രോഗിയുടെ സുരക്ഷ ഉറപ്പാക്കൽ: ഒരു ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ക്ലിനിക്കിൽ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ സമീപനം
ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ക്ലിനിക്കിലെ ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുകൾ വേദനയുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് മെഡിക്കൽ പിശകുകൾ തടയുന്നതിനുള്ള ഒരു ക്ലിനിക്കൽ സമീപനം എങ്ങനെയാണ് നൽകുന്നത്?
അവതാരിക
മെഡിക്കൽ പിശകുകൾ പ്രതിവർഷം 44,000-98,000 അമേരിക്കൻ മരണങ്ങൾക്ക് കാരണമായി, കൂടാതെ പലതും വിനാശകരമായ പരിക്കുകൾക്ക് കാരണമായി. (കോൻ തുടങ്ങിയവർ, 2000) അക്കാലത്ത് എയ്ഡ്സ്, സ്തനാർബുദം, വാഹനാപകടങ്ങൾ എന്നിവയാൽ പ്രതിവർഷം മരിക്കുന്ന ആളുകളുടെ എണ്ണത്തേക്കാൾ കൂടുതലായിരുന്നു ഇത്. പിന്നീടുള്ള ഗവേഷണമനുസരിച്ച്, മരണങ്ങളുടെ യഥാർത്ഥ എണ്ണം 400,000-ന് അടുത്തായിരിക്കാം, യുഎസിലെ മരണത്തിൻ്റെ മൂന്നാമത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണമായി മെഡിക്കൽ പിശകുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും, ഈ തെറ്റുകൾ അന്തർലീനമായി മോശമായ മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷണലുകളുടെ ഉൽപ്പന്നമല്ല; പകരം, പൊരുത്തമില്ലാത്ത ദാതാവിൻ്റെ പരിശീലന പാറ്റേണുകൾ, വിയോജിപ്പില്ലാത്ത ഇൻഷുറൻസ് നെറ്റ്വർക്കുകൾ, സുരക്ഷാ പ്രോട്ടോക്കോളുകളുടെ കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം, ഏകോപിപ്പിക്കാത്ത പരിചരണം എന്നിവ പോലുള്ള ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സംവിധാനത്തിലെ വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രശ്നങ്ങളുടെ ഫലമാണ് അവ. ഇന്നത്തെ ലേഖനം ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണത്തിൽ ഒരു മെഡിക്കൽ പിശക് തടയുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ സമീപനത്തെ നോക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത പ്രശ്നങ്ങളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന വ്യക്തികളെ സഹായിക്കുന്നതിന് വിവിധ മുൻകരുതലുകളിൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യമുള്ള അനുബന്ധ മെഡിക്കൽ ദാതാക്കളെ ഞങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യുന്നു. വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതും സങ്കീർണ്ണവുമായ ചോദ്യങ്ങൾ അവരുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മെഡിക്കൽ ദാതാക്കളോട് ചോദിക്കാൻ അനുവദിച്ചുകൊണ്ട് ഞങ്ങൾ രോഗികളെ നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, ഈ വിവരങ്ങൾ ഒരു വിദ്യാഭ്യാസ സേവനമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ. നിരാകരണം
മെഡിക്കൽ പിശകുകൾ നിർവചിക്കുന്നു
