ഇടുപ്പ് വേദനയുള്ള രോഗിയുടെ വിലയിരുത്തൽ

ഹിപ് വേദന പലതരത്തിലുള്ള പ്രശ്‌നങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നമാണ്, എന്നിരുന്നാലും, രോഗിയുടെ ഇടുപ്പ് വേദനയുടെ സൈറ്റിന് ഈ പൊതുവായ ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന കാരണത്തെക്കുറിച്ച് വിലപ്പെട്ട വിവരങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയും. ഇടുപ്പിന്റെയോ ഞരമ്പിന്റെയോ ഉള്ളിലെ വേദന ഹിപ് ജോയിന്റിലെ തന്നെ പ്രശ്നങ്ങൾ മൂലമാകാം, അതേസമയം ഇടുപ്പിന്റെ പുറം, തുടയുടെ പുറം, പുറം നിതംബം എന്നിവയിലെ വേദന ലിഗമെന്റുകൾ, ടെൻഡോണുകൾ, പേശികൾ, മറ്റ് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ എന്നിവയിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ മൂലമാകാം. , ഹിപ് ജോയിന് ചുറ്റുമുള്ള. കൂടാതെ, നടുവേദന ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് പരിക്കുകളും അവസ്ഥകളും കാരണം ഇടുപ്പ് വേദന ഉണ്ടാകാം.

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

എല്ലാ പ്രായത്തിലുമുള്ള രോഗികളെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു സാധാരണവും പ്രവർത്തനരഹിതവുമായ അവസ്ഥയാണ് ഇടുപ്പ് വേദന. ഹിപ് വേദനയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് വിശാലമാണ്, ഇത് ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വെല്ലുവിളി അവതരിപ്പിക്കുന്നു. തങ്ങളുടെ ഇടുപ്പ് വേദന മൂന്ന് ശരീരഘടനാ മേഖലകളിൽ ഒന്നിലേക്ക് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നുവെന്ന് രോഗികൾ പലപ്പോഴും പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു: മുൻ ഇടുപ്പും ഞരമ്പും, പിൻഭാഗവും ഇടുപ്പും നിതംബവും അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററൽ ഹിപ്. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, ഹിപ് ലാബ്രൽ കണ്ണുനീർ തുടങ്ങിയ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ പാത്തോളജിയുമായി ആന്റീരിയർ ഹിപ്, ഞരമ്പ് വേദന സാധാരണയായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പിൻഭാഗത്തെ ഇടുപ്പ് വേദന പിരിഫോർമിസ് സിൻഡ്രോം, സാക്രോലിയാക്ക് ജോയിന്റ് ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ, ലംബർ റാഡിക്യുലോപ്പതി, കൂടാതെ സാധാരണയായി ഇസ്കിയോഫെമോറൽ ഇംപിംഗ്മെന്റ്, വാസ്കുലർ ക്ലോഡിക്കേഷൻ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വലിയ ട്രോകന്ററിക് വേദന സിൻഡ്രോമിനൊപ്പം ലാറ്ററൽ ഹിപ് വേദന ഉണ്ടാകുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനാ പരിശോധനകൾ, സഹായകരമാണെങ്കിലും, മിക്ക രോഗനിർണ്ണയങ്ങൾക്കും വളരെ സെൻസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നിർദ്ദിഷ്ടമല്ല; എന്നിരുന്നാലും, ഹിപ് പരിശോധനയ്ക്ക് യുക്തിസഹമായ സമീപനം ഉപയോഗിക്കാം. നിശിത ഒടിവുകൾ, സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രെസ് ഒടിവുകൾ എന്നിവ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി നടത്തണം. ഹിപ്പിന്റെ പ്രാരംഭ പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രഫിയിൽ പെൽവിസിന്റെ ആന്റിറോപോസ്റ്റീരിയർ കാഴ്ചയും രോഗലക്ഷണമായ ഹിപ്പിന്റെ തവള-കാലിന്റെ ലാറ്ററൽ കാഴ്ചയും ഉൾപ്പെടുത്തണം. ചരിത്രവും പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫ് ഫലങ്ങളും രോഗനിർണ്ണയമല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് നടത്തണം. മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് നിഗൂഢമായ ട്രോമാറ്റിക് ഒടിവുകൾ, സ്ട്രെസ് ഒടിവുകൾ, ഫെമറൽ തലയുടെ ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നതിന് വിലപ്പെട്ടതാണ്. മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ആർത്രോഗ്രാഫിയാണ് ലാബ്രൽ ടിയറിനുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റ്.

