ഡിസ്ക് ബൾജ് & ഹെർണിയേഷൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ അവലോകനം

by ഡോ അലക്സ് ജിമെനെസ് | പുറം വേദന, ചിക്കനശൃംഖല, ചൈൽട്രാക്റ്റിക് എക്സാമിനേഷൻ, വിട്ടുമാറാത്ത ബാക്ക് വേദന, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന, ചികിത്സകൾ, ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ, ആരോഗ്യം, ഹർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്, ഹോളിസ്റ്റിക് മെഡിസിൻ, ലോവർ ബാക്ക് വേദന, പ്രകൃതി ആരോഗ്യം, നെക്ക് പെയിൻ, കഴുത്ത് വേദന ചികിത്സകൾ, സൈറ്റേറ്റ, സയാറ്റിക്ക നാഡി വേദന, നട്ടെല്ല് ഡീകംപ്രഷൻ ചികിത്സകൾ, നട്ടെല്ല് സംരക്ഷണം, ചികിത്സകൾ, നന്നായി

ഡിസ്ക് ബൾജ്, ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ എന്നിവ ചെറുപ്പക്കാരുടെയും മധ്യവയസ്കരുടെയും നട്ടെല്ലിനെ ബാധിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചില അവസ്ഥകളാണ്. യുഎസ് ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 2.6% നട്ടെല്ല് തകരാറുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി പ്രതിവർഷം ഒരു ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കുന്നതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഏകദേശം 7.1 ബില്യൺ ഡോളർ മാത്രം ജോലിയിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കുന്ന സമയം കാരണം നഷ്ടമായി.

ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസിന്റെ മുഴുവനായോ ഭാഗമോ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ കീറിപ്പോയതോ ദുർബലമായതോ ആയ ബാഹ്യ ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിലൂടെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതാണ് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ. ഇത് സ്ലിപ്പ്ഡ് ഡിസ്ക് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും താഴത്തെ പുറകിൽ സംഭവിക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ സെർവിക്കൽ മേഖലയെയും ബാധിക്കുന്നു. നോർത്ത് അമേരിക്കൻ സ്‌പൈൻ സൊസൈറ്റി 25 പ്രകാരം എംആർഐ സ്‌കാനിലെ ഡിസ്‌ക് ചുറ്റളവിന്റെ 2014% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കുറവുള്ള ഡിസ്‌ക് മെറ്റീരിയലിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച സ്ഥാനചലനമാണ് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കിന്റെ ഹെർണിയേഷൻ. അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ, ഡിസ്ക് ബൾജിന് വിപരീതമായി വെർട്ടെബ്രൽ എൻഡ്‌പ്ലേറ്റ് തരുണാസ്ഥി.

പ്രധാനമായും രണ്ട് തരത്തിലുള്ള ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനും ഉണ്ട്. ഡിസ്കിന്റെ ഒരു ഫോക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ സിമെട്രിക് എക്സ്റ്റൻഷൻ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ സ്പേസിൽ അതിന്റെ പരിധിയിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്നതാണ് ഡിസ്ക് പ്രോട്രഷൻ. ഇത് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് തലത്തിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, അതിന്റെ പുറം വളയ നാരുകൾ കേടുകൂടാതെയിരിക്കും. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌ക് തൊട്ടടുത്തുള്ള കശേരുക്കൾക്ക് മുകളിലോ താഴെയോ വ്യാപിക്കുമ്പോഴോ പൂർണ്ണമായ വാർഷിക കണ്ണീരോടെ എൻഡ്‌പ്ലേറ്റുകളിലോ വ്യാപിക്കുന്നതാണ് ഡിസ്ക് എക്‌സ്‌ട്രൂഷൻ. ഇത്തരത്തിലുള്ള ഡിസ്ക് എക്സ്ട്രൂഷനിൽ, കഴുത്ത് അല്ലെങ്കിൽ അടിഭാഗം താഴികക്കുടത്തെക്കാളും ഹെർണിയേഷനെക്കാളും ഇടുങ്ങിയതാണ്.

ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിന്റെ പുറം നാരുകൾ അടുത്തുള്ള വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ അരികുകളിൽ നിന്ന് സ്ഥാനഭ്രംശം വരുത്തുമ്പോഴാണ് ഡിസ്ക് ബൾജ്. ഇവിടെ, സ്ഥാനചലനം ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ ചുറ്റളവിന്റെ 25% ൽ കൂടുതലാണ്. ഇത് ഡിസ്കിന്റെ അരികുകൾക്ക് താഴെയോ മുകളിലോ വ്യാപിക്കുന്നില്ല, കാരണം വാർഷിക ഫൈബ്രോസസ് അറ്റാച്ച്മെന്റ് അതിനെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനിൽ നിന്ന് ഇത് വ്യത്യസ്തമാണ്, കാരണം ഇത് ഡിസ്കിന്റെ ചുറ്റളവിന്റെ 25% ൽ താഴെയാണ്. സാധാരണയായി, ഡിസ്ക് ബൾജ് ഒരു ക്രമാനുഗതമായ പ്രക്രിയയാണ്, അത് വിശാലവുമാണ്. ഡിസ്ക് ബൾജിനെ രണ്ടായി തിരിക്കാം. ഒരു ചുറ്റളവ് ബൾജിൽ, മുഴുവൻ ഡിസ്ക് ചുറ്റളവും ഉൾപ്പെടുന്നു. റിമ്മിന്റെ 90 ഡിഗ്രിയിൽ കൂടുതൽ അസമമായ ബൾഗിംഗിൽ അസമമിതിയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

സാധാരണ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് അനാട്ടമി

ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ, ഡിസ്ക് ബൾജ് എന്നിവയുടെ നിർവചനത്തെക്കുറിച്ച് വിശദമായി പറയുന്നതിന് മുമ്പ്, നമ്മൾ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് നോക്കേണ്ടതുണ്ട്. 2014 ലെ നട്ടെല്ല് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് മാറ്റങ്ങളുടെ തെളിവുകളില്ലാതെ ഒരു ക്ലാസിക് ആകൃതിയിലുള്ള ഒന്നാണ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡിസ്ക്. സുഷുമ്‌നാ നിരയുടെ ഉയരത്തിന്റെ മൂന്നിലൊന്ന് മുതൽ നാലിലൊന്ന് വരെ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കുകൾ ഉത്തരവാദികളാണ്.

ഒരു ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന് ഏകദേശം 7-10 മില്ലിമീറ്റർ കനം ഉണ്ട്, നട്ടെല്ലിന്റെ അരക്കെട്ടിൽ 4 സെന്റീമീറ്റർ മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗത്തും വ്യാസമുണ്ട്. ഈ സുഷുമ്‌ന ഡിസ്‌കുകൾ രണ്ട് അടുത്തുള്ള വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികൾക്കിടയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, അറ്റ്ലസിനും അച്ചുതണ്ടിനും കോക്കിക്സിനും ഇടയിൽ ഡിസ്കുകളൊന്നും കണ്ടെത്താൻ കഴിയില്ല. നട്ടെല്ലിൽ ഏകദേശം 23 ഡിസ്കുകൾ കാണപ്പെടുന്നു, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ ആറ്, തൊറാസിക് നട്ടെല്ലിൽ 12, ലംബർ നട്ടെല്ലിൽ അഞ്ച് മാത്രം.

ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ ഫൈബ്രോ തരുണാസ്ഥികളാൽ നിർമ്മിച്ചതാണ്, ഇത് ഒരു ഫൈബ്രോകാർട്ടിലാജിനസ് ജോയിന്റ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ പുറം വളയം ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസ് എന്നും മധ്യഭാഗത്തുള്ള ജെൽ പോലുള്ള ഘടനയെ ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസ് എന്നും വിളിക്കുന്നു. തരുണാസ്ഥി എൻഡ്‌പ്ലേറ്റ് ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസിനെ മുകളിലും താഴെയുമായി സാൻഡ്‌വിച്ച് ചെയ്യുന്നു. ആനുലസ് ഫൈബ്രോസിൽ റേഡിയൽ ടയർ പോലെയുള്ള ഘടനയിൽ ലാമെല്ലകളായി ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്ന കോൺസെൻട്രിക് കൊളാജൻ ഫൈബർ ഷീറ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. നാരുകൾ വെർട്ടെബ്രൽ എൻഡ്‌പ്ലേറ്റുകളിൽ ഘടിപ്പിച്ച് വ്യത്യസ്ത കോണുകളിൽ ഓറിയന്റഡ് ചെയ്യുന്നു. അവയുടെ തരുണാസ്ഥി ഭാഗം ഉപയോഗിച്ച്, എൻഡ് പ്ലേറ്റുകൾ അവയുടെ ശരിയായ സ്ഥലത്ത് ഡിസ്കുകളെ നങ്കൂരമിടുന്നു.

ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസ് ജലം, കൊളാജൻ, പ്രോട്ടിയോഗ്ലൈക്കാനുകൾ എന്നിവ ചേർന്നതാണ്. പ്രോട്ടോഗ്ലൈക്കാനുകൾ ഈർപ്പം ആകർഷിക്കുകയും നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസിന് ജലാംശം ഉള്ള ജെൽ പോലെയുള്ള സ്ഥിരത നൽകുന്നു. രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, ദിവസം മുഴുവനും, ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസിൽ കാണപ്പെടുന്ന ജലത്തിന്റെ അളവ് വ്യക്തിയുടെ പ്രവർത്തന നിലവാരമനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിലെ ഈ സവിശേഷത, അടുത്തുള്ള കശേരുക്കൾ, സുഷുമ്നാ നാഡികൾ, സുഷുമ്നാ നാഡി, മസ്തിഷ്കം, മറ്റ് ഘടനകൾ എന്നിവയെ വിവിധ ശക്തികളിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു തലയണ അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ല് ഷോക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന സംവിധാനമായി വർത്തിക്കുന്നു. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളുടെ വ്യക്തിഗത ചലനം പരിമിതമാണെങ്കിലും, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ സവിശേഷതകൾ കാരണം ഫ്ലെക്‌ഷനും വിപുലീകരണവും പോലുള്ള ചില വെർട്ടെബ്രൽ ചലനങ്ങൾ ഇപ്പോഴും സാധ്യമാണ്.

ഘടനയിലും പ്രവർത്തനത്തിലും ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് മോർഫോളജിയുടെ പ്രഭാവം

ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളുടെ തരവും അത് എങ്ങനെ ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നതും ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ രൂപഘടന നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഡിസ്ക് അതിന്റെ പ്രവർത്തനം എത്രത്തോളം കാര്യക്ഷമമായി ചെയ്യുന്നു എന്നതിൽ ഇത് പ്രധാനമാണ്. ഭാരം വഹിക്കുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഘടകമാണ് ഡിസ്ക്, അല്ലാത്തപക്ഷം കർക്കശമായ നട്ടെല്ലിൽ ചലനം അനുവദിക്കുന്നതിനാൽ, അത് നിർമ്മിച്ച ഘടകങ്ങൾക്ക് കാര്യമായ താങ്ങുകളുണ്ട്.

മെക്കാനിക്കൽ ലോഡിലെ വ്യതിയാനങ്ങൾക്ക് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് സെല്ലുകളുടെ സിന്തറ്റിക് പ്രതികരണത്തിന്റെ ഫലമായി പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് ലാമെല്ലയുടെ സങ്കീർണ്ണത വർദ്ധിക്കുന്നു. കൂടുതൽ വിഭജനങ്ങൾ, ഇന്റർഡിജിറ്റേഷൻ, ക്രമരഹിതമായ വലിപ്പം, ലാമെല്ലാർ ബാൻഡുകളുടെ എണ്ണം എന്നിവയുള്ള ലാമെല്ലയിലെ ഈ മാറ്റങ്ങൾ ഭാരം മാറുന്നതിലേക്ക് നയിക്കും. ഇത് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളുടെ നാശത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന സ്വയം ശാശ്വതമായ തടസ്സ ചക്രം സ്ഥാപിക്കുന്നു. ഈ പ്രക്രിയ ആരംഭിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ അത് മാറ്റാനാവില്ല. കോശങ്ങളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ, ഡിസ്കിന് ആവശ്യമായ പോഷണത്തിന്റെ അളവും മെറ്റബോളിറ്റുകളുടെയും പോഷകങ്ങളുടെയും സാധാരണ കോൺസൺട്രേഷൻ ഗ്രേഡിയന്റിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നു. ഈ വർദ്ധിച്ച ഡിമാൻഡ് കാരണം, കോശങ്ങൾ നെക്രോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ അപ്പോപ്‌ടോസിസ് വഴി കൂടുതൽ നശിക്കുന്നു.

ഹ്യൂമൻ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ അവസ്കുലാർ ആയതിനാൽ ഡിസ്കിന്റെ അരികിലുള്ള അടുത്തുള്ള രക്തക്കുഴലുകളിൽ നിന്ന് പോഷകങ്ങൾ വ്യാപിക്കുന്നു. പ്രധാന പോഷകങ്ങൾ; ടിഷ്യൂകളിലൂടെ കോശങ്ങളിലേക്കുള്ള ഗതാഗത നിരക്കും ഡിമാൻഡ് നിരക്കും അനുസരിച്ച് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്ന ഗ്രേഡിയന്റ് അനുസരിച്ച് ഓക്സിജനും ഗ്ലൂക്കോസും ഡിസ്കിലെ കോശങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു. കോശങ്ങൾ ഒരു ഉപാപചയ അന്തിമ ഉൽപ്പന്നമായി ലാക്റ്റിക് ആസിഡും കൂടുതലായി ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് രക്തചംക്രമണത്തിലേക്ക് തിരികെ കാപ്പിലറികളിലൂടെയും വീനലുകളിലൂടെയും നീക്കംചെയ്യുന്നു.

വ്യാപനം ദൂരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ, രക്തത്തിലെ കാപ്പിലറികളിൽ നിന്ന് വളരെ അകലെ കിടക്കുന്ന കോശങ്ങൾക്ക് വിതരണം കുറയുന്നതിനാൽ പോഷകങ്ങളുടെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നു. രോഗപ്രക്രിയകൾക്കൊപ്പം, സാധാരണയായി അവസ്‌കുലർ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌ക് രക്തക്കുഴലുകളായി മാറുകയും ഡീജനറേഷനിലും രോഗപ്രക്രിയകളിലും കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യും. ഇത് ഡിസ്കിലെ കോശങ്ങളിലേക്കുള്ള ഓക്സിജനും പോഷക വിതരണവും വർദ്ധിപ്പിക്കുമെങ്കിലും, സൈറ്റോകൈനുകളും വളർച്ചാ ഘടകങ്ങളും അവതരിപ്പിക്കുന്നതോടെ ഡിസ്കിൽ സാധാരണയായി കാണപ്പെടാത്ത മറ്റ് പലതരം കോശങ്ങൾക്കും ഇത് കാരണമാകും.

സെർവിക്കൽ, ലംബർ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് ഒരേ ഘടനയുണ്ടെന്ന അനുമാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി പല ഡോക്ടർമാരും ക്ലിനിക്കൽ സിദ്ധാന്തങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണെങ്കിലും നട്ടെല്ലിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ രൂപഘടനയും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. തൊറാസിക് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾക്ക് സെർവിക്കൽ, ലംബർ നട്ടെല്ല് മേഖലകളേക്കാൾ വെഡ്ജ് ആകൃതി കുറവായതിനാൽ തൊറാസിക് കോളത്തിന്റെ T4-5 ലെവലിൽ ഡിസ്കിന്റെ ഉയരം ഏറ്റവും കുറവായിരുന്നു.

തലയോട്ടിയിൽ നിന്ന് കോഡൽ ദിശയിലേക്ക്, നട്ടെല്ലിന്റെ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഏരിയ വർദ്ധിച്ചു. അതിനാൽ, L5-S1 ലെവലിൽ, ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസ് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഏരിയയുടെ ഉയർന്ന അനുപാതം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. സെർവിക്കൽ ഡിസ്കുകൾക്ക് ക്രോസ്-സെക്ഷനിൽ ദീർഘവൃത്താകൃതിയുണ്ട്, അതേസമയം തൊറാസിക് ഡിസ്കുകൾക്ക് കൂടുതൽ വൃത്താകൃതിയുണ്ട്. ലംബർ ഡിസ്‌കുകൾക്ക് ദീർഘവൃത്താകൃതിയുമുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും അത് കൂടുതൽ പരന്നതോ പിൻവശത്തേക്ക് വീണ്ടും പ്രവേശിക്കുന്നതോ ആണ്.

എന്താണ് ഡിസ്ക് ബൾജ്?