മെഡിക്കൽ പിശകുകൾ തടയുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഏതൊരു സംഭാഷണത്തിലെയും ഏറ്റവും നിർണായകമായ ഘട്ടമാണ് മെഡിക്കൽ പിശക് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. ഇത് വളരെ എളുപ്പമുള്ള ഒരു ജോലിയാണെന്ന് നിങ്ങൾ ഊഹിച്ചേക്കാം, പക്ഷേ അത് നിങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച പദാവലികളുടെ വിശാലമായ ശ്രേണിയിലേക്ക് ആഴ്ന്നിറങ്ങുന്നത് വരെ മാത്രമാണ്. ചില പദങ്ങൾ പരസ്പരം മാറ്റാവുന്നതിനാൽ പല പദങ്ങളും പര്യായമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചിലപ്പോൾ തെറ്റായി)
രോഗികളുടെ സുരക്ഷയും മെഡിക്കൽ പിഴവുകൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നതും കുറയ്ക്കുന്നതും മുൻഗണനകളാണെന്ന് ആരോഗ്യ പരിപാലന മേഖല പ്രസ്താവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, 2005-ൽ ഗ്രോബറും ബോണനും ഒരു നിർണായക മേഖലയിൽ വീഴ്ച വരുത്തിയതായി അഭിപ്രായപ്പെട്ടു: "ഒരുപക്ഷേ ഏറ്റവും അടിസ്ഥാനപരമായ ചോദ്യം... എന്താണ്. മെഡിക്കൽ പിശക്? ഒരു മെഡിക്കൽ ക്രമീകരണത്തിൽ ഒരു ആസൂത്രിത പ്രവർത്തനം പൂർത്തിയാക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നതാണ് മെഡിക്കൽ പിശക്. (ഗ്രോബർ & ബോനെൻ, 2005) എന്നിരുന്നാലും, രോഗികൾ, ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റേതെങ്കിലും ഘടകങ്ങൾ - ഒരു മെഡിക്കൽ പിശക് കൊണ്ട് ഒരാൾ പലപ്പോഴും വ്യക്തമായി തിരിച്ചറിയുന്ന നിബന്ധനകളൊന്നും ഈ വിവരണത്തിൽ പരാമർശിച്ചിട്ടില്ല. ഇതൊക്കെയാണെങ്കിലും, നിർവചനം കൂടുതൽ വികസനത്തിന് ശക്തമായ ഒരു ചട്ടക്കൂട് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് കാണാനാകുന്നതുപോലെ, ആ നിർദ്ദിഷ്ട നിർവചനം രണ്ട് ഭാഗങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു:
- ഒരു നിർവ്വഹണ പിശക്: ഒരു ആസൂത്രിത പ്രവർത്തനം ഉദ്ദേശിച്ച രീതിയിൽ പൂർത്തിയാക്കുന്നതിൽ പരാജയം.
- ഒരു ആസൂത്രണ പിശക്: പൂർണ്ണമായ നിർവ്വഹണത്തിലൂടെ പോലും ആവശ്യമുള്ള ഫലങ്ങൾ നൽകാത്ത ഒരു സാങ്കേതികതയാണ്.
ഒരു മെഡിക്കൽ പിശക് വേണ്ടത്ര നിർവചിക്കണമെങ്കിൽ, നിർവ്വഹണത്തിലെ പിഴവുകളുടെയും ആസൂത്രണ പിശകുകളുടെയും ആശയങ്ങൾ പര്യാപ്തമല്ല. ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൽ മാത്രമല്ല, എവിടെയും ഇവ സംഭവിക്കാം. മെഡിക്കൽ മാനേജ്മെൻ്റിൻ്റെ ഘടകം കൂട്ടിച്ചേർക്കണം. ഇത് പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ആശയം കൊണ്ടുവരുന്നു. ഒരു പ്രതികൂല സംഭവത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ നിർവചനം, അവരുടെ അടിസ്ഥാന രോഗത്തേക്കാൾ മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി വഴി വരുത്തുന്ന രോഗികൾക്ക് മനഃപൂർവമല്ലാത്ത ദോഷമാണ്. ഈ നിർവചനം ഒരു തരത്തിലല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു തരത്തിൽ അന്താരാഷ്ട്ര സ്വീകാര്യത നേടിയിട്ടുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഓസ്ട്രേലിയയിൽ, ഒരു വ്യക്തിക്ക് ആരോഗ്യപരിരക്ഷ ലഭിക്കുന്നതിന് കാരണമായ ഹാനികരമായ സംഭവങ്ങൾ എന്ന പദം നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു. അണുബാധകൾ, മുറിവുണ്ടാക്കുന്ന വീഴ്ചകൾ, കുറിപ്പടി മരുന്നുകൾ, മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചില പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാവുന്നതാണ്.