അവതാരിക

പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ ഇടുപ്പ് വേദന ഒരു സാധാരണ അവതരണമാണ്, ഇത് എല്ലാ പ്രായത്തിലുമുള്ള രോഗികളെ ബാധിക്കാം. ഒരു പഠനത്തിൽ, 14.3 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള മുതിർന്നവരിൽ 60% പേരും കഴിഞ്ഞ ആറ് ആഴ്ചകളിൽ മിക്ക ദിവസങ്ങളിലും ഇടുപ്പ് വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഇടുപ്പ് വേദനയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് (ഇ ടേബിൾ എ) വിശാലമാണ്, ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ, എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ പാത്തോളജി ഉൾപ്പെടെ, പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ഹിപ് വേദനയുടെ കാരണം കൃത്യമായി കണ്ടുപിടിക്കാൻ ചരിത്രവും ശാരീരിക പരിശോധനയും അത്യാവശ്യമാണ്.

 

അനാട്ടമി

മുകളിലും താഴെയുമുള്ള ശരീരത്തിനുമിടയിൽ ലോഡ് കൈമാറ്റം ചെയ്യുമ്പോൾ മൾട്ടിആക്സിയൽ ചലനം അനുവദിക്കുന്നതിനായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഒരു ബോൾ-ആൻഡ്-സോക്കറ്റ് സിനോവിയൽ ജോയിന്റാണ് ഹിപ് ജോയിന്റ്. അസെറ്റാബുലാർ റിം ഫൈബ്രോകാർട്ടിലേജ് (ലാബ്റം) കൊണ്ട് നിരത്തിയിരിക്കുന്നു, ഇത് ഫെമോറോസെറ്റാബുലാർ ജോയിന്റിന് ആഴവും സ്ഥിരതയും നൽകുന്നു. ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങൾ ഹൈലിൻ തരുണാസ്ഥികളാൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് ചുമക്കുമ്പോഴും ഹിപ് ചലനത്തിലും കത്രികയും കംപ്രസ്സീവ് ശക്തികളും വിഘടിപ്പിക്കുന്നു. ഇടുപ്പിന്റെ പ്രധാന കണ്ടുപിടിത്ത ഞരമ്പുകൾ ലംബോസാക്രൽ മേഖലയിൽ നിന്നാണ് ഉത്ഭവിക്കുന്നത്, ഇത് പ്രാഥമിക ഹിപ് വേദനയും റാഡിക്കുലാർ ലംബർ വേദനയും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാക്കും.

ഹിപ് ജോയിന്റിന്റെ വിശാലമായ ചലനം ഗ്ലെനോഹ്യൂമറൽ ജോയിന്റിന് പിന്നിൽ രണ്ടാമത്തേതാണ്, ഇത് ഹിപ്പിനെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള ധാരാളം പേശി ഗ്രൂപ്പുകളാൽ പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുന്നു. ഇലിയോപ്സോസ്, റെക്ടസ് ഫെമോറിസ്, പെക്റ്റിനസ്, സാർട്ടോറിയസ് പേശികൾ എന്നിവ ഫ്ലെക്‌സർ പേശികളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഗ്ലൂറ്റിയസ് മാക്സിമസ്, ഹാംസ്ട്രിംഗ് പേശി ഗ്രൂപ്പുകൾ എന്നിവ ഹിപ് വിപുലീകരണത്തിന് അനുവദിക്കുന്നു. ഗ്ലൂറ്റിയസ് മെഡിയസ്, മിനിമസ്, പിരിഫോർമിസ്, ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ എക്‌സ്‌റ്റേർനസ്, ഇന്റേണസ്, ക്വാഡ്രാറ്റസ് ഫെമോറിസ് പേശികൾ എന്നിങ്ങനെയുള്ള ചെറിയ പേശികൾ, വലിയ ട്രോചന്ററിന് ചുറ്റും തിരുകുക, തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ, ആഡക്ഷൻ, ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ ഭ്രമണം എന്നിവ അനുവദിക്കുന്നു.