ബൾജിംഗ് ഡിസ്ക് എന്നത് ഇൻറർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് സ്പേസിന് പുറത്ത് ഡിസ്ക് കേവലം കുതിച്ചുയരുമ്പോൾ ബാഹ്യ ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിന്റെ വിള്ളൽ കൂടാതെ അത് സാധാരണയായി ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ബൾഗിംഗ് ഏരിയ വളരെ വലുതാണ്. മാത്രമല്ല, ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിൽ, ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസ് പൊട്ടുകയോ പൊട്ടുകയോ ചെയ്യുന്നു. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനേക്കാൾ ഡിസ്ക് ബൾജിംഗ് സാധാരണമാണെങ്കിലും, ഇത് രോഗിക്ക് ചെറിയതോ വേദനയോ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. നേരെമറിച്ച്, ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് വളരെയധികം വേദന ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ഡിസ്ക് വീർക്കുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ

ഒരു ബൾഗിംഗ് ഡിസ്ക് പല കാരണങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകാം. ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ് പോലെയുള്ള സാധാരണ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങൾ കാരണം ഇത് സംഭവിക്കാം. പ്രായമാകൽ പ്രക്രിയ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളിൽ ഘടനാപരവും ജൈവ രാസപരവുമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കുകയും ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസിലെ ജലത്തിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. ഈ മാറ്റങ്ങൾ രോഗിയെ ചെറിയ ആഘാതങ്ങളോടെ ഡിസ്ക് ബൾജുകൾക്ക് ഇരയാക്കും. ഉദാസീനമായ ജീവിതശൈലി, പുകവലി തുടങ്ങിയ ചില അനാരോഗ്യകരമായ ജീവിത ശീലങ്ങൾ ഈ പ്രക്രിയയെ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും ഡിസ്കിന്റെ ദുർബലതയോടെ കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും.

ആവർത്തിച്ചുള്ള മൈക്രോട്രോമ മൂലമുള്ള പൊതുവായ തേയ്മാനം ഡിസ്കിനെ ദുർബലപ്പെടുത്തുകയും ഡിസ്ക് ബൾജിംഗിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. കാരണം, ഡിസ്കുകൾ ആയാസപ്പെടുമ്പോൾ, ഭാരം ലോഡ് ചെയ്യുന്നതിന്റെ സാധാരണ വിതരണം മാറുന്നു. ഒരു നീണ്ട കാലയളവിൽ കുമിഞ്ഞുകൂടിയ മൈക്രോ ട്രോമ മോശം ഭാവത്തിൽ സംഭവിക്കാം. ഇരിക്കുമ്പോഴും നിൽക്കുമ്പോഴും ഉറങ്ങുമ്പോഴും ജോലി ചെയ്യുമ്പോഴും ഉള്ള മോശം ഭാവം ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കും.

ഒരു വ്യക്തി മുന്നോട്ട് വളയുന്ന ഭാവം നിലനിർത്തുമ്പോൾ, അത് ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ അമിതമായി നീട്ടുന്നതിനും ഒടുവിൽ ബലഹീനതയ്ക്കും ഇടയാക്കും. കാലക്രമേണ, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് പിന്നിലേക്ക് വീർക്കുന്നു. ഇടയ്ക്കിടെയുള്ളതും ആവർത്തിച്ചുള്ളതുമായ ലിഫ്റ്റിംഗ്, നിൽക്കുക, വാഹനമോടിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ വളയുക എന്നിവ ആവശ്യമുള്ള ജോലികളിൽ, ബൾഗിംഗ് ഡിസ്ക് ഒരു തൊഴിൽ അപകടമായേക്കാം. സാധനങ്ങൾ തെറ്റായി ഉയർത്തുന്നതും ഭാരമുള്ള വസ്തുക്കൾ അനുചിതമായി കൊണ്ടുപോകുന്നതും നട്ടെല്ലിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഒടുവിൽ ഡിസ്ക് ബൾജുകളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും.

ബൾഗിംഗ് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ സാധാരണയായി വളരെക്കാലം സംഭവിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, തീവ്രമായ ആഘാതം കാരണം ഡിസ്കുകൾ വീർക്കാം. അപ്രതീക്ഷിതമായ പെട്ടെന്നുള്ള മെക്കാനിക്കൽ ലോഡ് ഡിസ്കിനെ തകരാറിലാക്കും, ഇത് മൈക്രോ-ടിയറുകൾക്ക് കാരണമാകും. ഒരു അപകടത്തിന് ശേഷം, ഡിസ്ക് ദുർബലമാകുകയും ദീർഘകാല മൈക്രോഡേമേജിന് കാരണമാവുകയും ആത്യന്തികമായി ഡിസ്കിന്റെ വീർപ്പുമുട്ടലിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും. ഡിസ്ക് ബൾഗിംഗിന് ഒരു ജനിതക ഘടകവും ഉണ്ടാകാം. ഡിസ്ക് രോഗങ്ങളിലേക്കുള്ള സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിക്കുന്നതോടെ വ്യക്തിക്ക് ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിൽ എലാസ്റ്റിന്റെ സാന്ദ്രത കുറയാം. മറ്റ് പാരിസ്ഥിതിക വസ്തുതകളും ഈ രോഗപ്രക്രിയയിൽ ഒരു പങ്കുവഹിച്ചേക്കാം.

ഡിസ്ക് ബൾഗിംഗിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ബൾജിംഗ് ഡിസ്കുകൾ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകില്ല, അവ ചെയ്താലും തീവ്രത സൗമ്യമാണ്. സെർവിക്കൽ മേഖലയിൽ, രോഗം കഴുത്തിലൂടെയുള്ള വേദന, തോളിൽ ആഴത്തിലുള്ള വേദന, കൈയുടെ മുകൾ ഭാഗത്ത് വേദന, കൈത്തണ്ടയിൽ വിരലുകൾ വരെ വേദന എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും.

ഇത് രോഗിക്ക് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനാണോ എന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആശയക്കുഴപ്പത്തിന് കാരണമായേക്കാം, കാരണം പരാമർശിച്ച വേദനയും റേഡിയേഷനും സമാനമാണ്. ബൾജിംഗ് ഡിസ്ക് കാരണം കഴുത്തിൽ ഇക്കിളി അനുഭവപ്പെടാം.

തൊറാസിക് മേഖലയിൽ, നെഞ്ചിലേക്കോ മുകളിലെ ഉദര മേഖലയിലേക്കോ പ്രസരിക്കുന്ന മുകൾ ഭാഗത്ത് വേദന ഉണ്ടാകാം. ഇത് മുകളിലെ ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ, ശ്വാസകോശം അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയാക് പാത്തോളജി എന്നിവയും നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം, അതിനാൽ ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

നട്ടെല്ലിന്റെ താഴത്തെ പുറം ഭാഗത്ത് നടുവേദനയും ഇക്കിളിയും അനുഭവപ്പെടുന്നതായി അരക്കെട്ടിലെ കുതിച്ചുകയറുന്ന ഡിസ്കുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ഈ പ്രദേശം മുകളിലെ ശരീരത്തിന്റെ ഭാരം വഹിക്കുന്നതിനാൽ ഡിസ്ക് ബൾജുകൾക്കുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ സൈറ്റാണിത്. വേദനയോ അസ്വസ്ഥതയോ ഗ്ലൂറ്റിയൽ ഏരിയ, തുടകൾ, പാദങ്ങൾ എന്നിവയിലൂടെ വ്യാപിക്കും. പേശികളുടെ ബലഹീനത, മരവിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഇക്കിളി സംവേദനം എന്നിവയും ഉണ്ടാകാം. സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ ഡിസ്ക് അമർത്തുമ്പോൾ, രണ്ട് കാലുകളുടെയും റിഫ്ലെക്സുകൾ വർദ്ധിക്കുകയും സ്പാസ്റ്റിസിറ്റിയിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും.

ചില രോഗികൾക്ക് അരക്കെട്ട് മുതൽ തളർച്ച പോലും ഉണ്ടാകാം. ബൾഗിംഗ് ഡിസ്ക് കോഡ കുതിരയിൽ കംപ്രസ് ചെയ്യുമ്പോൾ, മൂത്രാശയത്തിന്റെയും കുടലിന്റെയും പ്രവർത്തനങ്ങളും മാറാം. വീർപ്പുമുട്ടുന്ന ഡിസ്കിന് സയാറ്റിക്കയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന സിയാറ്റിക് നാഡിയിൽ അമർത്താൻ കഴിയും, അവിടെ വേദന ഒരു കാലിൽ പുറകിൽ നിന്ന് പാദങ്ങളിലേക്ക് പ്രസരിക്കുന്നു.

ബൾജിംഗ് ഡിസ്കിൽ നിന്നുള്ള വേദന ചില പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ കൂടുതൽ വഷളാകും, കാരണം ബൾജ് ചില ഞരമ്പുകളിൽ കംപ്രസ് ചെയ്യും. ഏത് നാഡിയെ ബാധിക്കുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകളും വ്യത്യാസപ്പെടാം.

ഡിസ്ക് ബൾഗിംഗ് രോഗനിർണയം

കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങളിൽ സമാനമായ അവതരണങ്ങൾ കാരണം രോഗനിർണയം ക്ലിനിക്കൽ ചരിത്രത്തിൽ നിന്ന് വ്യക്തമാകണമെന്നില്ല. എന്നാൽ രോഗത്തിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത സ്വഭാവം ചില സൂചനകൾ നൽകിയേക്കാം. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്, ഗ്യാസ്ട്രോ-ഓസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ് രോഗം, വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ പാത്തോളജി എന്നിവ ഒഴിവാക്കാൻ പൂർണ്ണമായ ചരിത്രവും ശാരീരിക പരിശോധനയും ആവശ്യമാണ്.

ഡിസ്ക് ബൾജിന്റെ എംആർഐ

രോഗനിർണയത്തിന് അന്വേഷണങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. ബൾഗിംഗ് ഡിസ്ക് നേരിട്ട് കാണിക്കില്ലെങ്കിലും മൊത്തത്തിലുള്ള പാത്തോളജി പരിശോധിക്കുന്നതിനാണ് എക്സ്-റേ നട്ടെല്ല് നടത്തുന്നത്. എൻഡ് പ്ലേറ്റുകളിലെ ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ, വാക്വം പ്രതിഭാസം കാരണം ഡിസ്കിലെ വാതകം, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ ഉയരം നഷ്ടപ്പെടൽ തുടങ്ങിയ ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷന്റെ പരോക്ഷ കണ്ടെത്തലുകൾ ഉണ്ടാകാം. മിതമായ ബൾജുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഇത് ചിലപ്പോൾ നോൺ-ഫോക്കൽ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് മെറ്റീരിയലായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം, അത് കശേരുക്കളുടെ അതിരുകൾക്കപ്പുറത്തേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വിശാലവും ചുറ്റളവുള്ളതും സമമിതിയുമാണ്.

മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐയ്ക്ക് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളുടെ ശരീരഘടനയെ, പ്രത്യേകിച്ച് ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസിന്റെയും അതിന്റെ ബന്ധങ്ങളുടെയും അതിമനോഹരമായി നിർവചിക്കാൻ കഴിയും. ഡിസ്ക് ബൾജിംഗിൽ എംആർഐയിൽ കണ്ട ആദ്യകാല കണ്ടെത്തലുകളിൽ പിൻ ഡിസ്കിന്റെ സാധാരണ കോൺകാവിറ്റി നഷ്ടപ്പെടുന്നതും ഉൾപ്പെടുന്നു. ബൾഗുകൾ വിശാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ളതും ചുറ്റളവുള്ളതും സമമിതിയുള്ളതുമായ മേഖലകളായി കാണാം. മിതമായ ബൾജിംഗിൽ, ഡിസ്ക് മെറ്റീരിയൽ നോൺ-ഫോക്കൽ രീതിയിൽ കശേരുക്കളുടെ അതിരുകൾക്കപ്പുറത്തേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കും. Ct myelogram വിശദമായ ഡിസ്ക് ശരീരഘടനയും നൽകുകയും രോഗനിർണ്ണയത്തിന് ഉപയോഗപ്രദമാവുകയും ചെയ്യും.

ഡിസ്ക് ബൾഗിംഗ് ചികിത്സ

ബൾഗിംഗ് ഡിസ്കിനുള്ള ചികിത്സ യാഥാസ്ഥിതികമായിരിക്കാം, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.

യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ

ഡിസ്ക് ബൾഗിംഗ് ലക്ഷണമില്ലാത്തതാണെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് ഒരു ചികിത്സയും ആവശ്യമില്ല, കാരണം അത് അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, രോഗിക്ക് രോഗലക്ഷണമുണ്ടെങ്കിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് മോചനം നേടാൻ മാനേജ്മെന്റിന് നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. വേദന സാധാരണയായി സമയത്തിനനുസരിച്ച് പരിഹരിക്കപ്പെടും. അതുവരെ, ഇബുപ്രോഫെൻ പോലുള്ള നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ പോലുള്ള ശക്തമായ വേദനസംഹാരികൾ നിർദ്ദേശിക്കണം. പരിഹരിക്കപ്പെടാത്ത വേദനയിൽ, സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ബാധിച്ച പ്രദേശത്തേക്ക് നൽകാം, അത് ഇപ്പോഴും പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഏറ്റവും കഠിനമായ കേസുകളിൽ ലംബർ സിമ്പതറ്റിക് ബ്ലോക്ക് പരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കാൻ കഴിയുന്ന പ്രൊഫഷണൽ മസാജ്, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, ഐസ് പായ്ക്കുകൾ, ഹീറ്റിംഗ് പാഡുകൾ തുടങ്ങിയ ബദൽ ചികിത്സകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള ഓപ്ഷനും രോഗിക്ക് നൽകാം. ഒരു ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ സഹായത്തോടെ നട്ടെല്ലിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ശരിയായ ഭാവം, ടേപ്പുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രേസുകൾ എന്നിവ പരിപാലിക്കുന്നു. ഇത് കൂടുതൽ കേടുപാടുകൾ ഒഴിവാക്കുകയും ഡിസ്കിന്റെ ദ്രാവകഭാഗം ചോർന്നുപോകാതെ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിൽ കേടായതോ കീറിയതോ ആയ നാരുകൾ സൂക്ഷിക്കുന്നതിലൂടെയും വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയയെ വേഗത്തിലാക്കാം. ഇത് വാർഷികത്തിന്റെ സാധാരണ ഘടന നിലനിർത്താനും വീണ്ടെടുക്കൽ നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, തുടക്കത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കാലക്രമേണ പരിഹരിക്കപ്പെടുകയും വേദന ഉണ്ടാകാതിരിക്കുകയും ചെയ്യും. എന്നിരുന്നാലും, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ക്രമാനുഗതമായി വഷളാകുകയാണെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പരിഹരിച്ചാൽ, ഫിസിയോതെറാപ്പി വ്യായാമങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് പുറകിലെ പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്താൻ ഉപയോഗിക്കാം. പ്രവർത്തനത്തിന്റെ തിരിച്ചുവരവിനും ആവർത്തനങ്ങൾ തടയുന്നതിനും ക്രമാനുഗതമായ വ്യായാമങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാം.

സർജിക്കൽ ചികിത്സ

ഏതാനും മാസത്തെ ചികിത്സകൊണ്ട് യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി പ്രവർത്തിക്കാത്തപ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ പരിഗണിക്കാം. പിൻഭാഗത്തെ മൊത്തത്തിൽ വിച്ഛേദിക്കാതെ തന്നെ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌ക് ശരിയാക്കാൻ നൂതന സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിക്കുന്ന മിനിമലി ഇൻവേസിവ് സർജറിയാണ് മിക്കവരും ഇഷ്ടപ്പെടുന്നത്. തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, മൈക്രോഡിസെക്ടമി പോലുള്ള ഈ നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് കുറഞ്ഞ വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവും വടുക്കൾ രൂപപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത, വലിയ രക്തനഷ്ടം, അടുത്തുള്ള ഘടനകൾക്ക് ആഘാതം എന്നിവ കുറയുന്നു.

മുമ്പ്, ലാമിനെക്ടമിയും ഡിസെക്ടമിയും ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ഭാഗമായിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രക്രിയയുടെ ആക്രമണാത്മകതയും നാഡികളുടെ വർദ്ധിച്ച കേടുപാടുകളും കാരണം ഈ നടപടിക്രമങ്ങൾ നിലവിൽ ഡിസ്ക് ബൾജിംഗിനായി പല ക്ലിനിക്കുകളും ഉപേക്ഷിക്കുന്നു.

തൊറാസിക് നട്ടെല്ലിലെ ഡിസ്ക് ബൾഗിംഗ് കോസ്റ്റോട്രാൻസ്വെർസെക്ടമി ഉപയോഗിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ചികിത്സിക്കുന്നു, അവിടെ തിരശ്ചീന പ്രക്രിയയുടെ ഒരു ഭാഗം ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിലേക്ക് പ്രവേശനം അനുവദിക്കും. വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ ഒരു ഭാഗം നീക്കംചെയ്ത് ചെറിയ തുറസ്സുണ്ടാക്കി തൊറാസിക് ഡീകംപ്രഷൻ ഉപയോഗിച്ച് സുഷുമ്നാ നാഡിയും സുഷുമ്നാ നാഡികളും വിഘടിപ്പിക്കുന്നു. നീക്കം ചെയ്ത നട്ടെല്ല് ശരീരത്തിന് പ്രാധാന്യമുണ്ടെങ്കിൽ രോഗിക്ക് പിന്നീട് ഒരു നട്ടെല്ല് സംയോജനവും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നിടത്ത് വീഡിയോ അസിസ്റ്റഡ് തൊറാക്കോസ്കോപ്പിക് സർജറിയും ഉപയോഗിക്കാം, കൂടാതെ സർജന് ക്യാമറയുടെ സഹായത്തോടെ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ കഴിയും. നട്ടെല്ല് അസ്ഥിയുടെയും ഡിസ്ക് മെറ്റീരിയലിന്റെയും വലിയൊരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അത് നട്ടെല്ലിന്റെ അസ്ഥിരതയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. നഷ്ടപ്പെട്ട ഭാഗത്തെ പ്ലേറ്റുകളും സ്ക്രൂകളും ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

എന്താണ് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ?

ഈ ലേഖനത്തിന്റെ ആദ്യ വിഭാഗത്തിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ പരിധിക്കപ്പുറം ഫോക്കലായി ഡിസ്ക് മെറ്റീരിയൽ ഡിസ്പ്ലേസ് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ സംഭവിക്കുന്നു. ഡിസ്‌ക് സ്‌പെയ്‌സിൽ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ എൻഡ്‌പ്ലേറ്റുകൾ ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമാണ്, അതേസമയം വെർട്ടെബ്രൽ അപ്പോഫൈസുകളുടെ പുറം അറ്റങ്ങൾ പെരിഫറൽ മാർജിൻ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ ഒരു ഡിസ്ക് മാർജിൻ ആയി കണക്കാക്കില്ല. വേദനയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഹെർണിയേറ്റഡ് മെറ്റീരിയലിന്റെ അളവ് കാരണം നാഡി വേരുകളുടെയും ഡ്യൂറൽ സഞ്ചിയുടെയും പ്രകോപിപ്പിക്കലോ കംപ്രഷൻ ഉണ്ടാകാം. ഇത് ലംബർ മേഖലയിൽ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഇത് ക്ലാസിക്കൽ ആയി സയാറ്റിക്ക എന്നറിയപ്പെടുന്നു. ഈ അവസ്ഥ പുരാതന കാലം മുതലേ പരാമർശിക്കപ്പെട്ടിരുന്നുവെങ്കിലും ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനും സയാറ്റിക്കയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം 20 ൽ മാത്രമാണ് ഉണ്ടായത്.^th നൂറ്റാണ്ട്. നട്ടെല്ലിൽ ഉണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ കാരണം നട്ടെല്ലിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗനിർണ്ണയങ്ങളിലൊന്നാണ് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ, ഇത് നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണമാണ്.

ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ വർഗ്ഗീകരണം

ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് നിരവധി വർഗ്ഗീകരണങ്ങളുണ്ട്. ഫോക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനിൽ, തിരശ്ചീന അല്ലെങ്കിൽ അക്ഷീയ തലത്തിൽ ഡിസ്ക് മെറ്റീരിയലിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച സ്ഥാനചലനം ഉണ്ട്. ഈ തരത്തിൽ, ഡിസ്കിന്റെ ചുറ്റളവിന്റെ 25% ൽ താഴെ മാത്രമേ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ. വിശാലമായ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനിൽ, ഡിസ്ക് ചുറ്റളവിന്റെ ഏകദേശം 25-50% ഹെർണിയേറ്റഡ് ആണ്. 50 - 100 % ഡിസ്ക് മെറ്റീരിയൽ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ സ്പേസിന്റെ സാധാരണ പരിധിക്കപ്പുറത്തേക്ക് നീട്ടുമ്പോഴാണ് ഡിസ്ക് ബൾജ്. ഇത് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ ഒരു രൂപമായി കണക്കാക്കില്ല. കൂടാതെ, സ്‌കോളിയോസിസ്, സ്‌പോണ്ടിലോലിസ്‌തെസിസ് എന്നിവയുടെ ഗുരുതരമായ കേസുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കിന്റെ വൈകല്യങ്ങളെ ഹെർണിയേഷനായി തരംതിരിച്ചിട്ടില്ല, മറിച്ച് അടുത്തുള്ള വൈകല്യം കാരണം ഡിസ്കിന്റെ രൂപരേഖയിലെ അഡാപ്റ്റീവ് മാറ്റങ്ങളാണ്.

സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച വസ്തുക്കളുടെ രൂപരേഖയെ ആശ്രയിച്ച്, ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകളെ പ്രോട്രഷനുകളും എക്സ്ട്രൂഷനുകളും എന്നിങ്ങനെ തരംതിരിക്കാം. ഡിസ്ക് പ്രോട്രഷനിൽ, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് സ്പേസിന് അപ്പുറത്തുള്ള ഡിസ്ക് മെറ്റീരിയലിന്റെ അരികുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഏതെങ്കിലും തലത്തിൽ അളക്കുന്ന ദൂരം (ഏറ്റവും ഉയർന്ന അളവാണ് എടുക്കുന്നത്) അടിത്തറയുടെ അരികുകൾക്കിടയിലുള്ള അതേ തലത്തിൽ അളക്കുന്ന ദൂരത്തേക്കാൾ കുറവാണ്.

പിൻഭാഗത്തെ രേഖാംശ ലിഗമെന്റിൽ പിൻഭാഗത്തേക്ക് സ്ഥാനഭ്രംശം വരുത്തിയ ഡിസ്ക് മെറ്റീരിയൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നതിനാൽ, തിരശ്ചീന വിഭാഗത്തിലെ ഒരു പ്രോട്രഷൻ ആയും സാഗിറ്റൽ വിഭാഗത്തിലെ ഒരു എക്സ്ട്രൂഷനായും ഇമേജിംഗിന് ഡിസ്ക് സ്ഥാനചലനം കാണിക്കാൻ കഴിയും. അപ്പോൾ ഹെർണിയേഷൻ ഒരു എക്സ്ട്രൂഷൻ ആയി കണക്കാക്കണം. ചിലപ്പോൾ ഇൻറർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ക്രാനിയോകാഡൽ അല്ലെങ്കിൽ ലംബമായ ദിശയിൽ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി എൻഡ്‌പ്ലെയ്‌റ്റുകളിലെ വൈകല്യത്തിലൂടെ സംഭവിക്കാം. ഇത്തരത്തിലുള്ള ഹെർണിയേഷൻ ഇൻട്രാവെർടെബ്രൽ ഹെർണിയേഷൻ എന്നാണ് അറിയപ്പെടുന്നത്.

ഡിസ്ക് പ്രോട്രഷൻ രണ്ട് ഫോക്കൽ പ്രോട്രഷൻ, ബ്രോഡ്-ബേസ്ഡ് പ്രോട്രഷൻ എന്നിങ്ങനെ വിഭജിക്കാം. ഫോക്കൽ പ്രോട്രഷനിൽ, ഹെർണിയേഷൻ ഡിസ്കിന്റെ ചുറ്റളവിന്റെ 25% ൽ താഴെയാണ്, അതേസമയം വിശാലമായ അധിഷ്ഠിത പ്രോട്രഷനിൽ, ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിൽ ഡിസ്കിന്റെ ചുറ്റളവിന്റെ 25 - 50% അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

ഡിസ്ക് എക്‌സ്‌ട്രൂഷനിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന രണ്ട് മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും തൃപ്തികരമാണെങ്കിൽ അത് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. ആദ്യത്തേത്; ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് സ്പേസിന് അപ്പുറത്തുള്ള ഡിസ്ക് മെറ്റീരിയലിന്റെ അരികുകൾക്കിടയിൽ അളക്കുന്ന ദൂരം അടിത്തറയുടെ അരികുകൾക്കിടയിൽ ഒരേ തലത്തിൽ അളക്കുന്ന ദൂരത്തേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. രണ്ടാമത്തേത്; ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌ക് സ്‌പെയ്‌സിലെ മെറ്റീരിയലിനും ഇന്റർവെർട്ടെബ്രൽ ഡിസ്‌ക് സ്‌പെയ്‌സിനപ്പുറമുള്ള മെറ്റീരിയലിനും തുടർച്ച കുറവാണെന്ന്.

എക്‌സ്‌ട്രൂഡഡ് ഡിസ്‌കിന്റെ ഒരു ഉപവിഭാഗമായ സീക്വസ്‌ട്രേറ്റഡ് എന്ന് ഇതിനെ കൂടുതൽ വിശേഷിപ്പിക്കാം. ഡിസ്കിന്റെ തുടർച്ചയുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്ന് പരിഗണിക്കാതെ ഡിസ്ക് മെറ്റീരിയൽ എക്സ്ട്രൂഷൻ സൈറ്റിൽ നിന്ന് തള്ളുമ്പോൾ അതിനെ ഡിസ്ക് മൈഗ്രേഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇമേജിംഗിൽ തുടർച്ച കാണിക്കുന്നത് പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതിനാൽ ഇമേജിംഗ് രീതികളെ വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ ഈ പദം ഉപയോഗപ്രദമാണ്.

ഇൻറർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനെ അടങ്ങുന്ന ഡിസ്കുകൾ, പരിമിതപ്പെടുത്താത്ത ഡിസ്കുകൾ എന്നിങ്ങനെ തരംതിരിക്കാം. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനെ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന പെരിഫറൽ ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിന്റെ സമഗ്രതയെ സൂചിപ്പിക്കാൻ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഡിസ്ക് എന്ന പദം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിലേക്ക് ദ്രാവകം കുത്തിവയ്ക്കുമ്പോൾ, അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഹെർണിയേഷനുകളിൽ ദ്രാവകം വെർട്ടെബ്രൽ കനാലിലേക്ക് ഒഴുകുന്നില്ല.

ചിലപ്പോൾ സ്വതന്ത്രമായി വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന ഡിസ്‌ക് ശകലങ്ങൾ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കാറുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഡിസ്ക് മെറ്റീരിയലും ഫ്രാഗ്മെന്റും ഒറിജിനൽ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കും തമ്മിൽ ഒരു തുടർച്ചയും ഉണ്ടാകരുത്, അതിനെ ഒരു സ്വതന്ത്ര ശകലം അല്ലെങ്കിൽ വേർതിരിക്കപ്പെട്ട ഒന്ന് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. മൈഗ്രേറ്റഡ് ഡിസ്‌കിലും മൈഗ്രേറ്റഡ് ഫ്രാഗ്‌മെന്റിലും, ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിലെ ഓപ്പണിംഗിലൂടെ ഡിസ്‌ക് മെറ്റീരിയലിന്റെ എക്‌സ്‌ട്രൂഷൻ ഉണ്ട്, ഒപ്പം വാർഷികത്തിൽ നിന്ന് ഡിസ്‌ക് മെറ്റീരിയലിന്റെ സ്ഥാനചലനം സംഭവിക്കുന്നു.

മൈഗ്രേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്ന ചില ശകലങ്ങൾ വേർപെടുത്താൻ കഴിയുമെങ്കിലും മൈഗ്രേറ്റഡ് എന്ന പദത്തിന്റെ അർത്ഥം സ്ഥാനത്തേക്ക് മാത്രമാണ്, അത് ഡിസ്കിന്റെ തുടർച്ചയെ പരാമർശിക്കുന്നില്ല. സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് മെറ്റീരിയലിനെ പിൻഭാഗത്തെ രേഖാംശ ലിഗമെന്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് സബ്‌മെംബ്രാനസ്, സബ്‌ക്യാപ്‌സുലാർ, സബ്‌ലിഗമെന്റസ്, എക്‌സ്‌ട്രാ ലിഗമെന്റസ്, ട്രാൻസ്ലിഗമെന്റസ്, സബ്‌ക്യാപ്‌സുലാർ, സുഷിരങ്ങൾ എന്നിങ്ങനെ വിവരിക്കാം.

സ്പൈനൽ കനാലിനെ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ബാധിക്കാം. വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യപ്പെടുന്ന പ്രദേശത്തെ ആശ്രയിച്ച് കനാലിന്റെ ഈ വിട്ടുവീഴ്ചയെ സൗമ്യവും മിതമായതും കഠിനവും ആയി തരംതിരിക്കാം. ആ ഭാഗത്തെ കനാൽ മൂന്നിലൊന്നിൽ താഴെ മാത്രം വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, അതിനെ സൗമ്യമെന്നും മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗത്തിൽ താഴെയും മൂന്നിലൊന്നിൽ കൂടുതലും വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്താൽ അത് മിതമായതായും കണക്കാക്കുന്നു. കടുത്ത വിട്ടുവീഴ്ചയിൽ, സുഷുമ്നാ കനാലിന്റെ മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗവും ബാധിക്കുന്നു. ഫോർമിനൽ പങ്കാളിത്തത്തിന്, ഇതേ ഗ്രേഡിംഗ് സംവിധാനം പ്രയോഗിക്കാവുന്നതാണ്.

കേന്ദ്രത്തിൽ നിന്ന് വലത് ലാറ്ററൽ മേഖലയിലേക്കുള്ള അച്ചുതണ്ട തലത്തിലാണ് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച വസ്തുക്കൾക്ക് പേര് നൽകേണ്ടത്. അവയെ സെൻട്രൽ, വലത് സെൻട്രൽ, വലത് സബാർട്ടിക്യുലാർ, വലത് ഫോറമിനൽ, വലത് എക്സ്ട്രാഫോറാമിനൽ എന്നിങ്ങനെ വിളിക്കുന്നു. സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് മെറ്റീരിയലിന്റെ ഘടനയെ വാതകം, ദ്രവീകൃതം, ഉണങ്ങിയത്, പാടുകൾ, കാൽസിഫൈഡ്, ഓസിഫൈഡ്, ബോണി, ന്യൂക്ലിയർ, കാർട്ടിലാജിനസ് എന്നിങ്ങനെ തരംതിരിക്കാം.

ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കാമെന്നും ചികിത്സിക്കാമെന്നും വിശദമായി പരിശോധിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഹെർണിയേഷന് വിധേയമാകുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രദേശമായതിനാൽ സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ലംബർ ഹെർണിയേഷനിൽ നിന്ന് എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് നമുക്ക് വേർതിരിക്കാം.

സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ vs. തൊറാസിക് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ vs ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ

നട്ടെല്ലിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഹെർണിയേഷനാണ് ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ, ഇത് മൊത്തത്തിൽ ഏകദേശം 90% ആണ്. എന്നിരുന്നാലും, പത്തിലൊന്ന് രോഗികളിലും സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉണ്ടാകാം. ഈ വ്യത്യാസം പ്രധാനമായും വർദ്ധിച്ച ലോഡ് കാരണം ലംബർ നട്ടെല്ല് കൂടുതൽ സമ്മർദ്ദം ഉള്ളതാണ്. മാത്രമല്ല, ഇതിന് താരതമ്യേന വലിയ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് മെറ്റീരിയൽ ഉണ്ട്. ലംബർ മേഖലയിലെ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സൈറ്റുകൾ എൽ 5 - 6, സെർവിക്കൽ മേഖലയിൽ C7, തൊറാസിക് മേഖലയിൽ T12 എന്നിവയാണ്.

സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ താരതമ്യേന സാധാരണയായി സംഭവിക്കാം, കാരണം സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് തലയുടെ പിവറ്റിംഗ് പോയിന്റായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇത് ആഘാതത്തിനുള്ള ഒരു ദുർബലമായ പ്രദേശമാണ്, അതിനാൽ ഡിസ്കിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. തൊറാസിക് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ രണ്ടിലേതിനെക്കാളും അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുന്നു. തൊറാസിക് കശേരുക്കൾ വാരിയെല്ലുകളിലും തൊറാസിക് കൂട്ടിലും ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം, ഇത് സെർവിക്കൽ, ലംബർ സ്പൈനൽ ഡിസ്കുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ തൊറാസിക് നട്ടെല്ലിലെ ചലനത്തിന്റെ പരിധി പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, തൊറാസിക് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഇപ്പോഴും സംഭവിക്കാം.

സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ കഴുത്ത് വേദന, തോളിൽ വേദന, കഴുത്തിൽ നിന്ന് കൈകളിലേക്ക് പ്രസരിക്കുന്ന വേദന, ഇക്കിളി മുതലായവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന് സമാനമായി താഴത്തെ നടുവേദനയ്ക്കും അതുപോലെ വേദന, ഇക്കിളി, മരവിപ്പ്, പേശികളുടെ ബലഹീനത എന്നിവയ്ക്കും കാരണമാകും. കൈകാലുകൾ. തൊറാസിക് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ, മുതുകിന്റെ മുകളിലെ ഭാഗത്ത് വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും.