മെഡിക്കൽ പിശകുകളുടെ സാധാരണ തരങ്ങൾ
എല്ലാ നെഗറ്റീവ് കാര്യങ്ങളും ആകസ്മികമോ മനഃപൂർവമോ സംഭവിക്കുന്നില്ല എന്നതാണ് ഈ സങ്കൽപ്പത്തിലെ ഒരേയൊരു പ്രശ്നം. രോഗിക്ക് ആത്യന്തികമായി പ്രയോജനം ലഭിക്കുമെന്നതിനാൽ, പ്രതീക്ഷിച്ചതും എന്നാൽ സഹിക്കാവുന്നതുമായ ഒരു പ്രതികൂല സംഭവം സംഭവിക്കാം. കീമോതെറാപ്പി സമയത്ത്, ഓക്കാനം, മുടികൊഴിച്ചിൽ എന്നിവ രണ്ട് ഉദാഹരണങ്ങളാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ചികിത്സ നിരസിക്കുന്നത് അസുഖകരമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ തടയുന്നതിനുള്ള ഒരേയൊരു യുക്തിസഹമായ സമീപനമായിരിക്കും. ഞങ്ങളുടെ നിർവചനം കൂടുതൽ പരിഷ്കരിക്കുമ്പോൾ തടയാവുന്നതും തടയാൻ കഴിയാത്തതുമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ എന്ന ആശയത്തിലേക്ക് ഞങ്ങൾ എത്തിച്ചേരുന്നു. അനുകൂലമായ ഒരു പ്രഭാവം ഒരേസമയം സംഭവിക്കുമെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, ഒരു ആഘാതം സഹിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു തിരഞ്ഞെടുപ്പിനെ തരംതിരിക്കുക എളുപ്പമല്ല. എന്നാൽ ഉദ്ദേശ്യം മാത്രം ഒരു ഒഴികഴിവായിരിക്കണമെന്നില്ല. (പേഷ്യൻ്റ് സേഫ്റ്റി നെറ്റ്വർക്ക്, 2016, ഖണ്ഡിക.3) ഒരു ആസൂത്രിത തെറ്റിൻ്റെ മറ്റൊരു ഉദാഹരണം ഇടതു കൈയിലെ ട്യൂമർ മൂലം വലതു കാൽ മുറിച്ചുമാറ്റുന്നതാണ്, ഇത് അറിയപ്പെടുന്നതും പ്രവചിക്കപ്പെട്ടതുമായ ഒരു പ്രതികൂല സംഭവത്തെ അംഗീകരിക്കും, അത് പ്രയോജനകരമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിച്ച് മുമ്പ് ഉണ്ടായിട്ടില്ല. ഒരു നല്ല ഫലം പ്രതീക്ഷിക്കുന്നതിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെളിവുകളൊന്നുമില്ല.
രോഗിക്ക് ദോഷം വരുത്തുന്ന മെഡിക്കൽ പിശകുകൾ സാധാരണയായി ഞങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിൻ്റെ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു രോഗിയെ ഉപദ്രവിക്കാത്തപ്പോൾ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായ തെറ്റുകൾ സംഭവിക്കാം. ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ ഫെസിലിറ്റിയിലെ മെഡിക്കൽ പിശകുകൾ എങ്ങനെ കുറയ്ക്കാം എന്ന് ആസൂത്രണം ചെയ്യുമ്പോൾ, സമീപത്തെ മിസ്സുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് വിലമതിക്കാനാവാത്ത ഡാറ്റ നൽകും. എന്നിരുന്നാലും, ഫ്രീക്വൻസി ക്ലിനിക്കുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഈ സംഭവങ്ങളുടെ ആവൃത്തി അന്വേഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്. രോഗി സുഖം പ്രാപിച്ചാലും രോഗിക്ക് ദോഷം ചെയ്തേക്കാവുന്ന മെഡിക്കൽ പിശകുകളാണ് നിയർ മിസ്സുകൾ. (മാർട്ടീനസ് മറ്റുള്ളവരും., 2017) നിയമനടപടിക്ക് കാരണമായേക്കാവുന്ന എന്തെങ്കിലും നിങ്ങൾ അംഗീകരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്? ഒരു നഴ്സ്, ഒരു കാരണവശാലും, വ്യത്യസ്ത മരുന്നുകളുടെ ഫോട്ടോഗ്രാഫുകൾ നോക്കുകയും ഒരു മരുന്ന് നൽകാൻ പോകുകയും ചെയ്യുന്ന സാഹചര്യം പരിഗണിക്കുക. ഒരുപക്ഷേ അവളുടെ ഓർമ്മയിൽ എന്തെങ്കിലും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നുണ്ടാകാം, ഒരു പ്രത്യേക മരുന്ന് എങ്ങനെ കാണണമെന്ന് അവൾ തീരുമാനിക്കുന്നു. പരിശോധിച്ചപ്പോൾ തെറ്റായ മരുന്നുകൾ നൽകിയതായി കണ്ടെത്തി. എല്ലാ രേഖകളും പരിശോധിച്ച ശേഷം, അവൾ തെറ്റ് തിരുത്തുകയും രോഗിക്ക് ശരിയായ കുറിപ്പടി നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ റെക്കോർഡിൽ ശരിയായ മരുന്നിൻ്റെ ഫോട്ടോഗ്രാഫുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയാൽ ഭാവിയിൽ ഒരു പിശക് ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയുമോ? ഒരു അബദ്ധവും ദ്രോഹത്തിനുള്ള അവസരവും ഉണ്ടായിരുന്നു എന്നത് എളുപ്പത്തിൽ മറക്കാൻ കഴിയും. കൃത്യസമയത്ത് അത് കണ്ടെത്താനുള്ള ഭാഗ്യം നമുക്കുണ്ടായിരുന്നോ അല്ലെങ്കിൽ എന്തെങ്കിലും പ്രതികൂലമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ അനുഭവിച്ചോ എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ ആ വസ്തുത സത്യമായി തുടരുന്നു.
ഫലങ്ങളുടെയും പ്രക്രിയയുടെയും പിശകുകൾ
രോഗിയുടെ സുരക്ഷ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും മെഡിക്കൽ പിശകുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുമുള്ള പരിഹാരങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾക്ക് പൂർണ്ണമായ ഡാറ്റ ആവശ്യമാണ്. ഏറ്റവും കുറഞ്ഞത്, രോഗി ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിലായിരിക്കുമ്പോൾ, അപകടത്തെ തടയാനും അവരെ അപകടത്തിലാക്കാനും ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നതെല്ലാം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യണം. 2003-ൽ ആരോഗ്യ പരിപാലനത്തിലെ പിഴവുകളും പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളും അവലോകനം ചെയ്ത് അവയുടെ ശക്തിയും ബലഹീനതകളും ചർച്ച ചെയ്തതിന് ശേഷം പിശകുകളും പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്നത് കൂടുതൽ സമഗ്രവും അനുയോജ്യവുമാണെന്ന് പല ഡോക്ടർമാരും നിർണ്ണയിച്ചു. നഷ്ടപ്പെടുന്നു, ഒപ്പം സജീവവും ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്നതുമായ പിശകുകൾ. കൂടാതെ, പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ എന്ന പദത്തിൽ മെഡിക്കൽ പരിക്ക്, അയട്രോജെനിക് പരിക്ക് എന്നിവ പോലുള്ള രോഗിക്ക് ദോഷം ചെയ്യുന്ന പദങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. തടയാവുന്നതും തടയാനാകാത്തതുമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളെ വേർതിരിക്കുന്നത് കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ഒരു റിവ്യൂ ബോർഡ് അനുയോജ്യമായ ഒരു ബോഡിയാണോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുക മാത്രമാണ് അവശേഷിക്കുന്നത്.
