലോഡ് വിതരണം ചെയ്യുന്നു, ഷോക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു, കാൽമുട്ട് ജോയിന് ലൂബ്രിക്കേഷൻ നൽകുന്നു. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ രോഗാവസ്ഥയുടെ പ്രധാന കാരണമായി മെനിസ്കിയിലെ പരിക്കുകൾ തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നു. മെനിസ്കിയുടെ സംരക്ഷണം അതിന്റെ വ്യതിരിക്തമായ ഘടനയും ഓർഗനൈസേഷനും നിലനിർത്തുന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
കടപ്പാടുകൾ
Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435920/
അടിക്കുറിപ്പുകൾ
Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435920/
ഉപസംഹാരമായി, മനുഷ്യശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലുതും സങ്കീർണ്ണവുമായ സംയുക്തമാണ് കാൽമുട്ട്. എന്നിരുന്നാലും, പരിക്കിന്റെയോ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥയുടെയോ ഫലമായി കാൽമുട്ടിന് സാധാരണയായി കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം എന്നതിനാൽ, രോഗികൾക്ക് ശരിയായ ചികിത്സ ലഭിക്കുന്നതിന് കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ ശരീരഘടന മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ആയി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക915-850-0900 .
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്
അധിക വിഷയ ചർച്ച: ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ കാൽമുട്ട് വേദന ഒഴിവാക്കുക
കാൽമുട്ടിന് പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ അവസ്ഥകൾ കാരണം സംഭവിക്കാവുന്ന ഒരു അറിയപ്പെടുന്ന ലക്ഷണമാണ് കാൽമുട്ട് വേദന.സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ. കാൽമുട്ട് മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായ സന്ധികളിൽ ഒന്നാണ്, കാരണം ഇത് നാല് അസ്ഥികൾ, നാല് അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, വിവിധ ടെൻഡോണുകൾ, രണ്ട് മെനിസ്കി, തരുണാസ്ഥി എന്നിവയുടെ വിഭജനം കൊണ്ട് നിർമ്മിതമാണ്. അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻസിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, കാൽമുട്ട് വേദനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ പാറ്റെല്ലാർ സബ്ലക്സേഷൻ, പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡിനിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ജമ്പേഴ്‌സ് കാൽമുട്ട്, ഓസ്ഗുഡ്-ഷ്ലാറ്റർ രോഗം എന്നിവയാണ്. 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിലാണ് കാൽമുട്ട് വേദന കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നതെങ്കിലും കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും മുട്ടുവേദന ഉണ്ടാകാം. റൈസ് രീതികൾ പിന്തുടർന്ന് മുട്ടുവേദന വീട്ടിൽ തന്നെ ചികിത്സിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും, കഠിനമായ കാൽമുട്ട് പരിക്കുകൾക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ഉൾപ്പെടെ ഉടനടി വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