എപ്പിഡൈയോളജി

എല്ലാ പ്രായ വിഭാഗങ്ങളിലും ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉണ്ടാകാമെങ്കിലും, ഇത് പ്രധാനമായും സംഭവിക്കുന്നത് ജീവിതത്തിന്റെ നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും ദശകങ്ങൾക്കിടയിലാണ്, ശരാശരി പ്രായം 37 വയസ്സ്. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ വ്യാപനം സാധാരണ ജനസംഖ്യയുടെ 2-3% ആണെന്ന് കണക്കാക്കുന്ന റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട്. 35 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ ഇത് സാധാരണയായി 4.8% ആണ്, സ്ത്രീകളിൽ ഇത് 2.5% ആണ്. ഉയർന്ന വ്യാപനം കാരണം, ഇത് ലോകമെമ്പാടുമുള്ള പ്രശ്നമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം ഇത് കാര്യമായ വൈകല്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ

മിക്ക സന്ദർഭങ്ങളിലും, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിലെ സ്വാഭാവിക പ്രായമാകൽ പ്രക്രിയ മൂലമാണ് ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് സംഭവിക്കുന്നത്. ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷൻ കാരണം, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിൽ മുമ്പ് കണ്ടിരുന്ന ജലത്തിന്റെ അളവ് വറ്റിപ്പോകുന്നു, ഇത് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഇടം കുറയുന്നതിനൊപ്പം ഡിസ്കിന്റെ ചുരുങ്ങലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ മാറ്റങ്ങൾ ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തിൽ പ്രകടമായി കാണപ്പെടുന്നു. സാധാരണ തേയ്മാനം മൂലമുള്ള ഈ ക്രമാനുഗതമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് പുറമേ, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് മറ്റ് ഘടകങ്ങളും കാരണമായേക്കാം.

അമിതഭാരം നട്ടെല്ലിന്റെ ഭാരം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഹെർണിയേഷൻ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. ഉദാസീനമായ ജീവിതവും അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും, അതിനാൽ ഈ അവസ്ഥ തടയുന്നതിന് സജീവമായ ഒരു ജീവിതശൈലി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ദീർഘനേരം നിൽക്കുന്നതും ഇരിക്കുന്നതും പ്രത്യേകിച്ച് വാഹനമോടിക്കുന്നതുമായ അനുചിതമായ ഭാവം വാഹന എഞ്ചിനിൽ നിന്നുള്ള അധിക വൈബ്രേഷൻ കാരണം ഇൻറർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾക്ക് ആയാസമുണ്ടാക്കും, ഇത് മൈക്രോട്രോമയിലേക്കും ഡിസ്കിലെ വിള്ളലുകളിലേക്കും നയിക്കുന്നു. സ്ഥിരമായി വളയുകയും വളച്ചൊടിക്കുകയും വലിക്കുകയും ഉയർത്തുകയും ചെയ്യേണ്ട ജോലികൾ പിന്നിൽ ആയാസമുണ്ടാക്കും. തെറ്റായ ഭാരോദ്വഹന വിദ്യകൾ പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ്.

പുറകിലെ പേശികൾ കാലുകൾ കൊണ്ട് ഉയർത്തുന്നതിനുപകരം ഭാരമുള്ള വസ്തുക്കൾ ഉയർത്താൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഉയർത്തുമ്പോൾ വളച്ചൊടിക്കുന്നത് ലംബർ ഡിസ്കുകളെ ഹെർണിയേഷന് കൂടുതൽ ദുർബലമാക്കും. അതിനാൽ, രോഗികൾക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും അവരുടെ കാലുകൾ കൊണ്ട് ഭാരം ഉയർത്താൻ നിർദ്ദേശിക്കണം, അല്ലാതെ പുറകിലല്ല. പുകവലി ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു, ഇത് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം കുറയ്ക്കുകയും ഡിസ്കിന്റെ അപചയകരമായ മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മേൽപ്പറഞ്ഞ ഘടകങ്ങൾ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ കാരണങ്ങളാണെന്ന് പലപ്പോഴും അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഈ പ്രത്യേക ജനസംഖ്യയെ സാധാരണ ജനസംഖ്യയുടെ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അപകടസാധ്യതയിലെ വ്യത്യാസം വളരെ കുറവാണെന്ന് ചില പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.

ജനിതക മുൻകരുതൽ, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നിരവധി തരം ഗവേഷണങ്ങൾ നടന്നിട്ടുണ്ട്. കൊളാജൻ IX (COL9A2) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന പ്രധാന കൊളാജന്റെ പോളിപെപ്റ്റൈഡുകൾക്കായി കോഡ് ചെയ്യുന്ന ഒരു ജീനായ വിറ്റാമിൻ ഡി റിസപ്റ്റർ (VDR) ഈ രോഗത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ചില ജീനുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

തരുണാസ്ഥിയിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഘടനാപരമായ പ്രോട്ടീനായ പ്രോട്ടിയോഗ്ലൈക്കാനുകളെ കോഡ് ചെയ്യുന്നതിനാൽ ഹ്യൂമൻ അഗ്രിക്കൻ ജീൻ (എജിസി) എന്നറിയപ്പെടുന്ന മറ്റൊരു ജീനും ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. തരുണാസ്ഥി ടിഷ്യുവിന്റെ ബയോകെമിക്കൽ, മെക്കാനിക്കൽ പ്രവർത്തനത്തെ ഇത് പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, അതിനാൽ ഈ ജീൻ വികലമാകുമ്പോൾ, ഇത് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനിലേക്ക് ഒരു വ്യക്തിയെ നയിക്കും.

ഇവ കൂടാതെ, മാട്രിക്സ് മെറ്റലോപ്രോട്ടീനേസ് (എംഎംപി) തരുണാസ്ഥി ഇന്റർമീഡിയറ്റ് ലെയർ പ്രോട്ടീൻ, ത്രോംബോസ്‌പോണ്ടിൻ (THBS2), കൊളാജൻ 11A1, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് സൾഫോട്രാൻസ്‌ഫെറേസ്, ആസ്‌പോരിൻ (എഎസ്‌പിഎൻ) എന്നിങ്ങനെ ഡിസ്‌ക് ഹെർണിയേഷൻ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം കാരണം ഗവേഷണം നടക്കുന്ന മറ്റു പല ജീനുകളും ഉണ്ട്. ലംബർ ഡിസ്ക് രോഗത്തിനുള്ള സാധ്യതയുള്ള ജീൻ മാർക്കറുകളായി അവയെ കണക്കാക്കാം.

സയാറ്റിക്കയുടെയും ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെയും രോഗകാരി

വിവിധ പ്രതിഭാസങ്ങളെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന പുറംതള്ളപ്പെട്ട ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസിൽ നിന്നാണ് സിയാറ്റിക് വേദന ഉത്ഭവിച്ചത്. ഇതിന് ഇസ്കെമിയയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന നാഡി വേരുകളെ നേരിട്ട് കംപ്രസ് ചെയ്യാൻ കഴിയും അല്ലെങ്കിൽ അത് കൂടാതെ, നാരുകളുള്ള വളയത്തിന്റെ പുറം ഭാഗത്തിന്റെ നാഡി അറ്റങ്ങളെ യാന്ത്രികമായി ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും അതിന്റെ മൾട്ടിഫാക്റ്റോറിയൽ ഉത്ഭവം സൂചിപ്പിക്കുന്ന കോശജ്വലന പദാർത്ഥങ്ങൾ പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യും. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ നാഡി വേരുകളുടെ മെക്കാനിക്കൽ കംപ്രഷൻ കാരണമാകുമ്പോൾ, നാഡി മെംബ്രൺ ഇസെമിയ കാരണം വേദനയ്ക്കും മറ്റ് ഉത്തേജകങ്ങൾക്കും സംവേദനക്ഷമത നൽകുന്നു. സെൻസിറ്റൈസ്ഡ് ആൻഡ് കോംപ്രമൈസ്ഡ് നാഡി വേരുകളിൽ, ന്യൂറോണൽ സെൻസിറ്റൈസേഷന്റെ പരിധി സാധാരണവും വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യാത്തതുമായ നാഡി റൂട്ടിന്റെ പകുതിയോളം വരും.

എക്‌സ്‌ട്രൂഡഡ് ഡിസ്‌കുകളിലും നോൺ എക്‌സ്‌ട്രൂഡ് ഡിസ്‌കുകളിലും കോശജ്വലന കോശങ്ങളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം വ്യത്യസ്തമാണ്. സാധാരണയായി, പുറംതള്ളാത്ത ഡിസ്കുകളിൽ, വീക്കം കുറവാണ്. എക്സ്ട്രൂഡഡ് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ പിൻഭാഗത്തെ രേഖാംശ ലിഗമെന്റ് പൊട്ടുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് ഹെർണിയേറ്റഡ് ഭാഗത്തെ എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്പേസിന്റെ വാസ്കുലർ ബെഡിലേക്ക് തുറന്നുകാട്ടുന്നു. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ ഏറ്റവും പുറം ഭാഗത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഈ രക്തക്കുഴലുകളിൽ നിന്നാണ് കോശജ്വലന കോശങ്ങൾ ഉത്ഭവിക്കുന്നത് എന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.

ഈ കോശങ്ങൾ സിയാറ്റിക് വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന നാഡി വേരുകളിൽ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുകയും പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന പദാർത്ഥങ്ങളെ സ്രവിക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം. അതിനാൽ, എക്സ്ട്രൂഡഡ് ഹെർണിയേഷനുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നതിനേക്കാൾ വേദനയ്ക്കും ക്ലിനിക്കൽ വൈകല്യത്തിനും കാരണമാകുന്നു. അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഹെർണിയേഷനുകളിൽ, മെക്കാനിക്കൽ ഇഫക്റ്റാണ് പ്രധാനം, അതേസമയം പരിമിതപ്പെടുത്താത്ത അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്ട്രൂഡഡ് ഡിസ്കുകളിൽ കോശജ്വലന പ്രഭാവം കൂടുതലാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനും ചരിത്രത്തിൽ എന്താണ് തിരയേണ്ടത്

വേദനയുടെ സ്ഥാനം, ഹെർണിയേഷൻ തരം, വ്യക്തി എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെയധികം വ്യത്യാസപ്പെടാം. അതിനാൽ, മറ്റ് പല ലക്ഷണങ്ങളിൽ പ്രധാന പരാതിയുടെ വിശകലനത്തിൽ ചരിത്രം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കണം.

പ്രധാന പരാതി സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനിലെ കഴുത്ത് വേദനയായിരിക്കാം, കൂടാതെ കൈകൾ, തോളുകൾ, കഴുത്ത്, തല, മുഖം, കൂടാതെ താഴത്തെ പുറം ഭാഗത്ത് പോലും വേദന ഉണ്ടാകാം. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് സാധാരണയായി ഇന്റർസ്‌കാപ്പുലർ മേഖല എന്നാണ് അറിയപ്പെടുന്നത്. വേദനയുടെ വികിരണം സംഭവിക്കുന്ന ഹെർണിയേഷൻ ലെവൽ അനുസരിച്ച് സംഭവിക്കാം. സെർവിക്കൽ മേഖലയിലെ നാഡി വേരുകൾ ബാധിക്കുകയും കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, റിഫ്ലെക്സുകളിലെ മാറ്റങ്ങളോടെ സെൻസറി, മോട്ടോർ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ ഉണ്ടാകാം.

നാഡി റൂട്ട് കംപ്രഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വേദനയെ റാഡികുലാർ വേദന എന്ന് വിളിക്കുന്നു, പ്രധാനമായും മോട്ടോർ തകരാറുകളോ സെൻസറി അപര്യാപ്തതയോ ഉണ്ടോ എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച് അതിനെ ആഴം, വേദന, പൊള്ളൽ, മങ്ങിയ, വേദന, വൈദ്യുത എന്നിങ്ങനെ വിശേഷിപ്പിക്കാം. മുകളിലെ അവയവത്തിൽ, റാഡികുലാർ വേദന ഒരു ഡെർമറ്റോമൽ അല്ലെങ്കിൽ മയോടോമൽ പാറ്റേൺ പിന്തുടരാം. റാഡിക്യുലോപ്പതി സാധാരണയായി കഴുത്ത് വേദനയ്‌ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകില്ല. ഏകപക്ഷീയവും ഉഭയകക്ഷി ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടാകാം. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കുകൾക്കുള്ളിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന വൽസാൽവ മാനുവർ, ലിഫ്റ്റിംഗ് തുടങ്ങിയ പ്രവർത്തനങ്ങളിലൂടെ ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ വഷളാക്കാം.

വൈബ്രേഷൻ മൂലമുള്ള സമ്മർദ്ദം മൂലമുള്ള ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ മൂലമുള്ള വേദനയും ഡ്രൈവിംഗ് വർദ്ധിപ്പിക്കും. ചില പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് ഷോക്ക് ലോഡിംഗും വൈബ്രേഷനിൽ നിന്നുള്ള സമ്മർദ്ദവും ചെറിയ ഹെർണിയേഷനുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഒരു മെക്കാനിക്കൽ ശക്തിക്ക് കാരണമാകുമെന്നും എന്നാൽ വളഞ്ഞ ഭാവത്തിന് യാതൊരു സ്വാധീനവുമില്ല. അതുപോലെ, ഇൻട്രാഡിസ്കൽ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ കിടക്കുന്നതുപോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കും.

ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനിലെ പ്രധാന പരാതി താഴ്ന്ന നടുവേദനയാണ്. മറ്റ് അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾ തുടയിലും നിതംബത്തിലും അനോജെനിറ്റൽ മേഖലയിലും വേദനയായിരിക്കാം, ഇത് കാലിലേക്കും കാൽവിരലിലേക്കും പ്രസരിക്കാൻ കഴിയും. ഈ പ്രദേശത്തെ ബാധിക്കുന്ന പ്രധാന നാഡി സയാറ്റിക്കയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന സയാറ്റിക് നാഡിയാണ്, നിതംബത്തിലെ തീവ്രമായ വേദന, കാലുവേദന, പേശി ബലഹീനത, മരവിപ്പ്, സംവേദനക്ഷമതയുടെ വൈകല്യം, ചൂടുള്ളതും കത്തുന്നതും അല്ലെങ്കിൽ കാലുകളിൽ ഇക്കിളിപ്പെടുത്തൽ, നടത്തത്തിന്റെ പ്രവർത്തന വൈകല്യം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങളും. , റിഫ്ലെക്സുകളുടെ വൈകല്യം, എഡിമ, ഡിസെസ്റ്റേഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ താഴ്ന്ന അവയവങ്ങളിൽ പരെസ്തേഷ്യ. എന്നിരുന്നാലും, ഹെർണിയേഷൻ ഒഴികെയുള്ള ട്യൂമറുകൾ, അണുബാധകൾ അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിരത തുടങ്ങിയ കാരണങ്ങളാൽ സയാറ്റിക്ക ഉണ്ടാകാം, ഇത് രോഗനിർണയത്തിൽ എത്തുന്നതിനുമുമ്പ് തള്ളിക്കളയേണ്ടതുണ്ട്.

ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന് തുടയെല്ല് നാഡിയിൽ കംപ്രസ് ചെയ്യാൻ കഴിയും, കൂടാതെ മരവിപ്പ്, ഒന്നോ രണ്ടോ കാലുകളിൽ ഇക്കിളി, കാലുകളിലും ഇടുപ്പുകളിലും കത്തുന്ന സംവേദനം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. സാധാരണയായി, ഇടുപ്പ് മേഖലയിലെ ഹെർണിയേഷനിൽ ബാധിക്കുന്ന നാഡി വേരുകൾ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന് താഴെയാണ്. നാഡി റൂട്ട് പ്രകോപനത്തിന്റെ തോത് ലെഗ് വേദനയുടെ വിതരണത്തെ നിർണ്ണയിക്കുന്നുവെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും ലംബർ വെർട്ടെബ്രൽ ലെവലിലുള്ള ഹെർണിയേഷനുകളിൽ, വേദന മുൻ തുടയിലേക്കോ ഞരമ്പിലേക്കോ പ്രസരിക്കാം. അഞ്ചാമത്തെ ലംബർ വെർട്ടെബ്രയുടെ തലത്തിലുള്ള റാഡിക്യുലോപ്പതിയിൽ, ലാറ്ററൽ, ആന്റീരിയർ തുടയിൽ വേദന ഉണ്ടാകാം. ആദ്യത്തെ സാക്രത്തിന്റെ തലത്തിലുള്ള ഹെർണിയേഷനുകളിൽ, കാലിന്റെയും കാളക്കുട്ടിയുടെയും അടിഭാഗത്ത് വേദന ഉണ്ടാകാം. വിതരണത്തിന്റെ അതേ പ്രദേശത്ത് മരവിപ്പും ഇക്കിളി സംവേദനവും ഉണ്ടാകാം. വേദന വളരെ കഠിനമാണെങ്കിൽ പേശികളുടെ ബലഹീനത തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല.