ജോയിൻ്റ് കമ്മീഷനിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യേണ്ട ഒരു സംഭവമാണ് സെൻ്റിനൽ ഇവൻ്റ്. ഗുരുതരമായ ശാരീരികമോ മാനസികമോ ആയ പരിക്കുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു അപ്രതീക്ഷിത സംഭവമാണ് സെൻ്റിനൽ ഇവൻ്റ് എന്ന് ജോയിൻ്റ് കമ്മീഷൻ പറയുന്നു. ("സെൻ്റിനൽ ഇവൻ്റുകൾ," 2004, പേജ്.35) ഒരു ചോയിസ് ഇല്ല, കാരണം അത് രേഖപ്പെടുത്തേണ്ടതുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, മിക്ക ഹെൽത്ത് കെയർ സൗകര്യങ്ങളും തങ്ങളുടെ രേഖകൾ സെൻ്റിനൽ സംഭവങ്ങളുടെ രൂപരേഖയും ജോയിൻ്റ് കമ്മീഷൻ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുനൽകുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ എന്തുചെയ്യണമെന്നും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഖേദിക്കുന്നതിനേക്കാൾ സുരക്ഷിതരായിരിക്കുന്നതാണ് നല്ലത് എന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഒന്നാണിത്. "ഗുരുതരമായത്" എന്നത് ആപേക്ഷികമായ ഒരു ആശയമായതിനാൽ, ഒരു സഹപ്രവർത്തകനെയോ തൊഴിലുടമയെയോ പ്രതിരോധിക്കുമ്പോൾ ചില തിരിമറികൾ ഉണ്ടായേക്കാം. മറുവശത്ത്, ഒരു സെൻ്റിനൽ ഇവൻ്റ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നതിനേക്കാൾ നല്ലത് ഒരു സെൻ്റിനൽ ഇവൻ്റ് തെറ്റായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നതാണ്. വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നത് കരിയർ അവസാനിപ്പിക്കൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കും.
മെഡിക്കൽ പിശകുകൾ പരിഗണിക്കുമ്പോൾ, കുറിപ്പടി പിശകുകളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതിൽ ആളുകൾ പലപ്പോഴും തെറ്റ് ചെയ്യുന്നു. മരുന്നുകളുടെ പിഴവുകൾ നിസ്സംശയമായും ഇടയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്, കൂടാതെ മറ്റ് മെഡിക്കൽ പിശകുകൾ പോലെ തന്നെ നടപടിക്രമങ്ങളിലെ പിഴവുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു. ആശയവിനിമയത്തിലെ തകരാറുകൾ, കുറിപ്പടി അല്ലെങ്കിൽ വിതരണം ചെയ്യുമ്പോഴുണ്ടാകുന്ന പിഴവുകൾ, മറ്റ് പലതും സാധ്യമാണ്. എന്നാൽ മരുന്ന് പിശകുകൾ ഒരു രോഗിക്ക് ദോഷം വരുത്തുന്ന ഒരേയൊരു കാരണമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ അനുമാനിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഈ വിഷയത്തെ നാം ഗുരുതരമായി തെറ്റിദ്ധരിക്കും. വിവിധ മെഡിക്കൽ പിശകുകൾ തരംതിരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന വെല്ലുവിളി, ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന നടപടിക്രമത്തെയോ അനന്തരഫലത്തെയോ അടിസ്ഥാനമാക്കി പിശകിനെ തരംതിരിക്കണമോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ്. 1990 കളിലെ ലൂസിയൻ ലീപ്പിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളവയാണ്, പ്രക്രിയയും ഫലവും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന പ്രവർത്തന നിർവചനങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കാൻ നിരവധി ശ്രമങ്ങൾ നടത്തിയതിനാൽ, ആ വർഗ്ഗീകരണങ്ങൾ ഇവിടെ പരിശോധിക്കുന്നത് സ്വീകാര്യമാണ്.