അസ്ഥികൂടമായി പക്വതയില്ലാത്ത വ്യക്തികളിൽ, ഇടുപ്പ്, തുടയെല്ല് എന്നിവയുടെ വളർച്ചാ കേന്ദ്രങ്ങളിൽ മുറിവുകൾ ഉണ്ടാകാം. ഹിപ് മേഖലയിലെ അപ്പോഫൈസൽ പരിക്കിന്റെ സാധ്യതയുള്ള സ്ഥലങ്ങളിൽ ഇഷ്യം, ആന്റീരിയർ സുപ്പീരിയർ ഇലിയാക് നട്ടെല്ല്, ആന്റീരിയർ ഇൻഫീരിയർ ഇലിയാക് നട്ടെല്ല്, ഇലിയാക് ക്രസ്റ്റ്, ലെസർ ട്രോചന്റർ, ഗ്രേറ്റർ ട്രോചന്റർ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. സുപ്പീരിയർ ഇലിയാക് നട്ടെല്ലിന്റെ അപ്പോഫിസിസ് അവസാനമായി പക്വത പ്രാപിക്കുകയും 25 വയസ്സ് വരെ പരിക്കുകൾക്ക് വിധേയമാവുകയും ചെയ്യും.2

മനുഷ്യശരീരത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന വലിയ സന്ധികളിൽ ഒന്നാണ് ഹിപ് ജോയിന്റ്, തുട മുന്നോട്ടും പിന്നോട്ടും നീങ്ങുമ്പോൾ ഇത് ലോക്കോമോഷനിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഇരിക്കുമ്പോൾ ഹിപ് ജോയിന്റ് കറങ്ങുകയും നടക്കുമ്പോൾ ദിശ മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു. പലതരം സങ്കീർണ്ണ ഘടനകൾ ഹിപ് ജോയിന്റിനെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയാണ്. ഒരു പരിക്കോ അവസ്ഥയോ ഇവയെ ബാധിക്കുമ്പോൾ, അത് ആത്യന്തികമായി ഇടുപ്പ് വേദനയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, സിസിഎസ്ടി

ഹിപ് വേദനയുടെ വിലയിരുത്തൽ

ചരിത്രം

ഇടുപ്പ് വേദനയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയം കുറയ്ക്കാൻ പ്രായത്തിന് മാത്രമേ കഴിയൂ. പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തവരിലും കൗമാരക്കാരായ രോഗികളിലും, ഫെമോറോസെറ്റാബുലാർ ജോയിന്റിലെ അപായ വൈകല്യങ്ങൾ, അവൾഷൻ ഒടിവുകൾ, അപ്പോഫൈസൽ അല്ലെങ്കിൽ എപ്പിഫൈസൽ പരിക്കുകൾ എന്നിവ പരിഗണിക്കണം. അസ്ഥികൂടമായി പക്വത പ്രാപിച്ചവരിൽ, ഇടുപ്പ് വേദന പലപ്പോഴും മസ്കുലോട്ടെൻഡിനസ് സ്ട്രെയിൻ, ലിഗമെന്റസ് ഉളുക്ക്, മസ്തിഷ്കാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ ബർസിറ്റിസ് എന്നിവയുടെ ഫലമാണ്. മുതിർന്നവരിൽ, ഡീജനറേറ്റീവ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, ഒടിവുകൾ എന്നിവ ആദ്യം പരിഗണിക്കണം.

ഇടുപ്പ് വേദനയുള്ള രോഗികളോട് മുൻകാല ആഘാതം അല്ലെങ്കിൽ പ്രചോദിപ്പിക്കുന്ന പ്രവർത്തനം, വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കുകയോ കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുന്ന ഘടകങ്ങൾ, പരിക്കിന്റെ സംവിധാനം, ആരംഭ സമയം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ചോദിക്കണം. ഇടുപ്പിന്റെ പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചോദ്യങ്ങൾ, കാറിൽ കയറാനും ഇറങ്ങാനും എളുപ്പം, ഷൂ ധരിക്കൽ, ഓട്ടം, നടത്തം, പടികൾ കയറുന്നതും ഇറങ്ങുന്നതും പോലുള്ളവ സഹായകരമാകും.3 ഇടുപ്പ് വേദന പലപ്പോഴും പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുന്നതിനാൽ വേദനയുടെ സ്ഥാനം വിവരദായകമാണ്. മൂന്ന് അടിസ്ഥാന അനാട്ടമിക് മേഖലകളിൽ ഒന്നിലേക്ക്: മുൻ ഇടുപ്പും ഞരമ്പും, പുറകിലെ ഇടുപ്പും നിതംബവും, ലാറ്ററൽ ഹിപ് (eFigure A).