സ്ഥാനങ്ങൾ മാറ്റുമ്പോൾ, രോഗി പലപ്പോഴും വേദനയിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടുന്നു. കാലുകൾ ഉയർത്തി സുപൈൻ സ്ഥാനം നിലനിർത്തുന്നത് വേദന മെച്ചപ്പെടുത്തും. നീണ്ട നടത്തത്തിനിടയിൽ ചെറിയ നടത്തം, ദീർഘനേരം നിൽക്കുക, ഡ്രൈവിംഗ് പോലെയുള്ള ദീർഘനേരം ഇരിക്കുക എന്നിവ വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കും.

ലാറ്ററൽ ഡിസ്‌ക് ഹെർണിയേഷൻ ഫോർമിനൽ, എക്‌സ്‌ട്രാഫോറാമിനൽ ഹെർണിയേഷനുകളിൽ കാണപ്പെടുന്നു, അവയ്ക്ക് സബാർട്ടികുലാർ, സെൻട്രൽ ഹെർണിയേഷനുകളിൽ കാണപ്പെടുന്ന മീഡിയൽ ഡിസ്‌ക് ഹെർണിയേഷനിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകളുണ്ട്. മെഡിയൽ ഹെർണിയേഷനുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ലാറ്ററൽ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾക്ക് പുറത്തേക്ക് പോകുന്ന നാഡി വേരുകളും ഇടുങ്ങിയ സുഷുമ്നാ കനാലിനുള്ളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഡോർസൽ റൂട്ട് ഗാംഗ്ലിയണുകളും നേരിട്ട് പ്രകോപിപ്പിക്കാനും യാന്ത്രികമായി കംപ്രസ് ചെയ്യാനും കഴിയും.

അതിനാൽ, കൂടുതൽ റാഡിക്കുലാർ വേദനയും ന്യൂറോളജിക്കൽ കുറവുകളും ഉള്ള പ്രായമായവരിൽ ലാറ്ററൽ ഹെർണിയേഷൻ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു. മെഡിയൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ലാറ്ററൽ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഒന്നിലധികം തലങ്ങളിൽ ലെഗ് വേദനയും ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകളും കൂടുതൽ പ്രസരിക്കുന്നു.

തൊറാസിക് മേഖലയിലെ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന് പുറം വേദന ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല. പകരം, ഞരമ്പുകളുടെ പ്രകോപനം മൂലം നെഞ്ചിലെ വേദന കാരണം പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്. കാലുകളിലേക്കുള്ള പ്രബലമായ വേദന, ഒന്നോ രണ്ടോ കാലുകളിൽ ഇക്കിളിയും മരവിപ്പും, പേശികളുടെ ബലഹീനത, അതിശയോക്തി കലർന്ന റിഫ്ലെക്സുകൾ കാരണം ഒന്നോ രണ്ടോ കാലുകളുടെ സ്പാസ്റ്റിസിറ്റി എന്നിവയും ഉണ്ടാകാം.

മറ്റ് ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ, വിചിത്രമായ അവതരണങ്ങൾക്കായി ഡോക്ടർ ശ്രദ്ധിക്കണം. രോഗം മൂർച്ഛിച്ചതാണോ, ഉപനിശിതമാണോ, വിട്ടുമാറാത്തതാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ആരംഭത്തെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കണം. പെൽവിക് വെയിൻ കംപ്രഷനിൽ കാണാവുന്ന പ്രവർത്തനമില്ലാതെ രാത്രിയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന വേദന, ട്യൂമറുകളിലോ അണുബാധകളിലോ കാണാവുന്ന മെക്കാനിക്കൽ അല്ലാത്ത വേദന തുടങ്ങിയ ചുവന്ന പതാകയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ ഒഴിവാക്കാൻ മുൻകാല മെഡിക്കൽ ചരിത്രം വിശദമായി അന്വേഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

പുരോഗമനപരമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മി ഉണ്ടെങ്കിൽ, കുടലിലും മൂത്രസഞ്ചിയിലും ഉൾപ്പെട്ടാൽ, അത് ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ എമർജൻസി ആയി കണക്കാക്കുകയും അടിയന്തിരമായി അന്വേഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, കാരണം ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മിയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

ജോലിയിലെ ചില പ്രവർത്തനങ്ങൾ രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ കൂടുതൽ വഷളാക്കുന്നതിനാൽ രോഗിയുടെ തൊഴിൽ ഉൾപ്പെടെ വിശദമായ ചരിത്രം നേടേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. രോഗിക്ക് ഏതൊക്കെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യാൻ കഴിയും, ചെയ്യാൻ കഴിയില്ലെന്ന് വിലയിരുത്തണം.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

• ഡിജെനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗം
• മെക്കാനിക്കൽ വേദന
• സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകളിലേക്കും പ്രാദേശിക അല്ലെങ്കിൽ റഫർ ചെയ്ത വേദനയിലേക്കും നയിക്കുന്ന Myofascial വേദന
• ഹെമറ്റോമ
• ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള മോട്ടോർ കമ്മികൾക്കും സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകൾക്കും കാരണമാകുന്ന സിസ്റ്റ്
• സ്പോണ്ടിലോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ സ്പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസ്
• ഡിസ്കൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്
• മാരകത, ന്യൂറിനോമ അല്ലെങ്കിൽ തുടയുടെ പേശികളുടെ അട്രോഫിക്ക് കാരണമാകുന്ന പിണ്ഡം, ഗ്ലൂട്ടി
• നേരിയ നടുവേദന, മോട്ടോർ കമ്മി, ഒന്നോ രണ്ടോ കാലുകളിലെ വേദന എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം നട്ടെല്ല് സ്റ്റെനോസിസ് പ്രധാനമായും അരക്കെട്ടിൽ കാണപ്പെടുന്നു.
• നട്ടെല്ല് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്ന റാഡിക്കുലാർ വേദനയ്ക്ക് സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ എപ്പിഡ്യൂറൽ കുരുവിന് കാരണമാകും
• കംപ്രഷൻ മൂലം നടുവേദനയ്ക്കും കാലുവേദനയ്ക്കും കാരണമാകുന്ന അയോർട്ടിക് അനൂറിസം വിണ്ടുകീറുകയും ഹെമറാജിക് ഷോക്കിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും.
• വികസിത ഘട്ടങ്ങളിൽ ഹോഡ്ജ്കിന്റെ ലിംഫോമ സുഷുമ്‌നാ നിരയിൽ ഇടം പിടിക്കുന്ന മുറിവുകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഇത് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌ക് ഹെർണിയേഷൻ പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
• മുഴകൾ
• പെൽവിക് എൻഡോമെട്രിയോസിസ്
• ഫേസറ്റ് ഹൈപ്പർട്രോഫി
• ലംബർ നാഡി റൂട്ട് ഷ്വാനോമ
• ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ അണുബാധ സയാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ലംബോസാക്രൽ നാഡി വേരുകൾക്കൊപ്പം വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു

ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനിൽ പരീക്ഷ

ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ കണ്ടെത്തുന്നതിനും മറ്റ് പ്രധാന ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ഒഴിവാക്കുന്നതിനും പൂർണ്ണമായ ശാരീരിക പരിശോധന ആവശ്യമാണ്. ചലനത്തിന്റെ വ്യാപ്തി പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്, പക്ഷേ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുമായി മോശം പരസ്പരബന്ധം ഉണ്ടായിരിക്കാം, കാരണം ഇത് പ്രധാനമായും ഡീജനറേറ്റീവ് രോഗമുള്ള പ്രായമായ രോഗികളിലും സന്ധികളുടെ രോഗം മൂലവും കുറയുന്നു.

പൂർണ്ണമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന പലപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്. ഇത് പേശി ബലഹീനതയും സെൻസറി ബലഹീനതയും പരിശോധിക്കണം. ചെറുവിരലിലെ പേശികളിലെ പേശികളുടെ ബലഹീനത കണ്ടെത്തുന്നതിന്, രോഗിയോട് കാൽവിരലിൽ നടക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടാം. ക്ലിനിക്കിന്റെ ശക്തിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തി പേശികളുടെ ശക്തി പരിശോധിക്കാനും കഴിയും. ബന്ധപ്പെട്ട നാഡി റൂട്ട് പങ്കാളിത്തം സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഡെർമറ്റോമൽ സെൻസറി നഷ്ടം ഉണ്ടാകാം. റിഫ്ലെക്സുകൾ അതിശയോക്തി കലർന്നതോ ചിലപ്പോൾ ഇല്ലെന്നോ ആകാം.

ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌ക് ഹെർണിയേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന ന്യൂറോളജിക്കൽ പരീക്ഷാ കുസൃതികളായ ബ്രാഗാർട്ട് സൈൻ, ഫ്ലിപ്പ് ദ സൈൻ, ലാസെഗ് റീബൗണ്ട് സൈൻ, ലാസെഗ് ഡിഫറൻഷ്യൽ സൈൻ, മെൻഡൽ ബെച്ചെറ്യൂ സൈൻ, ഡെയർലെ സൈൻ രണ്ട് കാലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മിൽഗ്രാം ടെസ്റ്റ്, വെൽ ലെഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഫജേഴ്‌സ്‌റ്റാജിൻ ടെസ്റ്റ് എന്നിവയുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഇവയെല്ലാം സ്ട്രെയിറ്റ് ലെഗ് റൈസിംഗ് ടെസ്റ്റിലെ അതേ തത്ത്വങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് സിയാറ്റിക് നാഡി റൂട്ട് ടെൻഷൻ പരിശോധിക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. സൂക്ഷ്മമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് പ്രത്യേക സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഈ പരിശോധനകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മിക്കവാറും എല്ലാവരും കാലിന് താഴെ പ്രസരിക്കുന്ന വേദനയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് കാൽമുട്ടിന് മുകളിലാണ് സംഭവിക്കുന്നതെങ്കിൽ അത് ന്യൂറോണൽ കംപ്രസ്സീവ് ലെസിഷൻ മൂലമാണെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു, വേദന കാൽമുട്ടിന് താഴെയാണെങ്കിൽ, അത് കംപ്രഷൻ മൂലമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. സിയാറ്റിക് നാഡി റൂട്ട്. ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ കണ്ടെത്തുന്നതിന്, പ്രകോപനം കാരണം കാലിന് താഴെ സംഭവിക്കുന്ന വേദന പ്രസരിപ്പിക്കുന്നതാണ് ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് ടെസ്റ്റ്.

സ്ട്രെയിറ്റ് ലെഗ് റൈസിംഗ് ടെസ്റ്റിൽ ലസെഗ്യൂസ് അടയാളം എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്നു, രോഗി അവന്റെ അല്ലെങ്കിൽ അവളുടെ പുറകിൽ നിൽക്കുകയും കാലുകൾ നേരെയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കാൽമുട്ട് നിവർന്നുനിൽക്കുമ്പോൾ ഇടുപ്പ് വളച്ചുകൊണ്ട് ക്ലിനിക്ക് കാലുകൾ ഉയർത്തുന്നു. കാൽമുട്ടിന് താഴെയുള്ള കാലിലൂടെ രോഗിക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്ന ആംഗിൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഒരു സാധാരണ ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തിയിൽ, രോഗിക്ക് ഇടുപ്പ് 80-90 വരെ വളയ്ക്കാൻ കഴിയുമോ? വേദനയോ ബുദ്ധിമുട്ടോ ഇല്ലാതെ.

എന്നിരുന്നാലും, ആംഗിൾ വെറും 30 -70 ആണെങ്കിൽ? ഡിഗ്രിയിൽ, ഇത് L4 മുതൽ S1 വരെയുള്ള നാഡി റൂട്ട് ലെവലിൽ ലംബർ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വേദനയില്ലാതെ ഇടുപ്പ് വളയുന്നതിന്റെ ആംഗിൾ 30 ഡിഗ്രിയിൽ കുറവാണെങ്കിൽ, ഗ്ലൂറ്റിയൽ മേഖലയിലെ ട്യൂമർ, ഗ്ലൂറ്റിയൽ കുരു, സ്‌പോണ്ടിലോളിസ്‌തെസിസ്, ഡിസ്‌ക് എക്‌സ്‌ട്രൂഷൻ, പ്രോട്രഷൻ, മോശം രോഗി, ഡ്യൂറ മേറ്ററിന്റെ നിശിത വീക്കം തുടങ്ങിയ മറ്റ് ചില കാരണങ്ങളെ ഇത് സാധാരണയായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇടുപ്പ് വളയുന്ന വേദന 70 ഡിഗ്രിയിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ഗ്ലൂറ്റിയസ് മാക്സിമസ്, ഹാംസ്ട്രിംഗ്സ് തുടങ്ങിയ പേശികളുടെ ഇറുകിയത, ഹിപ് ജോയിന്റിന്റെ കാപ്സ്യൂളിന്റെ ഇറുകിയത, അല്ലെങ്കിൽ സാക്രോലിയാക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഹിപ് സന്ധികളുടെ പാത്തോളജി എന്നിവ മൂലമാകാം.

സ്‌ട്രെയിറ്റ് ലെഗ് റൈസിംഗ് ടെസ്റ്റിന് സമാനമായ ഫെമറൽ ഞരമ്പിന്റെ നാഡി വേരുകൾ വലിച്ചുനീട്ടിക്കൊണ്ട് ഉയർന്ന ഇടുപ്പ് നിഖേദ് പരിശോധിക്കാൻ റിവേഴ്‌സ് സ്‌ട്രെയിറ്റ് ലെഗ് റൈസിംഗ് ടെസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഹിപ് എക്‌സ്‌റ്റൻഷൻ ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കാം. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ, ഫോറമിനയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് കണ്ടെത്തുന്നതിന്, സ്പർലിംഗ് ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നു, ഇത് സെർവിക്കൽ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനോ നാഡി വേരുകളുടെ പിരിമുറുക്കത്തിനോ പ്രത്യേകമല്ല. ഫോറാമിനൽ സ്റ്റെനോസിസ് കണ്ടുപിടിക്കാൻ അരക്കെട്ടിലെ സാമ്യമുള്ള പരിശോധനയാണ് കെംപ് ടെസ്റ്റ്. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകളിൽ ഇടുപ്പ് പ്രദേശത്തിന്റെ സൂക്ഷ്മ പരിശോധന, ഡിജിറ്റൽ മലാശയ പരിശോധന, യുറോജെനിറ്റൽ പരിശോധന എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ അന്വേഷണം

ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി, മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ), കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രഫി (സിടി), മൈലോഗ്രഫി, പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫി തുടങ്ങിയ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾ ഒറ്റയ്ക്കോ മറ്റ് ഇമേജിംഗ് രീതികളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചോ ഉപയോഗിക്കാം. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ ഒബ്ജക്റ്റീവ് കണ്ടെത്തൽ പ്രധാനമാണ്, കാരണം അത്തരമൊരു കണ്ടെത്തലിന് ശേഷം മാത്രമേ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ പരിഗണിക്കൂ. പ്രോസ്റ്റേറ്റ്-നിർദ്ദിഷ്ട ആന്റിജൻ (PSA) ലെവൽ, ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റൈസ് മൂല്യം, എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ നിരക്ക് (ESR), ബെൻസ് ജോൺസ് പ്രോട്ടീനിനായുള്ള മൂത്ര വിശകലനം, സെറം ഗ്ലൂക്കോസ് ലെവൽ, സെറം പ്രോട്ടീൻ ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ് തുടങ്ങിയ സെറം ബയോകെമിക്കൽ പരിശോധനകളും ചരിത്രം വഴി നയിക്കപ്പെടുന്ന പ്രത്യേക സാഹചര്യങ്ങളിൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. .

മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് (എം.ആർ.ഐ)

2014-ലെ നോർത്ത് അമേരിക്കൻ സ്‌പൈനൽ സൊസൈറ്റി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച് റാഡിക്യുലോപ്പതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലംബർ ഡിസ്‌ക് ഹെർണിയേഷനെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ചരിത്രവും ശാരീരിക പരിശോധനാ കണ്ടെത്തലുകളും ഉള്ള രോഗികളിൽ എംആർഐ മികച്ച ഇമേജിംഗ് രീതിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക്, ലംബോസാക്രൽ മേഖലകളിൽ എംആർഐ ഉപയോഗിച്ച് പ്രദേശങ്ങൾ അതിമനോഹരമായി നിർവചിക്കാം. ആനുലസിന്റെ പരിധിക്കപ്പുറം, ഹെർണിയേറ്റഡ് ന്യൂക്ലിയസ് എംആർഐയിൽ ഫോക്കൽ, അസമമായ ഡിസ്ക് മെറ്റീരിയൽ പ്രോട്രഷൻ ആയി കാണാൻ കഴിയും.