ഇന്ന് നിങ്ങളുടെ ജീവിതശൈലി മെച്ചപ്പെടുത്തൂ- വീഡിയോ
മെഡിക്കൽ പിശകുകൾ വിശകലനം ചെയ്യലും തടയലും
ഈ പഠനത്തിൽ ലീപ്പും സഹപ്രവർത്തകരും വേർതിരിക്കുന്ന പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ രണ്ട് പ്രധാന വിഭാഗങ്ങൾ പ്രവർത്തനപരവും പ്രവർത്തനരഹിതവുമാണ്. (ലീപ്പ് മറ്റുള്ളവരും, 1991) ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രശ്നങ്ങളിൽ മുറിവ് അണുബാധ, ശസ്ത്രക്രിയ പരാജയങ്ങൾ, സാങ്കേതികമല്ലാത്ത പ്രശ്നങ്ങൾ, വൈകിയ സങ്കീർണതകൾ, സാങ്കേതിക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ്: മരുന്നുമായി ബന്ധപ്പെട്ട, തെറ്റായ രോഗനിർണയം, തെറ്റായ ചികിത്സ, നടപടിക്രമങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട, വീഴ്ച, ഒടിവ്, പ്രസവാനന്തരം, അനസ്തേഷ്യയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട, നവജാതശിശു, കൂടാതെ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ക്യാച്ച്-എല്ലാ തലക്കെട്ടുകളും പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ ഈ വിഭാഗത്തിന് കീഴിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. പ്രക്രിയയുടെ തകർച്ചയുടെ പോയിൻ്റ് ചൂണ്ടിക്കാണിച്ചുകൊണ്ട് ലീപ്പ് പിശകുകളും തരംതിരിച്ചു. അദ്ദേഹം ഇവയെ അഞ്ച് തലക്കെട്ടുകളായി തരംതിരിച്ചു, അവയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- സിസ്റ്റം
- പ്രകടനം
- മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ
- ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്
- പ്രിവന്റീവ്
പല പ്രോസസ് പിഴവുകളും ഒന്നിലധികം വിഷയങ്ങൾക്ക് കീഴിലാണ്, എന്നിട്ടും അവയെല്ലാം പ്രശ്നത്തിൻ്റെ കൃത്യമായ കാരണം കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. മെച്ചപ്പെടുത്തേണ്ട കൃത്യമായ മേഖലകൾ നിർണയിക്കുന്നതിൽ ഒന്നിലധികം ഫിസിഷ്യൻമാർ ഏർപ്പെട്ടിരുന്നെങ്കിൽ, അധിക ചോദ്യം ചെയ്യൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
സാങ്കേതികമായി, ഒരു ആശുപത്രിയിലെ ഏതൊരു സ്റ്റാഫ് അംഗത്തിനും ഒരു മെഡിക്കൽ പിശക് സംഭവിക്കാം. ഇത് ഫിസിഷ്യൻമാരും നഴ്സുമാരും പോലുള്ള മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷണലുകൾക്ക് മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. ഒരു അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റർ ഒരു വാതിൽ അഴിച്ചേക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ക്ലീനിംഗ് ക്രൂ അംഗത്തിന് ഒരു കെമിക്കൽ ഒരു കുട്ടിയുടെ പിടിയിൽ ഉപേക്ഷിക്കാം. തെറ്റ് ചെയ്തയാളുടെ ഐഡൻ്റിറ്റി എന്നതിനേക്കാൾ പ്രധാനം അതിൻ്റെ പിന്നിലെ കാരണമാണ്. അതിനുമുമ്പ് എന്താണ്? ഇനി അത് ആവർത്തിക്കില്ലെന്ന് നമുക്ക് എങ്ങനെ ഉറപ്പാക്കാനാകും? മുകളിലുള്ള എല്ലാ ഡാറ്റയും അതിലേറെയും ശേഖരിച്ച ശേഷം, സമാനമായ പിശകുകൾ എങ്ങനെ തടയാമെന്ന് കണ്ടെത്താനുള്ള സമയമാണിത്. സെൻ്റിനൽ ഇവൻ്റുകളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ഈ സംഭവങ്ങളെല്ലാം റൂട്ട് കോസ് അനാലിസിസ് (ആർസിഎ) എന്ന നടപടിക്രമത്തിന് വിധേയമാകണമെന്ന് 1997 മുതൽ ജോയിൻ്റ് കമ്മീഷൻ നിർബന്ധമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, പുറത്തുനിന്നുള്ള കക്ഷികൾക്ക് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യേണ്ട സംഭവങ്ങൾക്ക് ഈ നടപടിക്രമം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശരിയാക്കേണ്ടതുണ്ട്.
എന്താണ് മൂലകാരണ വിശകലനം?