 

ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ

ഇടുപ്പ്, പുറം, അടിവയർ, വാസ്കുലർ, ന്യൂറോളജിക്കൽ സിസ്റ്റങ്ങൾ എന്നിവ ഹിപ് പരിശോധനയിൽ വിലയിരുത്തണം. ഇത് ഒരു നടത്തം വിശകലനം, നിലപാട് വിലയിരുത്തൽ (ചിത്രം 1) ഉപയോഗിച്ച് ആരംഭിക്കണം (ചിത്രം 2), തുടർന്ന് ഇരിക്കുന്ന, സുപൈൻ, ലാറ്ററൽ, പ്രോൺ പൊസിഷനുകളിൽ രോഗിയുടെ വിലയിരുത്തൽ (ചിത്രം 6 മുതൽ 1, eFigure B). ഇടുപ്പ് വേദന വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ശാരീരിക പരിശോധനാ പരിശോധനകൾ പട്ടിക XNUMX ൽ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

ഇമേജിംഗ്

റേഡിയോഗ്രാഫി. തീവ്രമായ ഒടിവ്, സ്ഥാനഭ്രംശം, സമ്മർദ്ദം ഒടിവ് എന്നിവയെക്കുറിച്ച് എന്തെങ്കിലും സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, ഹിപ് റേഡിയോഗ്രാഫി നടത്തണം. ഇടുപ്പിന്റെ പ്രാരംഭ പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫിയിൽ പെൽവിസിന്റെ ആന്റിറോപോസ്റ്റീരിയർ കാഴ്ചയും രോഗലക്ഷണമുള്ള ഹിപ്പിന്റെ തവള-കാലിന്റെ ലാറ്ററൽ കാഴ്ചയും ഉൾപ്പെടുത്തണം.4

മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗും ആർത്രോഗ്രാഫിയും. ഇടുപ്പിന്റെ കൺവെൻഷണൽ മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗിന് (എംആർഐ) മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ അനേകം തകരാറുകൾ കണ്ടെത്താനാകും, സ്ഥിരമായ വേദനയുള്ള ഒരു രോഗിയുടെ പ്രത്യേക പാത്തോളജി പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫി തിരിച്ചറിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഇത് തിരഞ്ഞെടുക്കാവുന്ന ഇമേജിംഗ് രീതിയാണ്. ഹിപ് ലാബ്രൽ കണ്ണുനീർ നിർണ്ണയിക്കാൻ 5%, അതേസമയം മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ആർത്രോഗ്രാഫി ലാബ്രൽ കണ്ണുനീർ കണ്ടെത്തുന്നതിന് 30% അധിക സംവേദനക്ഷമതയും 36% കൃത്യതയും നൽകുന്നു.90

Ultrasonography. അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി വ്യക്തിഗത ടെൻഡോണുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനും, ബർസിറ്റിസ് സംശയിക്കുന്നതിനും, സന്ധികളുടെ എഫ്യൂഷനുകൾ, ഇടുപ്പ് വേദനയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ കാരണങ്ങൾ എന്നിവ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും ഉപയോഗപ്രദമായ ഒരു സാങ്കേതികതയാണ്. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനം നടത്താൻ പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു അൾട്രാസോണോഗ്രാഫർ; എന്നിരുന്നാലും, ഉയർന്നുവരുന്ന തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, പരിചയസമ്പന്നരായ മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫറുടേതിന് സമാനമായി, ഉചിതമായ പരിശീലനമുള്ള പരിചയസമ്പന്നരായ ഡോക്ടർമാർക്ക് രോഗനിർണയം നടത്താൻ കഴിയുമെന്നാണ്.8

ഇടുപ്പ് വേദനയ്ക്കുള്ള പല കാരണങ്ങളാണിവ. ചില ഇടുപ്പ് വേദന താൽക്കാലികമായിരിക്കുമെങ്കിലും, ദീർഘകാലത്തേക്ക് ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ഇടുപ്പ് വേദന വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറും. സന്ധിവേദന, ഒടിവ്, ഉളുക്ക്, അവസ്‌കുലർ നെക്രോസിസ്, ഗൗച്ചേഴ്‌സ് രോഗം, സയാറ്റിക്ക, മസിൽ സ്‌ട്രെയ്‌ൻ, ഇലിയോട്ടിബിയൽ ബാൻഡ് സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ ഐടി ബാൻഡ് സിൻഡ്രോം, ഹെമറ്റോമ തുടങ്ങിയവയാണ് ഇടുപ്പ് വേദനയുടെ പൊതുവായ കാരണങ്ങൾ.