സാഗിറ്റൽ T2 വെയ്റ്റഡ് ചിത്രങ്ങളിൽ, ഡിസ്കിന്റെ ഹെർണിയേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട റേഡിയൽ വാർഷിക കണ്ണീർ കാരണം പിൻഭാഗത്തെ വാർഷികം സാധാരണയായി ഉയർന്ന സിഗ്നൽ തീവ്രതയുള്ള പ്രദേശമായി കാണപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഹെർണിയേറ്റഡ് ന്യൂക്ലിയസ് തന്നെ ഹൈപോയിന്റൻസ് ആണ്. ഹെർണിയേറ്റഡ് ന്യൂക്ലിയസും ന്യൂറൽ ഫോറാമിനയിലൂടെ പുറത്തുവരുന്ന നാഡി വേരുകളുമായുള്ള ഡീജനറേറ്റഡ് മുഖങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം എംആർഐയുടെ സാഗിറ്റൽ ഇമേജുകളിൽ നന്നായി വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ സ്വതന്ത്ര ശകലങ്ങളും എംആർഐ ചിത്രങ്ങളിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.

എംആർഐയിൽ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം, അതായത് ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിലെ റേഡിയൽ ടിയർ പോലുള്ളവ, ഇത് ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തിന്റെ അടയാളം കൂടിയാണ്. ഡിസ്കിന്റെ ഉയരം നഷ്ടപ്പെടൽ, ബൾഗിംഗ് ആനുലസ്, എൻഡ് പ്ലേറ്റുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിങ്ങനെയുള്ള മറ്റ് സൂചനകൾ ഉണ്ടാകാം. അസാധാരണമായ ഡിസ്‌ക് ലൊക്കേഷനുകൾ, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌ക് സ്‌പെയ്‌സിന് പുറത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന നിഖേദ് തുടങ്ങിയ വിചിത്രമായ അടയാളങ്ങളും എംആർഐയിൽ കാണപ്പെടാം.

എംആർഐയ്ക്ക് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളിലെ അസാധാരണതകൾ മറ്റ് രീതികളേക്കാൾ മികച്ചതായി കണ്ടെത്താനാകും, എന്നിരുന്നാലും അതിന്റെ അസ്ഥി ഇമേജിംഗ് അൽപ്പം കുറവാണ്. എന്നിരുന്നാലും, വൈദ്യുതകാന്തിക മണ്ഡലം പേസ്മേക്കറുകളുടെ അസാധാരണമായ പ്രവർത്തനത്തിന് കാരണമാകുമെന്നതിനാൽ, പേസ്മേക്കറുകൾ പോലുള്ള മെറ്റൽ ഇംപ്ലാന്റ് ഉപകരണങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ എംആർഐയിൽ പരിമിതികളുണ്ട്. ക്ലോസ്ട്രോഫോബിയ ബാധിച്ച രോഗികളിൽ, എംആർഐ മെഷീൻ ഉപയോഗിച്ച് സ്കാൻ ചെയ്യാൻ ഇടുങ്ങിയ കനാലിലേക്ക് പോകുന്നത് ഒരു പ്രശ്നമായി മാറിയേക്കാം. ചില യൂണിറ്റുകളിൽ ഓപ്പൺ എംആർഐ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഇതിന് കാന്തിക ശക്തി കുറവാണ്, അതിനാൽ മികച്ച നിലവാരം കുറഞ്ഞ ഇമേജിംഗ് ചിത്രീകരിക്കുന്നു.

എംആർഐക്ക് വിധേയരായ കുട്ടികളിലും ഉത്കണ്ഠാകുലരായ രോഗികളിലും ഇത് ഒരു പ്രശ്നമാണ്, കാരണം നല്ല ഇമേജ് നിലവാരം രോഗി നിശ്ചലമായി നിൽക്കുന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അവർക്ക് മയക്കം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. എംആർഐയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഗാഡോലിനിയം എന്ന വൈരുദ്ധ്യം വൃക്കസംബന്ധമായ അസുഖം ബാധിച്ച രോഗികളിൽ നെഫ്രോജെനിക് സിസ്റ്റമിക് ഫൈബ്രോസിസിന് കാരണമാകും. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് അപകടകരമാണെന്ന് വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിലും, പ്രത്യേകിച്ച് ആദ്യത്തെ 12 ആഴ്ചകളിൽ MRI സാധാരണയായി ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു. ട്യൂമറിൽ കാൽസ്യം അടങ്ങിയിരിക്കുമ്പോഴും ട്യൂമർ ടിഷ്യുവിൽ നിന്ന് എഡിമ ദ്രാവകം വേർതിരിച്ചറിയാനും എംആർഐ വളരെ ഉപയോഗപ്രദമല്ല.

കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി (സിടി)

എംആർഐ ലഭ്യമല്ലാത്തപ്പോൾ സ്പൈനൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു നല്ല രീതിയായി സിടി സ്കാനിംഗ് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. കഠിനമായ രക്തസ്രാവമുള്ള അസ്ഥിരരായ രോഗികളിൽ ഇത് ആദ്യ നിര അന്വേഷണമായും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. സിടി സ്കാനിംഗ് മൈലോഗ്രാഫിയേക്കാൾ മികച്ചതാണ്, എന്നിരുന്നാലും ഇവ രണ്ടും കൂടിച്ചേർന്നാൽ, അത് രണ്ടും മികച്ചതാണ്. സിടി സ്കാനുകൾക്ക് കൂടുതൽ വ്യക്തമായി കാൽസിഫിക്കേഷൻ കാണിക്കാൻ കഴിയും, ചിലപ്പോൾ ചിത്രങ്ങളിൽ ഗ്യാസ് പോലും. ഒരു മികച്ച ഇമേജിംഗ് ഗുണനിലവാരം കൈവരിക്കുന്നതിന്, ഇമേജിംഗ് പതോളജി സൈറ്റിൽ കേന്ദ്രീകരിക്കുകയും ഹെർണിയേഷന്റെ വ്യാപ്തി നന്നായി നിർണ്ണയിക്കാൻ നേർത്ത ഭാഗങ്ങൾ എടുക്കുകയും വേണം.

എന്നിരുന്നാലും, ഇതിനകം ലാമിനക്ടമി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ ഒരു സിടി സ്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം വടുക്കൾ ടിഷ്യുവിന്റെയും ഫൈബ്രോസിസിന്റെയും സാന്നിധ്യം ഘടനകളെ തിരിച്ചറിയുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും അസ്ഥി മാറ്റങ്ങളും നാഡി കവചത്തിലെ വൈകല്യവും രോഗനിർണയത്തിന് സഹായകമാണ്.

അൺസിനേറ്റ് പ്രക്രിയ പഠിച്ചുകൊണ്ട് സെർവിക്കൽ ഡിസ്കിലെ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. ഇത് സാധാരണയായി ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കുകളിലേക്കും വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളിലേക്കും പുറകിലും പാർശ്വമായും പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗം, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് സ്പേസ് സങ്കോചം, പൊതുവായ തേയ്മാനം എന്നിവയിൽ കാണപ്പെടുന്ന അൺസിനേറ്റ് പ്രക്രിയയും അടുത്തുള്ള ഘടനകളും തമ്മിൽ അസാധാരണമായ ബന്ധം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ അൺസിനേറ്റ് പ്രക്രിയ സ്ക്ലിറോസിസിനും ഹൈപ്പർട്രോഫിക്കും വിധേയമാകുന്നു.

ഡിസ്ക് രോഗം മൂലം സുഷുമ്നാ കനാൽ ബാധിക്കപ്പെടുമ്പോൾ മൈലോപ്പതി ഉണ്ടാകാം. അതുപോലെ, ന്യൂറൽ ഫോറമിന ഉൾപ്പെടുമ്പോൾ, റാഡിക്യുലോപ്പതി സംഭവിക്കുന്നു. ചെറിയ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകളും പ്രോട്രഷനുകളും പോലും ഡ്യുറൽ സഞ്ചിയുടെ തടസ്സത്തിന് കാരണമാകും, കാരണം സെർവിക്കൽ എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്പേസ് സ്വാഭാവികമായി ഇടുങ്ങിയതാണ്. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കുകൾക്ക് സിടി സ്കാനിലെ സഞ്ചിയേക്കാൾ അൽപ്പം കൂടുതലാണ് അറ്റൻയുവേഷൻ.

തൊറാസിക് മേഖലയിൽ, തൊറാസിക് ഡിസ്കുകളിൽ കാൽസ്യത്തിന്റെ അളവ് കൂടുതലായതിനാൽ സിടി സ്കാനിന് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ എളുപ്പത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കാനാകും. ഡ്യൂറൽ സഞ്ചിയുടെ ലാറ്ററൽ, ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് മെറ്റീരിയൽ എപ്പിഡ്യൂറൽ കൊഴുപ്പ് കൊണ്ട് ചുറ്റപ്പെട്ട വ്യക്തമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട ഒരു പിണ്ഡമായി CT യിൽ കാണാൻ കഴിയും. എപ്പിഡ്യൂറൽ കൊഴുപ്പിന്റെ അഭാവം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ചുറ്റുമുള്ളവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഡിസ്ക് ഉയർന്ന പിണ്ഡമായി കാണപ്പെടുന്നു.

ആകാശനൗകകളുടെ

ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളുടെ ഹെർണിയേഷൻ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫി ആവശ്യമില്ല, കാരണം പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾക്ക് ഡിസ്കിനെ കണ്ടെത്താൻ കഴിയില്ല, അതിനാൽ ട്യൂമറുകൾ, അണുബാധകൾ, ഒടിവുകൾ എന്നിവ പോലുള്ള മറ്റ് അവസ്ഥകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മൈലോഗ്രാഫിയിൽ, ഡിസ്കിന്റെ ഹെർണിയേഷനിൽ കാണപ്പെടുന്ന എക്സ്ട്രാഡ്യൂറൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് നിറഞ്ഞ തെക്കൽ സഞ്ചിയുടെ വൈകല്യമോ സ്ഥാനചലനമോ ഉണ്ടാകാം. മൈലോഗ്രാഫി ഇമേജിൽ കാണുന്ന നാഡി റൂട്ട് എഡിമ, എലവേഷൻ, വ്യതിയാനം, ഛേദിക്കൽ തുടങ്ങിയ ബാധിത നാഡിയിൽ സവിശേഷതകളും ഉണ്ടാകാം.

ഡിസ്കോഗ്രാഫി

ഈ ഇമേജിംഗ് മോഡിൽ, ഡിസ്ക് രൂപഘടന വിലയിരുത്തുന്നതിനായി കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം ഡിസ്കിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഡിസ്‌കോജെനിക് വേദനയ്ക്ക് സമാനമായ കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം വേദന ഉണ്ടാകുകയാണെങ്കിൽ, വേദനയുടെ ഉറവിടം ആ ഡിസ്‌ക് ആണെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഡിസ്‌കോഗ്രാഫിക്ക് ശേഷം ഉടൻ തന്നെ ഒരു സിടി സ്കാൻ നടത്തുമ്പോൾ, ശരീരഘടനയും പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളും വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഇത് സഹായകമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് ഒരു ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമമായതിനാൽ, നടുവേദനയുടെ എറ്റിയോളജി വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിൽ എംആർഐയും സിടിയും പരാജയപ്പെട്ടപ്പോൾ പ്രത്യേക സാഹചര്യങ്ങളിൽ മാത്രമാണ് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. തലവേദന, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, ഡിസ്കിന് കേടുപാടുകൾ, ഡിസ്കൈറ്റിസ്, ഇൻട്രാതെക്കൽ ഹെമറേജ്, വർദ്ധിച്ച വേദന തുടങ്ങിയ നിരവധി പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഇതിന് ഉണ്ട്.

ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ ചികിത്സ

ചരിത്രം, ശാരീരിക പരിശോധന, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അന്വേഷണ കണ്ടെത്തലുകൾ എന്നിവയിലൂടെ രോഗിയുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം അനുസരിച്ച് ചികിത്സ വ്യക്തിഗതമാക്കണം. മിക്ക കേസുകളിലും, 3-4 മാസത്തിനുള്ളിൽ കൂടുതൽ ഇടപെടൽ ആവശ്യമില്ലാതെ രോഗി ക്രമേണ മെച്ചപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, ഈ കാലയളവിൽ രോഗിക്ക് യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ. ഇക്കാരണത്താൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ സ്വാഭാവിക പരിഹാരം ആ തെറാപ്പിക്ക് ആട്രിബ്യൂട്ട് ചെയ്തുകൊണ്ട് നിരവധി ഫലപ്രദമല്ലാത്ത ചികിത്സകൾ ഉയർന്നുവന്നിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ, യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം.

കൺസർവേറ്റീവ് തെറാപ്പി

ഡിസ്കിന്റെ ഹെർണിയേഷന് ഒരു നല്ല ഗതി ഉള്ളതിനാൽ, ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം നാഡീസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വീണ്ടെടുപ്പിനെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുക, വേദന കുറയ്ക്കുക, ജോലിയിലേക്കും ദൈനംദിന ജീവിതത്തിലേക്കും നേരത്തെയുള്ള തിരിച്ചുവരവ് സുഗമമാക്കുക എന്നിവയാണ്. യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും പ്രയോജനം, ചെറിയ ഡിസ്ക് ഹെർണിയകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ചെറിയ ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മികളുള്ള ഹെർണിയകളുള്ള ചെറുപ്പക്കാർക്കുള്ളതാണ്.

ഡിസ്കിന്റെ ഹെർണിയേഷനിൽ ബെഡ് റെസ്റ്റ് വളരെക്കാലമായി ഒരു ചികിത്സാ ഉപാധിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ആദ്യത്തെ 1 അല്ലെങ്കിൽ 2 ദിവസങ്ങൾക്കപ്പുറം കിടക്ക വിശ്രമത്തിന് യാതൊരു ഫലവുമില്ലെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഈ കാലയളവിനുശേഷം ബെഡ് റെസ്റ്റ് വിപരീതഫലമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ഇബുപ്രോഫെൻ, നാപ്രോക്സെൻ തുടങ്ങിയ ഓറൽ നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാം. ഇത് ഉഷ്ണത്താൽ നാഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വീക്കം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ വേദന ഒഴിവാക്കും. എൻഎസ്എഐഡികളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ആന്റി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പ്രഭാവം ഇല്ലെങ്കിലും അസറ്റാമിനോഫെൻ പോലുള്ള വേദനസംഹാരികളും ഉപയോഗിക്കാം. ഡോസുകളും മരുന്നുകളും രോഗിയുടെ വേദനയുടെ പ്രായത്തിനും തീവ്രതയ്ക്കും അനുയോജ്യമായിരിക്കണം. നിലവിലെ മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് വേദന നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ WHO അനാലിസിക്‌സ് ഗോവണിയിൽ ഒരു പടി കയറണം. എന്നിരുന്നാലും, NSAID- കളുടെയും വേദനസംഹാരികളുടെയും ദീർഘകാല ഉപയോഗം ആമാശയത്തിലെ അൾസർ, കരൾ, വൃക്ക പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും.

വീക്കം കുറയ്ക്കുന്നതിന്, മറ്റ് ബദൽ രീതികളായ പ്രാരംഭ കാലഘട്ടത്തിൽ ഐസ് പുരട്ടുക, തുടർന്ന് ചൂട്, ജെല്ലുകൾ, ഉരസലുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മാറുന്നത് വേദനയ്ക്കും പേശിവേദനയ്ക്കും സഹായിച്ചേക്കാം. ഓറൽ മസിൽ റിലാക്സന്റുകൾ പേശികളുടെ രോഗാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് മോചനം നേടാനും ഉപയോഗിക്കാം. മെത്തോകാർബാമോൾ, കാരിസോപ്രോഡോൾ, സൈക്ലോബെൻസപ്രിൻ എന്നിവ ചില മരുന്നുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, അവ കേന്ദ്രീകൃതമായി പ്രവർത്തിക്കുകയും രോഗികളിൽ മയക്കവും മയക്കവും ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, പേശികളുടെ രോഗാവസ്ഥ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഇത് നേരിട്ട് പ്രവർത്തിക്കില്ല. ഞരമ്പുകളിലെ വീക്കവും വീക്കവും കുറയ്ക്കാൻ 5 ദിവസത്തേക്ക് പ്രെഡ്നിസോലോൺ പോലുള്ള ഓറൽ സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ ഒരു ചെറിയ കോഴ്സ് നൽകാം. 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ വേദനയ്ക്ക് പെട്ടെന്ന് ആശ്വാസം നൽകാൻ ഇതിന് കഴിയും.