ആർസിഎകൾ "വിശദാംശങ്ങളും വലിയ ചിത്ര വീക്ഷണവും പിടിച്ചെടുത്തു." അവർ സിസ്റ്റങ്ങളെ വിലയിരുത്തുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നു, പരിഹാര നടപടികൾ ആവശ്യമാണോ എന്ന് വിശകലനം ചെയ്യുന്നു, ട്രെൻഡുകൾ ട്രാക്കുചെയ്യുന്നു. (വില്യംസ്, 2001) ഒരു RCA എന്നാൽ എന്താണ്? പിശകിലേക്ക് നയിച്ച സംഭവങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിലൂടെ, ഒരു ആർസിഎയ്ക്ക് പ്രത്യേക ആളുകളെ അവലോകനം ചെയ്യുന്നതിനോ കുറ്റപ്പെടുത്തുന്നതിനോ പകരം ഇവൻ്റുകളിലും പ്രക്രിയകളിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ കഴിയും. (AHRQ,2017) അതുകൊണ്ടാണ് ഇത് വളരെ നിർണായകമായത്. ഫൈവ് വൈസ് എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഒരു ടൂൾ RCA പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരു പ്രശ്നത്തിൻ്റെ കാരണം നിങ്ങൾ നിർണ്ണയിച്ചുവെന്ന് നിങ്ങൾ വിശ്വസിച്ചതിന് ശേഷം "എന്തുകൊണ്ട്" എന്ന് സ്വയം തുടർച്ചയായി ചോദിക്കുന്ന പ്രക്രിയയാണിത്.
"അഞ്ച് എന്തുകൊണ്ട്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിൻ്റെ കാരണം, അഞ്ചെണ്ണം ഒരു മികച്ച തുടക്കമാണെങ്കിലും, പ്രശ്നത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാന കാരണം നിങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് വരെ എന്തിനാണ് നിങ്ങൾ എപ്പോഴും ചോദ്യം ചെയ്യേണ്ടത്. വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിൽ പല പ്രക്രിയ പിഴവുകളും ആവർത്തിച്ച് വെളിപ്പെടുത്തുന്നത് എന്തുകൊണ്ടെന്ന് ചോദിക്കുന്നു, എന്നാൽ അഭികാമ്യമായ ഫലം നൽകുന്നതിന് ക്രമീകരിക്കാവുന്ന മറ്റ് കാര്യങ്ങൾ തീർന്നുപോകുന്നതുവരെ പ്രശ്നത്തിൻ്റെ എല്ലാ വശങ്ങളെക്കുറിച്ചും നിങ്ങൾ ചോദിക്കുന്നത് തുടരണം. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു മൂലകാരണ അന്വേഷണത്തിൽ ഇതുകൂടാതെ വ്യത്യസ്ത ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാം. മറ്റു പലതും നിലവിലുണ്ട്. തെറ്റിദ്ധാരണകൾ അല്ലെങ്കിൽ സംഭവങ്ങളുടെ കൃത്യമല്ലാത്ത റിപ്പോർട്ടിംഗ് ഒഴിവാക്കുന്നതിന് RCA-കൾ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറിയും സ്ഥിരതയുള്ളതും എല്ലാ കക്ഷികളും ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കണം.
തീരുമാനം
ഹെൽത്ത് കെയർ സ്ഥാപനങ്ങളിലെ മെഡിക്കൽ പിശകുകൾ രോഗികളുടെ ആരോഗ്യത്തെ ഗുരുതരമായി ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന പതിവും കൂടുതലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടാത്ത സംഭവങ്ങളാണ്. മെഡിക്കൽ പിഴവുകളുടെ ഫലമായി ഓരോ വർഷവും കാൽലക്ഷം വ്യക്തികൾ വരെ മരിക്കുന്നതായി കരുതപ്പെടുന്നു. രോഗികളുടെ സുരക്ഷയ്ക്ക് മുൻതൂക്കം നൽകപ്പെടുന്ന ഒരു കാലഘട്ടത്തിൽ ഈ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ അസ്വീകാര്യമാണ്, എന്നാൽ സമ്പ്രദായങ്ങൾ മാറ്റാൻ കാര്യമായൊന്നും ചെയ്യുന്നില്ല. മെഡിക്കൽ പിശകുകൾ കൃത്യമായി നിർവചിക്കുകയും നിർദ്ദിഷ്ട സ്റ്റാഫ് അംഗങ്ങളെ കുറ്റപ്പെടുത്താതെ പ്രശ്നത്തിൻ്റെ മൂലകാരണം കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്താൽ, ഇത് അനാവശ്യമാണ്. സിസ്റ്റം അല്ലെങ്കിൽ പ്രോസസ്സ് തകരാറുകളുടെ അടിസ്ഥാന കാരണങ്ങൾ ശരിയായി തിരിച്ചറിയുമ്പോൾ അവശ്യമായ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്താൻ കഴിയും. എല്ലാ പ്രശ്നങ്ങളും വൈകല്യങ്ങളും വെളിപ്പെടുത്തുന്നത് വരെ ആഴത്തിൽ പരിശോധിക്കാൻ അഞ്ച് എന്തുകൊണ്ടെന്ന പോലെയുള്ള ചട്ടക്കൂടുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന മൂലകാരണ വിശകലനത്തിനായുള്ള സ്ഥിരവും മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി സമീപനവും സഹായകമായ ഒരു ഉപകരണമാണ്. സെൻ്റിനൽ ഇവൻ്റുകളുടെ ഉണർവിന് ഇപ്പോൾ അത് ആവശ്യമാണെങ്കിലും, റൂട്ട് കോസ് അനാലിസിസ് എല്ലാ തെറ്റ് കാരണങ്ങൾക്കും ബാധകമാകാം, കൂടാതെ മിസ്സുകൾ ഉൾപ്പെടെ.