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, സിസിഎസ്ടി

ആന്റീരിയർ ഹിപ് വേദനയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

മുൻഭാഗത്തെ ഹിപ് അല്ലെങ്കിൽ ഞരമ്പ് വേദന ഹിപ് ജോയിന്റിലെ തന്നെ പങ്കാളിത്തത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. തള്ളവിരലും ചൂണ്ടുവിരലും ഉപയോഗിച്ച് ആന്ററോലാറ്ററൽ ഹിപ് കപ്പ് ചെയ്ത് രോഗികൾ പലപ്പോഴും വേദന പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുന്നു, ഇത് സി ചിഹ്നം എന്നറിയപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 1A).

ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്

പരിമിതമായ ചലനവും ക്രമാനുഗതമായ രോഗലക്ഷണങ്ങളും ഉള്ള പ്രായമായവരിൽ ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള രോഗനിർണയമാണ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്. രോഗികൾക്ക് സ്ഥിരമായ, ആഴത്തിലുള്ള, വേദനിക്കുന്ന വേദനയും കാഠിന്യവും ഉണ്ട്, അത് ദീർഘനേരം നിൽക്കുന്നതും ഭാരം വഹിക്കുന്നതും മോശമാണ്. പരിശോധനയിൽ ചലനത്തിന്റെ പരിധി കുറയുന്നു, ഹിപ് ചലനത്തിന്റെ തീവ്രത പലപ്പോഴും വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ അസമമായ ജോയിന്റ്-സ്പേസ് സങ്കോചം, ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റോസിസ്, സബ്കോണ്ട്രൽ സ്ക്ലിറോസിസ്, സിസ്റ്റ് രൂപീകരണം എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം തെളിയിക്കുന്നു.12

ഫെമോറോസെറ്റാബുലാർ ഇംപിംഗ്മെന്റ്

ഫെമോറോസെറ്റാബുലാർ ഇംപിംഗ്‌മെന്റ് ഉള്ള രോഗികൾ പലപ്പോഴും ചെറുപ്പവും ശാരീരികമായി സജീവവുമാണ്. ഇരിക്കുമ്പോഴോ, സീറ്റിൽ നിന്ന് എഴുന്നേൽക്കുമ്പോഴോ, കാറിൽ കയറുമ്പോഴോ ഇറങ്ങുമ്പോഴോ, അല്ലെങ്കിൽ മുന്നോട്ട് കുനിക്കുമ്പോഴോ വഷളാകുന്ന വേദനയുടെ വഞ്ചനാപരമായ ആവിർഭാവത്തെ അവർ വിവരിക്കുന്നു. FABER ടെസ്റ്റിന് (ഫ്ലെക്‌ഷൻ, അപഹരണം, ബാഹ്യ ഭ്രമണം; ചിത്രം 13) 14% മുതൽ 3% വരെ സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉണ്ട്. 96%, 99%, 4% സെൻസിറ്റിവിറ്റികളോടെ FADIR ടെസ്റ്റ് (ഫ്ലെക്‌ഷൻ, ആഡക്ഷൻ, ഇന്റേണൽ റൊട്ടേഷൻ; ചിത്രം 5), ലോഗ് റോൾ ടെസ്റ്റ് (ചിത്രം 6), റെസിസ്റ്റൻസ് ടെസ്റ്റിനെതിരെയുള്ള നേരായ ലെഗ് ഉയർത്തൽ (ചിത്രം 88) എന്നിവയും ഫലപ്രദമാണ്. , യഥാക്രമം.56 ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫ് കാഴ്ചകൾക്ക് പുറമേ, സൂക്ഷ്മമായ മുറിവുകൾ കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഒരു ഡൺ വ്യൂ നേടണം.30