പരമാവധി ഫലപ്രദമായ ഡോസുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വേദന വേണ്ടത്ര പരിഹരിക്കപ്പെടാത്തപ്പോൾ, എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്ഥലത്തേക്ക് സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നൽകുന്നതിന് രോഗിയെ പരിഗണിക്കാം. പെരിറാഡിക്കുലാർ സ്‌പേസിലേക്ക് സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്‌ക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന സൂചന, പരമ്പരാഗത വൈദ്യചികിത്സയെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന റാഡിക്കുലാർ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഡിസ്കൽ കംപ്രഷൻ ആണ്. വേദനയ്ക്കുള്ള അധിക ഡിസ്കൽ കാരണങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവം ഒഴിവാക്കാൻ സിടി അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ സ്കാനിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് സൂക്ഷ്മമായ വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്. ഈ തെറാപ്പിയുടെ വിപരീതഫലങ്ങളിൽ പ്രമേഹം, ഗർഭം, ആമാശയത്തിലെ അൾസർ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ശീതീകരണ വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ എപ്പിഡ്യൂറൽ പഞ്ചർ വിപരീതഫലമാണ്, അതിനാൽ ആവശ്യമെങ്കിൽ ഫോർമിനൽ സമീപനം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിയുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിലാണ് ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്, കൂടാതെ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ക്രമീകരണത്തിൽ നേരിട്ട് ഞരമ്പുകളുടെ വീക്കവും വീക്കവും കുറയ്ക്കുന്നതിന് ബാധിച്ച ഇന്റർവെർട്ടെബ്രൽ ഡിസ്കിനോട് ചേർന്നുള്ള എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്പെയ്സിലേക്ക് സ്റ്റിറോയിഡുകളും വേദനസംഹാരിയും കുത്തിവയ്ക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. 50% രോഗികളും കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം ആശ്വാസം അനുഭവിക്കുന്നു, ഇത് താത്കാലികമാണെങ്കിലും മികച്ച ഫലങ്ങൾ നേടുന്നതിന് അവർക്ക് 2 ആഴ്ച ഇടവേളകളിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഈ ചികിത്സാരീതി വിജയകരമാണെങ്കിൽ, പ്രതിവർഷം 3 എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ വരെ നൽകാം.

ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിനെ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നില്ലെങ്കിലും രോഗിയെ അവന്റെ മുൻകാല ജീവിതത്തിലേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ മടങ്ങാൻ സഹായിക്കും. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റിന് രോഗിയുടെ ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ്, ചലനശേഷി, വഴക്കം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് ശരിയായ ഭാവം, നടത്തം, ലിഫ്റ്റിംഗ് സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ എന്നിവ എങ്ങനെ നിലനിർത്താമെന്ന് രോഗിക്ക് നിർദ്ദേശിക്കാനാകും.

സ്ട്രെച്ചിംഗ് വ്യായാമങ്ങൾ നട്ടെല്ലിന്റെ വഴക്കം മെച്ചപ്പെടുത്തും, അതേസമയം ശക്തിപ്പെടുത്തുന്ന വ്യായാമങ്ങൾ പുറകിലെ പേശികളുടെ ശക്തി വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ അവസ്ഥ വഷളാക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചിരിക്കുന്നു. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനിൽ നിന്ന് സജീവമായ ജീവിതശൈലിയിലേക്കുള്ള മാറ്റം സുഗമമാക്കുന്നു. പൊതുവായ ക്ഷേമം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് വ്യായാമ വ്യവസ്ഥകൾ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ നിലനിർത്താം.

തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ, ഹ്രസ്വകാല വേദനയുടെ ആശ്വാസത്തിനായി നിരീക്ഷണവും എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പും ആണ്. എന്നിരുന്നാലും, രോഗികൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അക്യുപങ്‌ചർ, അക്യുപ്രഷർ, പോഷക സപ്ലിമെന്റുകൾ, ബയോഫീഡ്‌ബാക്ക് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് അവർക്ക് ഇഷ്ടമുള്ള സമഗ്രമായ ചികിത്സകൾ ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്, അവ തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലല്ലെങ്കിലും. ട്രാൻസ് ഇലക്ട്രിക്കൽ നെർവ് സ്റ്റിമുലേഷൻ (TENS) ഒരു വേദന ആശ്വാസ മാർഗമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെ ന്യായീകരിക്കാൻ തെളിവുകളൊന്നുമില്ല.

ഏതാനും മാസങ്ങൾക്കു ശേഷവും വേദനയിൽ ഒരു പുരോഗതിയും ഇല്ലെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് ആലോചിക്കാവുന്നതാണ്, സാധ്യമായ ഏറ്റവും മികച്ച ഫലത്തിനായി രോഗിയെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരഞ്ഞെടുക്കണം.

സർജിക്കൽ തെറാപ്പി

നാഡി വേരുകൾ വിഘടിപ്പിക്കുകയും പിരിമുറുക്കം ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യം. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് നിരവധി സൂചനകളുണ്ട്, അവ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്.

സമ്പൂർണ്ണ സൂചനകളിൽ കൗഡ ഇക്വിന സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ കാര്യമായ പാരെസിസ് ഉൾപ്പെടുന്നു. മറ്റ് ആപേക്ഷിക സൂചനകളിൽ ഗ്രേഡ് 3-നേക്കാൾ കൂടുതലുള്ള മോട്ടോർ കമ്മി, കുറഞ്ഞത് ആറ് മാസത്തെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയോട് പ്രതികരിക്കാത്ത സയാറ്റിക്ക, ആറ് ആഴ്ചയിൽ കൂടുതലുള്ള സയാറ്റിക്ക, അല്ലെങ്കിൽ ഫോറമിനൽ ബോൺ സ്റ്റെനോസിസ് മൂലമുള്ള നാഡി വേദന എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഇൻറർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് രോഗത്തിന്റെ ഹെർണിയേഷൻ ദീർഘകാല യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ നേരത്തെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിലൂടെയോ ചികിത്സിക്കണമോ എന്നതിനെക്കുറിച്ച് കഴിഞ്ഞ കുറച്ച് വർഷങ്ങളായി നിരവധി ചർച്ചകൾ നടന്നിട്ടുണ്ട്. ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ധാരാളം ഗവേഷണങ്ങൾ നടന്നിട്ടുണ്ട്, അവയിൽ മിക്കതും 2 വർഷത്തിനു ശേഷമുള്ള അന്തിമ ക്ലിനിക്കൽ ഫലം സമാനമാണെന്ന് കാണിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും നേരത്തെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ വീണ്ടെടുക്കൽ വേഗത്തിലാകും. അതിനാൽ, നേരത്തെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ഉചിതമായിരിക്കുമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം ഇത് രോഗിയെ നേരത്തെ ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ പ്രാപ്തമാക്കുകയും അതുവഴി സാമ്പത്തികമായി സാധ്യമാകുകയും ചെയ്യുന്നു.

ചില ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ ഇപ്പോഴും പരമ്പരാഗത ഡിസെക്ടമി ഉപയോഗിച്ചേക്കാം, എന്നിരുന്നാലും പലരും സമീപ വർഷങ്ങളിൽ കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. രണ്ട് അറ്റങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള പാതിവഴിയാണ് മൈക്രോഡിസെക്ടമിയായി കണക്കാക്കുന്നത്. രണ്ട് ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയയും പെർക്യുട്ടേനിയസ് നടപടിക്രമങ്ങളും അവയുടെ ആപേക്ഷിക നേട്ടം കാരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ലാമിനക്ടമി എന്നറിയപ്പെടുന്ന പരമ്പരാഗത ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് സ്ഥാനമില്ല.

എന്നിരുന്നാലും, ഹ്രസ്വകാലവും ദീർഘകാലവുമായ നേട്ടങ്ങൾ കാരണം മൈക്രോഡിസെക്ടമി കൂടുതൽ അനുകൂലമാണെന്ന് ചില പഠനങ്ങളുണ്ട്. ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക്, പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം കുറയുന്നു, രക്തസ്രാവം കുറയുന്നു, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ആശ്വാസം, സങ്കീർണതകളുടെ നിരക്ക് കുറയുന്നു. 10 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പിന് ശേഷവും ഈ സാങ്കേതികത ഫലപ്രദമാണ്, അതിനാൽ ഇപ്പോഴും ഏറ്റവും ഇഷ്ടപ്പെട്ട സാങ്കേതികതയാണിത്. മിനിമലി ഇൻവേസീവ് ടെക്നിക്കിനെയും മൈക്രോഡിസെക്ടമിയെയും താരതമ്യം ചെയ്യാൻ നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ വ്യത്യസ്ത ഫലങ്ങളിൽ കലാശിച്ചു. ഒരു ക്രമരഹിത നിയന്ത്രണ പഠനത്തിന് മൈക്രോഡിസെക്ടമി കൂടുതൽ അനുകൂലമാണെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിഞ്ഞപ്പോൾ ചിലർക്ക് കാര്യമായ വ്യത്യാസം സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല.

മൈക്രോഡിസെക്ടമിയിൽ, ഒരു ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പിന്റെ സഹായത്തോടെ ഒരു ചെറിയ മുറിവ് മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ, കൂടാതെ ഞരമ്പിനെ ബാധിക്കുന്ന ഹെർണിയേറ്റഡ് ഇന്റർവെർട്ടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ശകലത്തിന്റെ ഭാഗം ഹെമിലാമിനെക്ടമി വഴി നീക്കംചെയ്യുന്നു. നാഡി റൂട്ടിലേക്കും ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിലേക്കും പ്രവേശനം സുഗമമാക്കുന്നതിന് അസ്ഥിയുടെ ചില ഭാഗങ്ങളും നീക്കംചെയ്യുന്നു. ഒരു രാത്രി തങ്ങലും നിരീക്ഷണവും കൊണ്ട് മാത്രം ആശുപത്രി വാസത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം കുറവാണ്, കാരണം രോഗിക്ക് കുറഞ്ഞ വേദനയും രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ ആശ്വാസവും നൽകാൻ കഴിയും.

എന്നിരുന്നാലും, അസ്ഥിരമായ ചില രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ നീണ്ട പ്രവേശനം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, ചിലപ്പോൾ അവർക്ക് സംയോജനവും ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. മൈക്രോഡിസ്‌സെക്ടമിക്ക് വിധേയരായ 80-85% രോഗികളും വിജയകരമായി സുഖം പ്രാപിക്കുന്നുവെന്നും അവരിൽ പലർക്കും ഏകദേശം 6 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ അവരുടെ സാധാരണ ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ കഴിയുമെന്നും കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ഡിസ്ക് ഫ്രാഗ്മെന്റിന്റെ വലിയൊരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുകയും ഡിസ്ക് സ്പേസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യണോ അതോ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് സ്പേസിന്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അധിനിവേശത്തോടെ ഹെർണിയേറ്റഡ് ശകലം മാത്രം നീക്കം ചെയ്യണോ എന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഒരു ചർച്ചയുണ്ട്. കൺസർവേറ്റീവ് തെറാപ്പി 28 ശതമാനത്തിൽ നിന്ന് 11.5% ഉപയോഗിക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് പല പഠനങ്ങളും അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു. ഇത് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച്, ഡിസ്കിന്റെ ഹെർണിയേഷനിൽ ഏകദേശം 7% ആവർത്തനത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഇതിന് ഭാവിയിൽ ആർത്രോഡെസിസ്, ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി തുടങ്ങിയ അധിക ശസ്ത്രക്രിയകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, ഇത് കാര്യമായ ദുരിതത്തിനും സാമ്പത്തിക ഭാരത്തിനും ഇടയാക്കും.

കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്‌ത്രക്രിയയിൽ, തുരങ്കം കശേരുക്കളിൽ എത്തുന്നതുവരെ വലുതാക്കാൻ തുരങ്കം വലുതാക്കാൻ വർധിച്ചുവരുന്ന വ്യാസമുള്ള ഡൈലേറ്ററുകൾ ഇടാൻ സർജൻ സാധാരണയായി പുറകിൽ ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. പരമ്പരാഗത മൈക്രോഡിസ്‌സെക്ടമിയിൽ കാണുന്നതിനേക്കാൾ കുറഞ്ഞ ആഘാതം പേശികൾക്ക് ഈ രീതി കാരണമാകുന്നു. നാഡി റൂട്ട്, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഡിസ്കിന്റെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗം മാത്രമേ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയുള്ളൂ. അപ്പോൾ ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു മൈക്രോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധന് ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയും.

ഈ കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകൾക്ക് കുറഞ്ഞ ശസ്ത്രക്രിയാ സൈറ്റിലെ അണുബാധകളുടെയും കുറഞ്ഞ ആശുപത്രി വാസത്തിന്റെയും ഉയർന്ന നേട്ടമുണ്ട്. ചിമോപാപൈൻ, ലേസർ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്മ (അയോണൈസ്ഡ് ഗ്യാസ്) അബ്ലേഷൻ, ബാഷ്പീകരണം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഡിസ്ക് രാസപരമായോ എൻസൈമാറ്റിക്കോ ആയി കേന്ദ്രീകൃതമായി വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. പെർക്യുട്ടേനിയസ് ലാറ്ററൽ ഡീകംപ്രഷൻ ഉപയോഗിച്ചോ ന്യൂക്ലിയോസോം പോലുള്ള ഷേവർ ഉപയോഗിച്ച് ആസ്പിറേറ്റുചെയ്‌ത് വലിച്ചെടുക്കുന്നതിലൂടെയോ ഇത് യാന്ത്രികമായി വിഘടിപ്പിക്കാം. Chemopapin പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുകയും ഒടുവിൽ അത് പിൻവലിക്കുകയും ചെയ്തു. മേൽപ്പറഞ്ഞ മിക്ക സാങ്കേതിക വിദ്യകളും പ്ലാസിബോയേക്കാൾ ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഡയറക്‌റ്റഡ് സെഗ്‌മെന്റെക്ടമി, മൈക്രോഡിസ്‌സെക്ടമിക്ക് സമാനമായി ഫലപ്രദമാകുന്നതിൽ ചില വാഗ്ദാനങ്ങൾ പ്രകടമാക്കിയ ഒന്നാണ്.

സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ, ഹെർണിയേറ്റഡ് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ മുൻവശത്ത് ചികിത്സിക്കുന്നു. കാരണം, ഹെർണിയേഷൻ മുൻവശത്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്, സെർവിക്കൽ കോഡിന്റെ കൃത്രിമത്വം രോഗിക്ക് സഹിക്കില്ല. ഫോറാമിനൽ സ്റ്റെനോസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ, അത് ഫോറാമെനിൽ മാത്രം ഒതുങ്ങിനിൽക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങൾ മാത്രമാണ് ഒരു പിൻകാല സമീപനം ആലോചിക്കുന്നത്.

ആന്റീരിയർ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് സമീപനത്തിന് പകരമാണ് മിനിമൽ ഡിസ്ക് എക്സിഷൻ. എന്നിരുന്നാലും, നടപടിക്രമത്തിനു ശേഷമുള്ള ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ സ്ഥിരത ശേഷിക്കുന്ന ഡിസ്കിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ന്യൂറോണൽ കംപ്രഷൻ നീക്കം ചെയ്യുന്നതുമൂലം നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം കഴുത്ത് വേദന ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും, എന്നിരുന്നാലും ശേഷിക്കുന്ന അച്ചുതണ്ട് കഴുത്ത് വേദനയിൽ കാര്യമായ തകരാറുകൾ ഉണ്ടാകാം. സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനായുള്ള മറ്റൊരു ഇടപെടലിൽ മുൻ സെർവിക്കൽ ഇന്റർബോഡി ഫ്യൂഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് രോഗമുള്ള കഠിനമായ മൈലോപ്പതി രോഗികൾക്ക് ഇത് കൂടുതൽ അനുയോജ്യമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സങ്കീർണതകൾ

ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സാധ്യത വളരെ കുറവാണെങ്കിലും, സങ്കീർണതകൾ ഇപ്പോഴും ഉണ്ടാകാം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള അണുബാധ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകളിലൊന്നാണ്, അതിനാൽ തിയേറ്ററിലും വാർഡിലും കൂടുതൽ ശക്തമായ അണുബാധ നിയന്ത്രണ നടപടിക്രമങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. ശസ്‌ത്രക്രിയയ്‌ക്കിടെ, മോശം ശസ്‌ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത കാരണം, നാഡിക്ക് ക്ഷതം സംഭവിക്കാം. നാഡി വേരിന്റെ ആവരണത്തിലെ ഒരു ദ്വാരം സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ചോർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാകുമ്പോൾ ഒരു ഡ്യൂറൽ ലീക്ക് സംഭവിക്കാം, ഇത് നാഡി വേരുകളെ കുളിപ്പിക്കുന്നതാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ലൈനിംഗ് നന്നാക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ നഷ്ടം മൂലം തലവേദന ഉണ്ടാകാം, പക്ഷേ ഇത് സാധാരണയായി കാലക്രമേണ, അവശിഷ്ടങ്ങളൊന്നും കൂടാതെ മെച്ചപ്പെടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം നാഡി വേരുകൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള രക്തം കട്ടപിടിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ആ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് നാഡി വേരിന്റെ ഞെരുക്കത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഇത് രോഗിക്ക് മുമ്പ് അനുഭവപ്പെട്ട റാഡികുലാർ വേദനയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഒരേ സൈറ്റിലെ ഡിസ്ക് മെറ്റീരിയലിന്റെ ഹെർണിയേഷൻ കാരണം ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഹെർണിയേഷൻ ദീർഘകാലത്തേക്ക് സംഭവിക്കാവുന്ന ഒരു വിനാശകരമായ സങ്കീർണതയാണ്. ഇത് യാഥാസ്ഥിതികമായി നിയന്ത്രിക്കാമെങ്കിലും ആത്യന്തികമായി ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലങ്ങൾ

ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലത്തെക്കുറിച്ച് വിപുലമായ ഗവേഷണം നടന്നിട്ടുണ്ട്. സാധാരണയായി, മൈക്രോഡിസെക്ടമി ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലങ്ങൾ നല്ലതാണ്. നടുവേദനയേക്കാൾ കാലുവേദനയ്ക്ക് കൂടുതൽ പുരോഗതിയുണ്ട്, അതിനാൽ നടുവേദന മാത്രമുള്ളവർക്ക് ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. പല രോഗികളും ആദ്യ ആഴ്‌ചയിൽ ചികിത്സയിൽ മെച്ചപ്പെടുന്നുവെങ്കിലും തുടർന്നുള്ള മാസങ്ങളിൽ അവ മെച്ചപ്പെട്ടേക്കാം. സാധാരണഗതിയിൽ, പ്രാരംഭ വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിൽ വേദന അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും അത് കാലിന്റെ ശക്തിയിൽ മെച്ചപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒടുവിൽ, സംവേദനത്തിന്റെ പുരോഗതി സംഭവിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വേദന ഇല്ലെങ്കിലും രോഗിക്ക് മരവിപ്പ് അനുഭവപ്പെടുന്നതായി പരാതിപ്പെടാം. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളും ജോലിയും പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിയും.