അവലംബം
ഹെൽത്ത് കെയർ റിസർച്ച് ആൻഡ് ക്വാളിറ്റിക്കുള്ള ഏജൻസി. (2016). മൂലകാരണവിശകലനം. 20 മാർച്ച് 2017-ന് ശേഖരിച്ചത് psnet.ahrq.gov/primer/root-cause-analysis
Grober, ED, & Bohnen, JM (2005). മെഡിക്കൽ പിശക് നിർവചിക്കുന്നു. ജെ സർജ് ചെയ്യാൻ കഴിയും, 48(1), 39-44. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15757035
Kohn, LT, Corrigan, J., Donaldson, MS, & Institute of Medicine (US). അമേരിക്കയിലെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിൻ്റെ ഗുണനിലവാരം സംബന്ധിച്ച കമ്മിറ്റി. (2000). തെറ്റ് മനുഷ്യനാണ്: സുരക്ഷിതമായ ആരോഗ്യ സംവിധാനം കെട്ടിപ്പടുക്കുക. നാഷണൽ അക്കാദമി പ്രസ്സ്. books.nap.edu/books/0309068371/html/index.html
ലീപ്പ്, എൽഎൽ, ബ്രണ്ണൻ, ടിഎ, ലെയർഡ്, എൻ., ലോതേഴ്സ്, എജി, ലോക്കാലിയോ, എആർ, ബാൺസ്, ബിഎ, ഹെബർട്ട്, എൽ., ന്യൂഹൗസ്, ജെപി, വെയ്ലർ, പിസി, & ഹിയാറ്റ്, എച്ച്. (1991). ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച രോഗികളിൽ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ സ്വഭാവം. ഹാർവാർഡ് മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്റ്റഡി II ൻ്റെ ഫലങ്ങൾ. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ്, 324(6), 377-384. doi.org/10.1056/NEJM199102073240605
ലിപ്പിൻകോട്ട് ® നഴ്സിംഗ് സെൻ്റർ ®. നഴ്സിംഗ് സെൻ്റർ. (2004). www.nursingcenter.com/pdfjournal?AID=531210&an=00152193-200411000-00038&Journal_ID=54016&Issue_ID=531132
Martinez, W., Lehmann, LS, Hu, YY, Desai, SP, & Shapiro, J. (2017). ഒരു അക്കാദമിക് മെഡിക്കൽ സെൻ്ററിൽ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളും സമീപ മിസ്സുകളും തിരിച്ചറിയുന്നതിനും അവലോകനം ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള പ്രക്രിയകൾ. Jt Comm J Qual Patient Saf, 43(1), 5-15. doi.org/10.1016/j.jcjq.2016.11.001
രോഗിയുടെ സുരക്ഷാ ശൃംഖല. (2016). പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ, സമീപത്തെ മിസ്സുകൾ, പിശകുകൾ. 20 മാർച്ച് 2017-ന് ശേഖരിച്ചത് psnet.ahrq.gov/primer/adverse-events-near-misses-and-errors
വില്യംസ്, PM (2001). മൂലകാരണ വിശകലനത്തിനുള്ള സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ. പ്രോസി (ബെയ്ൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റി മെഡ് സെൻ്റ്), 14(2), 154-157. doi.org/10.1080/08998280.2001.11927753