ഹിപ് ലാബ്രൽ ടിയർ

ഹിപ് ലാബ്രൽ കണ്ണുനീർ മുഷിഞ്ഞതോ മൂർച്ചയുള്ളതോ ആയ ഞരമ്പ് വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, ലാബ്രൽ ടിയർ ഉള്ള പകുതിയോളം രോഗികൾക്ക് ലാറ്ററൽ ഹിപ്, മുൻ തുട, നിതംബം എന്നിവയിലേക്ക് പ്രസരിക്കുന്ന വേദനയുണ്ട്. വേദന സാധാരണയായി ഒരു വഞ്ചനാപരമായ തുടക്കമാണ്, പക്ഷേ ഇടയ്ക്കിടെ ഒരു ആഘാതകരമായ സംഭവത്തിന് ശേഷം ആരംഭിക്കുന്നു. ഈ പരിക്കുള്ള രോഗികളിൽ പകുതിയോളം രോഗികളും മെക്കാനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളാണ്, അതായത് ആക്റ്റിവിറ്റിയിൽ പിടിക്കുകയോ വേദനാജനകമായ ക്ലിക്ക് ചെയ്യുകയോ ചെയ്യുക.17 ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ പാത്തോളജി കണ്ടുപിടിക്കാൻ FADIR, FABER ടെസ്റ്റുകൾ ഫലപ്രദമാണ് (FADIR ടെസ്റ്റിന് സെൻസിറ്റിവിറ്റി 96% മുതൽ 75% വരെയാണ്. കൂടാതെ FABER ടെസ്റ്റിന് 88% ആണ്), ഒരു ടെസ്റ്റിനും ഉയർന്ന പ്രത്യേകത ഇല്ലെങ്കിലും.14,15,18 മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ആർത്രോഗ്രാഫി ലാബ്രൽ കണ്ണീരിനുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. 6,19 എന്നിരുന്നാലും, ലാബ്രൽ ടിയർ സംശയിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, മറ്റുള്ളവ പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫി, കൺവെൻഷണൽ എംആർഐ എന്നിവ പോലുള്ള ആക്രമണാത്മക ഇമേജിംഗ് രീതികൾ ആദ്യം ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ഇടുപ്പിന്റെയും ഞരമ്പിന്റെയും വേദനയുടെ മറ്റ് കാരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാനാണ്.

ഇലിയോപ്സോസ് ബർസിറ്റിസ് (ആന്തരിക സ്നാപ്പിംഗ് ഹിപ്)

ഈ അവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇടയ്ക്കിടെ ഇടയ്ക്കിടെ പിടിക്കുന്നതോ, സ്നാപ്പുചെയ്യുന്നതോ, അല്ലെങ്കിൽ ഇടയ്ക്കിടെ ഇടയ്ക്കിടെ പൊട്ടുന്നതോ ആയ ഇടുപ്പ് നീട്ടുമ്പോൾ ഇടുപ്പ് വേദന ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.

നിഗൂഢ അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രെസ് ഫ്രാക്ചർ

പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫ് ഫലങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിലും, ആഘാതമോ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഭാരോദ്വഹന വ്യായാമമോ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ഇടുപ്പിന്റെ നിഗൂഢമായ അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രെസ് ഒടിവ് പരിഗണിക്കേണ്ടതാണ്. ചലനത്തിന്റെ തീവ്രത, സജീവമായ നേരായ കാൽ ഉയർത്തൽ, ലോഗ് റോൾ ടെസ്റ്റ്, അല്ലെങ്കിൽ ഹോപ്പിംഗ് എന്നിവയുണ്ട്.

താൽക്കാലിക സിനോവിറ്റിസും സെപ്റ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസും

അട്രോമാറ്റിക് ആന്റീരിയർ ഹിപ് വേദനയുടെ നിശിത ആരംഭം, അത് ഭാരം താങ്ങാനുള്ള വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് താൽക്കാലിക സിനോവിറ്റിസിനും സെപ്റ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിനും സംശയം ജനിപ്പിക്കും. മുതിർന്നവരിൽ സെപ്റ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളിൽ 80 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുള്ളവർ, പ്രമേഹം, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, സമീപകാല ജോയിന്റ് സർജറി, ഹിപ് അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ട് പ്രോസ്റ്റസിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. സെപ്റ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിന്. 24 എംആർഐ സെപ്റ്റിക് ആർത്രൈറ്റിനെ ക്ഷണികമായ സിനോവിറ്റിസിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നതിന് ഉപയോഗപ്രദമാണ്. 25,26

Osteonecrosis

ലെഗ്-കാൽവ്-പെർത്ത്സ് രോഗം രണ്ട് മുതൽ 12 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ ഫെമറൽ തലയുടെ ഇഡിയൊപാത്തിക് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് ആണ്, മുതിർന്നവരിൽ 4:1.4 ആണ്-പെൺ അനുപാതം, ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളിൽ സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്, സിക്കിൾ സെൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗം, ഹ്യൂമൻ ഇമ്മ്യൂണോ ഡെഫിഷ്യൻസി വൈറസ് അണുബാധ, പുകവലി, മദ്യപാനം, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് ഉപയോഗം. ചലനത്തിന്റെ വ്യാപ്തി തുടക്കത്തിൽ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ പരിമിതവും വേദനാജനകവുമാകാം.