നോവൽ തെറാപ്പികൾ

യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സയാണെങ്കിലും, നിലവിലെ നിലവാരത്തിലുള്ള പരിചരണം ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളുടെ ഹെർണിയേഷന്റെ അടിസ്ഥാന പാത്തോളജിയെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നില്ല. കോശജ്വലനം, രോഗപ്രതിരോധ-മധ്യസ്ഥം, പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് പാത്ത്‌വേകൾ എന്നിങ്ങനെ രോഗകാരികളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന വിവിധ പാതകളുണ്ട്.

കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരുടെ പങ്ക് നിലവിൽ ഗവേഷണത്തിലാണ്, ഇത് നാഡി വേരുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്ന ഈ കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരെ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള പുതിയ ചികിത്സാരീതികൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചു. ടിഎൻഎഫ് പോലുള്ള സൈറ്റോകൈനുകൾ? ഈ പ്രക്രിയകളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ പ്രധാനമായും ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സെറോടോണിൻ റിസപ്റ്റർ എതിരാളികളും ?2 അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്റർ എതിരാളികളും വേദന സംവേദനക്ഷമത മധ്യസ്ഥമാക്കുന്നു.

അതിനാൽ, ഈ റിസപ്റ്ററുകളെയും മധ്യസ്ഥരെയും ലക്ഷ്യമിടുന്ന ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പി രോഗപ്രക്രിയയെ സ്വാധീനിക്കുകയും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. നിലവിൽ, ടിഎൻഎഫിനെതിരെ സൈറ്റോകൈൻ എതിരാളികൾ? കൂടാതെ IL 1? പരീക്ഷിച്ചിട്ടുണ്ട്. സാർപോഗ്രലേറ്റ് ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് പോലുള്ള ന്യൂറോണൽ റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകൾ മൃഗങ്ങളുടെ മാതൃകയിലും സയാറ്റിക്ക ചികിത്സയ്ക്കായി ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിലും പരീക്ഷിച്ചിട്ടുണ്ട്. കോശജ്വലന കാസ്‌കേഡിന് തുടക്കമിടുമെന്ന് കരുതുന്ന മൈക്രോഗ്ലിയയെ ലക്ഷ്യമിടുന്ന സെൽ സൈക്കിൾ മോഡിഫയറുകൾ ന്യൂറോപ്രോട്ടക്ടീവ് ആൻറിബയോട്ടിക് മിനോസൈക്ലിൻ ഉപയോഗിച്ച് പരീക്ഷിച്ചു.

അടുത്തിടെ NF- kB അല്ലെങ്കിൽ പ്രോട്ടീൻ കൈനസ് പാതയെ തടയുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണവും ഉണ്ട്. ഭാവിയിൽ, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ ഹെർണിയേഷൻ ചികിത്സ, നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന ഗവേഷണത്തിന് നന്ദി കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തും. (ഹരോ, ഹിരോതക)

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN, CCST

ഒരു ഡിസ്ക് ബൾജ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് നട്ടെല്ലിന്റെ ഓരോ കശേരുക്കൾക്കും ഇടയിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു ആരോഗ്യ പ്രശ്നമാണ്. പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് അപചയത്തിന്റെ സ്വാഭാവിക ഭാഗമായി ഇവ സംഭവിക്കാമെങ്കിലും, ആവർത്തിച്ചുള്ള അമിതമായ ഉപയോഗവും, ഒരു ഡിസ്ക് ബൾജ് അല്ലെങ്കിൽ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന് കാരണമാകും. ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുകളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, നട്ടെല്ലിനെ ബാധിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് ഡിസ്ക് ബൾജ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്. ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിന്റെ പുറം നാരുകൾ അടുത്തുള്ള വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ അരികുകളിൽ നിന്ന് സ്ഥാനഭ്രംശം വരുത്തുമ്പോഴാണ് ഡിസ്ക് ബൾജ്. ഇൻറർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ കീറിപ്പോയതോ ദുർബലമായതോ ആയ ബാഹ്യ ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിലൂടെ ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസിന്റെ ഒരു ഭാഗമോ മുഴുവനായോ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതാണ് ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്. ഈ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുടെ ചികിത്സ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. ചിറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി പോലുള്ള ഇതര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കും. ഗുരുതരമായ രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ഉപയോഗിക്കാം. – ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, സിസിഎസ്ടി ഇൻസൈറ്റ്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, സിസിഎസ്ടി ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

അവലംബം

• ആൻഡേഴ്സൺ, പോൾ എ. തുടങ്ങിയവർ. ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ചികിത്സയുടെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ: 1983-2007. ജേണൽ ഓഫ് ദി അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻസ്, വാല്യം 16, നമ്പർ. 10, 2008, പേജ് 566-573. അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻസ്, doi:10.5435/00124635-200810000-00002.
• ഫ്രേസർ I (2009) യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ ആശുപത്രി അധിഷ്ഠിത പരിചരണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ. ഹെൽത്ത് കെയർ റിസർച്ച് ആൻഡ് ക്വാളിറ്റി ഏജൻസി, റോക്ക്വില്ലെ
• റിച്ചി, ജൂഡിത്ത് എ. തുടങ്ങിയവർ. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ തൊഴിലാളികളിൽ നടുവേദന രൂക്ഷമാകുന്നതും ഉൽപ്പാദനക്ഷമമായ സമയച്ചെലവുകളും. നട്ടെല്ല്, വാല്യം 31, നമ്പർ. 26, 2006, പേജ്. 3052-3060. ഓവിഡ് ടെക്നോളജീസ് (വോൾട്ടേഴ്‌സ് ക്ലൂവർ ഹെൽത്ത്), doi:10.1097/01.brs.0000249521.61813.aa.
• Fardon, DF, et al., ലംബർ ഡിസ്ക് നാമകരണം: പതിപ്പ് 2.0: നോർത്ത് അമേരിക്കൻ സ്പൈൻ സൊസൈറ്റി, അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് സ്പൈൻ റേഡിയോളജി, അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ന്യൂറോറഡിയോളജി എന്നിവയുടെ സംയുക്ത ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സിന്റെ ശുപാർശകൾ. സ്പൈൻ ജെ, 2014. 14(11): പേ. 2525-45.
• കോസ്റ്റെല്ലോ RF, Beall DP. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ നാമകരണവും സ്റ്റാൻഡേർഡ് റിപ്പോർട്ടിംഗ് ടെർമിനോളജിയും. മാഗ്ൻ റെസൺ ഇമേജിംഗ് ക്ലിൻ എൻ ആം. 2007;15 (2): 167-74, v-vi.
• റോബർട്ട്സ്, എസ്. ഡിസ്ക് മോർഫോളജി ഇൻ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് ഡിസീസ്. ബയോകെമിക്കൽ സൊസൈറ്റി ഇടപാടുകൾ, വാല്യം 30, നമ്പർ. 5, 2002, പേജ്. A112.4-A112. പോർട്ട്‌ലാൻഡ് പ്രസ് ലിമിറ്റഡ്., doi:10.1042/bst030a112c.
• ജോൺസൺ, വെബ്, എസ്. റോബർട്ട്സ്. ഹ്യൂമൻ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് സെൽ മോർഫോളജിയും സൈറ്റോസ്‌കെലെറ്റൽ കോമ്പോസിഷനും: ആരോഗ്യത്തിലും രോഗത്തിലുമുള്ള പ്രാദേശിക വ്യതിയാനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രാഥമിക പഠനം. ജേണൽ ഓഫ് അനാട്ടമി, വാല്യം 203, നമ്പർ. 6, 2003, പേജ് 605-612. Wiley-Blackwell, doi:10.1046/j.1469-7580.2003.00249.x.
• ഗ്രുൻഹേഗൻ, തിജ്സ്. പോഷക വിതരണവും ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് മെറ്റബോളിസവും. ദി ജേർണൽ ഓഫ് ബോൺ ആൻഡ് ജോയിന്റ് സർജറി (അമേരിക്കൻ), വാല്യം 88, നമ്പർ. suppl_2, 2006, പേജ്. 30. ഓവിഡ് ടെക്നോളജീസ് (വോൾട്ടേഴ്‌സ് ക്ലൂവർ ഹെൽത്ത്), doi:10.2106/jbjs.e.01290.
• Mercer, SR, GA Jull. സെർവിക്കൽ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ മോർഫോളജി: ഡിസ്ക് ഡിറേഞ്ച്മെന്റ് സിൻഡ്രോമിന്റെ മക്കെൻസി മോഡലിന്റെ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ. മാനുവൽ തെറാപ്പി, വാല്യം 1, നമ്പർ. 2, 1996, പേജ്. 76-81. എൽസേവിയർ BV, doi:10.1054/math.1996.0253.
• KOELLER, W et al. ഹ്യൂമൻ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളുടെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ പ്രോപ്പർട്ടികൾ അച്ചുതണ്ട് ഡൈനാമിക് കംപ്രഷന് വിധേയമാണ്. നട്ടെല്ല്, വാല്യം 9, നമ്പർ. 7, 1984, പേജ് 725-733. ഒവിഡ് ടെക്നോളജീസ് (വോൾട്ടേഴ്‌സ് ക്ലൂവർ ഹെൽത്ത്), doi:10.1097/00007632-198410000-00013.
• ലീബർമാൻ, ഇസഡോർ എച്ച്. ഡിസ്ക് ബൾജ് ബബിൾ: സ്പൈൻ ഇക്കണോമിക്സ് 101. ദി സ്പൈൻ ജേർണൽ, വാല്യം 4, നമ്പർ. 6, 2004, പേജ് 609-613. എൽസെവിയർ BV, doi:10.1016/j.spine.2004.09.001.
• ലാപ്പലൈനൻ, അനു കെ തുടങ്ങിയവർ. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് കാൽസിഫിക്കേഷനുകൾക്കായി റേഡിയോഗ്രാഫിക്കലായി സ്ക്രീൻ ചെയ്ത ഡാഷ്ഷണ്ടുകളിലെ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് രോഗം. Acta Veterinaria Scandinavica, vol 56, No. 1, 2014, സ്പ്രിംഗർ നേച്ചർ, doi:10.1186/s13028-014-0089-4.
• മൊഅസാസ്, പായം തുടങ്ങിയവർ. 80. പൊസിഷണൽ എംആർഐ: സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ബൾജിന്റെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ഒരു മൂല്യവത്തായ ഉപകരണം. ദി സ്പൈൻ ജേർണൽ, വാല്യം 7, നമ്പർ. 5, 2007, പേ. 39 എസ്. എൽസെവിയർ BV, doi:10.1016/j.spine.2007.07.097.
• ലംബർ ഡിസ്ക് രോഗം: പശ്ചാത്തലം, നടപടിക്രമത്തിന്റെ ചരിത്രം, പ്രശ്നം. Emedicine.Medscape.Com, 2017, emedicine.medscape.com/article/249113-അവലോകനം.
• Vialle, Luis Roberto et al. ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ. Revista Brasileira de Ortopedia 45.1 (2010): 1722. PMC. വെബ്. 1 ഒക്ടോബർ 2017.
• ഹെർണിയേറ്റഡ് ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസ്: പശ്ചാത്തലം, ശരീരഘടന, പാത്തോഫിസിയോളജി. emedicine.medscape.com/article/1263961-അവലോകനം.
• Vialle, Luis Roberto et al. ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ. Revista Brasileira De Ortopedia (ഇംഗ്ലീഷ് പതിപ്പ്), വാല്യം 45, നമ്പർ. 1, 2010, പേജ് 17-22. എൽസെവിയർ BV, doi:10.1016/s2255-4971(15)30211-1.
• മുള്ളൻ, ഡെനിസ് തുടങ്ങിയവർ. ഡിസ്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സയാറ്റിക്കയുടെ പാത്തോഫിസിയോളജി. I. ഒരു രാസഘടകത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെളിവുകൾ. ജോയിന്റ് ബോൺ സ്പൈൻ, വാല്യം 73, നമ്പർ. 2, 2006, പേജ് 151-158. എൽസേവിയർ BV, doi:10.1016/j.jbspin.2005.03.003.
• ജേക്കബ്സ്, വിൽകോ സിഎച്ച് തുടങ്ങിയവർ. ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് മൂലമുള്ള സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകൾ, ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. യൂറോപ്യൻ സ്പൈൻ ജേർണൽ, വാല്യം 21, നമ്പർ. 11, 2012, പേജ് 2232-2251. സ്പ്രിംഗർ നേച്ചർ, doi:10.1007/s00586-012-2422-9.
• Rutkowski, B. കമ്പൈൻഡ് പ്രാക്ടീസ് ഓഫ് ഇലക്ട്രിക്കൽ സ്റ്റിമുലേഷൻ ഫോർ ലംബർ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ. വേദന, വാല്യം 11, 1981, പേ. എസ്226. ഓവിഡ് ടെക്നോളജീസ് (വോൾട്ടേഴ്‌സ് ക്ലൂവർ ഹെൽത്ത്), doi:10.1016/0304-3959(81)90487-5.
• വെബർ, ഹെൻറിക്. നട്ടെല്ല് അപ്‌ഡേറ്റ് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ സ്വാഭാവിക ചരിത്രവും ഇടപെടലിന്റെ സ്വാധീനവും. നട്ടെല്ല്, വാല്യം 19, നമ്പർ. 19, 1994, പേജ്. 2234-2238. ഒവിഡ് ടെക്നോളജീസ് (വോൾട്ടേഴ്‌സ് ക്ലൂവർ ഹെൽത്ത്), doi:10.1097/00007632-199410000-00022.
• ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഇമേജിംഗ്: അവലോകനം, റേഡിയോഗ്രഫി, കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി.Emedicine.Medscape.Com, 2017,
• കാർവാലോ, ലിലിയൻ ബ്രൈഗി തുടങ്ങിയവർ. ഹർണിയ ഡി ഡിസ്കോ ലോംബാർ: ട്രാറ്റമെന്റോ. ആക്റ്റ ഫിസിട്രിക്ക, വാല്യം 20, നമ്പർ. 2, 2013, പേജ്. 75-82. GN1 Genesis Network, doi:10.5935/0104-7795.20130013.
• കെർ, ഡാന തുടങ്ങിയവർ. ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളുടെ ദീർഘകാല പ്രവചനങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്? ഒരു ക്രമരഹിതവും നിരീക്ഷണപരവുമായ പഠനം. ക്ലിനിക്കൽ ഓർത്തോപീഡിക്‌സും അനുബന്ധ ഗവേഷണവും, വാല്യം 473, നമ്പർ. 6, 2014, പേജ്. 1920-1930. സ്പ്രിംഗർ നേച്ചർ, doi:10.1007/s11999-014-3803-7.
• വാങ്ങൂ, സേവ്യർ, അഫ്ഷിൻ ഗാംഗി. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ പെർക്യുട്ടേനിയസ് ചികിത്സ. ഇന്റർവെൻഷണൽ റേഡിയോളജിയിലെ സെമിനാറുകൾ, വാല്യം 27, നമ്പർ. 02, 2010, പേജ് 148-159. തീം പബ്ലിഷിംഗ് ഗ്രൂപ്പ്, doi:10.1055/s-0030-1253513.
• ഹരോ, ഹിരോടക. ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകളുടെ വിവർത്തന ഗവേഷണം: രോഗനിർണയത്തിന്റെയും ചികിത്സയുടെയും നിലവിലെ അവസ്ഥ. ജേണൽ ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സയൻസ്, വാല്യം 19, നമ്പർ. 4, 2014, പേജ് 515-520. എൽസെവിയർ BV, doi:10.1007/s00776-014-0571-x.