പിൻഭാഗത്തെ ഇടുപ്പിന്റെയും നിതംബത്തിന്റെയും വേദനയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

പിരിഫോർമിസ് സിൻഡ്രോം, ഇഷിയോഫെമോറൽ ഇംപിംഗ്മെന്റ്

പിരിഫോർമിസ് സിൻഡ്രോം നിതംബ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഇരുന്നുകൊണ്ടോ നടക്കുമ്പോഴോ, ഇപ്‌സിലാറ്ററൽ റേഡിയേഷനോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ, സിയാറ്റിക് നാഡി കംപ്രഷൻ മൂലമുള്ള തുടയിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് വീഴുന്നു. രോഗനിർണയത്തിന് സഹായിക്കാനാകും.34,35

ഇഷിയോഫെമോറൽ ഇംപിംഗ്‌മെന്റ് എന്നത് നന്നായി മനസ്സിലാക്കിയിട്ടില്ലാത്ത ഒരു അവസ്ഥയാണ്, ഇത് പിന്നിലെ തുടയിലേക്കുള്ള റേഡിയേഷനുമായി വ്യക്തമല്ലാത്ത നിതംബ വേദനയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനിൽ നിന്നുള്ള സയാറ്റിക്കയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, പിരിഫോർമിസ് സിൻഡ്രോം, ഇസ്കിയോഫെമോറൽ ഇംപിംഗ്മെന്റ് എന്നിവ സജീവമായ ബാഹ്യ ഹിപ് റൊട്ടേഷൻ വഴി വഷളാക്കുന്നു. ഈ അവസ്ഥകൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ MRI ഉപയോഗപ്രദമാണ്.38

മറ്റു

പിൻഭാഗത്തെ ഇടുപ്പ് വേദനയുടെ മറ്റ് കാരണങ്ങളിൽ സാക്രോലിയാക്ക് ജോയിന്റ് ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ, 39 ലംബർ റാഡിക്യുലോപ്പതി, 40, വാസ്കുലർ ക്ലോഡിക്കേഷൻ എന്നിവയാണ്. .41

ലാറ്ററൽ ഹിപ് വേദനയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

ഗ്രേറ്റർ ട്രോകാൻററിക് വേദന സിൻഡ്രോം

ലാറ്ററൽ ഹിപ് വേദന സാധാരണ ജനസംഖ്യയുടെ 10% മുതൽ 25% വരെ ബാധിക്കുന്നു. 43 ഗ്രേറ്റർ ട്രോചന്ററിക് പെയിൻ സിൻഡ്രോം വലിയ ട്രോചന്ററിനേക്കാൾ വേദനയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇലിയോട്ടിബിയൽ ബാൻഡ് കട്ടിയാക്കൽ, ബർസിറ്റിസ്, ഗ്ലൂറ്റിയസ് മെഡിയസിന്റെ കണ്ണുനീർ, മിനിമസ് മസിൽ അറ്റാച്ച്മെൻറ് എന്നിവയുൾപ്പെടെ ലാറ്ററൽ ഹിപ്പിന്റെ പല തകരാറുകളും ഇത്തരത്തിലുള്ള വേദനയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. വശം. ഗ്ലൂറ്റിയസ് മിനിമസ്, മീഡിയസ് പരിക്കുകൾ എന്നിവ ഗ്ലൂറ്റിയൽ ഇൻസേർഷനിൽ ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ ഉള്ള കീറലിന്റെ ഫലമായി ഹിപ്പിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ലാറ്ററൽ വശത്ത് വേദനയുണ്ട്. മിക്ക രോഗികൾക്കും ആവർത്തിച്ചുള്ള ഉപയോഗത്തിൽ നിന്ന് അട്രോമാറ്റിക്, വഞ്ചനാപരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട്.43

ഉപസംഹാരമായി, പലതരത്തിലുള്ള ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ കാരണം സംഭവിക്കാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ് ഇടുപ്പ് വേദന. മാത്രമല്ല, രോഗിയുടെ ഇടുപ്പ് വേദനയുടെ കൃത്യമായ സ്ഥാനം, പ്രശ്നത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന കാരണത്തെക്കുറിച്ച് ആരോഗ്യ വിദഗ്ധർക്ക് വിലപ്പെട്ട വിവരങ്ങൾ നൽകാനാകും. ഇടുപ്പ് വേദനയുള്ള രോഗിയുടെ വിലയിരുത്തൽ പ്രകടിപ്പിക്കുകയും ചർച്ച ചെയ്യുകയും ചെയ്യുക എന്നതായിരുന്നു മുകളിലെ ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

ഡാറ്റ ഉറവിടങ്ങൾ: അമേരിക്കൻ ഫാമിലി ഫിസിഷ്യനിൽ ഹിപ് പാത്തോളജിയെക്കുറിച്ചുള്ള ലേഖനങ്ങളും അവയുടെ റഫറൻസുകളും ഞങ്ങൾ തിരഞ്ഞു. ഹെൽത്ത്‌കെയർ റിസർച്ച് ആൻഡ് ക്വാളിറ്റി എവിഡൻസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ, ക്ലിനിക്കൽ എവിഡൻസ്, ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ക്ലിനിക്കൽ സിസ്റ്റംസ് ഇംപ്രൂവ്‌മെന്റ്, യുഎസ് പ്രിവന്റീവ് സർവീസസ് ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, നാഷണൽ ഗൈഡ്‌ലൈൻ ക്ലിയറിംഗ്‌ഹൗസ്, അപ്‌ടുഡേറ്റ് എന്നിവയ്‌ക്കായുള്ള ഏജൻസിയും ഞങ്ങൾ തിരഞ്ഞു. ഗ്രേറ്റർ ട്രോകന്ററിക് പെയിൻ സിൻഡ്രോം, ഹിപ് പെയിൻ ഫിസിക്കൽ എക്‌സാമിനേഷൻ, ഇമേജിംഗ് ഫെമറൽ ഹിപ് സ്ട്രെസ് ഒടിവുകൾ, ഇമേജിംഗ് ഹിപ് ലാബ്രൽ ടിയർ, ഇമേജിംഗ് ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്, ഇസ്‌കിയോഫെമോറൽ ഇംപിംഗ്‌മെന്റ് സിൻഡ്രോം, മെറൽജിയ പരെസ്തെറ്റിക്ക റിവ്യൂ, എംആർഐ ലാബ്‌റ്റിക് ആർത്രോഗ്രാം റിവ്യൂ, ഹിപ്‌റ്റിക് ആർത്രോഗ്രാം എന്നീ കീവേഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഞങ്ങൾ ഒരു പബ്‌മെഡ് തിരയൽ നടത്തി. ഒപ്പം അൾട്രാസൗണ്ട് ഹിപ് വേദനയും. തിരയൽ തീയതികൾ: മാർച്ച്, ഏപ്രിൽ 2011, ഓഗസ്റ്റ് 15, 2013.

രചയിതാവിന്റെ വിവരങ്ങൾ: Aafp.org

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: കടുത്ത നടുവേദന

പുറം വേദനലോകമെമ്പാടുമുള്ള വൈകല്യത്തിനും ജോലിസ്ഥലത്ത് ദിവസങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനുമുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ്. ഡോക്ടർ ഓഫീസ് സന്ദർശനത്തിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ രണ്ടാമത്തെ കാരണം നടുവേദനയെ ആട്രിബ്യൂട്ട് ചെയ്യുന്നു, ഇത് അപ്പർ-റെസ്പിറേറ്ററി അണുബാധകളെക്കാൾ കൂടുതലാണ്. ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 80 ശതമാനം പേർക്കും ജീവിതത്തിലുടനീളം ഒരിക്കലെങ്കിലും നടുവേദന അനുഭവപ്പെടും. നട്ടെല്ല് മറ്റ് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കിടയിൽ അസ്ഥികൾ, സന്ധികൾ, അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, പേശികൾ എന്നിവയാൽ നിർമ്മിതമായ ഒരു സങ്കീർണ്ണ ഘടനയാണ്. ഇക്കാരണത്താൽ, പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥകൾഹാർനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ, ഒടുവിൽ നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. സ്‌പോർട്‌സ് പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വാഹനാപകട പരിക്കുകൾ പലപ്പോഴും നടുവേദനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണമാണ്, എന്നിരുന്നാലും, ചിലപ്പോൾ ഏറ്റവും ലളിതമായ ചലനങ്ങൾക്ക് വേദനാജനകമായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഭാഗ്യവശാൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ പോലുള്ള ഇതര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ, നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളുടെയും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെയും ഉപയോഗത്തിലൂടെ നടുവേദന കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും, ആത്യന്തികമായി വേദന ആശ്വാസം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

 

അധിക പ്രധാന വിഷയം: ഹിപ് വേദന കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സ